➥【異體造血幹細胞移植病患接受輝瑞/BNT疫苗後的安全性及抗體反應】：此法國單一中心觀察性研究納入117位未曾感染過COVID-19的異體造血幹細胞移植病患，檢驗其在第一劑輝瑞/BNT疫苗後(於施打第二劑疫苗時)及第二劑輝瑞/BNT疫苗後一個月的抗SRAS-CoV-2棘蛋白(S)抗體濃度。研究採用Roche試劑檢驗抗S抗體濃度，≥ 0.8 U/mL即為陽性反應，最高檢驗數值達250 U/mL。
　
117位患者兩劑疫苗的平均接種間隔為22 (16-37)天。在接種第二劑時，63 (54%)位可測得抗S抗體，其中4 (3%)位抗體濃度大於250 U/mL；於第二劑後平均35 (18-77)天，97 (83%)位可測得抗S抗體，其中72 (62%)位抗體濃度大於250 U/mL。無法產生抗體反應的相關因子包括：半相合移植(haplotransplant)、一年內接受移植、淋巴球低下(<1000 cells/μL)及在疫苗接種時接受免疫抑制劑或化學治療。分別約48%、39%的病患在第一劑、第二劑疫苗後出現第一級或第二級的副作用。病患後續平均追蹤58 (39-98)天，期間均未感染COVID-19。
　
此小規模觀察研究顯示，高達83%的異體造血幹細胞移植病患在接受2劑輝瑞/BNT疫苗後可以產生抗S抗體反應，而且沒有出現重大疫苗不良事件。不過，此研究僅檢視抗體反應，由於此族群病患的T細胞免疫功能可能與一般人有所差異，因此疫苗在此族群所引發的細胞免疫情形，仍待... 完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2717/ ( 財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師摘要整理)
　　
📋 JAMA - 2021-09-14
Safety and Antibody Response After 1 and 2 Doses of BNT162b2 mRNA Vaccine in Recipients of Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplant
■ Author：Amandine Le Bourgeois, Marianne Coste-Burel, Thierry Guillaume, et al.
■ Link：https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2784061?resultClick=1
　　
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/07/23
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署

老年 =/= 失能與體弱
年輕也 =/= 健康與強壯

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歐洲老年醫學會雜誌六月份也指出，長照機構住民染疫死亡風險，決定因素是失能程度及淋巴球低下，兩者的臨床意義是衰弱、營養不良與失能。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

隨著人類逐漸高齡，如何活得健康反而比活得久更加重要

看了這麼多患者，這麼多文獻
我發現重點還是在於「環境」與「習慣」
例如：一個國家、社區如果有良好的環境，國民有好的生活習慣，那麼人民就會更加健康（而不只是長壽）

對於兒科醫師而言

我覺得最好的辦法就是從孩子與自己做起

至少對我來說，因為想給孩子良好的示範
而開始逼迫自己過著更加健康的生活

但習慣新生活之後，也覺得新生活還不錯
（健康飲食、低油低鹽低醣、充分運動等等）

大家為了孩子，會做出很多的改變。
但也許這也是個機會，可以讓我們自己做出更好的改變。
把變化球，打成全壘打，也是有機會的😂😂

小小體悟，跟大家分享

https://udn.com/news/story/7340/5574943

【🗒癌症病患疫情期間之照護應變策略建議 】
　
美國幾個癌症相關醫學會組成任務導向的專家委員會，針對感染新冠肺炎的癌症病患，提出照護資源和指引。應儘量預防癌症病患被新冠肺炎感染，並提供癌症病患常規醫療照護。
　
✅在治療方面
治療前應確定癌症病患無感染新冠肺炎，若是不幸被感染，其癌症相關治療應等到新冠肺炎痊癒後再進行，或可考慮採行遠距線上醫療照護機制，及提供其必要的個人防護裝備。
　
但對特定癌症，例如：急性骨髓性白血病(acute myeloid leukemia)病患，因有時間急迫性的療程，治療前務必確定癌症病患無感染新冠肺炎，對確診病患應延後療程。
　
此外，醫療團隊成員須由無新冠肺炎感染者組成，以確保癌症病患安全；另外，儘量避免癌症病患因治療因素，需到醫療中心的長途旅行。
　
✅在安寧緩和方面
建議使用視訊方式與病人溝通，尊重病人意願，避免進行病人不想接受的治療，在疫情期間，建議使用視訊方式來告知病人家屬病人過世的消息。
　
因目前疫情嚴峻，開啟採行遠距線上醫療照護機制的可行性，某種程度可將因新冠肺炎而採取的線上醫療，轉化為常規的癌症醫療照護方式。
　
雖然目前大部分醫療資源均以照護新冠肺炎個案為優先，但須在照護新冠肺炎個案和癌症病患之間取得平衡點。(財團法人國家衛生研究院 蔡慧如博士摘要整理; 原文連結：https://www.cell.com/trends/cancer/fulltext/S2405-8033(20)30135-7)
　
✏此外，七間歐洲腫瘤核心醫院在疫情共識會議中所提出的癌症照護應變策略建議。內容涵蓋一般性建議及癌症病患治療處置(化學治療、開刀、放射治療)的優先順序分級表。
　
在一般性建議部分，針對醫院整體、門診、日間照護中心、放射治療及手術各面向，提出原則性的建議。諸如:在不影響病人的預後的前提下，減少病人的來院及住院次數。
　
使用電話追蹤病情，取代到院門診追蹤；以口服或皮下注射方式給藥，取代靜脈注射；減少留院時間；採用具相同療效的方法取代手術治療(以放射線治療攝護腺癌，取代開刀切除)。
　
重新審視降階抗腫瘤處方的可能性，朝向毒性更低、更精煉(more-refined)的治療，減少因抗癌治療導致的免疫低下相關併發症等。 (財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師摘要整理; 原文連結：https://www.nature.com/articles/s41591-020-0874-8)
　
✏針對在COVID-19流行期常被提出的癌症患者照護問題，歐洲血液學協會 (European Hematology Association) 提出的共識建議如下:
　
1⃣癌症患者罹患COVID-19及進展至重症的危險因子有哪些?
由於COVID-19病毒是新興病毒，大多數人都不具免疫力，目前也沒有證據顯示癌症患者及健康族群罹患COVID-19的風險不同。
　
不過，要特別小心嚴重免疫低下、淋巴球低下、長時間嗜中性血球低下及高齡COVID-19患者的疾病進程，因為過去研究顯示上述因子是病毒性呼吸道感染發展為重症的危險因子。此外，也要注意癌症患者排出病毒(viral shedding)的時間會較長。
　
2⃣預防COVID-19的方法有哪些?
最重要的防護措施是接觸隔離及手部衛生，並遵循當地國家衛生單位的建議。強烈建議要避開人群聚集的場合及有呼吸道症狀的家屬。若無法確保接觸隔離，應配戴口罩。平時應維持健康衛生的生活習慣。
　
3⃣哪些患者可以延遲或中斷癌症治療?
通常癌症被控制住的患者比較不會得到感染，因此治療目標是控制癌症不使其惡化，而危及生命的癌症要即時治療。
　
於無明顯癌症症狀患者，若使用的癌症藥物不會造成嚴重免疫低下，應持續使用藥物；但若治療藥物會引起嚴重的血球低下、淋巴球低下(如使用CD20單株抗體)或毒性，應仔細評估是否續用這些癌症用藥。病人若出現下呼吸道感染症狀，會造成過敏性肺炎的癌症用藥也要考慮停止。
　
4⃣癌症兒童何時要接受COVID-19的篩檢?
免疫低下癌症兒童會出現COVID-19不典型症狀、預後也較差，因此即使初期為輕微的症狀，也要進行COVID-19的檢查。
　
5⃣癌症兒童在接受化療之前都要接受COVID-19的篩檢嗎?
有些單位建議在接受免疫抑制劑治療前都要先篩檢，有些單位則針對染病高危險群才需篩檢，如曾接觸COVID-19患者、或家屬有呼吸道症狀。
　
6⃣癌症兒童感染COVID-19的特徵為何?
兒童糞便持續檢驗陽性的時間較長，胸部電腦斷層病灶影像也和成人稍有不同。在訂定治療照顧策略時，要將上述因素列入考量。(財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師整理; 原文連結：
https://www.nature.com/articles/s41375-020-0832-y)
　
✏癌症病患於新冠疫情期間的照護
✅門診：
限制門診；限制醫護人員的人數，以降低全部感染的風險；考慮限制照護人員至確實需要照顧的病人；當病患確實有需要時，如有身體或心理上的限制，限制陪病人員一名；延後所有的追蹤檢查，若資源許可，則轉至遠距問診，直至疫情穩定；考慮遠距問診，以允許恰當、安全、及快速的分流；考慮延後所有不必要的介入措施。
　
✅治療計畫：
當地患者：可進行影像學及實驗室檢查，並同意醫師以電話討論後續處置；遠地患者：考慮在當地進行影像及實驗室檢查並將病歷資料寄給醫師已討論後續處置；國際患者：考慮延後國際患者的問診。
　
✅安寧照護：
了解病患生活品質的需求、病患生命末期的期待、照顧計畫、疼痛及症狀護理、及照顧者支持仍是醫療團隊的首要目標；跨領域合作以盡速確保支持及安寧照顧的需求；對門診及住院患者考慮遠距醫療以減低患者及醫護人員感染風險；對支持及安寧患者而言，家人的參與是最重要的。(財團法人國家衛生研究院 莊淑鈞博士摘要整理; 原文連結：https://ijgc.bmj.com/content/early/2020/03/27/ijgc-2020-001419.full)
　
📁 資料來源：
國家衛生研究院-論壇 -【COVID-19學術資源
】- 「癌症病患疫情期間之照護應變策略建議」：
https://forum.nhri.edu.tw/covid19/guideline/

｜淋巴癌｜香港工時長 90後捱到患癌 慘歷化療電療拒再逐名利
香港人每周平均工作42小時，工時之長是全球第7高。有人為供樓養家，有人為名成利就，對現年26歲的王汶青（青青）而言，兩者均曾是她日做十多小時、日夜顛倒所追求。兩年多前，即使身體響起連串警號，青青仍只埋首工作，僅於上班期間擠出少許時間求診，結果確診淋巴癌。確診一刻，她並無第一時間四出求醫，反而覺得終有「出口」喘喘氣，她說：「我病了，可以跟上司講我需要休息。」

2018年末至2019年初，青青開始出現持續低燒、經常覺得疲累等症狀，她靠服用止痛退燒藥紓緩，但情況仍十分反覆，持續近四個月。青青說：「當時因為工作壓力頗大，所以純粹覺得自己休息不足所致。」當年青青在旅行社工作，負責為客人度身訂造私人旅行團，有時早上7時便去開會，然後回公司繼續工作，經常OT。當時工作幾乎無時無刻都日夜顛倒，「如果有美國團，便要等美國報價，跟外國時差工作，回到家也要繼續工作。」

https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210531/D5EKIHM6RREJXOWZFRSXNGFHT4/

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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減肥是要減去對健康不利的體脂肪，如果因為減肥反而使免疫力下降，豈不是本末導置？所以，注意這幾件事，就可以快樂減、健康瘦了。

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錄低咗化療嘅過程

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