【BLUE MONDAY『胃』教時間】
　
*胃潰瘍：可能是胃癌的前奏曲*
消化性潰瘍之一，反覆發作是最大特色…
「吃飽後，突然肚子痛到不行」是最典型表現…
國內盛行率將近５％，任何年齡都可能得…
　
#為什麼要持續追蹤
透過胃鏡檢查就知道是否有胃潰瘍，
就算治療後病情明顯獲得控制，
還是會強烈建議患者要定期回診追蹤，
因為 #胃潰瘍可能是胃癌的表現方式！！
　
#胃潰瘍會有什麼症狀
胃潰瘍可能體重減輕，後背中段疼痛
甚至會嘔吐（血）、胃出血、火燒心症狀。
　
#為什麼潰反覆發作
當胃粘膜一再糜爛（破皮）未能被治好，
而使黏膜愈來愈薄，對胃壁保護力愈來愈差，
難以承受胃酸侵襲，就會使胃壁出現傷口。
常見 #造成胃潰瘍的原因有以下４個：
　
原因１ #幽門螺旋桿菌
幽門桿菌會在胃黏膜層生存與繁殖，
破壞黏膜，使黏膜層變薄、胃酸分泌不穩，
造成胃壁遭受胃酸腐蝕，引起發炎，
日積月累下來就會導致胃潰瘍。
※
目前胃潰瘍最主要病因之一，
大約有７～８成患者屬於此類。
　
原因２ #非類固醇類消炎止痛藥
此類藥物副作用是黏膜細胞修復變慢，
長時間服用就容易在黏膜產生潰瘍傷口。
不是每個人都會發生，但發生率將近２成，
嚴重者還可能有胃出血或胃穿孔症狀。
　
原因３ #吸菸與酗酒
尼古丁會影響胃酸的分泌與濃度，
使胃粘膜失去保護胃壁的作用。
酒精則會刺激或腐蝕胃腸道的黏膜層，
導致發炎、糜爛、潰瘍、胃出血。
吃檳榔也會增加罹患胃潰瘍的風險。
　
原因４ #情緒緊繃與壓力過大
若感受到壓力，腦垂體指令會促使胃酸分泌，
自律神經失調會使胃酸與胃蛋白酶分泌增加，
長期下來，胃黏膜就容易受損，導致糜爛與潰瘍。
　
　
　
最新一集 #胃您好會客室 你看了沒…
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最新一集邀請斜槓導演 #盧建彰
由我本人開箱他的肚子(?!)
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請多多支持我的處女作喔
來自處女座的龜毛醫師的著作
#跨科會診 #終結胃食道逆流
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#吳文傑醫師

上一篇分享了睡前肚子餓可以安心吃的食物後
今天布姊要跟大家進一步分享造成這個情況的可能原因🤔

✅「發育中的孩子」
發育期的熱量需求會比成年人高出許多，但是如果毫無節制的吃，仍是要注意“肥胖”的問題喔。

「當天吃下肚的總熱量不夠身體所需的基礎代謝」
先來說說何謂基礎代謝〉〉人維持生命所需的基本熱量，即使整天靜臥也會消耗這些熱量

當攝取熱量不足，身體自然會跟你反應說「主人，你沒餵飽我」這樣的飢餓反應~~所以這時候要先回頭檢視的反而是你的進食內容和份量🧐

✅「3餐吃的熱量雖然夠，但都幾乎是“空卡食物”並沒有吃進身體真正需要的營養」
布姊曾經遇過一個學員跟我說：「我很清礎我的基代是多少，我也知道一天應該要吃足基代，所以我每餐都吃有熱量標示以方便做計算
絕對不會超過我的基礎代謝，可是為何我這樣子實施了1個多月，不瘦反胖了呢？」

布姊看了這位學員的飲食照片，發現她的確都買有標示熱量的餐點。可是內容有“麥當勞的漢堡”、“超商的白醬焗烤飯”、“便當店的炸雞排便當”

雖然一天攝取的總熱量“乍看”之下沒有超標，但是營養素分配不均（碳水化合物、蛋白質、青菜、水果等...），並且多半是經過多次加工的食物

所以即便有吃足基代，但是身體所需要的各類營養素卻沒有給足（怎麼吃），也沒有給好的（吃什麼），身體也是會發出假性的飢餓訊息喔❗❗❗

✅「消化性潰瘍」
如果排除了以上問題，但仍然是睡前餓到睡不著，通常有可能是胃酸分泌過多導致，因為食物快速消化讓肚子容易餓，通常這種情形可能有胃發炎或十二指腸潰瘍的問題。

由於胃酸過多讓人餓得慌，所以，很多人睡前非得吃消夜不可，靠著食物中和掉胃酸之後，才會覺得舒服。很多消化性潰瘍的人，靠著吃東西中和胃酸，減緩症狀掩蓋問題
但是，胃酸持續不正常造成的消化性潰瘍仍持續進行。一直存在的潰瘍可能因天氣或壓力等問題，突然發生胃出血、腸胃穿孔等危險
所以，如果總是在晚上餓醒或睡前不吃就無法入睡，最好要先排除消化性潰瘍的問題👨‍⚕️👩‍⚕️

* #熱射頻胃賁門緊縮術(#Stretta) 患者2 菲利普的分享-
-術前檢查 -「#食道壓力檢查」（#Esophageal Manometry）和「#多管腔食道內抗阻併酸鹼度檢測」*
(原文經病患本人撰寫同意分享經驗. 感謝菲利普的分享)

我是一個疑似「克隆氏症」患者，只有發病在胃部。在認識吳文傑醫師（吳帥）之前，腸胃系統的毛病已伴隨我大半的人生。從國中二年級開始發病，迄今大約十六、七年。該得的腸胃病症，除了胃穿孔、胃癌還沒得，其他的腸胃疾病該得的都得了，基本上有過一次胃出血，幽門桿菌導致的十二指腸潰瘍、無數次的消化性胃潰瘍、十二指腸潰瘍，幽門已潰瘍到有點變形，以及經常性發生的胃食道逆流，賁門不僅變大、鬆弛，更時常溢酸，可以說「族繁不及備載」。胃鏡檢查做到麻痺了，該吃的藥也都吃了，並且也嘗試中、西醫合併治療。求學後到台北工作，今年上半年腸胃不適求診吳醫師，說明過去的病史並做了系列消化道檢查，吳醫生研判應為「克隆氏症」，是一種免疫系統疾病，故胃潰瘍、十二指腸潰瘍反覆在我身上發生，也為我長期以來的胃病找到了解答。

二、 Stretta手術的結緣：
為了控制、治癒克隆式症，每日皆須服用免疫制劑。與此同時，每月也必須定期回診拿藥，以及抽血評估白血球的狀況。今年八月，服用免疫制劑滿四個月後，吳醫師安排胃鏡檢查，評估投藥後的胃病狀況。檢查後讓人欣喜的是，我的胃部已無潰瘍，胃中的紅點也逐漸消退。我的長期胃病經由投藥研判，應當就是克隆氏症。
不過，我的腸胃疾病除了克隆氏症，胃食道逆流也挺為嚴重。從國中時代開始迄今，常有脹氣、灼熱感，並有溢食物、溢酸的情狀。溢食物的時間可能在飯中，也可能在飯後，不久前吃的食物一下就全吐光了。而溢酸發生的時間點，通常在半夜或清晨，一股溢酸的感覺會把人從睡夢中叫醒，吐出的酸水既酸又臭，可以與餿水比美。
在胃鏡做完後回診，吳醫師便告訴我有一種新型態的微創手術「Stretta」即將引入臺灣，幾乎無病發症、副作用，可以治療胃食道逆流。因我的病症繁複，且胃食道逆流的狀況符合治療標準，問我要不要嘗試治療，在診間的當下便答應治療，並請吳醫師協助後續手術處理。

三、 Stretta手術的術前檢查：
在今年九月底，吳醫師請我至臺大曾屏輝醫師門診進行食道機能檢查，內含兩項Stretta手術前的術前檢查項目，即「食道壓力檢查」（Esophageal Manometry）和「多管腔食道內抗阻併酸鹼度檢測」（Multi-channel Intraluminal Impedance and pH, MII-pH）。在進行食道機能檢查前，臺大曾醫師會詢問過去的病史，主要有以下幾個項目：

（一） 過去腸胃的疾病
（二） 目前正在進行治療的項目和服用藥物
（三） 家族病史
（四） 身高、體重、飲食習慣
（五） #胃食道逆流的相關症狀（脹氣、溢酸、噁心、嘔吐的頻率等）

待診間完成評估後，後續曾醫師便會安排食道機能檢查的時間，病患也會取得檢查的同意書與說明書，如下：

Stretta胃賁門緊縮術怎麼做?
https://youtu.be/mlX2LbQ3XC0

Stretta社團
https://www.facebook.com/groups/338334789965165/