【最棒的七夕禮物－核磁共振】
中山醫學大學附設醫院
海扶刀中心主任 沈煌彬醫師

圖A和圖B是同一個患者的影像。圖A是超音波，圖B是核磁共振。

患者31歲，在很多地方都說是個16公分的大子宮（圖A），只能切除子宮。剛結婚的她，也快要因此得憂鬱症。

輾轉來我這裡，我建議她接受核磁共振檢查（圖B，在下面回應的地方。），發現她的子宮很完整，原來是個大肌瘤把它擋住了，只需要輕輕一刀，就可以把瘤分離。子宮一定可以保留。

手術時間90分鐘，出血量150cc。

目前核磁共振健保仍不給付，需要自費14000元。太太跟先生說「這是我收過最棒的情人節禮物」。

原來七夕情人節快到了，我也該準備禮物了。🙄🙄🙄

【子宮疾病 和 核磁共振】
中山醫學大學附設醫院婦產部
沈煌彬醫學博士

核磁共振在婦產科，一般只有子宮內膜癌以及極少數特殊的狀況，健保才有給付。

核磁共振是利用磁場遇到組織時所產生的改變，來產生影像。對於軟組織的顯像解析度超棒，子宮是個肌肉構成的組織，正是核磁共振的強項。

重點來了，超音波容易被脂肪組織攔截訊號，對於皮下脂肪稍厚或是深部的腫瘤，有時候根本很難偵測。透過海扶刀之賜，我有幸看到大量的核磁共振影像。核磁共振完全沒有超音波的缺點，可以對於全層組織做掃描，解析度超棒。

所以我現在對於超音波影像不清楚的患者，我都會建議做核磁共振。

早期核磁共振要自費4萬多，現在已經降到14000元，也慢慢被一些民眾接受。

健保以後會納入給付嗎？我想不會。如果台灣有一百萬女性因為肌瘤需要治療，核磁共振會花掉140億，財務會被拖垮。而且在一家醫院全速運作下，一年也只能做2500個左右的個案。

【中山醫大附設醫院是治療肌瘤方法的百貨公司】
中山醫大附設醫院 海扶刀中心主任 沈煌彬醫學博士

海扶刀最近半年變得很火熱，但是並不是每個患者都適用。有些患者用一些健保給付的方法，也可以獲得極佳的效果。我們的立場很客觀，因為我們幾乎擁有全部的治療選項，可以幫患者做評估，有如百貨公司一樣。

我們提供了傳統腹腔鏡、單孔腹腔鏡、子宮鏡手術、子宮動脈栓塞等選擇。很歡迎患者來尋求第二意見。

🚩 子宮肌瘤治療，可諮詢:
沈煌彬醫師
曾志仁醫師
應宗和醫師
吳珮如醫師
王博輝醫師
廖韻涵醫師
廖文良醫師

在陳保仁醫師的新書《姊妹的50道陰影》中提到，美國有統計40歲以上婦女有七成都有子宮肌瘤，發生率可說是非常高，但以大型統計來說，200人中不到1人會轉變為子宮肌瘤，所以可以不用太擔心癌變。

子宮肌瘤就像是子宮肌肉的種子一樣，經過經血血流與女性荷爾蒙的灌溉，就容易成長為子宮肌瘤，會造成出血、疼痛與壓迫，若壓迫到膀胱，會造成頻尿；壓迫到腰背神經，則容易腰痠背痛，若有以上症狀出現，建議及早諮詢婦產科醫師，以免延誤治療。

至於治療方式，則有能減緩症狀的藥物治療，與手術切除肌瘤等方式。在手術部分，除了剖腹與腹腔鏡，近幾年也有了最新的技術──海扶刀，海扶刀的原文是High Intensity Focused Ultrasound，簡稱HIFU，海扶。

海扶刀是藉由高強度聚焦超音波將肌瘤燒死，不傷到其他子宮組織，最大好處是沒有傷口，且復原快速，不過由於目前自台灣無健保給付，所以費用較高。

子宮肌瘤有許多處理方式，若發現月經有任何異常，記得盡快就醫檢查！

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