《乾灸》 你是否有聽過「乾針」治療？在門診很多病人看到我拿起針灸針的時候，都會很訝異難道西醫也變成中醫了嗎？隨著醫療的進步，越來越多古用新治的結合跨科發展。先來談談針灸，您知道鍼灸針的起源及原理嗎？如果你還在認為針灸只是起到治病那就錯了，今天讓我們來直觀的瞭解針灸針的功效。 武俠小說裡的銀針飛入飛出，極其精妙，像絕命毒師一樣銀針一出，必有一傷。其實要對針灸追根溯源的話，大眾所知它起源於中國，併具有悠久的歷史。傳說針灸起源於三皇五帝時期，相傳伏羲發明了針灸，他“嘗百藥而制九針”（東漢醫學家皇甫謐記載於《帝王世紀》）。而據古代文獻《山海經》和《內經》，有用“石籛”刺破癰腫的記載，「針灸療法」的起源就在石器時代。當時人們發生某些病痛或不適的時候，不自覺地用手按摩、捶拍，以至用尖銳的石器按壓疼痛不適的部位，而使原有的症狀減輕或消失，最早的針具：砭石也之而生。隨著古人智慧和社會生產力的不斷發展，針具逐漸發展成青銅針、鐵針、金針、銀針，直到如今用的不鏽鋼針。鍼灸的原理是以針刺和艾灸穴位相結合的方法。針刺法是用金屬製成的針刺入人體一定的穴位，應用手法調整營衛氣血，艾灸是用艾絨搓成條或柱，點燃溫灼於面板穴位表面達到溫通經絡、調和氣血的目的。針灸是針刺入病人的穴位達到刺激神經與經絡，再用火的溫熱刺激燒灼區域性，達到疏通經絡、活血化瘀、補氣運血、調手陰陽、調節體內各臟器的功能，從而達到防病治病的目的。 雖然針灸是起源於中醫，但現在許多西醫也用到了針灸針做乾針治療頑疾，醫師單用中空的針具，或西方物理治療師用針灸針對患肌激痛點扎針，稱為乾針。我們醫師根據病人症狀，按照肌肉激痛點處（肌肉結節）及筋膜走向進行鍼刺，對於許多緊張型的肌肉疼痛，乾針能取得很好的放鬆治療效果，現代醫療越來越多的人接受並推廣乾針或浮針，這在西醫裡也得到了綜合治療的應用。除此之外部分中西醫，針處加上電流，所謂的電針灸，不只治療疼痛、神經痛，甚至也可以用於減重。 在我門診，也時常進行乾針治療。 李婆婆，她算是我們醫院復健室的常客，前幾次改善了李婆婆的臂部疼痛：梨狀肌症候群，復健無法解決的，用亁針處理；近期正治療頸椎引起她喉部不適感及反覆落枕，估計再有幾次就差不多了。一次門診，我看婆婆拿起包包時眉頭皺了一下，右手舉不高，走路變得緩慢又駝背，計她的肩膀跟膝蓋也不行了，我請李婆婆在床緣趴下，挽起胳膊，在挽起袖子之後，看見肩膀及背部有紫色的皰疹，我問婆婆：「您的肩膀是不是痛到半夜睡不好呢？您上下樓梯有沒有困難呢？」「你怎麼知道？我的確肩膀到手會痛到沒有力氣，半夜因肩膀痛常常痛醒，前幾次一直想說的，但看您病人也多，可不太好意思。我這一身的病，怎能全都麻煩你了？」我說：「既然來都來了，在我能力範圍……」李婆婆接著說，她年輕時能吃苦，幹過農活，也在扛過重物。每天扛著百八十斤的田螺在市場上賣。有時一天打三份工，每天潮溼的環境，負重的強度，加大了膝蓋的負擔。常常睡得少，年輕時候也得過皮蛇。現年紀大了，全身關節都不行了，尤其是膝蓋，而睡眠問題就更不用說了。」婆婆肩膀痛是因為免疫力差得到皰疹攻擊身體的神經所致，我處方了皰疹神經炎的用藥，我再讓她放平膝蓋，右側髕骨周圍有一定程度的腫脹，髕骨周圍有壓痛點。膝蓋並未發紅。屈伸有痛感。手觸並無明顯骨性變形或骨性增生；而軟骨被磨損得喀喀作響。 肩膀經過抗生素及早治療，婆婆的皰疹神經炎完全改善。然而婆婆的喉嚨痛及脖子僵硬，甚及膝炎，隨著數次乾針後大幅改善。 ———————————————- 在中醫的理論，年紀大了的人，解決骨病的最根本的方法，就是固腎。另外，肝主筋。關節也有筋，各種韌帶肌腱都屬於筋，所以還與肝有關。腎屬水，肝屬木。水生木。腎氣不盛，何以生肝？腿腳手臂指掌沒力，都是肝不給力。一聯絡經絡穴性，藏象原理。 西醫的乾針適用於治療肌肉筋膜發炎及僵硬。主要有兩種做法，一是紮在筋膜上，放鬆緊繃的肌肉，許多病人在一紮針下去就可以感受到疼痛減輕3～4成，就是因為長期緊繃的肌肉因扎針得到緩解。不過隨著患者日常活動、使用肌肉等狀況，經時間累積後疼痛可能會再復發，治療療效會呈現鋸齒狀逐漸下降。 另一種方法就是用針反覆在患處扎針造成該處組織輕度損傷，重新修復生長，這個原理與震波、增生注射療法類似，都是破壞組織進而讓組織重新修復。 在做乾針治療時，我拿起數根3寸針，為了避免病人害怕，在轉移注意力後，數針很快就進入肌肉了。雖然針長，有一些痛感、脹感，但沒想像中的可怕。當然乾針也是有風險的，除了比針灸痛以外，也是有類似針灸如出血感染及氣胸的風險。

【今天聊什麼-嘶~~~肩膀好痛】  記得前幾週所長一覺醒來後突然發現自己的手臂竟然抬不太起來，手舉起來時某一個角度感覺很卡，會痛，但是忍著痛舉起時，還是可以舉高，回想起之前所學到的解剖學，感覺上應該就是挾筋(肩夾擠症候群)了吧！不知道你有沒有類似的經驗呢?  今天就來聊聊我們身體肩關節部分的旋轉肌群與肩膀痛的原因吧!  先來聊聊我們的肩關節，肩關節是我們身體活動度最大的關節，但是呢!其實它並不穩定喔!它仰賴我們的韌帶、肌肉等讓它能夠對抗地心引力，保持在現在這個位置。例如：旋轉肌群就是其中之一。  旋轉肌群(SITS)包含四個肌肉，他們的共同點都是兩端分別連接肩胛骨和我們的上臂，使得我們的手臂可以舉起，放下，旋轉等等動作，包含 * 棘上肌(supraspinatus m.) * 棘下肌(infraspinatus m.) * 小圓肌(teres minor m.) * 肩胛下肌(subscapularis m.)  這四個肌肉呢就像是我們平常穿的的短袖衣服一樣，罩在我們肩關節的位置，所以英文的名字叫做rotator cuff，你也會聽到別人講「旋轉袖套」這個名字。而我們的肩膀痛、手舉起來卡卡的，會痛，通常這些肌肉有很大的關係唷!  肩膀痛常見的原因像是肩夾擠症候群(shoulder impingement syndrome)、肌腱炎(Tendinitis)，其他也有可能是撕裂傷、五十肩等等  🎤挾筋，肩夾擠症候群(shoulder impingement syndrome)： 剛剛有說到肩關節也需要這些肌肉來維持它的位置，並且使我們能夠做各種動作以應付日常所需，但是如果這些肌肉的其中一條或是多條受傷了，或是他們的肌力不平衡，使得我們在做動作時，他們之間無法協調好，那麼就會造成肌肉或肌腱的損傷、發炎，而這四條肌肉當中，最容易受傷的就是我們的棘上肌了，因為我們從解剖位置可以看到棘上肌是從我們的肩胛骨上面，穿出肩峰(acromion)下的小小空間，最後連接在我們的肱骨上。當我們做出手臂舉高的這個動作，如果我們的肌肉彼此不協調，就容易導致棘上肌受到它上方的肩峰、滑液囊受到擠壓，久了它的磨損嚴重了，就可能在某一天突然導致你手舉不起來。 (另外，也有一些部分是結構上、或是退化等等問題)  🙋🏻‍♂️自己評估的方式：可以看看你的手抬起的時候，是否在舉起約60度-120度之間痛的感覺較明顯，如果再舉高反而卻不痛了。(Neer tests/Hawkins-Kennedy impingement tests)  🎤哪些人容易發生肩夾擠症候群呢？ 對於經常要把手舉高，並且重覆同樣的動作的人，就容易有這個問題唷!你有想到是那些人了嗎? * 網球、排球、游泳、棒球選手、招財貓（？）手臂常需要高舉過肩的人 * 營建業，需要經常搬重物的人 * 睡姿不良的人(沒錯!就是所長)，ex.側睡，睡覺時很少翻身，側睡的時候喜歡把腳跨到另外一邊。  在治療上面，中醫師可以藉由評估你肌肉的緊張度，藉由針灸等方式幫你放鬆肌肉，恢復他們之間的平衡，並且藉由針灸達到止痛的效果，有時候也有可能是其他肌肉太過緊繃所導致，這部分就交給專業中醫師幫你評估吧! 如果肌肉筋膜產生沾黏，中醫也可以用小針刀、浮針等方式進行治療。  🙋🏻‍♂️那平常應該要注意什麼呢? * 避免過度重覆同一個動作，如果不舒服了，就要多休息，或者重新看看自己的運動方式是否正確呢?例如在高舉過肩的動作，是否有運用身體其他位置的肌肉，以減少肩膀的負擔。 * 健身也要注意均衡，例如你一直練胸，卻忽略了練背。 * 睡姿要改善，可以的話，減少側睡的機會，短期來看，如果不側睡會睡不著，那麼可以試著在兩腳中間夾隻娃娃或是枕頭，這樣也可以減緩肩膀的壓力。 * Rotator Cuff Exercises (關鍵字，可以參考一些youtube的影片，如果找不到可以私訊所長唷!)  那麼，我們今天就聊到這邊囉!你可以把這整篇看完真的很棒!!! #中醫 #肩膀 #肩夾擠症候群 #阿q桶麵 #中醫四物所

早前去咗睇中醫調理身體同針灸, 中醫師根據我既身體需要而調配藥方 (我成日都俾壓力自己, 搞到長期處於精神緊張狀態, 睡眠質素差😴, 所以藥方係專針對睡眠問題) 我長期用電話同對住電腦💻, 搞到頸緊膊痛, 所以亦喺度做浮針療程。浮針係喺皮下淺筋膜進行針刺療法, 專治肌肉酸痛。每邊膊頭一支, 做完之後, 感覺膊頭既肌肉冇咁繃緊, 放鬆咗少少 . @soschinmed 🏠 地址 : 蘇安莎中醫診所 中環干諾道中33號亞洲大廈7樓全層 #hkblogger #beautyblogger #facial #treatment #hkblog #美容 #blogger #bloggers #health #中醫 #skincare #medical