最近幾樣詢問度很高 1: #隱藏版水痘疫苗第二劑 有光就有希望，終於等到快開學的一天，父母的心情也好了一半。 每年開學的前後，家長就會開始尋找哪裡有打隱藏版水痘第二劑。 建議各位家長趁著這一段時間，給孩子完整的保護力，考慮施打隱藏版水痘第二劑 #什麼是隱藏版的水痘第二劑？ 請看連結： https://www.facebook.com/100044255342695/posts/304946520990524/ 2: #候補_殘劑登記 最近新冠肺炎疫苗短缺，M O D E R N A也快沒了， AZ也不多，接下來暫時是打高端(和A-Z?)。 很多民眾開始著急，到處尋找候補/殘劑疫苗。 但是候補殘劑疫苗真的可遇不可求，尤其是現在報到率非常高的狀態。一支難求 什麼是候補疫苗？請看連結： https://www.facebook.com/100044255342695/posts/394642168687625/ 3: 普拿疼、酸痛貼布 因為施打疫苗大家擔心發燒、酸痛副作用，所以都先備用。 最近藥局都缺貨，許多民眾反應也買不到普拿疼 但是真的不需要「事先」吃，如果真的有症狀、有需要再吃。 4: #流感疫苗預約登記 「聽說打流感疫苗也可以預防新冠肺炎？」 不不不，這是兩回事。流感疫苗沒有辦法直接預防新冠肺炎。 但是確實有國外的案例報導：新冠肺炎會合併流感病毒存在，所以建議疫情流行期間，要打流感疫苗。 CDC疾病管制署的羅一鈞也建議疫情期間，也要施打流感疫苗 👉 https://today.line.me/tw/v2/article/LWqv0V 每年的十月份就會開始施打公費流感疫苗，而自費的4價流感疫苗，大都會提前登記，最近開始接到很多民眾/朋友的詢問：「自費流感開始預約了嗎？」 公費流感疫苗施打對象，根據以往的經驗，CDC大約會八月底會公布。 「公費」流感疫苗是不用預約、也沒辦法預約的。 可以預約的是「自費」的流感疫苗。「差別在哪裡？」在於廠牌和種類 我們診所的預約表單：https://forms.gle/4PYvvW7EGSXBTv4z6 參考資料： https://www.nature.com/articles/s41422-021-00473-1 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/jmv.26125 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7200126/

#何美鄉 談疫苗》防疫目標、中央統籌與 #國產疫苗論戰......❓ 右滑看懂疫苗圖表💪 #文長慎入 . 疫情看似趨緩但仍可能回升，進口疫苗有望成為及時雨嗎？能期待國產疫苗安全有效嗎？中研院生醫所兼任研究員 #何美鄉 連日來到有話，對目前有關疫苗的幾個主要問題，提出她的看法。 . 本文重點： ▎進口疫苗由中央政府統籌，有道理嗎？ ▎國產疫苗未經三期試驗，如何判斷保護力？ ▎擴大二期走緊急授權，安全性能接受嗎？ . . . 何美鄉： . ❓如果中央、地方、企業、NGO都各自嘗試購買疫苗，不好嗎？ . 現在這件事如何管理，大家都還在學習。 . 很多人提出 2007 年時王永慶捐贈疫苗給政府作例子，好像沒什麼問題，但那個疫苗當時已經正式上市，完全獲得授權，廠商可以自由買賣，因為那就是一個合法的產品。 . 現在的疫苗則是 #緊急授權：國家有緊急狀況，由 CDC 專業判定，FDA （我國為食藥署）配合，確保疫苗安全，它的效用遠大於疫情危害，才給予緊急使用。 . 我們知道，在今年稍早，紐約市長 #谷莫 曾想買疫苗，但白宮不准，原因就是緊急授權有特定的使用條件，不是任意買賣。印度 #德里 也嘗試購買，但 #輝瑞 和 #莫德納 都回應，他們不將疫苗賣給地方政府。 . 再加上，全世界疫苗仍然處於供不應求的狀況，才會有「假疫苗」的問題，政府有責任要從頭看到尾。疫苗需要「#透明足跡」──從製造、保存、運送到施打進人，每一個過程都要有清楚的文件，受到政府的管控。 . 即便施打完之後，也要進行所謂「第四期臨床試驗」，其實就是上市監測。對於比較少見的不良反應，觀察有沒有萬分之一、十萬分之一的副作用發生。我們過去有很多疫苗，都是上市後經過仔細監測，再把它下架。 . 因此，在任何一個診所裡打的一支疫苗，衛福部都要有所管控，數量算得清清楚楚，不能多也不能少。它一定要全權掌控分配。 . 所以在簽約方面，我想如果由政府簽，一定較能保障跟原廠的直接溝通、品質的管控和文獻取得等等。如果是透過第三方簽約，仍要看中間如何確保。我的想法是，這或許並不會比較快。 . . ❓在沒有三期試驗的情況下，我們要如何判斷疫苗的保護程度？ . 蛋白質疫苗的研發時間會比較久，所以我們便預期，即便沒有三期數據，也有可能等到前面疫苗的資訊，來訂定標準，這是後來者的優勢。 . 這樣的思維並不是新的。事實上，我們每年都應用相同的原理，來製造流感疫苗。流感疫苗是一種「生物製劑」，每更換一種成分，就必須當成新的疫苗來處理。但是，如果每年都要重新做（試驗），可能等做完流感疫情也結束了。 . 不過，流感是一個很古老的疾病。我們很清楚地知道，可以透過檢測抗體的量，來得知保護力。因此我們就用這個抗體的高低，來檢視疫苗行不行。 . 這個原理並不是因為新冠疫苗才想出來。唯一不一樣的是：我們已經監測流感病毒很久，因此有所謂的標準檢驗試劑，可以檢驗抗體的高低。無論在哪裡製造的疫苗，都可以透過檢驗試劑相比。而 COVID-19 沒有這樣的試劑。 . 訂出這個抗體的標準量，確實比較難，因為全世界的三期也都還沒做完。可是我們還是有一些變通的辦法──我們可以把它跟康復者的抗體量相比，也可以和緊急上市的幾個疫苗放在一起看，得出每個疫苗「抗體量」和「保護力」的標準。 . 《Natural Medicine》最近就做出比較（右圖），橫軸是疫苗產生的 #中和抗體 量和 #康復者 相比的倍數：康復者是 1 ，有的疫苗產生兩倍、三倍，有的是 0.5 。縱軸則是疫苗報告呈現的 #保護力。你就可以看到兩者之間呈現相關。 . 我知道很多人會聚焦於哪個疫苗最好……，但重點不是這個，我們要看的是有沒有「相關」。也就是「中和抗體」和「保護力」的關係。 . 這目前只是一個科學文獻。 #WHO 也正開會邀請更多疫苗加入，希望能把這些科學數據的基礎討論扎實，才能進入後半段：大家同不同意這麼做。因為現有的疫苗，顯然還不足以供應全球的需求。要把量全部做出來，每個國家可能要等好幾年。 . 當然，現在有很多國家表示贊同這種科學方法。國衛院也開了三次疫苗論壇，為這種「保護性的代理指標」鋪了一些路。如果能確認這種指標，我們就能找出疫苗的保護性。 . . ❓國產疫苗若以「#擴大二期」力拚 #EUA，安全性可以接受嗎？ . 可不可以接受，就看你的疫情多嚴重，你有多需要它──因為 EUA 本身就是「防疫緊急」和「疫苗安全」的權衡。我們很難找到百分百無副作用的疫苗，而是關心多大程度的風險，是我們願意承擔的。 . 二期和三期的風險差異，在於時間尺度也在試驗人數。三期的條件是台灣一直缺乏的。並不是我們沒有能力，而是沒有疫情──我知道大家防疫都很辛苦，也為疫情難過，但是這樣的國內疫情，並沒有辦法給你第三期的有效性數據。 . 台灣因非疫區執行不了三期，改以「擴大二期」，在時常維持數月的前提下（三期通常需兩年），將試驗人數拉高至符合美國三期標準的 3000 人以上，是兼顧安全和時效的權宜之計。 . 我個人對它的安全性是沒有什麼疑慮，以至於我願意去當它的白老鼠，只是希望它能早點收滿人數結案，倒也不是因為一個標準，而是對科學累積的信心。 . 為什麼有這樣的信心？因為國產疫苗用的抗原很小，只刺激需要的抗體，它跟全病毒刺激很多不需要的抗體是不同的。所以我對於它的安全性是蠻有信心的。

109年南屯區流感疫苗接種社區設站訊息! 1.接種流感疫苗是全球公認防治流感最具效益之方法，為防範秋冬流感疫情及降低流感併發重症的風險，今年採用四價流感疫苗，於109年10月5日起公費流感疫苗開始接種。 2配合防疫新生活，接種疫苗請務必攜帶健保卡及配戴口罩。 3.參加接種民眾請保持當社交距離，14天內有出國旅遊史、發燒及呼吸道症狀者，請暫緩接種疫苗。