【流感疫苗10/1開打 與新冠疫苗接種間隔至少7天】

新竹縣今天(30日)+0。#今年公費流感疫苗10月1日開始施打，縣內共有81所醫療院所服務鄉親，呼籲符合資格的鄉親們及早接種，也提醒大家，由於新冠疫苗與流感疫苗開打季時程重疊，新冠和流感疫苗的接種間隔須「至少7天」，以確保安全。

今天的防疫工作報告主要有以下幾點：
1️⃣公費流感疫苗施打分2階段
✅10月1日首波施打對象是安養長照機構、65歲以上長者（45年12月31日以前出生者）、19～49歲高風險慢性病（含BMI≧30）、重大傷病及罕見疾病患者、滿6個月以上幼兒至學齡前幼童、國小、國中、高中、高職、五專一至三年級學生（含少年矯正學校及輔育院學生）、醫事人員及衛生等防疫相關人員、禽畜養殖業及動物防疫相關人員、孕婦、6個月內嬰兒之父母及幼兒園托育人員及托育機構專業人員。
✅50～64歲長者（46年1月1日至60年12月31日出生者）將於第二階段(110年11月15日)開始施打。非公費免費接種對象的鄉親，也可以到合約院所自費接種流感疫苗。

2️⃣請符合公費流感疫苗施打資格民眾，攜帶健保卡及身分證件(身分證、兒童健康手冊、孕婦健康手冊、戶口名簿或居留證）等相關證件，佩戴口罩、適度保持安全距離及執行手部衛生等措施，即可至合約院所接受免費之季節流感疫苗接種，如有任何疑問請洽合約醫療院所、各轄區衛生所或新竹縣政府衛生局網址👉https://reurl.cc/yeML6O 。

3️⃣任何廠牌的新冠疫苗與流感疫苗都需要至少間隔7天，民眾在施打疫苗前主動告知醫師疫苗接種史，醫療院所也應主動提醒民眾「#7天內不得接種2種疫苗」，且醫師在接種評估時要詢問民眾的疫苗接種史。

#防疫不能停
#領頭楊

#英國小學 #秋季學期
「船到橋頭自然直」，從外籍新娘到老神在在的地方媽媽，不同文化思考和教育制度，孩子入學媽媽也學習。英國的小學制服以前介紹過，今天開始來說說盎格魯薩克遜人表面嚴肅、實際悶騷到骨子裏，整年度 #多如牛毛的各種校園活動 (每間學校略有不同，可能有幾項不參加／每年規畫不同項目，但是八九不離十、小學七年都在搞這些)

** School Lunch
學校午餐每天在廚房現煮，菜單固定，通常三週為一個週期、15天份不同午餐、每天的主菜選擇三種 (熱食、輕食和素食)、加上不同的配菜和甜點，菜單安排通常遵循傳統每週四吃咖喱、每週五吃魚，其他天可能有義大利麵、pizza、牧羊人派、起司焗義粉、漢堡熱狗堡潛艇堡、烤雞或豬排... 偶爾可能有炒麵；英格蘭地區公立小學 #二年級以下毋須付費，三年級以上每天大約三鎊，也可以自備午餐 (冷食，不提供加熱設備)，有些學校允許家長預約付費到學校和比較年幼的孩子共進午餐，朋友參加過覺得學校午餐不錯吃，我想她應該是饑不擇食、不用煮飯洗碗怎樣都好吧，哈哈哈哈哈。

** Snacks
每天有 1-2 次的點心時間，可以自己帶符合健康原則的點心，像是水果、蔬菜棒或麵包條，不能帶巧克力棒或洋芋片，因為可能引發某些學生的過敏反應、大部份學校 #禁帶堅果類。公立學校通常免費供應整籃水果和牛奶，要吃自己拿，數量太多吃不完還會發給學生帶回家。常見的點心水果是蘋果、橘子和香蕉，英國人習慣不洗不削果皮直接吃，不可思議但是世世代代這麼吃好像也沒怎樣。

** Wraparound childcare
課外時段服務，類似安親班的功能。一般小學早上 8:45 上學、下午 3:15 放學，如果父母因為上班之類的因素來不及接送，除了請有立案的 childminder 或是和朋友約定互相支援之外，也可以付費提早到校 (最早可能七點半) 和延後離開 (最晚五點半左右)，除了整個月 (或學期) 固定時間制有些學校可以臨託，參加wraparound 的學生不分年級大家集和在一起，依照個別愛好和天氣，分組作手工、玩玩具或者在室外跑跳，總之 #都在玩，早上八點和下午四點半左右會提供簡單的早餐(麥片和吐司) 和點心 (這餐叫"tea"，但是一點也不高貴，大抵是 sausage roll、pizza 等等能簡單加熱的食物)，去過一些雙親上班參與 wraparound 孩子的家發現他們大多玩具比較少，因為英國小朋友大多七八點上床 #回家差不多要睡覺了玩個屁，而且不挑食又很能吃的孩子 #在學校吃到飽，回家不用再度餵食、馬上能上床睡覺，蠻方便的。

** Summer Born CSA
決定哪一年入學的關鍵是九月一日，在1/9之前滿三歲當年進入pre-school (或 nursery，私校稱為 foundation 或 pre-prep) 開始義務教育，滿四歲上 reception (小學預備班)、五歲一年級(...以此類推)，滿五歲之前不強迫上學 (無故請假不罰)； 夏天 (4-8月) 出生孩子的父母可以向地方政府申請延後一年上學，這部份以前寫過；皮蛋正是夏天生的孩子，在上學頭兩年的確感覺和秋冬出生的同儕有身材和發展的落差，不過也正如許多人說的，這些落差在三年級之後漸漸消失，也就用不著過生日時糾結是不是比同學大一歲 (延後入學的小孩如果某方面表現好，其他人可能理所當然認為「他大一歲應該的」)。

Nursery 和 pre-school 的不同在於前者偏重玩、收的孩童年齡範圍大 (有嬰幼兒)，後者除了玩也注重生活基本能力的培養，可能會教些簡單的數字字母、使用剪刀... 這類的。政府提供的免費幼兒教育福利可以用在立案保姆或公私立幼兒園，公私立的不同在於公立小學附設的 pre-school 師資經過認證、有教學大綱比較有組織，但是時間比較沒彈性 (分上下午。如果上午班就是一週五天每天 9-12點；私立通常可以自選，譬如選上兩個全天和一個半天)，公立小學附設、滿三歲入學的 pre-school 大部份必須穿制服、在入學前必須脫離尿布。

** After school club
課後興趣班。課外的興趣選項，常見的有棋藝、桌遊、樂器、足球、合唱團、烘焙、縫紉、電腦、游泳等等，課業需要補強的學生可能受邀參加英語或數學俱樂部，受班級推薦的特定人選則出席自治會；這些興趣班由學校老師或外聘師資主持，通常上到四點，有些選項必須付費，有些有年齡限制，絕大部份有人數限制、填志願先搶先贏，通常每位學生至少能參與一個興趣班，每學期開放興趣班填選大家... #跑得可快搶得之兇啊～～

** Individual school photographs
請專業攝影師到學校幫孩子拍照，有手足在同校的通常可以合照。去英國人家裏常能看到這些不同年度「穿著制服、看起來很smart的照片」一字排開，算是家庭傳統；大概拍照後一個月學校會發線上密碼挑照片，從5*7規格(含紙卡裱框) 到整套購買、作成鑰匙圈馬克杯各種選購項目，也可以付費下載jpg檔案。

** Harvest Festival
九月底十月初。傳達感恩和分享的意義，學校會開出一張單子，通常是乾糧罐頭之類容易儲存的生活必需品，請各家準備好帶去學校，在早會時集合這些東西、擺上很威的一大桌、講些你們都知道的感恩阿惜福阿懂得分享之類 (我也很會講的) #廢話，然後捐給慈善機構或食物銀行。

** Parent's Evening
大概在十月和五月。學校會通知家長勾選適合的時段到學校和老師談話，了解孩子在學校的情形；親師談話一對一進行，同時段不會有其他家長在場，學生本人可以參與。

** Secret Reader
通常在比較年幼的 KS1 班級，全年度邀請家長到學校為學生說故事；志願的家長在約定時間帶著自己選的書到學校、出其不意出現在孩子的教室會讓小孩走路都有風；依照故事書內容可以配合道具，譬如吹泡泡之類的、特別受孩童喜愛。

** Castle Day
通常在學期初。活生生的歷史體驗，由專門辦活動的公司到學校舉辦，主題可能是倫敦大火、維多利亞時代、希臘或羅馬，在這天全班包括老師 #打扮成古人的模樣，在學校做屬於那個年代的活動，譬如鑿井取水、手作中世紀防黑死病的香囊、拿劍盾穿盔甲排出十字軍東征的防禦隊型... 這些。

** Pen licence
鋼筆特許。不寫正體，大部份英國學校要求小孩寫連字和草寫體，從畫符階段晉升能運筆自如，學生得到這張許可、象徵『從此可以 #像大人一樣用原子筆鋼筆寫字』。

** Class Bear
通常在 Reception (四歲) 和一年級 (五歲) 的班級配有班級熊和它的週記，輪到的小朋友週末時把熊帶回家朝夕相處、並幫它拍照寫遊記，在週一帶回學校和大家分享週末做了些什麼，主要用來培養表達能力。

** Show and Tell
在比較年幼的班級裡，擬定主題，譬如「我最喜歡的玩具」，大家把最喜歡的玩具帶去學校、上台分享玩具是什麼、為什麼喜歡等等，也是表達和溝通技巧的練習。

** Golden pupil award
模範生的概念，各種名目，不一定學業成績出色才得獎。頒獎當天得獎學生的家長可能受邀出席很是得意，不過也不用太高興，比較年幼的班級為了讓大家有自信，可能整年度輪流、#通通有獎。

** Phonics badges/times tables badges
拼音和乘法表徽章。英國人學英文的方法和多數亞洲傳統教法不同，教的是字音，看到哪些字母發什麼音很自然，拼音學會就能讀字和閱讀；在每次拼音學習和乘法表(1-12) 學會時，老師會發給不同階段徽章，可能是貼紙或別針，可以自己收藏、別在制服或書包上，看起來很招搖 (也很煩，如果自己的孩子沒得到太多)。

學習自然發音可以看看BBC網站或 YouTube上的 Alphablocks，學數字或乘法表有 Numberblocks；這兩個節目也有雜誌、DVD、書籍和玩具。

** World Mental health day
十月初。世界心理健康日，可能會請小朋友配戴一截綠絲帶、穿黃色衣服上學，或是大家一起用黃色素材裝飾教室。

** Half Term
期中假。一年三學期每學期一次、每次一星期，通常在十月底、二月中和五月底。

** Guy Fawkes Night/Bonfire Night
十一月初。篝火之夜或煙火節，可能會講述節日由來和習俗，然後小孩回家像嘴裏內建鞭炮啵啵啵啵不停亂噴口水。

** Diwali
十一月初。印度新年，學校會大略介紹印度文化，可能會讓大家作一些手工，譬如用陶土作 bling bling 的燭台之類的。

** Remembrance Day
十一月中。國殤日，學習和平的真諦、不忘記戰爭的傷痛，通常會有罌粟花佈置 (大家一起作手工把花貼滿校門)，也會請學生帶零錢自由購買義賣的罌粟花徽章手環等等。

** Bake Sale
不定期出現，疫情前一年至少三次，疫情後有些學校還沒辦過。請大家帶自家烘培的糕餅甜點去學校，集中好之後放學時老師會在校門口擺攤販賣、所得作為學校經費，bake sale售價很低、一片蛋糕幾十P這樣吧，問題是... 不曉得誰家拿出來的... (反正我不敢吃啦) 有的 Bake Sale 同時有票選和競賽，最受歡迎最熱賣的不要懷疑就是那些 #五顏六色滿滿糖霜的蛋糕，如果懶得自己動手，捐超市買的現成蛋糕也可以，要不就多帶點錢去買彩票(志在參加絕不要得獎)，反正為學校募款是好事。

** Children in Need
十一月中。BBC 為兒童和少年募款的活動，活動代表標誌是隻單眼蒙著彩色點點眼罩的黃毛熊帕西 (Pudsey)；這個活動為期一週，可能每天有不同把戲，請大家穿睡衣上學、帶硬幣去學校在地上堆成熊形(之後硬幣捐作公益)、穿點點衣上學、舉辦帕西著色比賽、把家裏的泰迪熊帶去學校參加選美比賽... 這類的，參加者建議小額捐款。

** Anti-bullying week
十一月中。倡導反霸凌、學習尊重個體差異，可能會請學生穿不成對的襪子上學 (odd socks day)。

** Flu Vaccination
十或十一月。由 NHS 團隊到學校幫學生噴流感疫苗，在九月會有意願調查、可以選擇不接受疫苗，小朋友的流感疫苗從鼻腔噴入，噴好會給乖乖貼紙和疫苗注意事項帶回家。

** Christmas tree & lights switch on
十二月初。學校立聖誕樹、點上聖誕燈飾的日子，可能會請每位學生自己作一個吊飾帶去學校掛在樹上並舉辦競賽，根據我的觀察，得獎的通常不是做得完美、家長參與太多的作品，而是 #手工感很強 歪七扭八嘴歪眼斜很有童真那種。

** Nativity Play
大約十月開始學校會排演聖誕節公演，最傳統的主題是耶穌誕生，視學校大小和學生人數多寡，可能每個年級或 KS1 (R, 1, 2年級)、KS2 (3-6) 合演一齣，每個人都有角色，主角找不怯場的學生演，害羞的小孩可能分配旁白跑龍套；扮演角色的服裝需求會在十一月左右請家長準備，最常見是純色衣褲 (Amazon, H&M, eBay, Next 有賣)、再由老師和助教加工 (他們真的很強) 作成舞台服裝；聖誕節公演門票在十二月登記，通常會演兩場或三場，每家限定索取兩張或三張票，閒雜人等不准進入、公演現場 #禁止拍攝 (有些家庭受社服保護，拍照曝露行蹤有損他們的人身安危)。公演散場門口設置捐款箱，不妨帶些現金贊助學校經費。

** Christmas Card Sale
在十月左右學校會讓孩子作聖誕節氣氛的貼圖或繪畫，讓家長自由選擇購買用這幅畫印成的卡片、禮物標籤、鑰匙圈年曆或馬克杯；學校有提成作為經費，通常大家都會捧場。

** Christmas Post Box
通常在十二月初學校會在每班設置信箱讓全校互寄聖誕卡。注重社交的家庭在頭兩年可能全班寄卡片，有些家庭因為環保因素不參加。

** Christmas Jumper day
十二月中。穿有聖誕節氛圍的毛衣上學，可能舉辦聖誕毛衣競賽看誰的毛衣最土，通常附帶小額捐款。

** Christmas lunch
十二月中。大約十一月底學校會發出聖誕節午餐菜單讓大家勾選，傳統菜色主菜必有烤火雞、配菜是烤洋芋小甘籃和約克夏布丁，甜點通常是果凍冰淇淋或巧克力樹幹蛋糕。聖誕節午餐這天早上可能會做些手工、中午大家在食堂戴著早上作的麋鹿帽、玩著聖誕拉炮一起吃午餐，喜氣洋洋。

** Christmas Carol
十二月中。在有合唱社團、宗教支持的學校或私立學校從學期開始會練唱聖誕節詩歌，在十二月時在學校禮堂或教堂演出邀請家長入席。我很喜歡聽小朋友唱聖誕歌，氣氛真摯、想到 #好不容易又一年每天起早趕晚催你去上學 潸然落淚。

** Christmas shoe box appeal
十一月初開始募集。自選性別和年齡層幫不是那麼富裕國家的小朋友準備整鞋盒的聖誕禮物，教導小朋友知足和感恩；這個活動的主辦單位是帶有強烈反同志意識的某宗教團體，如果介意也可以不參加。

** Christmas hamper appeal
大概在十月左右學校會開始徵集聖誕節禮籃的禮物。通常是日常用品，常見的有手工藝美術材料、香檳酒餅乾巧克力這類的，從各家召集的禮物由校方分類包成大禮籃當作彩票的獎品，出售彩票的所得用作學校經費。

** Christmas Fayre
十二月中的週五放學後。聖誕集市 (有些學校也會辦聖誕舞會)，在學校禮堂擺攤賣有的沒的，包括上面說到的禮籃彩票，常見的還有各種糖果甜食和裝飾薑餅，大多數設有由教職人員或家長義工扮成聖誕老人和精靈的 Santa's Grotto (聖誕小屋)，學校裏聖誕老人給的禮物通常是文具或童書，可能必須排很長的隊入場。

(呼!! 以上是秋季學期我能想到的，歡迎眾媽補充)

《新加坡聯合早報》7/18 （忽必烈主播）

* 截至當地時間週六（7月17日）晚上9時，德國洪災造成的死亡人數已達143人，仍有大量民眾下落不明。

隨著降雨中心逐漸向德國南部和奧地利等地轉移，著名旅遊地國王湖所在地、巴伐利亞州上巴伐利亞行政區的貝希特斯加登縣當天宣佈進入「災難狀態」。當地一名發言人表示，洪水已造成大量泥石流，當地消防部門已經不堪重負。當地政府呼籲民眾避免待在地下室，同時不要上街。

德國洪災遇難人數升至143人 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210718-1170448?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 泰國星期天（7月18日）新增1萬1397起冠病確診病例，連續第三天刷新單日新增病例數紀錄。

泰國單日新增病例連續第三天創紀錄 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210718-1170444?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 根據韓國中央防疫對策本部發佈的最新數據，截至當地時間7月18日0時（新加坡時間7月17日23時），韓國新增1402起本土病例、52起境外輸入病例；死亡病例則增加2起。

韓國疫情自6月底再度惡化，單日新增確診人數一路攀升，7月6日更飆升至1000起以上水平。韓國單日新增病例已連續12天保持四位數，時隔一周再創下週末最高水平。

自今年6月底到7月初，各級學校紛紛放假，不少家庭與年輕人聽到解封在即，趁著暑假開始前後，出外旅行或聚會飲酒。而各地零星感染持續，Delta病毒也趁機擴散，短短一週Delta已取代Alpha變種病毒成為主流，至7月10日為止，Delta病毒已累計有790人感染。

近兩週的確診者，絕大多數為10歲至40歲的青少壯年人士，大部分仍未接種疫苗。感染途徑不明的比例回升至30%，讓防疫部門如臨大敵。

儘管每天死亡人數都在個位數，醫療體系負擔照護重症病患的量能，當下仍屬充裕，但在南韓疫苗接種率才剛達到30%、只有歐美國家一半的情況下，青壯年人士若大規模感染，對已遭受摧殘的經濟與社會日常，將會帶來更多負面影響，南韓政府不敢掉以輕心。

韓國新增1454起冠病確診病例 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210718-1170441?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

*新加坡社區冠病病例再次激增，明天起堂食人數頂限回到兩人一組，但部分情況下對已接種疫苗者的限制維持在五人。受訪專家表示，首次實行差別待遇，有助激發公眾接種疫苗。

亞太臨床微生物學與傳染病學學會會長淡馬亞教授（Paul Tambyah）昨天接受《聯合早報》訪問時援引法國的例子，在當地規定已接種疫苗者才能進入咖啡館後，疫苗接種率大幅上升。

新加坡淡馬亞教授： 最新防疫措施 實行「差別待遇」 可推動接種率 https://www.zaobao.com/news/singapore/story20210718-1170334?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 逾千名國際專家指出，英國政府要如期於週一（7月19日）解除幾乎所有防疫措施的做法將對全球構成威脅，為可抵抗疫苗的變種病毒提供傳播的溫床。有科學家甚至形容這等同「蓄意謀殺」。

1200多名來自各國的科學家和政府顧問週五參加線上緊急會議，對英國解封計劃表達嚴重關切。他們警告，英國與全球連接，意味著任何新型變種病毒都可能通過英國迅速傳播到世界各地。

專家：英群體免疫策略如蓄意謀殺

倫敦大學學院臨床作業研究中心主任佩格爾在會上說：「由於我們是全球旅遊樞紐，任何成為英國主要傳播毒株的變種病毒都可能傳到全球其他地區。英國的政策不僅影響我們，也會影響到其他人。」

這些專家認為，約翰遜政府宣佈全面解封是魯莽且沒有科學依據的決定。

哈佛醫學院前研究員哈茲爾廷說：「我擔心的是，美國許多州屬會衝動地效仿英國……英國人口的疫苗接種率和我們一樣，看到英國病例迅速增加，我感到非常沮喪。」

他指出，英國追求群體免疫的策略將導致成千上萬的人死亡。「我認為群體免疫的策略其實是蓄意謀殺……這項政策是災難性的。」

新西蘭政府的一名顧問科學家告訴與會者，他對英國採取的做法感到震驚。奧塔哥大學公共衛生教授貝克說：「在新西蘭，我們在科學專業方面一直以英國馬首是瞻，這就是為什麼當英國連基本的公共衛生原則也不遵守時，我們如此詫異。」

英國確診病例在解封前夕持續上升，週五新增5萬多起，是自今年1月15日以來半年新高。

就連英國首席醫療顧問惠蒂也不贊同政府的決定。他警告，英國可能很快再次陷入危機。「我們不應該低估事實，我們會以驚人的速度再度陷入麻煩。」

數據顯示，英國已有67.5%成年人口完成兩劑疫苗接種，87.6%接種至少一劑，尚未接種者很多是最近才納入接種計劃的年輕人。

為了不對醫療體系造成更大壓力，英國週六宣佈將把9月開始的冬季流感疫苗接種計劃擴大到3500萬人，包括高年級學童和所有50歲以上的民眾。

由於近鄰法國的冠病病例也持續激增，英國政府同時宣佈，解封後從法國回國的公民都必須隔離，包括已接種疫苗者。

逾千名專家指英國解封 將成病毒溫床對全球構成威脅 https://www.zaobao.com/news/world/story20210718-1170359?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 美國國務院官員週五表明，美對派員訪華以及同中國之間的高層談判，美國持開放務實的態度。

美國國務院週四宣佈，副國務卿謝爾曼將從星期天開始訪問日本、韓國和蒙古，但沒有提到中國。當時有消息稱，因為中國拒絕讓謝爾曼與中國副外長樂玉成會面，美國因此暫停謝爾曼前往天津的計劃。後來，《南華早報》又引述消息，謝爾曼將在下周在天津會見中國副外長謝鋒，以討論美國國務卿布林肯和中國國務委員兼外長王毅會晤的可能性。

美副國務卿下周或赴華 探討布林肯王毅會晤可能性 https://www.zaobao.com/news/world/story20210718-1170361?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 美國疾病控制和預防中心（CDC）警告，德爾塔變種病毒已成為全球包括美國的主要傳播毒株，全美的冠病確診病例因此持續激增，而新患者多數尚未接種疫苗。當局因此呼籲人們趕緊接種。

CDC主任瓦倫斯基週五在記者會上說，過去一周國內的新增病例激增了70％，新增死例也多了26％。

過去一周出現新增病例大增的阿肯色、佛羅里達、路易斯安那、密蘇里和內華達等州，疫苗接種率都低於全國平均。

美冠病確診病例持續激增 新患者多數尚未接種疫苗 https://www.zaobao.com/news/world/story20210718-1170362?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 新加坡裕廊漁港和芳林巴剎與熟食中心感染群擴大，病毒可能蔓延到其他巴剎與熟食中心，衛生部籲請公眾避開繁忙時間上巴剎或到超市購物。

漁港感染群或蔓延 衛生部吁公眾繁忙時間勿上巴剎 https://www.zaobao.com/realtime/singapore/story20210718-1170328?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 越南政府週六（17日）宣佈，從下週一起，南部16省將收緊管制措施以遏制冠病疫情。新管制措施將為期兩個星期。

75%的新增病例出現在南部，並以胡志明市最多。

越南南部16省下周起收緊管制措施 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210717-1170326?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 世界氣象組織指出，根據一個由頂尖氣候科學家組成的國際團隊的快速歸因分析，如果沒有氣候變化的影響，6月底美國和加拿大部分地區創紀錄的熱浪幾乎不可能發生。由溫室氣體排放引起的氣候變化使得熱浪發生的可能性至少增加了150倍。

分析：今夏極端洪水和高溫與氣候變化不無關係 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210717-1170325?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 印尼國家抗災署週六（17日）通報，新增5萬1952起冠病確診病例，連續4天超過5萬起。當天新增冠病死亡病例1092起，連續兩天超過1000起。

印尼單日確診連續4天超5萬 死例再破千 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210717-1170324?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 希臘度假勝地米科諾斯島確診冠病人數增加，希臘政府宣佈禁止島上餐廳和酒吧播放音樂，並限制遊人外出時間。

擔憂疫情 希臘富人度假島全天禁播音樂限制外出 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210717-1170323?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 法國週六（17日）宣佈，來自六個歐洲國家，且還沒有完成冠病疫苗接種的旅客，入境法國時必須提供24小時內進行的冠病檢測陰性證明。

法國：歐洲6國未接種冠病疫苗旅客須提供24小時陰性檢測證明 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210717-1170313?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 美國五角大樓說，為制定一套更有效對抗不斷崛起的中國的方案，軍方展開了衝刺。這一衝刺也許已經結束，然而隨著中國在人工智能領域不斷逼近，整場競賽還遠遠沒有完結。

五角大樓：與中國競賽須努力維持人工智能優勢 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210717-1170311?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 今年初面臨冠病疫苗供應短缺的歐洲各國，如今開始面臨疫苗供過於求的現象，一些政府開始探討採取更強硬的措施，鼓勵更多人接種。

彭博社：法國政府已強制醫護人員接種冠病疫苗，法國總統馬克龍更誓言，要在夏天動員全民接種運動，甚至規定進入電影院、體育場等都必須出示冠病疫苗接種證明。

希臘、愛爾蘭等國也規定要在餐廳內用餐或光顧酒吧必須完成冠病疫苗接種，希臘還下令療養院工作人員必須接種冠病疫苗，否則可能面臨停職處分。

歐洲疫苗供過於求 各國政府威迫利誘人們接種 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210717-1170302?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 德國西部以及比利時與荷蘭等地近日的致命洪水災情令人震驚，單是德國災區就有逾百人死亡，約1300人失蹤。氣候專家指出，引發這類罕見洪災的暴雨很可能因為全球暖化而變得更為頻繁。

科學家早已指出，氣候變化導致的暴雨會越來越猛烈。專家將針對氣候變化對此次西歐洪災的作用展開研究。

德比荷等地災情令人震驚 專家：洪災暴雨更頻繁或因全球暖化導致 https://www.zaobao.com/news/world/story20210718-1170363?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 香港負責統籌免費疫苗接種的公務員事務局局長聶德權說，按現時情況推算，香港最快於9月底，便可達到七成人口接種的目標。

港官員：9月底有望達七成人口接種目標 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210718-1170454?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 【馬國新增確診病例達1萬3215起 96%是無症狀或輕微病患】馬來西亞冠病疫情持續惡化，昨日確診病例連續三天破萬，達1萬3215起，再刷新高，並且連續四天有110人死於冠病。

衛生總監諾希山與衛生部長阿漢峇峇召開聯合記者會說，在新增病例中，96%或1萬2684起屬於無症狀或輕微病患，僅4%或531起屬於重症患者。

他警告，由於傳染性高的德爾塔變種毒株可在5秒內通過空氣傳播，這將使馬國在來臨兩周面臨確診病例大增的問題。無論如何，若疫苗有效率平均為80%，而每日施打15萬劑次劑疫苗，他預測馬國能在10月降至單日少過1000起病例。

* 【世衛警告全球預計將會出現更危險的新變種病毒】正當一些國家還在竭力應對德爾塔變種冠病病毒引發的新一波疫情之際，世界衛生組織突發事件委員會警告說，全球預計還會出現新的且更危險的變種冠病病毒，使得阻斷這場大流行病變得更加困難。

法新社：世衛組織突發事件委員會週三（14日）召開會議後於週四發表聲明說，「冠病大流行還沒有看到盡頭。」

目前，四個變種冠病病毒被列為須關切病毒，那就是最早在英國發現的阿爾法變種毒株（B117）、最早在南非發現的貝塔變種毒株（B1351）、最早在巴西發現的伽馬變種毒株（P1），以及傳播速度最快、最早的印度發現的德爾塔變種毒株（B16172）。

* 【哈芝節來臨 南亞國家人員流動成防疫隱憂】回教盛大節日哈芝節（也稱宰牲節）來臨，節慶期間人員流動激增對防疫是一大隱憂，可是在疫情嚴峻的南亞，不是所有國家都採取相應的限制。

巴基斯坦政府衛生顧問蘇丹週四說，當局將在哈芝節期間收緊防疫限制，並呼籲民眾在「有限與封閉的環境」中過節。他指出，德爾塔變種毒株導致病例激增，數據顯示巴基斯坦開始進入第四波疫情。

哈芝節是回教在開齋節以外另一最盛大的節日。今年，多數國家的哈芝節假期定於7月20日至23日之間。

* 【李顯龍：新加坡將通過COVAX捐贈疫苗】新加坡總理李顯龍昨晚通過視訊參加APEC領導人非正式會議時指出，新加坡打算透過冠病疫苗全球獲取機制（COVAX），把疫苗捐給其他國家。他說，各國可從三方面深化合作，一起學習與冠病病毒共存，以及為後冠病時代做準備。其一就是事先做好準備，合力應付下一場流行病。

* 【APEC將加快冠病疫苗生產及分配】亞太經濟合作組織（APEC）昨晚舉行領導人非正式會議 ，重點商討如何抗擊冠病疫情，並為全球經濟復蘇提供支持。會議達成共識，決定加快冠病疫苗的分配，以強化抵御當前疫情威脅的力度。APEC領袖們會後發表聯合聲明說，APEC鼓勵經濟體成員在彼此認可的前提下，自願轉移疫苗生產技術，同時在不影響抗疫的情況下，為安全恢復跨境旅遊鋪路。

* 【澳洲疫情再暴發 莫里森面對民眾強大壓力】澳大利亞冠病疫情再次暴發，總理莫里森和各州州長面對民眾的強大壓力，想方設法去扭轉疫情。莫里森面對各方責難，要他加快接種冠病疫苗的速度。澳洲防疫為人詬病的幾個因素，除了沒有提早訂購所需的疫苗之外，政府對接種疫苗的指令經常改變，導致許多澳洲人對接種疫苗猶豫不決。另外，官方的封鎖措施被指過於寬松，並且沒有嚴格執行國際入境的隔離措施。

面對嚴峻疫情，世界各地政府對疫苗寄予厚望，冀透過群體免疫阻止武漢肺炎病毒蔓延，但市民對疫苗的信心亦是抗疫一大挑戰，《健康蘋台》帶大家看看疫苗能否為2021帶來曙光。

疫苗的面世速度太快？
武漢肺炎大流行之前，一般疫苗由研發至上市平均需要10年時間，武漢肺炎疫苗一年多便做到，是否太過兒戲？根據歐洲藥品管理局資料，以往疫苗生產的程序依序為：臨床前研究、第一至第三階段臨床研究、監管審核、批准上市至大量生產的程序，各個環節分開進行，單是審批就可用上一年時間，過程冗長。

鑒於今次疫情嚴峻，監管機構很早就為研製武漢肺炎疫苗的藥廠提供科學咨詢，包括如何設計試驗及取得有效數據。研發過程有部分階段重叠，監管機構也採取滾動式審核（rolling review），即藥廠在試驗中途一有數據就開始評審，不必等到完成所有程序，節省時間。另外，藥廠也冒着可能失敗的風險，在第三期臨床研究階段便提前大量生產和簽約銷售，務求疫苗一經通過，可以馬上配送到醫務所，展開大規模接種。


疫苗預防率要打六折？
港府預購的三款疫苗，分別是上海復星醫藥代理、美國輝瑞及德國BioNTech合作的「BNT162b2」，由北京科興控股生物技術公司生產的「CoronaVac」，及英國牛津大學及阿斯利康共同研發的「AZD1222」。根據第三期臨床研究初步數據，三款疫苗的有效率：

「BNT162b2」95%（兩劑疫苗）

「AZD1222」70.4%（兩劑疫苗，不論劑量）；90%（先低劑量；後高劑量）；62.1%（兩劑全劑）

「CoronaVac」未有數據，相信超過50%

感染及傳染病專科醫生林緯遜解釋，疫苗研究的有效率是指預防病發（有病徵的武漢肺炎感染），而不是預防病毒接觸上呼吸道黏膜、在無病徵下複製及釋放病毒。「單純估計打疫苗後是否有機會感染，甚至在沒有病徵下傳播給別人的機會，確實要給有效率打個折扣。」政府專家顧問梁卓偉曾說，將疫苗效用換算做保護身體不受感染的能力要「打個六折」。林醫生指按世衞要求疫苗有效率達50%的標準，「複星疫苗及牛津疫苗就算打個折，保護力相當不錯。」

疫苗的基本原理
武漢肺炎病毒表面有一層包膜，與人類細胞融合便可感染人類。過程中，包膜上伸出的棘突蛋白（spike protein）首先會穿透細胞，猶如一把進入人體細胞的鑰匙，與人類細胞表面的「ACE2受體」結合。三款疫苗的主要功能，都是讓身體辨識病毒樣子，產生針對棘突蛋白的中和抗體（neutralizing antibody），使棘突蛋白失去功能。注射疫苗的常見副作用包括針口痛、肌肉痛、疲倦、腹瀉、頭痛、噁心。


科興滅活疫苗技術最成熟
三款疫苗當中，以科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術平台往績最好，在季節性流感、小兒麻痹、甲型肝炎疫苗都用過，技術成熟，安全性高。惟林醫生指，滅活疫苗是將整個病毒透過加熱或化學處理殺死後注入體內，激發的免疫反應比較弱，相較其他技術平台，「抗體速度下降得比較快，保護時間較短，因此須添加其他佐劑成份，和施打加強劑補救，不過打幾多針、是否每個季度打，仍是未知之數。」

有人憂慮指滅活疫苗可能誘使免疫系統產生針對病毒其他蛋白的非中和抗體（non neutralizing antibody），導致免疫反應過量，出現抗體依賴增強反應（antibody-dependent enhancement），即從未染病人士接種疫苗後自然感染病毒，體內的非針對性抗體反而有利致病，使病徵更嚴重。林醫生解釋，登革熱疫苗曾出現此情況，故只建議曾染病人士接種登革熱疫苗，不過科興疫苗的臨床前研究有提及沒有此現象，待第三期研究數據可再判斷。事實上，此現象也可能於二次感染或遇上疫苗耐藥性病毒時出現。

復星疫苗產生抗體較精準
復星「BNT162b2」已經在英美展開大規模接種計劃。其mRNA技術是將經基因改造的病毒棘突蛋白核酸段（mRNA）注入身體，指導身體製造無害的棘突蛋白，引起免疫反應產生抗體，日後遇上病毒就能抵抗。林醫生解釋，mRNA技術的優點在於產生的抗體比較精準，因此免疫反應也較強。

不過，這項新技術以往未曾有大規模接種計劃使用過。「這是第一隻商業註冊mRNA疫苗，中長期影響未明，始終臨床研究只有數萬人，當提高接種率至幾千萬人，個別體質不同，罕見問題可能在接種兩個月後才出現。」過去一個月，英美報告數宗過敏反應個案，表徵包括呼吸困難及紅疹，懷疑與疫苗穩定劑成分聚乙二醇有關，當局建議有過敏史人士接種後留院半個鐘觀察。

牛津疫苗採用實驗階段技術
牛津「AZD1222」採用不可複製的黑猩猩腺病毒載體，插入病毒棘突蛋白基因，進入體內主導人體細胞製造對付棘突蛋白的抗體，理論上產生的抗體也較精準。此技術曾用於研發伊波拉疫苗，但停留在實驗階段於非洲控制疫情。不過，牛津在11月的第三階段研究，意外發現研究參加者接種比原劑量低的疫苗後更有效，雖然後來重做實驗證實兩劑疫苗注射全劑最有效，但仍未公佈最新的有效率數據。英國政府已批准當地時間1月4日讓國民接種牛津疫苗，標準劑量為兩劑全劑，建議相隔時間為4至12星期。英媒引述未刊登數據，指第一劑及第二劑相隔時間越長越好，可提升整體抗體水平。另有兩名參加者出現橫貫性脊髓炎，一人證實患多發性硬化症，另一宗原因不明。

疫苗可對付變種病毒？
病毒自爆發以來變種上千次，疫苗如何應付？林醫生解釋，病毒不斷複製自身DNA，過程出錯而發生變異屬無可避免。變異不一定對病毒更有利，純粹時間越長，累積越多變異，有機會出現更厲害的病毒株。早前在英國就發現一種新病毒株傳播能力更強，懷疑其棘突蛋白結構更容易結合人類細胞。林醫生指，針對小量且未必在關鍵位置發生的基因變異，疫苗仍然能夠發揮功效。香港對英國封關至1月10日，「疫苗起碼對大部份病毒株有保護能力，即使不幸感染，相信亦能減低病徵嚴重性。」而新變種病毒株雖然傳播力更強，但暫時未有證據顯示會更加致命。

德國BioNTech藥廠稱如有需要，六星期內可調整疫苗成份，對付變種病毒株。林醫生解釋，mRNA利用人工製造的基因片段，要改變基因組成較容易。相比之下，科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術，須利用新病毒株去製造另一批疫苗，理論上過程比較繁複。

打完疫苗等於疫情結束？
群體免疫是防疫重要一環，政府預購的疫苗預計2021年足夠供應全港人口，是否六至八成人有抗體就等於疫情結束？林醫生解釋，理論上最理想為八成人同一時段接種疫苗，社區內的群體免疫力才是最高。目前來說，三款疫苗保護時限、加強劑的劑量及相隔時間有待考證，市民在不同時段接受保護，似乎難以估算群體免疫人口。臨床研究亦未覆蓋16歲以下小童，及沒有足夠研究孕婦注射疫苗反應。「還要視乎外國的疫情控制，或多或少會有輸入個案，相信2021年要戴口罩的機會仍然非常大。」

影片:
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