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"For there is nothing hidden that will not become evident" Luke 8:17（"因為掩藏的事沒有不顯出來的" -- 聖經）

一年前疫情開始發酵時，美國政府領導階層向大眾表達一切都在掌握中，病毒很快就會消失。當時就有這麼一群人，心中帶著不祥的預感。他們之前在不同地方積累了危機處理經驗，對傳染疾病的研究，以及對於DNA蛋白質最新的了解。但事後卻證明，國家似乎沒有辦法受益於有許多聰明熱心，並總是準備要迎戰這種看不見敵人的戰士。當時到底他們看到了什麼，讓他們如此警覺呢？當負責公共衛生的官長們，以消極的態度和官僚姿態來回應他們的時候，他們內心是什麼樣的感受呢？這就是這本書所要說的故事。

一個參加科展的少女，和她的科學家爸爸
一個外表像金髮芭比，內心卻是一條猛龍的加州地方衛生官員
一個疾管局裡面的熱血小咖
一個文質彬彬的斜槓詩人醫生
一個熱血找碴的退休軍人醫院院長
一個想用晶片做出DNA排序比對的阿宅

人們對於流行傳染病的措手不及，是因為無法直覺的理解指數成長的威力 -- 就像燃燒了數個小時的森林大火，可能不到10分鐘就可以燒盡剩下的一半。疫情一開始如果沒有及時抑制，瞬間就會大爆發。

這些人從不同的背景，思考傳染病對公共衛生的影響。透過1918年大流感，美國過去禽流感，還有亞洲SARS的歷史，拼湊出不同的大數據模型和思考模式，可以幫助國家面對下一次的危機。老布希執政的時代，一度閱讀了關於大流感歷史的書，於是要求衛生官員和研究人員擬出一套因應的辦法。但這套辦法不久後就束之高閣。2009年一度有禽流感的危機，號稱“金鋼狼”的這一批戰士，摩拳擦掌要迎戰，卻發現大自然只是牛刀小試，用BB槍攻擊他們。當這次肺炎疫情在亞洲開始時，他們內心看到擔心已久的狀況就要實現了。於是用盡各種方式，希望上頭領袖，可以站出來果斷做出困難的決定。卻發現消極官僚衍生的許多荒唐狀態。例如政府的醫療體系沒有辦法接受免費的檢測結果，需要鼻腔拭子時，政府的醫療用品庫存竟然是棉花棒，甚至有熱心的企業家捐贈，寄來的竟然是美容用品。

許多重要的醫療發現，常常就是有人仔細觀察，稍感不對勁就願意追根究柢。這樣的精神，在這批金鋼狼身上顯露無遺。他們如何進到小學去觀察孩子們社交互動的模式，在網路上找尋武漢的相關新聞，還有追蹤鑽石公主號的發展並計算預測數據等。在美國覺得染疫的人都是外來者時，他們意識到這個看不見的敵人早在社區中了，而且最開始的快速回應會決定之後的發展。面對這樣的敵人，並沒有一顆銀色子彈解決所有的問題，而是必須實行層層的措施，包括停課，社交距離，口罩，接觸追蹤，等等。像是一層一層的瑞士起司片，雖然各自都有漏洞，但是疊在一起可以讓漏洞被堵住。

讀這本書讓我思考，整體的社會如果價值觀全然商業化，那會讓很多應該是公共事務的事情，例如醫療和教育和公共衛生，沒有辦法公正的執行。因為這類型的公共需要，必須看長期的效益，也必須要為這不一定會發生的危機而預備。而同等重要的，是在社會希望民主自由的同時，大家也必須承擔其所需要負的公民責任，並且社會是否願意獎賞那些有勇氣的人，也是社會價值觀的一種體現。

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1091014.流感歷史上的大流行

早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人

本診所附有
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純醫分享第201篇
流感第4篇

希波克拉底大約在2400年前就清楚描述的人類流感的症狀，但因為流感跟一般感冒症狀非常相似，歷史上記載的資料並不是很多。

流感應該也像許多的傳染病一樣，一開始是在歐洲流行，直到哥倫布發現新大陸時，由歐洲傳到美洲，造成當地的土著大量的死亡。

歷史上有記載的三次大流行

1.1918年的大流行也有人稱西班牙流感，因為西班牙的王子在那次流感當中喪命。
當時剛好是在第一次世界大戰的時候，確切的死亡人數不知道，人數大概在5千萬左右，就是在那段時間流感死亡的人數比戰爭還多很多
。
有人用歷史上最大的醫療屠殺來形容這次的大流行。
1918年所造成的症狀一開始不明顯，以為是登革熱霍亂或者傷寒，

因為有許多黏膜都出現出血，造成細菌性的次發感染，哲才是真正死亡的原因。

造成的2到20%的感染死亡，而一般的流感死亡率都小於0.1%
這一次令人震驚的是死亡的人大部分都是年輕人，當然可能是參與戰爭的都是年輕人，這一次正確死亡的人數不知道，但是我們知道全球大概有2.5%死亡

剛開始流行25週就多久的2500萬人的死亡，也就是1週大概100萬人死亡，每一天有十幾萬人的生命走了。

現在武漢肺炎病毒每天死亡人數是5000到6000。

可以了解當時流行感冒的慘況，愛滋病在流行二十年之後也才造成2500萬人死亡。

第二次的流行是在1958年亞洲流行造成100萬人人左右死亡。

第三次是1968年的香港流感造成大約80萬人人死亡。
2009年也有一次流行感冒，大概造成二三十萬人死亡。

這一次武漢肺炎目前為止將近4000萬人得到，超過100萬人死亡，可以稱為百年來最大疫情。

人類不斷地在流行疾病當中學習到一些如何跟病毒相處的方法。
病毒不斷的演進，人類的身體演化沒有辦法跟上它的速度，我們還在適應當中。

我個人在想未來武漢肺炎病毒會變成和流感一樣，要等到疫苗出來之後，我們才能找到預防之道。

☞〈給我們的訓誡書：伊格言的瘟疫書單8 種〉全文連結：https://www.egoyanzheng.com/single-post/2020/03/11/%E3%80%90%E7%AB%AF%E5%82%B3%E5%AA%92%E3%80%91%E7%B5%A6%E6%88%91%E5%80%91%E7%9A%84%E8%A8%93%E8%AA%A1%E6%9B%B8%E2%94%80%E2%94%80%E4%BC%8A%E6%A0%BC%E8%A8%80%E7%9A%84%E7%98%9F%E7%96%AB%E6%9B%B8%E5%96%AE8%E7%A8%AE
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#書單 #新冠肺炎 #槍砲病菌與鋼鐵
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你知道隋煬帝楊廣為什麼要蓋運河嗎？難道他不知道修建大運河可能勞民傷財，民怨四起，導致帝國毀滅嗎？
有一種說法是這樣的：隋煬帝之所以決定修建運河，其實根本是不得已的。
因為先前南北朝時期，連年征戰，為了一統天下，軍隊規模已過度膨脹。
而此刻天下太平，不再需要那麼多軍隊了；
留著他們，軍餉將拖垮國家財政；但要是讓他們全都解甲歸田，則等同於製造大量失業人口，導致社會問題。
束手無策之餘，只好開個運河工程讓大家來做了。
沒錯，這是一種解釋──而且是一種經濟學上的解釋。
修建運河，其實正是隋煬帝為解決民生問題，不得不採取的「擴大內需」措施。
我們暫且不去論斷此種說法的對錯──無論如何，用這種角度來理解歷史，是不是也給我們打開了不同的視野呢？
而類似瘟疫流行這種大規模影響國計民生的重大事件，事實上也特別適合讓我們拉遠距離，從更大的巨觀尺度上來理解它。
這正是一種「大歷史」的概念。
讓我們先從這種概念的科幻版本開始吧──首先，伊格言提到，瘟疫時期，我們應當讀讀科幻大師以撒‧艾西莫夫（Isaac Asimov）的《基地》系列作。
這位俄裔美籍科幻大師出生於1920年，是美國科幻的代表人物之一。
看看他本人，是不是長得很像電影裡那種瘋狂科學家的樣子呢？
在他的經典小說《基地》三部曲中，艾西莫夫設想了一門全新學科：心理史學（Psychohistory）。
這是一個有趣的想像。「心理史學」是什麼？
那是一種用以**測度群體眾人之心理傾向與集體選擇**的統計學──它假設，如若群體人口夠多，則我們將可預測未來。

什麼意思？這乍聽之下匪夷所思，然而不難理解──
舉例，你無法預測伊格言今天晚餐會吃什麼，因為單一個人的選擇變數太大，無從評估。
然而，如果要預測整座港島今日晚間約有多少比例人口以撈麵為晚餐主食，則相對容易得多，誤差也小得多。
以此類推，當群體數量夠大，當數據蒐集夠多，我們將可預測集體的心理傾向；而當此類計算愈趨精密，則終有一日，我們將可預測未來。

聽來是否似曾相識呢？
對的，於《基地》系列成書之一九五〇年代，我們叫它「心理史學」，psychohistory；而在二十一世紀的今日，我們叫它──**大數據**。
伊格言提醒我們，對，這不就是大數據的概念嗎？
在數十年前，人類蒐集資料的能力有限，所以也不容易蒐集到堪用的、數量如此龐大的數據。
而現在，這已經一點也不奇怪了──記得武漢封城初期，網路上相傳來自支付寶後台的那張「逃離武漢落點圖」嗎？
那張圖，和後來中國各地肺炎的感染數據，是否可能直接相關呢？
所以，理論上，在當初，我們是否能從那張圖相當程度地「預測」或「演算」出後來中國各地的病例數字呢？
對，瘟疫聽來科幻，一種全新的、無解藥的傳染病聽來科幻，
但我們終將承認，我們竟是如此真實地生存於科幻之中──那不正是這個世界給我們的一記警鐘、一紙訓誡書嗎？
所以，讓我們也來讀讀賈德‧戴蒙的經典名作《槍砲、病菌與鋼鐵》吧......
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伊格言，小說家、詩人，《聯合文學》雜誌2010年8月號封面人物。
著有《噬夢人》、《與孤寂等輕》、《你是穿入我瞳孔的光》、《拜訪糖果阿姨》、《零地點GroundZero》、《幻事錄：伊格言的現代小說經典十六講》、《甕中人》等書。

作品已譯為多國文字，並於日本白水社、韓國Alma、中國世紀文景等出版社出版。
曾獲聯合文學小說新人獎、自由時報林榮三文學獎、吳濁流文學獎長篇小說獎、華文科幻星雲獎長篇小說獎、中央社台灣十大潛力人物等；並入圍英仕曼亞洲文學獎（Man Asian Literary Prize）、歐康納國際小說獎（Frank O'Connor International Short Story Award）、台灣文學獎長篇小說金典獎、台北國際書展大獎、華語文學傳媒大獎年度小說家等獎項。
獲選《聯合文學》雜誌「20位40歲以下最受期待的華文小說家」；著作亦曾獲《聯合文學》雜誌2010年度之書、2010、2011、2013博客來網路書店華文創作百大排行榜等殊榮。
曾任德國柏林文學協會（Literarisches Colloquium Berlin）駐會作家、香港浸會大學國際作家工作坊（IWW）訪問作家、中興大學駐校作家、成功大學駐校藝術家、元智大學駐校作家等。
☞Readmoo專訪1：如果在YouTube，一個小說家
https://news.readmoo.com/2020/01/07/200107-interview-with-egoyan/
☞Readmoo專訪2：那些關於孤寂的問題，以及......
https://news.readmoo.com/2019/03/21/190321-lonelieness/
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小說是什麼？我認為，好的小說是一則猜想──像數學上「哥德巴赫的猜想」那樣的猜想。猜想什麼？猜想一則符號系統（於此，是文字符號系統）中的可能真理。這真理的解釋範圍或許很小，甚至有可能終究無法被證明（哥德爾的不完備定理早就告訴我們這件事）；但藝術求的從來便不是白紙黑字的嚴密證明，是我們閱讀此則猜想，從而無限逼近那則真理時的智性愉悅。如若一篇小說無法給我們這樣的智性，那麼，它就不會是最好的小說。
是之謂小說的智性。───伊格言

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