看新聞學醫學系列十

指揮中心要做社區快速PCR篩檢嘍

先說
完全支持
這可以省下很多抗原快篩陽性要等PCR確診的時間

內行的看門道外行的看熱鬧

或許很多人還是搞不清楚
同樣是PCR
那跟原來大家知道的方法有什麼不一樣?

好的
那我們今天就來聊一下這個

還記得去年我就跟大家提過有這種好東西嗎？

這是我去年2020年4月6日的文章👇👇👇

看新聞學醫學系列五
https://drsu.blog/2020/04/06/super200406-2/#more-4697

而事實上我們自己就是早就部署好了這個系統

羅氏LIAT系統👇👇👇

https://diagnostics.roche.com/global/en/products/params/cobas-sars-cov-2-influenza-a-b-nucleic-acid-test.html

聽說
這樣叫做超前部署（笑）

好啦
我不想討論這個不然大家以為我又在事後諸葛放馬後砲

但事實上是
我們兩年前就已經建置好這套系統了
我們家每個院所都有（你現在知道我們花了多少錢在這些大家看不到的地方了吧魔鬼就藏在細節中）
之前我們是把他用在流感快篩
但由於費用跟抗原快篩比起來差很多
以前幾乎大家都不知道差別在哪裡
所以使用量真的很低
說實話我對這套系統一直有英雄無用武之地的遺憾（悲）

但經過了疫情的這波洗禮
我相信幾乎台灣所有人都知道抗原快篩跟PCR確診的差別了(再笑)

而確實
去年我們也沒有把他用在新冠肺炎的篩檢

因為
主要是當時需求沒有那麼大
所以國家需要可以操作PCR的實驗室不需要這麼多
因此大家覺得就用傳統檢測的方法就好
不需要搞這個

不過
大家都知道
我這個人就是ㄏㄧㄏㄨㄚ
總覺得這麼好的東西早晚有一天國家會需要
所以我就先幫大家測試好嘍（又笑）

今天幫大家再複習一下這套系統
簡單來說大家知道標準PCR必須要後送到後端的中央實驗室一起集中處理
所以
這就是為什麼時間常常要一天或是兩天才會有報告的原因
因為運送也要時間啊一起上機檢測也需要時間啊

但如果用這套系統
20分鐘就會有報告
而且是可以放在第一線作戰
不需後送中央實驗室

當然
他的缺點就是一次只能上一個檢體
所以在通量上確實是比較低的
而且相對費用也比較高
但我們自己的解決之道就是一次多擺幾台機器
機海戰術。

只是
在配合抗原快篩的使用下
這套系統不需要後送檢體確認
20分鐘就有準確報告的優點就非常明顯了

沒有絕對的王者
Right time,
Right place,
Right weapon.

就醬

看到曙光了
但拜託大家千萬不能鬆懈
我們再守一波💪💪💪

台灣加油❤️

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇

https://sofivagenomicsblog.wordpress.com

【阿賢碎碎念】～ 快篩

本來不太想談這個主題的，反正網路上很多人也把快篩或PCR的優缺點都說很清楚了。

BUT⋯⋯

最近門診看到幾個民眾的認知完全不對！有點嚇到（想說現在門診的人已經超級少了，還可以遇到不止一個人這樣說）。今天拿出來講一下，如果有相同想法的，可以調整一下原來的刻板印象。

北部快篩站越設越多，而且足跡已經無法確認，也沒公布了⋯⋯所以會遇到很多是自覺症狀或有確診個案接觸史的民眾，已經去做了快篩或PCR。

門診也有遇到一進門就說：「丫醫生你不用那麼辛苦包緊緊（現在看診是N95口罩、隔離衣、髮帽、護目鏡、面罩、手套全上），我之前去驗是陰性啦！」

⋯⋯丫你都說是之前了，誰知道你到進門診期間，有沒有染疫？

我最怕的就是這種拿了一次正常報告，就以為之後都不會中招了！這樣常常會鬆懈下來，反而莫名就中了。

在疫情之前，最常在門診被我念的就是拿個五六年前的報告，說怎麼可能這次公司體檢驗起來有糖尿病（或高血脂、高血壓）。人會變老，代謝會變慢，還可能加上遺傳的問題，所以體檢才要定期安排。

就像流感快篩一樣，不是你今天驗了正常，就可以保證接下來半年一年不會得流感呀！（又不是算命，何況算命也不一定準）

真的要回到原來生活，就只能等疫苗的接種的普及率上升了⋯⋯

有人會說，丫打疫苗還是可能會染疫呀，又有副作用，一大堆理由；我覺得空是減少重症發生率就值得打了，不然光是三級警戒不到一個月，就有人受不了了，總不可能一直維持那麼高強度的防疫作為吧？總會想出去走走看看、逛逛街買買菜、爬爬山騎騎車，這樣怎麼知道什麼時候會感染到？只要不變重症，就還有機會可以出去趴趴走。

最後，說個政治不正確的結語，祝大家都能等到自己喜歡廠牌的疫苗，在等到之前，就落實好各項防疫措施，不要想出去趴趴走⋯⋯如果真的什麼疫苗都不想打的，那就好好待在家，不要去害到其他人。

* 出國解封第一件事，就是再去日本爬爬山啦！（照片攝於上高地）

提升篩檢量能勢在必行！
　　
自從宣佈三級警戒後，這兩週的確診數仍尚未減至三位數以下，對此昨天陳時中部長也坦言，這代表社區有潛藏感染源還沒有被篩檢出來，並且也呼籲，熱區篩檢的速度要再加快！
　
目前各地的篩檢站幾乎呈現爆滿情況，除此之外，從首次發布「校正回歸」後，至今每天都仍有兩三百例的案例回溯，即便唐鳳政委出手協助簡化流程，目前塞車的篩檢案例仍相當可觀，不僅導致篩檢速度減緩，更讓疫情趨勢判斷容易出現誤差；甚至，以我國目前每日篩檢量 2 萬 5 千至 3 萬件來看，其實仍遠遠不及世界各國。
　
因此，擴大提升篩檢量能絕對有其必要，對此，我們也提出 3 個建議，並且在這次的紓困協商中，我也都提出相關的附帶決議，希望政府能編列相關預算來協助。
　
🔎 檢驗技術再升級
　
我國疫情來得又急又重，各項抗疫資源皆在短時間內集結投入，卻也導致部分資源缺乏數據參酌，甚至恐怕將導致疫情判讀受到影響。
　
從指揮中心昨日公布的數據來看，快篩陽性的確診率在雙北約 75 %，熱區外更可能低於五成，這當然跟快篩在非熱區使用的盲點有關，更顯示了我國目前所用快篩試劑仍有相當大的進步空間。
　
除此之外，我國目前核酸檢測仍以鼻咽腔粘膜為主，且檢測所需時間較長；對比之下，海外各國經過一年的疫情後，在技術層面皆有進展，像是日本羽田機場所設立的 PCR 檢測中心，約 2 小時就可以取得高精確度的成果，除此之外，較便利的唾液檢測，也應評估是否廣泛適用。
　
因此，我認為衛福部應該持續針對抗原快篩在國內疫情爆發後的檢驗數據，進行平行研究，並且持續精進準確度；另外，也須持續在核酸檢測技術上進行研發，並且與國際技術接軌，以縮短檢驗所需時長，帶動整體檢驗量能提升！
　
🔎 加速推動快篩下放基層
　
其實，海外各國的快篩試劑已經普遍，然而，台灣在執行面仍有窒礙難行之處。
　
不論是快篩或 PCR 檢測，目前仍有部分集中於大型醫療院所中，這不僅會導致醫療負擔、動線混亂，甚至會增加感染風險；事實上，過去基層醫療透過流感快篩的經驗累積，絕對有能力來接手快篩的任務，陳時中部長 5 月 22 日也鬆口，目前確實在規劃基層接手快篩任務。
　
因此，為了提升篩檢量能，並且降低大型醫療機構的資源耗費，我認為指揮中心應盡快推動快篩下放基層的配套措施，除了繼續和地方政府合作，在高風險區結合基層診所醫師，來增設更多的集中篩檢站，部分地區，也可以較具規模且能夠進行風險控管的地方診所及醫療場所來做為據點。
　
因此，我們呼籲指揮中心應儘速盤點，並研議基層快篩流程、回報機制、試劑配送及相關衛教課程，超前部署，更要讓每個地區都做好準備！
　
🔎 徵集所有可用的 PCR 篩檢人力、物力
　
目前，抗原快篩仍會有偽陰性、偽陽性的問題，因此最終確診判斷仍須仰賴 PCR 檢測；要解決篩檢量能的問題，就必須要將 PCR 檢定的量能向上提升。
　
然而，這也涉及了兩個問題：人力和機器。
　
首先，目前檢驗報告仍僅有經認證的醫檢師可以核發，然而按資料所示，過去礙於職業環境低薪過勞，全台醫檢師執業率僅約 44 %，代表有過半數（近萬名）的合格醫檢師仍未挹注，在目前的困境下，我們真的非常需要他們的協助；除此之外，目前能夠做 PCR 篩檢的 BSL2+ 等級實驗室，也不僅於政府機關或醫療機構中，有部分的學術研究機構或民間單位也具備此條件，實務上，高階的 PCR 機器，在生科、生技的研究中也經常使用到。
　
這幾天，我們也陸續看到台大、中研院提供資源，一同投入篩檢行列中，非常感謝他們的貢獻，而我也要呼籲，政府務必提供足夠的協助，尤其在感控機制、疫苗施打等層面。
　
疫情開始至今，世界各國都面對篩檢量能吃緊的問題，唯有公私協力，讓民間業者、研究單位全都共同出力，才能迅速解決問題，陳時中部長日前也喊話，盼民間檢驗業者也能一同加入，但至今我們卻還沒看見成效。
　
對此，我們呼籲指揮中心，應儘速盤點可用資源並相互媒合，徵集未執業的醫檢師及符合資格的民間實驗室和機器，並研議補貼、資源挹注等相關誘因以吸引民間資源投入。
　
　
綜歸而言，篩檢量能的提升，需要的是放下歧見，由民間和政府攜手合作，才能在短期內儘速找出社區內潛藏的案例，否則，目前高居不下的確診數，將難以在短期內下降，對於圍堵感染源擴大更是不利。
　
最後，我也必須要再次呼籲，篩檢只是疫情控制的手段之一，三級警戒已經過了 2 個禮拜，或許大家都有點疲乏，但千萬不能輕忽疫情的影響力，務必減少外出、配戴口罩，一起來作一線醫護們最堅強的後盾！

Multistreaming with https://restream.io/?ref=OooLG

網友分享：是漏洞還是疏忽？
同場還會加映冠狀病毒他爸爸之賴明詔院士開示。

學恆大哥您好～
半夜有感而發突然想跟您分享一下有關於武漢肺炎的大漏洞，我本人從1/29開始每天晚上都會發燒38-38.9度左右，已經就醫多次，到今天連續發燒將近一個月還沒有原因。

第一次就醫在耳鼻喉科，當時帶有呼吸道症狀（咳嗽喉嚨痛流鼻涕打噴嚏等等），一進診所有戴口罩只問了兩週內有沒有去過大陸，沒有，就進去診間了，當下沒有發燒醫生認為沒關係，開了感冒藥跟退燒藥就離開。

第二次五天後在另一家婦幼小兒科，詢問醫生發燒連續五天了怎麼處理？也是詢問有去大陸嗎？沒有，那沒關係。反而我自己提出需要流感篩檢嗎？才做採檢，還好是陰性，也是開感冒藥跟退燒藥就離開了。

第三次又回到了第一次就診的耳鼻喉科，這次沒有任何呼吸道症狀，只有發燒，也是只問有沒有大陸旅遊史，檢查說我喉嚨病毒感染很嚴重疑似流感，我說幾天前有做流感快篩，醫生卻說流感快篩準確率只有50%參考就好，又是開感冒藥跟退燒藥就。

第四次就醫已經連續發燒20天了，主要是小孩要回醫院複診，自己順便掛家醫科問一下到底為什麼發燒，這次比較好有找胸部X光看起來沒事。
到現在還是不知道究竟為何連續發燒這麼多天，因為沒有出國所以沒有任何進一步的檢查，但新聞上沒有旅遊接觸史的確診病例卻越來越多，甚至有查不到傳染源的案例。

為何要執著在旅遊史或接觸案例史才能受到重視？我們在路上、在商店、在交通工具上、在餐廳、在任何公共場合根本不知道身邊那個人是誰去過哪裡，只知道我發燒了一個月沒有被醫生當一回事，因為我兩週內沒去過大陸不需要緊張。這不是一個很大的防疫漏洞嗎？若是不知道在哪裡染病的一個受感染者這一個月都不知道趴趴走多少地方接觸多少人了，也完全不受防疫措施限制，因為我沒有旅遊及接觸史，而政府又提倡沒有特殊場合及健康者不需要戴口罩，不就是漏洞中的漏洞，況且本人只買到一次口罩過哪來的口罩呀（路過一間本來只賣晚上，當天改白天賣還沒改公告的藥局）。


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#流感疫苗 #流行性感冒 #流感快篩 #流感重症
肺炎. 腦炎. 腦膜炎. 心肌炎

「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源：http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者：http://incompetech.com/

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