#如何改變自閉症孩子的錯誤連結
#固著行為跟著我們慢慢解

【❓家長疑問❓】

孩子從小經過各項治療、特殊教育，目前在機構進行培訓，約一年前老師教導園藝工作，孩子負責澆水，但是工作意願一直很低，不願意用水壺澆水，於是老師就用孩子最喜歡喝的寶特瓶飲料裝水澆水，沒想到孩子產生錯誤聯結，只要有保特瓶飲料，就會將裡面的飲料全都倒掉，然後又吵著要買，甚至開車行進中也會打開窗往外倒。

後來嘗試讓他改喝鋁箔包飲料，但是改善一小段時間後，又開始用擠壓的方式將飲料射出，也不會迴避射到人，最近連他最愛的搖搖杯飲料，也是直接打開車窗就往外倒，從不管車邊有沒有行人，雖然我也嘗試禁止他買，但是他會一直吵著堅持要買…

想請教治療師能否有其他建議讓我知道怎麼處理，修正他這樣的問題行為？一個萬分困擾的媽媽敬上。

.
🤔我們先思考孩子怎麼了

⁉️對於現有工作沒有興趣

由於自閉症具有明顯的固著行為，固著行為來自於固著想法，對於喜歡的事物與不喜歡的事物就會顯得非常明顯，再加上本身對於社會規範的遵從與社會行為的覺察能力較弱，所以對於不喜歡的要求，出現反抗或是不理會的回應就很容易讓人感到頭疼。

⁉️感覺刺激的錯誤連結

大多數自閉症都會具有自我刺激的行為，自我刺激可能是滿足身體愉悅的目的，可能是本身的一項遊戲方式，也有可能是吸引注意力的一種手段，不管是哪一種，只能說自我刺激對許多自閉症而言是一個很強大的吸引力，所以當刺激的發生又剛好與不對的行為連結時，這時再加上固著模式的作祟，就很容易形成一套令人難解的錯誤連結。

.
🧐若是我會這麼做

既然孩子的錯誤連結已經產生，再加上孩子服從度不高的前提下，那就從錯誤連結的改變開始做起:

1️⃣拿孩子喜歡的刺激當作交換籌碼，執行制約的動作

以可以將寶特瓶或是鋁箔包裡的飲料倒出為前提，要求孩子要拿起水瓢做出澆水的工作，一開始只要孩子有做出澆水動作，就給予一次倒出飲料的機會，然後慢慢增加澆水的次數，例如要澆完一整排花圃才可以倒出飲料，制約的同時，逐步重新塑造初步的社會規範行為。

.
2️⃣給予相對應的感覺刺激，滿足的同時，也達到轉移的效果

手部擠壓飲料瓶，是一種本體力量的刺激回饋，看著飲料從瓶口噴出的線條，是一種視覺接收的刺激回饋，打開車窗往外倒，看著水痕往外擴散也是視覺刺激的一種，由於孩子的刺激追逐已經啟動，當下光制止是達不到好的效果，最好的方式是滿足刺激的同時，也要做到刺激的轉移，所以在日常生活就可以透過一些有意義性的活動，進行操作習慣的建立。

視覺刺激，讓孩子執行與視覺追視有關的活動，例如畫線、投籃、拍球；本體覺刺激，讓孩子執行與手部擠壓有關的活動，例如按壓黏土(麵團)、畫畫、打鼓，當然還有許多不同相關的生活活動都可以嘗試使用看看。

.
3️⃣將原先的交換籌碼移轉成有意義性的執行活動(活動增強物)

當孩子執行澆水動作時，可獲得擠壓飲料瓶機會次數變少，間距也拉長之後，就可以慢慢進行褪除的動作，將飲料瓶移出籌碼行列，同時再利用日常生活持續建立的有意義性活動(例如步驟2中的項目)當成取代的籌碼，逐步塑造新的行為習慣與連結模式，慢慢改變原本的錯誤連結。

(只是到這個環節，您要有心理準備，需要耗費一段不算短的時間!)

.
4️⃣重新塑造新的社會行為與規範模式

當孩子已經逐漸依賴有意義性的活動時，只要一出現擠壓寶特瓶或鋁箔包的行為，就可以直接進行制止，同時以沒收執行有意義性活動為要求，讓孩子學習辨識情境，也做到自我管理的表現。

若孩子堅持出現不當的行為，由於先前的努力，當下孩子對於擠壓寶特瓶或鋁箔包的行為已經沒有一開始的強烈，這時，就可以選擇其他的嫌惡刺激，讓孩子知道只要出現這樣的行為就會得到不好的後果，直接強化我們要的行為發展。

.
5️⃣最後，將有意義性活動(活動增強)提升為社會性增強

當孩子漸漸可以辨識、覺察社會訊息的內容，也可以做出自我管理的表現時，再加上社會規範的服從度越來越高，這時就可以逐步將有意義性活動(活動增強物)提升為社會性增強物，讓孩子越來越社會化。

🔎活動增強:指的是透過孩子喜歡的活動，增加或強化我們要的行為表現。

🔎社會增強:指的是運用社會性的行為，例如肯定、讚美、鼓勵…增加或強化我們要的行為表現。

.
說起來簡單，實際上要執行起來還是有些複雜，當然處理過程中，還有其他不同的可行策略，就要依據孩子當下的能力與信任關係而定。例如，假如一開始孩子對於老師的服從度就很高，那我在起始步驟就會選擇直接制止，再透過感覺刺激的轉移策略進行處理，所以每位自閉症的狀況處理方法都不一樣。

至於要達到最後的步驟目的，可能需要多年的時間，所以我常會跟家長說早期療育很重要!!!

以上做法，雖然不見得對您的孩子有效，但是可以當作是一項參考!!

#陽光種子職能治療所
#童心職能治療所
#童心語言治療所

#SBD怪獸Podcast #好菌家 #何立安
本集節目由【好菌家｜晚安益生菌】贊助播出
📍傳送門：https://lihi1.com/f9yBL
📍折扣碼：【CHIOUGRR】優惠折抵150元，還有多件任意配折扣優惠～❤️
首購無感退費！SGS食品安全檢驗合格～👍
【多種好菌＋色胺酸＋GABA＋芝麻素＋玄米萃取物＋維生素E】
GABA是天然存在人體裡的一種胺基酸，能幫助入睡。
國內首支助眠益生菌，讚的！

【各位健友們，你有睡好嗎？】『吃飽，睡好，多喝水』睡眠非常重要～
本集SBD怪獸Podcast，要來聊聊居家健身的12個方針，Part.2。
睡得好才能事半功倍，訓練效果需要睡眠來收割。
折扣碼【CHIOUGRR】折價150元，首購第⼀袋還可無感退費。
晚安益生菌睡前1~2小時食用一包，持續使用效果讚！
請支持我們的乾爹，謝謝乾爹支持我們製作更多免費的節目給大家聽～
讓我們一起給他買～下～去～～～

#43 重點多到你練不完！居家健身的12個方針｜Part 2.【SBD怪獸Podcast】

📍 3.【肌肉生長｜肌耐力】
➤ 中強度高反覆，力竭式訓練。
➤ RM次數強度換算表參考。
➤ 固定強度(重量)不變，提高次數的訓練方向。
假設你的1RM=100kg，你的65kg是12RM，狂練這個重量，讓次數上升。
➤ 高反覆能力組成：最大肌力提升，肌耐力提升。
➤ 肌耐力，在周邊肌肉組織的能量運用能力與效率。
➤ Super Squat (呼吸式深蹲)：用10RM的重量，透過組間深呼吸來蹲總數20下。(重耐力訓練)
➤ 肌肉生長有效機制：機械性壓力(夠重) ＆ 代謝性壓力(夠痛苦) ＆ 肌纖維的損傷與修補。
➤ 因為居家健身，能取得的重量有限，就用同樣重量往上練次數，也有很好的肌肉生長效果。
➤ 此點三大好處：
1.) 肌耐力變好，能量系統效率變高。
2.) 肌肉生長。
3.) 最大肌力水準的維持與保質（進步不容易，維持相對簡單）。
➤ 最大肌力保鮮期約一個月，爆發力水準保鮮期約一週。
➤ 若封城超過3~6個月，當然最大肌力水準必然下降，
若只掉到90~80%，然後靠肌肉生長｜肌耐力訓練來維持住，會是還不錯的結果。
➤ 8~12RM強度區力竭式訓練。
➤ 推薦動作：箱上單腳蹲 (比單腳Pistol Squat更友善)
坐在椅子上(或是蹲在箱上，另一隻腳可懸空)，負重or自體重，移動重心，用單腳站起。
➤ 邱個岔題：家裡有小朋友需要放電，推薦Youtube搜尋：PE class for kids.

📍 4.【心肺訓練｜能量系統訓練】遠離靜態生活訓練
➤ 居家閉關期間，維持動態生活之必要。
➤ 安靜心跳率｜最大心跳率 (220-年齡)
➤ 推薦書：《Primal Endurance》長距離耐力運動訓練相關。
➤ 低強度區：Primal Endurance推薦【180 - 年齡】之心跳率的低強度多訓練，遠離靜態生活之必要。
➤ HIIT高強度循環/間歇訓練，讚的：阻力循環間歇，壺鈴循環動作訓練推薦。👍
➤ 最迷人的訓練｜有阻力的心肺訓練：避免訓練不相容性 (需考慮劑量關係)。
➤ Netflix追劇？誰說你一定要坐著？站著單側拿壺鈴hold住。
➤ 安靜心跳率：你越不運動，你的安靜心跳率會越高，因為心臟每跳輸出量變弱，需要多跳幾下，負荷較大。
➤ 健康成人：安靜心跳率落在每分鐘60~100次之間。
➤ 本集節目，Apple Watch沒有贊助，求乾爹，Apple的聽友在哪裡？～～
➤ 壺鈴擺盪讚的，壺鈴推薦，壺鈴乾爹在哪裡？可以買兩顆不一樣重～
➤ Pavel Tsatsouline兩個極簡動作推薦：壺鈴擺盪 & Dips (雙槓撐體)🔥
➤ 維持動態生活 (日行萬步) 低強度累積之必須，因為居家防疫期，這塊會被完全忽略。
➤ 彈力繩，居家推薦，讚的。

📍 5.【特殊速度訓練】Super Slow｜Pause
➤ HIT (High Intensity Training) Super Slow 慢速訓練。
➤ 故意做慢速度，Time under Tension壓力下總時間，變成獨立的訓練變相。
➤ 階段性暫停(Pause)之故意？
➤ 60~70%做慢速度｜高難度訓練。
➤ 舉例：原本10RM = 70kg，Super Slow的10RM剩下30kg左右，剛好
➤ Super Slow Squat：下蹲十秒，向上五秒。
➤ HIT三大效益：肌耐力提升，也是肌肉生長訓練👍，同時更是控制力訓練🔥
➤ Super Slow是許多健美選手的壓箱秘訣 (肌肉生長) 讚的👍
➤ 暫停式訓練：靜態力量訓練(Isometric Training)
➤ 你有辦法一邊Netflix追劇，一邊Super Slow酒杯蹲？
➤ Super Slow也是一種心智訓練，需要高度專注力，如某種『冥想』訓練。
➤ Super Slow的訓練表現限制因素，很多時候是心理限制。
➤ 防疫隔離，減少外食，體重下降？或是FoodPanda? Uber Eats?體重上升？
➤ 居家自己備餐，可避免為了提高蛋白質而吃進許多不必要的熱量。

📍 6.【受傷復原】Take Care of Your Injury
➤ 沒有大重量訓練的這段時間：自我身體檢查 (醫療檢查以外)
➤ 推薦書：《Rebuilding Milo》The Lifter’’s Guide to Fixing Common Injuries
and Building a Strong Foundation for Enhancing Performance 👍
➤ 『無痛訓練原則』，建議用【彈力繩】來刺激重建：Movement is Medicine。
➤ 無痛訓練範圍，高反覆彈力繩練習，讓關節韌帶活動，代謝提高/養分循環，幫助復原。
➤ 邱個閃到腰的彈力繩訓練建議：腳踩彈力繩做硬舉，核心抗動相關訓練。
➤ 沒有醫療病痛問題，身體沒毛病還是與高功能有所差別，需要評估，透過訓練增強。
➤ 有關【膝蓋】復原：綁彈力繩在上方，下蹲輔助，怎麼做？請仔細聽。
➤ 透過彈力繩輔助，訓練膝蓋方向的穩定性，推薦動作說明。

歡迎透過下方連結，小額贊助，請邱個/何老師喝杯咖啡～～謝謝！
https://pay.firstory.me/user/chiougrr

#晚安益生菌
#SBDTaiwan #邱個 #何立安 #何博士

更成為SBD頻道會員，小額贊助，支持我們製作更多更棒好看的節目❤️
https://www.youtube.com/channel/UCOpNfxhmQt6NVq2AzP3VBEQ/join

炎炎夏日，孩子們最愛吃冰品。
#但夏日飲料和冰品的生菌量都容易超標，
想讓孩子們消暑、解熱，還能吃得營養又健康，
媽咪不得不費心！

HiPP生機水果趣是100% #純天然生機果泥 製成，
#各項國際檢驗都超越歐盟生機標準，
少了食安疑慮，讓媽咪最安心！
可以讓孩子們挑選自己喜歡的造型製冰盒
和健康營養果泥口味，
自已DIY冰棒，不但有趣又好玩，
還可以嚐到酸酸甜甜的冰涼滋味，
#不但消暑又解熱，還能 #增強自身免疫力，
#讓全家大小吃得安心又健康！

HiPP生機水果趣不但攜帶方便，可以直接享用，
還可以搭配牛奶、優格、麥片等等各式各樣的吃法，
讓食物充滿趣味性。
是一款 #很適合全家大小食用的健康營養果泥。
從四個月大的寶寶、小孩、大人到長輩都可以隨時補充，
#讓營養更均衡！非常推薦大家食用。

HiPP喜寶生機水果趣是 #德國第一的嬰兒營養品牌
在炎炎夏日有推出優惠活動，大家千萬別錯過了！
凡購買8包喜寶生機水果趣，即可獲得『造型製冰盒』乙個　(款式隨機)。（優惠期間至2021/07/31止 ）

現在就到ACE family線上購物
購入HiPP喜寶生機水果趣❤️
➡️➡️https://bit.ly/3peEQ2t

也可以在【樂兒屋】實體店面買到
馬上查查哪間門市離你最近吧➡️➡️
http://www.baby625.com.tw/map.php

追蹤FB：https://www.facebook.com/quadruplets20171204/
追蹤Ig：https://www.instagram.com/quadruplets20171204/
追蹤Blog：https://olivia20131220.pixnet.net/blog

3Y5M17D
#quadruplets #四千金 #四胞胎 #4つ組 #四姊妹 #日常 #喜寶生機水果趣

「孩子有熱愛的事物，是擴充學習的好時機&好動力」
　　寶皇從小就對汽車特別有興趣，因此我們去圖書館也會借【汽車購買指南】或【汽車百科】等書籍來藉此擴充知識，趁這個機會，講解簡單動力原理&構造部位給他聽。
　　若發現孩子對某項事物特別有興趣時，這就是引導學習的好時機。爸媽可以陪孩子閱讀相關書籍或做一些小活動/小實驗，搭配簡單的說明，這樣就可以擴充孩子的認知，加深對科學知識的理解並增強興趣。

#汽車小學堂 #比媽媽還懂汽車😱 #從興趣引導學習
愛車成癡的孩子
==========
《0～2歲黃金期：職能治療師媽媽的超強育兒術》，讓你掌握發展重點&促進活動！
★好詳細！七大領域，了解寶寶發展
★好清晰！知識圖表，爸媽一看就懂
★好實用！玩具用品，各階段整理表
博客來、金石堂、讀冊、誠品、三民、momo
以及全台金石堂、誠品書局都能買到喔！
📙博客來：http://bit.ly/37MaBWu​​
📙金石堂：http://bit.ly/2s67B8r​​
📙讀冊：http://bit.ly/2umuLYK​​
📙誠品：http://bit.ly/30g4LtU​​
📙三民：http://bit.ly/36MOMpK​​
📙momo：http://bit.ly/36UMDZq​​
================================
訂閱按讚我們的平台，育兒知識不漏看！

📺食尚夫妻Youtube: http://bit.ly/bookshisunfuchi​​

👍食尚夫妻FB粉絲團: https://www.facebook.com/shisunfuchi/​​

📔食尚夫妻部落格: https://shisunfuchi.blogspot.tw/​​
=========================
曼曼職能治療師曾任職於兒童發展中心並為知名兒童發展促進活動的講師並受邀於各大親子網站擔任駐站專家與作家。與湯姆哥和寶皇藉由插畫、照片、影片、心智圖等，提供最實用的寶寶發展促進活動、寶寶玩具、感覺統合、育兒知識、婦幼用品、生活等小撇步分享，期盼能夠促進家庭教養的親子關係，讓爸媽育兒更簡單。