一直到了中秋的忙碌，今年總算有了存在感，明明露營還沒寫完，連假又玩了三天，總想著前面的沈寂，是為了後來的美好時光更懂得知足。

一直說這週很忙，到底多忙呢，就是第四台費用忘記繳，上週五連假前終於能打開電視了，沒想到電視打開時卻有一個未繳費畫面佔版面，讓妳無法按進去看。

但選擇了線上繳費，一直顯示應繳0元，非要到便利商店一趟才能繳費，唯一到便利商店的時間是上高速公路前的下車買食物，真的有人會在這時間順便繳費嗎，我想應該不會吧，於是我又忘記繳，一直到連假來到最後一天也還沒空去繳的狀態。

連假第一天，因為舍監要加班，我們母子三人早上把學校功課複習做好，書包收好（很難得，以前我自己都是暑假最後一天才寫功課呢），中午再到公館商圈去走一走，還走了幾個秘境景點。

這週很熱，我是個超怕熱的人，我們在中午時間的街道裡穿梭，我覺得小孩也太強了，柚子問我能不能走完街道就去吃肯德基的正北平雞肉捲，這幾天廣告狂打，我們三人便到台大對面的肯德基坐下叫了餐點，我自己則是吃青花椒香麻脆雞，二個小孩告訴我，他們覺得吃得好幸福。

柚子接著問我，吃完能到隔壁的誠品書店逛一下嗎？

我很驚訝他竟然知道誠品書店就在旁邊，他說，我們以前有經過，所以我記得。我們到誠品去看書買書，我講了將近一個小時的童書吧，精疲力盡了才繼續逛街。

逛完買點心，阿福已經撐不住要人抱，我抱著他，慢慢靠在我肩頭睡著，柚子會幫忙提東西揮手叫車了，而且還在等待美食，我們買了果汁跟糖炒栗子，趕緊上車回家，明年開始我可能不太有機會這樣抱小孩了吧，因為已經越長越大我實在抱不動了。

回家的時候，阿福睡著，我和柚子吃著採買的點心以及中秋小點，舍監也正好回家了。

第二天，我們到新竹動物園跟桃園的海岸線，回家感覺有點曬傷，我趕緊的幫自己還有小孩抹曬後舒緩，抹了二、三次總算只是穿袖套的程度。

第三天，我們提早辦了中秋家宴，舍監早起準備採買燒烤材料，最近總是覺得，在家吃飯又安心又舒心，不用怕群聚，小孩吃飽了也能自己下桌玩。

傍晚我約了牙醫，小孩到爺爺奶奶家去，舍監陪我去看牙跟溝通假牙事件，看完時他跟我說，要處理的事很多，但是每次遇到這種狀況，我都會跟自己說，好事多磨，多花一點耐心，最後結果才能放心。好吧每次聽到他說這種話的時候，總是特別迷人（？

看完牙，我們難得的就直接出門去買東西，吃點東西，隔著隔板的空隙說話聊天喝茶，好好吃一餐飯，時間飛快，趕緊的接小孩回家。

最後一天才是中秋，反而平平淡淡。

起床已經是早上十點多，我們到便利商店買買早餐，回家吃早午餐，我們還吃了很多月餅，玩拓印畫，唸故事書，傍晚煮了排骨燉湯麵，再接著吃月餅，今年大概吃了十顆以上的月餅，來感受中秋的儀式。

今晚意外的沒有看到月亮，但是全家人在屋子裡，亮堂堂的，早早洗澡收心，做著各種休閒緩和的活動，感覺幸福像一輪掛在心中的滿月。

#祝大家中秋節快樂
#除了露營後續
#牙齒也還沒寫完的我
#照片有第四台未繳畫面顯示生活忙碌中
#祝太日常

#植牙資訊整理第三集
#補骨補牙肉的原因及如何收費篇

植牙手術要能有穩定的成功，目前為止的文獻及研究的結論大致上是要達成2大目標～(1) 牙齦厚度需要>3mm (2)骨頭完整包覆植體厚度>2mm。

我們來跟大家詳細說明這兩個結論帶來的影響：

＃牙齦厚度需要大於3mm

跟民眾說明一個觀念：牙齦厚度很大程度決定了『植牙能用多久』。牙齦是保護植體及齒槽骨的關鍵，牙齦厚度小於3mm的話，植牙旁的骨頭就會自行吸收來躲避口水裡的細菌攻擊，另方面來說，植牙旁的骨頭要長期穩定，牙齦保護能力是關鍵。

如果把 #植體比喻成一個人，#牙齦就是羽絨外套，植牙穩定的關鍵如同人爬高山，足夠厚的羽絨外套才能在低溫下安然度過。在現今醫學下，3mm的牙齦厚度是至少的需求，那麼牙齒拔除後的牙齦厚度有夠3mm嗎？很遺憾幾乎沒有，在牙齒拔除後，癒合過程必定伴隨了牙齦及齒槽骨的萎縮，這也是自然生理現象，通常癒合完成後只剩不到2mm，甚至會剩下1mm的厚度，變成名副其實的『皮包骨』。

醫師為了讓植牙能長久穩定，就會用『補牙肉』這方式來提昇牙齦厚度，只是這說法對民眾來說太聳動，因此通常會存疑甚至排斥。所以真相是：當醫師提出要補牙肉，是代表妳/你的醫師很用心幫你評估，也考量到了長期使用的穩定，因為補牙肉對醫師的考驗甚至比補骨難了不少，為了讓你/妳減少植牙的後顧之憂，再難醫師也願意拼拼看的意思。

畢竟補牙肉是真的太聳動，民眾都會驚恐的問要從哪裡拿牙肉來補？感覺用想的就好痛的感覺....
目前牙齦增厚的治療已相當成熟，通常是3種主流:
(1)拿自己的牙齦來補，屬於牙齦移植的方式 ;
(2)使用生物無菌處理後的豬膠原蛋白 ;
(3)利用植牙時的牙齦癒合帽增高技術。

這三種做法，最輕鬆的是(3)，其次是(2)，難度最高的是(1)，而牙齦增生效果就會是反過來：(1)>(2)>(3)，所以價格通常是依照難度排序的，約略是(1)>(2)>(3)，而相關價格標準請參考文章第一篇的各縣市衛生局自費標準表。

#骨頭完整包覆植體厚度大於2mm

剛剛我們把植體比喻成一個人，植牙後的穩定如同人爬高山，需要穿3mm厚的牙齦羽絨外套來保護自己。登高山路途遙遠，本身的體能須足夠，不然沒冷倒卻累倒了，自己體質要強健的概念。

補骨即是讓植體本身體質強健的關鍵做法，骨頭要完整包覆整顆植體，厚度要達到2mm，植體的支撐就強而有力，登高山體力就充沛了。但拔牙後骨頭是必定萎縮，植體也因此不一定能有2mm的厚度來支撐，醫師為了讓植體成功，基於 #增厚骨頭的前提就會建議進行補骨治療。

補骨原來這麼單純？

骨頭的萎縮除了水平萎縮(變瘦)外，更難的情況是垂直萎縮(變矮)，所以實際上更常見的情況是『骨頭變瘦又變矮』，導致連植牙本身都幾乎難以進行。當骨頭出現這狀況時，通常是已經被拔牙數年或數十年之久，民眾通常在這段時間，也用過活動假牙或長牙橋，但因為生理性萎縮是無法避免的過程，導致一開始還不錯用的活動假牙或長牙橋，變得越咬越不舒服，所以才求助植牙治療來看看能不能改善。

而這情況就是 #大範圍垂直補骨再生術 需要介入幫忙的時候，類似的現象也會發生在上顎鼻竇，所以也會有 #鼻竇垂直增高術 來進行大範圍的骨生長，來創造出適合支撐植體的環境。

關於補骨用的材料，目前的幾種主流分別是
(1)用自己的來移植，效果最好但骨量有限
(2)用滅菌處理過並去除所有有機質的人骨，效果次之但骨量無限
(3)用滅菌處理過並去除所有有機質的動物骨，效果再次之但骨量無限
(4)用合成的骨質，例如硫酸鈣等，效果再次之但骨量無限
(5)有特殊塗層的骨粉，例如細胞生長激素等，提升補骨效果

以上的各種材料的使用，需要醫師依照『補骨範圍及部位』來判斷如何搭配使用，而收費金額就會因此產生變動，補骨範圍越大代表材料需求越多，因此收費會越高，而相關價格標準請參考文章第一篇的各縣市衛生局自費標準表。

幫大家整理上面的資訊：

有 #足夠的骨頭及補骨讓植牙能獲得初期成功，#有足夠的牙齦厚度及補牙肉讓植牙能持續穩定的成功，這就是『補骨』及『補肉』的真意。

換個方式說明，例如我們聯考考上牙醫系，這算是一個初期的成功 ; 但考上不代表能順利畢業拿到醫師證書，要能拿到醫師證書，這需要長期且穩定的成功，考上牙醫系如同補骨對於植體的成功，能唸到畢業通過國考就如同牙齦對植體的長期穩定的概念了。

如果民眾看到廣告說植牙價格36000內含補骨補肉，代表醫師尚未完成評估就確定了補骨補肉的範圍(表示只能找條件良好的病例進行手術)，意思就是 #如果要進行大範圍補骨補肉的病例就不見得會幫你治療了。

#植牙不是只有鎖螺絲
#骨生理學及牙齦生理學必須兼顧

【為何醫師叫我拔牙？植牙是否比真牙好？】

王伯伯是親切有朝氣的好鄰居。這次他來到診間，臉上卻沒有平常的爽朗笑容。

「林醫師！我這顆牙腫好幾個月了，這次真的痛到受不了了！」
「王杯杯，你這顆牙周病拖太久，恐怕留不住了耶..之前約您回診，怎麼都沒有回來治療？拖到現在已經沒辦法治療了耶...」
「林醫師，一定要拔牙嗎？不拔會怎樣嗎？」

類似的情境，幾乎每天看診都會上演。為何有些牙真的非拔不可？

🦠拔掉壞牙，是為了移除感染源

能治療的牙齒，醫師一定會盡量救；但若壞到無法治療，拔牙是不得已的選擇。牙科醫師不會無緣無故拔牙，就如同外科醫師不會輕易截肢。嚴重的壞牙可能造成蜂窩性組織炎、危及性命。

💊拔牙傷口癒合與術後照顧

健康患者傷口多半會慢慢癒合。藥物及冰敷、熱敷減緩疼痛，避免辛辣食物、避免劇烈運動。有些情況會建議傷口使用生醫材料，幫助牙床生長修復

🦷下一步-缺牙重建

如果拔掉的是智齒，不需要裝假牙；其他部位的缺牙則需考慮重建，如植牙、牙橋、活動假牙；或繳正將缺牙空間關上。

🚨缺牙造成的問題

一般建議拔牙後一兩個月規劃假牙的治療。若拖太久，牙齒會慢慢傾倒、牙床也會漸漸萎縮，因而增加重建的複雜度。

👨‍⚕️不希望牙齒壞到拔掉？那就好好愛惜牙齒吧！

預防永遠勝於治療，建議大家養成良好潔牙習慣，半年定期檢查，有任何異狀，更是要盡快就醫，才能早期發現、早期治療！

健康的真牙當然比植牙好；但萬一牙齒壞了也別太沮喪，只要與醫師充分溝通、選擇適合的重建方式、並認真清潔照顧，假牙一樣可以很好用！植牙更是幾乎可以完全取代原本的牙齒！

完整文章連結
https://drlw.blogspot.com/2020/10/blog-post_12.html

#半年洗牙
#無痛拔牙
#無痛植牙
#預防勝於治療

馬上預約 ☎️ https://g.page/nrdentaltw?share

牙科最常見的問題之一:缺了牙齒該做哪種假牙呢?
製作假牙的方式有很多種，我們簡單分為活動式與固定式假牙來向大家介紹
在本集節目中，維克與陳香君醫師將一起為大家簡單介紹固定式假牙的幾種不同材料，朋友們可以一次聽完三種再做挑選決定，或是按照下方的時間表瞬間移動到你有興趣的假牙類型喔!
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
事不宜遲，我們趕快來聽聽陳醫師怎麼說吧!
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
01:43 金屬牙
03:32 金屬瓷牙
04:21 全瓷冠
05:06 價格區間
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
想多了解陳醫師可以到這邊看看喔: https://comfortu.cc/index.php?lang=tw
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
訂閱牙醫234 YT頻道 : https://www.youtube.com/user/Dental234
再去牙醫234臉書專頁點點讚 : https://www.facebook.com/234Dental/
搜尋牙醫234官方網站找找牙知識 : http://www.234.com.tw/
IG也開張囉!!! 快來去追蹤: https://www.instagram.com/dental.234
昶遠資訊: http://www.cunc.com.tw/
#牙醫234 #牙醫知識 #dental234