🙀🙀🙀潛水平壓大卡關！原來是鼻涕倒流、過敏、鼻息肉在作怪👃👃👃

35歲的阿德平日工作繁忙，周末最喜歡和朋友相約玩水肺潛水，過去往往都能順利下水。來診時自述這次潛水耳壓平衡一直無法做好，下潛後耳朵本來很痛但突然間便不痛了，隨之而來的卻是一陣天旋地轉，發現自己完全失去方向感，所幸身旁潛伴很快意識到阿德的異狀，趕緊將他拉出水面。

經過問診與檢查，原來阿德在潛水的前一天晚上和朋友開心飲酒，結果喝到吐，以致胃酸逆流至耳咽管開口，造成鼻咽部有腫脹發炎現象，因此耳壓平衡才會發生困難。下潛後耳朵痛感消失又暈眩，則是因為他下水用力過猛不僅僅使得耳膜用力過猛而破裂，他的內耳淋巴管也因為壓力失調而引發眩暈。

有鑑於熱愛潛水的人越來越多，但卻未必認識潛水時可能遇到的耳鼻喉相關問題，以下就來針對幾個常見狀況為大家解說吧！

⭕做好耳壓平衡關鍵：將耳咽管順利打開

我們的耳朵主要由外耳、中耳和內耳三個結構組成，平常中耳腔內充滿了空氣，並透過耳咽管和咽喉連接，讓氣體得以進出。不過，耳咽管一般都是關閉的，需藉由打呵欠、吞口水、收下巴等動作，使提顎張肌和顎環張肌收縮而將耳咽管打開，達到耳壓能和外界壓力平衡的作用。
依據波以爾定律，當溫度處於穩定狀態時，氣體的體積和壓力成反比。下潛時因為壓力變大、氣體體積變小，中耳腔裡感受的壓力就會和外界壓力不同，這時便需要耳咽管來幫助平衡中耳腔內外的壓力，即所謂的「平壓」。一般潛水最常使用的平壓方式有兩種：

1.閥式耳壓平衡法：用手指將鼻子捏住，嘴巴吸氣後緊
閉，之後再輕輕從鼻子吐氣。當氣體停留在鼻子中間時
壓力增加，耳咽管就會開啟並把空氣送至中耳腔，所以
會感覺到耳朵有嗡嗡的響聲。
2.法蘭左耳壓平衡法：這是許多自由潛水者常做的一種方
法，同樣是把鼻子捏住，但卻是透由吞嚥口水的動作，
讓肌肉帶動耳咽管使其打開。簡單來說，是用自主肌肉
來調控耳咽管的開關。

⭕鼻塞別輕忽！耳咽管恐被阻塞難平壓

因此，假使鼻腔和耳咽管不夠健康、功能不佳，自然會導致平壓過程出現困難，甚至使耳膜受到擠壓有疼痛感。包含過敏性鼻炎、鼻涕倒流、鼻竇炎、感冒等等，都可能會讓耳咽管變得腫大或有堵塞現象。有趣的是，臨床上碰到不少病人平日多有鼻塞症狀，卻不覺得需要就醫找出問題，直到開始接觸潛水之後發現耳咽管打不開，這才到耳鼻喉科求救。
之前曾有位二十多歲的女病患，十分嚮往不需背氧氣瓶、裝備很輕簡的自由潛水，可是在試著做平壓時卻頻頻失敗，非常挫折來到診所。檢查後才發現她鼻腔內長了一顆很大的鼻息肉，導致只要一吸氣息肉便會將耳咽管開口塞住。經手術切除後再搭配沖洗鼻腔與使用鼻噴劑，情況就此改善許多。

⭕潛水常見不適症狀有哪些？　

海水壓力會隨著深度而增加，代表身體進入水中時也會因氣壓帶來變化，其中要格外小心的像是鼻竇、中耳腔、腹部、肺部、胃等空腔，在氣體體積改變後可能造成組織變形或損傷的「擠壓傷害」。因潛水引起的不適，大致有以下幾種常見症狀：

#頭痛：病人經常主述只要一下潛就會感覺頭痛，包括頭部、眼睛上方、臉頰兩側等部位。問題主要出在很靠近腦部的鼻竇，當開口有阻塞或有通氣不順致使壓力不協調，便會引發頭痛。
#流鼻血：有些人甚至是一潛水完就有大量流鼻血的現象，這是因為氣體的擠壓傷害導致鼻黏膜撕裂出血，只不過一開始出血時可能會先積在鼻竇裡，等到出水後 壓力釋放才會一次流出。此外，有蛀牙的人可能也會在下水後因氣體的壓力傷害而有牙齒出血症狀。
#暈眩：若平壓過程過於用力或姿勢不對，亦可能造成內耳圓窗破裂，導致內耳淋巴流出而發生嚴重暈眩，在海底下形成致命風險。
#空氣栓塞：這是一個常見但非耳鼻喉科的症狀，即血管被空氣堵塞。通常是因為下潛與上浮速度過快，氣泡或其他氣體跑到關節、血管裡，或是氣體在肺部過度膨脹，而有胸悶、胸痛、氣胸、肺氣腫、局部皮下氣腫或頭痛、關節痛等栓塞不適。

⭕把握6要點，避免潛水傷害
希望享受潛入海底的樂趣，無論是哪一種潛水方式，安全絕對是第一守則，建議務必注意幾點：

✅有任何鼻子或感冒問題需先妥善處理，特別是有用藥者
要先和醫生討論，因為某些抗組織胺藥物可能會導致嗜
睡，以致下水後容易迷失方向感或發生其他意想不到的
危險。
✅若是因內耳不平衡或耳朵構造有問題造成的暈眩，比較
不建議進行潛水。假如是因為貧血或血壓較高導致暈
眩，經醫師評估安全無虞後，原則上應該也不會有什麼
問題。
✅下水遇到阻礙如耳壓無法平衡時，都不可有用力過猛或
逞強行為，一旦超過身體能負荷的範圍，也會提升危險
性。
✅盡量避開菸酒，可能會讓鼻黏膜變得腫脹或引發胃食道
逆流，難以有效做好平壓。
✅不可戴耳塞，耳塞會將外耳道和耳膜之間的氣體壓住，
反而使擠壓情形變得更嚴重。
✅不可單獨進行，無論是多麼熟悉的海域或以前潛水一直
都很順利，每一次下水皆應有潛伴陪同，彼此支援。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
雖然潛水有助放鬆、紓壓，很多人都把它視為一種休閒運動，我也碰到不少人常常是朋友一揪就去上課、接著便馬上下水了。可是潛水對我們的身體來說其實是一種極限運動，如果沒有經過合格專業的醫師評估，還是存在一定的風險，建議除了遵從潛水教練的指導之外，下水前應向耳鼻喉科醫師諮詢，經整體評估確保適合從事後再進行，且須留意自己的身體狀況量力而為。

#潛水醫學門診
#好久沒潛水了
#快悶壞了

［瑜伽潔淨法之鼻腔潔淨］
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/ Jala Neti 鼻腔潔淨法 nose cleansing /
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這篇來介紹鼻腔潔淨法法，簡稱洗鼻法。

接下來這幾篇，應該就是開始讓人感到沒有非常平易近人的潔淨法了😆

回想起我當時第一次看到洗鼻壺與鼻線時，有種「are you kidding me你在跟我開玩笑嗎」的感覺。遙望憶起當初Ashly老師辦retreat🤩

後來再到小P老師 Yoga with 小P帶領我們做的時候，因為已經做過，就進行得很順利、不緊張了。

所以我完全可以體會第一次看到這些潔淨法的大家，內心會有什麼聲音🤣

想請大家用一個開放的心態看待這些潔淨法，也非常歡迎大家去找信任的老師指導。

另外，別忘了，你最好的老師就是你的身體。做完之後身體給你的反饋才是最重要的，認真感受做完之後的狀態，你就會知道到底這些潔淨對你有沒有幫助。
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一樣先介紹一下它的好處～

✨鼻腔潔淨的好處：

清除鼻腔內的髒污與黏液，洗完鼻子超暢通的很舒服🤩 （也許一開始練習還是塞住的，別著急，給他一點時間噢）、嗅覺更靈敏。

另外不只鼻子，洗鼻也可以同時保養眼睛與耳朵，因為眼睛鼻子耳朵是相通的。

因為是清潔頭部附近的腺體，據說也會對松果體與腦下垂體產生一些好的影響。像Kelly老師 知行瑜伽就有感受到覺得眉心輪這邊在持續練習洗鼻之後有不一樣的特別感受。

特別適合想要練習傳統瑜伽呼吸法的朋友，在練習呼吸之前潔淨。

聽說也可以幫助戒菸，有人試過覺得有幫助歡迎跟我分享☺️
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✨潔淨方式：

🌱時間：早晨起床的潔淨。如果有特殊需求，例如想練習傳統瑜珈呼吸法等，可以隨時進行，但不要在飯後做。（飯後請好好消化就不要拿麼忙了好嗎😆）

🌱洗鼻的水：
💧溫度：溫水、體溫溫度最好

💧乾淨的水：可以使用淨化煮過的，每個人對乾淨的定義不同，可以自己判斷決定～

💧加鹽
我們身體內累積的毒素，最後常會以結晶的方式呈現（大家可以想想鼻屎眼屎的狀態）透過加鹽的水，可以用鹽幫助清潔這些累積的毒素。好像你用鹽洗浴室，刷馬桶的感覺～

另外我自己覺得因為加了鹽跟體液的鹹度比較潔淨，身體也不會一下子覺得太刺激。

鹽就是適量，大概跟體液差不多鹹的感覺。

用一般的海鹽就好！小P老師給我們的阿育吠陀精神是使用當地的物產，最符合我們身體需要的狀況，所以大家不需要去買高級的什麼喜馬拉雅山鹽，台灣的海鹽就很棒了噢！

🌱用洗鼻壺清洗（有許多同學私訊來詢問洗鼻壺，我目前沒有販賣洗鼻壺噢，謝謝🥺🙏🏻）

壺內加入上述鹽水後，將壺嘴塞入一邊的鼻孔，頭側向一邊，很神奇的，水就會從另一個鼻孔流出來。

過程當中請改用嘴巴呼吸（像在游泳或潛水那種感覺～）

一邊洗完換另一邊。

🌱⚠️用鹽水清洗完後，讓鼻子擰乾、風乾是非常非常重要的步驟。

如果忽略這個步驟，反而會因為鼻腔內的海綿體吸過多的水而造成頭痛或是類似感冒流鼻涕的狀況

首先先向前彎腰，像分腿站姿前彎那樣（當然沒要你做很標準😆），目的是讓鼻子裡的水流出來。可以停留一下子。

接著站起來後做頭顱光明潔淨法 Kapalabhati 也有人叫它火呼吸，就是快速呼吸，但只專注用力在吐氣，吸氣自然發生。也就是認真使用鼻孔吐氣，讓鼻腔內水份再排出。

先兩個鼻孔同時做約10次或更多，再換左右鼻孔分開各做10次（一邊鼻孔用手指壓住）

🌱風乾的方式我也有聽過別的老師說需要以更長時間與更多步驟進行。例如過程還要再加上嬰兒式讓水再流出、並搭配風箱式呼吸法再幫助鼻腔更風乾等等。

大家可以諮詢你信任的老師並且認真觀察做完後身體給的反饋。
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大概是這樣，有任何問題，都可以一起討論，或是問上次點名的所有老師們！
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歡迎大家試試看之後留言跟我分享你們的心得喔！❤️

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#ayurveda #kriya #yoga #jalaneti #neti #illustration #阿育吠陀 #潔淨法 #鼻腔潔淨法 #洗鼻法 #瑜伽 #瑜珈 #插畫

《寵物溝通 No.134》

Q:你怎麼會在外面流浪？
主人說我不是很乖

Q:我問他說那你是自己出來？還是被丟掉的？
他說我是自己出來的

Q:你出來多久了呢？
二三個禮拜

Q:你身體感覺如何？
耳朵、眼睛都蒙蒙的
鼻子是塞住了

Q:你流浪到快死了
他說我寧願死在外面，我也不想要被他們這樣子羞辱

Q:你對現在住這感覺如何？
你餵他吃的那個，他覺得挺好吃的

Q:是營養膏嗎？
他說之前吃到的那個是什麼？

Q:之前都哪種方式尿尿？
洗手台

Q:為什麼都亂尿尿？
他說他找不到地方可以尿尿

Q:有一大一小的貓砂盆
我想說亂尿尿比較方便

Q:籠子旁邊有個貓砂盆，你能去那兒尿嗎？
他說我可以盡力嗎？因為我沒有習慣在貓砂盆裡面尿尿

Q:你大便都在哪兒大？
我有在貓砂裡便便

Q:怎樣可以讓你固定一個地方大小便?
他說我想說我是不是人，因為我沒有特別喜歡在貓砂裡面上廁所

Q:那讓你去廁所上呢？
廁所我想會好一點特別是地上

Q:貓砂盆放廁所呢？
貓砂盆放廁所那這樣子你們進出方便嗎？

主人：還行，放裡面你可以都在廁所內的貓砂盆大小便嗎？
他說我想固定一個地方是好的，但是廁所的話，我沒有進去過我不知道
主人：你不是都偷溜進去尿尿
本來就應該在裡面尿尿呀

Q:你還是在籠子旁的貓砂盆大小便好了
他說可是我沒有很愛有貓砂盆啊
主人：盡量就好
你自己說的，不要怪我又沒有在那邊上廁所

Q:為什麼不愛吃藥？
他說我覺得藥不是用來吃的
主人：不然呢？
他說藥是一種很病態的東西
主人：你鼻子塞住不吃會氣喘
沒有其他的方式嗎？
主人：打針呢？
他說打針我想會好一點

Q:你喜歡住現在這嗎？
還可以

Q:會想再出去流浪嗎？
他說我出去流浪是為了一口氣，現在又沒有

Q:現在不能罵你，罵你會想出去流浪？
我想我可能是比較愛面子的那種

Q:你對小樂的看法？
他說小樂是不是覺得這個家是他的
問他為什麼這樣覺得？
他說因為他總是把自己擺得很高姿態

Q:你喜歡在哪兒睡覺？
廁所門口，濕濕涼涼的很好睡

Q:你為什麼不愛給人抱呢？
他說我長這麼大了別人抱好奇怪喔

Q:你現在大概幾歲呢？
11、12歲左右

Q:你以前有生過嗎？
有耶

Q:你小孩呢？
全部都被賣掉了

Q:生過很多個嗎？
2、3胎

Q:為什麼會吐舌頭？
口乾舌燥

Q:要多喝點水嗎？
水沒有什麼味道

Q:你有什麼想說的嗎？
他說如果可以的話不要要求我太多
主人：不要亂尿尿就好
他說只要這樣子就可以了嗎
主人：你沒有其他的就亂尿尿而已
他說好，那我再試試貓砂盆吧

Q:過二星期要去主人哥哥家住五天，你可以不要亂尿尿嗎？
我想他們家那一組沙發好新喔
主人：不可以亂尿尿喔

Q:你喜歡聽音樂嗎？
他說音樂是我的生命活力來源，喜歡音樂

Q:想結紥嗎？
他說對我是好的嗎？如果是好的是可以結紥，因為他也不想生了

Q:你身體還有不舒服嗎？
就那樣