文長慎入，爸離開的這段時間不長不短，但想做一下紀錄，沒有要看可以跳過. ----------------------------------- 我的爸爸在2020最後一天離開了，爸，你應該是想要讓我們2021有一個新的開始吧，正確來說是繼父，而且我媽跟我爸也離婚了，所以在法律上，我跟我媽只是他身邊的路人甲乙，但爸爸跟媽媽離婚後，又復合住在一起，只是保持離婚狀態，所以我們還是每天跟爸爸相處在一起的”家人”。 12/15我爸突然覺得身體不舒服，氧氣好像吸不上去頭腦，我媽叫他去醫院看看心臟科好了，他沒穿外套就出門，結果過了十幾分鐘就回家，說他騎車騎一騎覺得好冷，回家穿外套，準備去另一間離我們家比較近的醫院，我媽那時候叫他坐計程車，他覺得浪費錢所以自己騎車到比較近的醫院，還不敢去看急診，因為急診比較貴，所以他掛號進去給醫生檢查，醫生發現他心臟三條動脈都塞住了，馬上送急診進加護病房，他在急診時還打給我媽，說他心肌梗塞要住院，不久送進加護病房就休克了經過急救，電擊兩次才恢復心跳，晚上醫生會診完決定裝上葉克膜並三條血管都放入支架，手術完醫生說手術很成功，隔天我們去加護病房看他，裝著呼吸器眼睛沒睜開，看他嘴巴一直在動卻沒辦法講話，也不知道他想要講什麼，但覺得他應該就要好起來了，眉毛一直動給我們回應。 我媽去路邊找到了他的摩托車，還在上面看到吃半顆的包子，他那天應該就很不舒服了吧，不然他平常什麼都吃得下…看到那半顆包子突然覺得心很酸，接著去看了他兩天，他都有回應，因為裝葉克膜不能動到所以都有打鎮定劑，一開始去看他沒有回覆，想說應該是因為鎮定劑所以他在睡覺，結果後面幾天都沒有再醒來了…跟他講話的時候他會流下很大顆的眼淚，但是再也沒有回應，血壓一直沒有升上來，身體狀況都不好，又過了幾天他的腎衰竭了，想要拚一拚幫他裝上洗腎機，接在葉克膜上面，去看他的時候看到他身上大大小小的管子跟點滴，我只能不斷的小聲喊著他，爸爸…爸爸…你要加油，你要醒過來，但護理人員跟現場住院醫師都在暗示我們，情況非常不樂觀，如果我們都不相信你會好起來，那誰還會支撐著你呢，當時每天都在跟媽媽加油打氣，說爸爸一定會醒的，去看到他無論心再怎麼痛，血壓跟身體指數怎麼樣，我心裡還是期待著他會醒過來。 開車載著媽媽的時候，媽突然說說不定他等一下就坐起來了，聽到這句話突然覺得心好痛，因為媽媽還在努力著，但又不敢期待他會好轉，因為很怕他不會醒自己會受傷，看著加護病房別床的病人都出院了，我爸昏迷的日子一天一天在過，突然有一天回家洗澡的時候，我好像又聞到加護病房的味道，然後我才終於告訴自己，或許我爸真的要走了，我好像一直在自欺欺人，嘴巴上說著他會醒，但其實心裡也知道，他應該要走了，我們不該勉強他，終於過了兩周，因為怕血壓下降洗腎機不能洗出太多水份，他整個人腫了一大圈，舌頭跟眼瞼都腫起來了，額頭也漸漸發黑，那天出加護病房跟我媽說，我們放爸爸走好不好，我覺得他好像不想留下來了，跟媽媽講這句話的時候心有多痛，因為她一直在堅持著，好不想跟她這樣說。 每天在加護病房外簽名排隊看望爸爸的半個小時，一次還只能進去兩個人，家屬們輪流進去看著一下子，時間就到了，好像好多話都還沒說出口，也沒有跟爸獨處的時間，後來我們開始告訴你，你累了就走吧，不要為了我們撐在那邊，沒關係的你可以離開，我們會照顧好自己的，最後院方通知要開家屬會議，跟醫生討論開了會，決定放棄積極治療拔葉克膜，那一瞬間媽媽在會議室裏面崩潰了，她大哭著說你可不可以回來，可不可以不要走，一個這麼大的房子我一個人怎麼住，看著媽媽宣洩著她的情緒，我只能默默地跟著流淚，當天葉克膜拔了，也跟葬儀社聯絡完回家後，半夜看到媽媽打給我，就知道爸走了。 趕到醫院的時候，他被棉被包裹著，我看不見他，葬儀社的人拉開棉被，我看見他身上穿著我買給他的粉紅色襯衫，突然覺得心好痛好痛，怎麼會是你呢爸，怎麼會是你呢，雖然我不是你的親生女兒，雖然你不是一個完美的爸爸，但我從國小二年級就看你到現在，再也沒有可以讓我叫爸的人了，跟著葬儀社經過家裡，讓你進家裡繞一圈，再把你送到冰櫃，都辦好之後我們回家了，看到家裡都是你的東西，外套.安全帽.摩托車.雨衣，還有你跟媽媽一起去買的木屐，買木屐會送一個小的木屐鑰匙圈，媽說你們當初選了一樣顏色的小木屐，這樣兩支加起來就是一對了，現在那雙木屐放在那，你也穿不到了，去完葬儀社我在家哭了好久，本來應該我安慰我媽，結果換我媽安慰我，對於我來說生離死別第一次離得這麼靠近，我也終於認知到原來我如此的愛你啊！ 還好你有意識的時候我把這輩子都沒能說出口的話都告訴你了，不論宗教信仰，我想地球就是這樣運轉的吧，有人走有人來，維持著這樣的平衡，你那麼大一個人，進入焚化爐出來就剩三包骨灰了，今天去幫你植葬，親手把你放進土裡跟世界融為一體，沒有病痛了吧，快樂的去當仙吧，我想死亡應該只是把人類從三維空間生物，轉化到更高維度去體驗自由了。 生命在金錢面前變得一文不值，想到將來我的阿公、阿嬤，我的媽媽我的狗狗我的貓貓，甚至我的愛人，或是我自己都有可能突然離開，或許這就是隨著年齡增加的成長吧，慢慢的越來越淡然，接受就好了，會痛其實是因為還沒完全接受，但現在最痛的是思念，人生很重要的一課，現在最重要的是好好陪伴媽媽，跟努力珍惜身邊的一切人事物。

手術前其實全部的人都被麻醉科打過分數了，你們知道嗎？ 歡迎來到賴青的麻醉小教室💉 今天要跟大家聊聊手術前一定要打的分數「麻醉分級」 除了愛心外都可以按右下角的收藏🤍 成為你未來臨床的幫助 手術前麻醉科會幫每個要接受手術的病人打分數 打什麼分數？ 1.身體狀況 2.疾病史 3.血液實驗室檢查 這喵的超重要～如果不知道這些完全不能讓你睡啊～ 打分數的方式就是使用 美國麻醉醫師學會American Society of Anesthesiology (簡稱ASA) 美國人發展的生理狀態分級系統 來評估病人接受麻醉的風險有奪高 今天來分享判讀自己的ASA3 & 4麻醉分級 病人的 ASA 的分級越高 代表病人接受處置或鎮靜止痛後 所發生的併發症與死亡率越高 ASA 3 ：相較1.2，3的定義相對嚴重許多，有嚴重的系統性疾病，活動已受限制像是心絞痛、慢性支氣管炎、發燒、脫水、貧血、惡病質(Cachexia)、中度低血容積。 Ex. 今天有一個病人本身在洗腎有腎衰竭+雙腳因為長年循環差而截肢目前採坐輪椅方式行動。 ASA 4 ：我本人目前為止在刀房只遇過一個ASA評分為4的病人，因為超過ASA3以上的病人，麻醉醫師評估風險太大，刀通常會被DC（刪除的意思） 有失能性的系統性疾病，而且已持續威脅到生命 Ex.嚴重脫水或低血容積、嚴重貧血、心臟失償、消瘦（極端的瘦、體脂肪降爆多）、發高燒等等。 以上是我讀麻醉Miller 查到並得到的知識 內話後講出來的有趣小分享幫大家整理好 分享給你身邊常對麻醉打分數有興趣的朋友 很簡單只要按下紙飛機 限時動態給它發下去✈️ 我會超級超級感謝你💉 🤎🤎🤎🤎🤎 感謝醫師袍贊助 @classico_tw #麻醉科 #麻醉護理師 #麻姐 #麻姐日常 #麻姐日記 #tmuh #cgmh #cmuh #kmuh #護理師日常 #北護 #南護 #輔英 #長庚 #北醫 #高醫 #醫療 #醫療cp #醫護 #醫護人員 #護生 #醫學生 #三類 #護理師 #麻醉學員 #護生日常 #護理師國考 #牙醫 #牙醫系 #外科

想保持身體健康，首要任務，就是先把消化系統照顧好！消化系统的主要功能是吸收水份和養份，同時也是維持免疫系统穩定的關鍵 消化即是自口部為起點，經咀嚼後刺激口腔與下消化道，接著分泌消化液。口腔唾液含澱粉酵素，可消化澱粉食物。食物經吞嚥後，會經食道抵達胃部。胃部便分泌胃酸，強酸可消化蛋白質食物 而腸道則屬身體重要的排毒系統。食物在離開胃部後，接著進入小腸，全長約7公尺，作為消化與吸收食物中的營養、水份等，並產生各種消化酵素。像是乳糖酵素可分解乳糖；麥芽糖酵素可分解麥芽糖；胜肽分解酵素用以分解蛋白質；蔗糖酵素則負責分解蔗糖。此外，胰腺會分泌多種酵素至小腸中協助消化。膽囊亦會分泌膽汁至小腸促進脂肪消化 小腸在吸收食物養份後，營養會進入血液運送至全身。其扮演著重要角色，要是小腸吸收不良，便會導致營養物質不能正常作用吸收 食物離開小腸後，接著進入大腸，大腸約1.5公尺長，它無法消化食物，主要任務是吸收由益生菌分解產生的維生素B1、B2、B12、K，並藉由吸收水份，以維持體內液體的平衡。而腸壁吸收食物養份後便進入血液中，再運送至肝臟，經轉化儲存爲體內之燃料，作為身體各機能運作正常之能量 而在消化過程中，亦會因消化不全，而產生相關穢物毒素，若沒有完全排出體外，在體內長期積累後，便會引起相關疾病，進而影響健康。其中，維持人體酵素含量，即是使消化系統正常運作的重要因素之一 酵素，是保持身體功能正常、消化食物、修復組織之必需要素。身體即便含足夠的蛋白質、維他命、礦物質與水份，若缺乏酵素，仍無法維持生命。酵素亦作為人體生理反應之媒介，酵素一但失調，就可能提高疾病發生率，所以酵素又被稱為是「人體健康的泉源」 身體雖可自製酵素，但機體老化便會出現酵素供不應求的情況，建議平時可由食物中獲取優質酵素。而酵素因不耐高溫，遇熱便失去活性，所以選擇可生吃的食物為宜。其中，又以從植物攝取酵素，最為方便而廣受歡迎。以下分享「5種優質鮮果酵素」我們一起來認識吧！ ❶酪梨 - 脂肪酶 內含「脂肪酶」的消化酵素，可將脂肪分解為脂肪酸、甘油等較小的分子，幫助身體更容易吸收養份，像是在大餐後，攝取些酪梨，就能發揮紓緩消化不適的情況 ❷鳳梨 - 鳳梨酵素 富含稱為「鳳梨酵素」的消化酵素，是一種「蛋白酶」，可將蛋白質分解成胺基酸，有利人體吸收。例如烹調時，醃肉會放入鳳梨一起醃製，就是因為鳳梨酵素有助肉類軟化的緣故 ❸木瓜 - 木瓜酵素 因含有豐富的維生素C、E、葉酸、膳食纖維以及多酚，所以具有良好的抗氧化力，並可消除疲勞、改善貧血、便秘等問題。亦含特有的「木瓜酵素」，有助分解體內蛋白質、脂肪與碳水化合物，還可抑制脂肪積累，對於免疫提升、活性氧去除皆有貢獻。木瓜酵素會隨熟度而減少，成熟時的酵素幾乎不復存在，因此青木瓜會是良好選項 ❹香蕉 - 葡萄糖苷酶 當中含有「澱粉酶」與「葡萄糖苷酶」這兩種消化酵素，兩者都能夠將澱粉等複雜碳水化合物分解成更容易吸收的糖，其熟度越熟，消化酵素就越多，風味也越香甜。此外，當中的豐富膳食纖維，對於促進消化亦有良好幫助 ❺奇異果 - 硫蛋白分解酶 其含硫蛋白分解酶，是促進肉類消化的好幫手，可將蛋白質分解為較小胺基酸，有利人體吸收。並促進腸道蠕動、改善便祕、維護腸道健康。其酵素含量：綠色奇異果＞黃色奇異果 ✅鮮果停看聽 ⏩奇異果 ⚠️因鉀離子含量高，腎功能衰竭、尿毒或洗腎者不建議食用  ⚠️由於寡糖、果膠、膳食纖維含量豐富，可能會引起腹瀉，因此經常腹瀉者不宜多吃 ⏩鳳梨 ⚠️屬鹼性食物，雖不會直接造成胃潰瘍，但若本身胃弱或處於急性潰瘍期，則應避免空腹時吃太多鳳梨，以免刺激胃酸分泌，造成不適 ⚠️鳳梨酵素優點多，但也可能引發過敏，進而出現皮膚紅、熱、腫、痛、癢的症狀，嚴重者甚至會出現上吐下瀉、呼吸困難、休克等現象。因此，需視個人體質，確認無風險後再行攝取 ⏩香蕉 ⚠️空腹不建議食用，因空腹時腸胃中沒有可用來消化的食物，吃香蕉會加快腸胃運動，使血液循環加快，增加心臟的負擔 ⚠️每日攝取量建議95公克，約莫大的1/2根、小的1根。其GI值會隨著成熟度逐漸增加。青黃色的半熟狀態時，屬於低GI；完全變黃屬中GI；外皮泛黑點時，則屬於高GI ⏩酪梨 ⚠️若對乳膠、香蕉、瓜類水果、桃子過敏，可能亦會對酪梨產生過敏反應，所以有過敏症狀者，食用酪梨或其製成品需特別小心 ⚠️因富含油脂，所以被歸為油脂類，國民營養攝取建議每人每天的油脂攝取量，女性為4份、男性5份，例如小顆的酪梨約是200克左右，每天吃1顆等於就吃進3份油脂 ⏩木瓜 ⚠️糖友在血糖控制穩定的情況下，可少量吃木瓜，在兩餐之間為宜，份量建議約拳頭大小或8分碗量 ⚠️木瓜蛋白酶，會抑制黃體酮，可能對胎兒發育有影響，導致新生兒身體有缺陷，正在備孕、懷孕中的媽媽需特別注意並請教專業醫師 #凱鈞有食力 #5種優質鮮果酵素