其中，腦血管疾病是透析病人最重要的死因之一

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去年一個一如往常的日子，一如往常地打開臉書，表情卻瞬間僵硬。一個我很熟的朋友，一起喝過酒，一起跳過舞，一起在租屋處打滾耍廢，一起寫稿採訪，一起窩著聊未來的朋友，突然檢查出慢性腎衰竭末期。
　
他發出求救貼文說，因為事情很突然，家人沒辦法趕來陪病，住院還要好幾天，希望有時間的朋友能來陪伴他。那是我見過最洶湧的人際網串聯，很難想像在人人嘴裡把很忙沒空當常態的三十好幾，瞬間有幾十人衝出來大喊我我我，我有空，我有空，需要什麼盡管找我，沒問題我ＯＫ，只要柏軒好就好。
　
這個人際網還迅速生出了公用表單，人人在上面填寫排班表，我這個自由工作者是理所當然的閒人，都還有點排不進去（而且一次只排一小時），騎了長長的車到榮總，又因為疫情關係，陪病有人數上限，有點焦慮地在門外填了長長的陪病問卷，送出，終於順利進了閘門。
　
「你有什麼可以吃啊？」我看著柏軒在便當裡挑挑揀揀，夾了很多東西出來，不能吃。水果盒打開也挑了很多東西出來，鉀離子太高不能吃。
　
明明平常去他家，他都是整個籃子的零食端出來給我挑，老是跟我說這個好吃、那個好香，什麼東西都能吃光光的柏軒，現在要對自己的飯菜挑挑揀揀，旁邊一個小紙杯，裡面擠滿了藥丸，配飯嚥下。
　
這不是三十幾歲會接觸到的人生，我雖是陪病，卻在旁邊發楞到手足無措，話到嘴邊又嚥下去，最後吐出來的是：「沒事，你不吃的放旁邊，我幫你吃。」
　

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我去的那一個小時，剛好輪到柏軒要聽洗腎衛教，柏軒爸和柏軒招呼我一起去吧，我想說能離開病房透透氣是好事啊，尾隨他們到衛教單位，沒想到在在電視機前坐定後，迎來是對病人來說相當直白的影片。
　
洗腎大略分為血液透析和腹膜透析，血液透析是要在洗腎中心做，透過手臂上廔管輸出血液，清理後再輸送回身體，一周三次，每次四小時。腹膜透析可以在家裡做，但每天要四五次，一次半小時，開口是在肚子上。
　
為什麼我會現在還記得呢？因為我不但看了衛教影片，還在跟柏軒醫院看到正在做這兩種透析的病人，隔著窗看到一位腎友阿姨提著要換的透析液，正要幫自己注入肚子裡；洗腎中心滿滿的整排病人，手上是管子和機器聲，柏軒說，你看，我的皮膚跟他們顏色一樣，我真的是腎友。
　
我輕輕順著柏軒的背，什麼都不能做了我只能做這個，很無助地抓著對方的手交換支持，衛教中心還有一位被推著輪椅進來的阿姨，眼神極度厭世與嫌惡，無法接受這是接下來的人生。是啊誰能接受？在疾病面前，誰會說自己準備好了？又誰有什麼資格和疾病討價還價？因為自己平常吃素？善良？有運動習慣？還年輕？
　
沒有討價還價的餘地，疾病就是疾病。
　
「我一開始其實超級崩潰的。」柏軒說：「第一時間想，我絕對不要洗腎，我就只用自然療法，真的沒用就死了算了。」
　
「後來就開始討價還價啊，想說能不能還有機會，或是拖拖看，我認識很多很厲害的人，應該有可能改善吧？」
　
「啊，這是不是就是所謂的『哀傷五階段』呢？」

「否定、憤怒．．．」、「還有什麼，討價還價、沮喪．．．」
　　
我和柏軒就這樣開始練肖話，我跟他生日差一天，某種程度上個性有點相似之處──神經斷裂的那一刻會性格轉變，極具幽默感，各種拿慘烈的處境做基底，調出的黑色笑話傾巢而出。
　
那種笑話，只有柏軒能說，也只有真的在地獄走一遭的人，才有資格講地獄梗。
　
《腎友川柳》就是這樣一本書。
　
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原本我是不看詩集的，主要是因為看不懂，但這本完全看得懂。
　
比方說，

「你還好嗎？」
「爛透了唷。」
開始敢這樣回答。
　
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申請重大傷病卡
怕自己病得不夠嚴重
　
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申請重大傷病卡
服務人員問：你能自己一個人生活嗎
眼淚快掉下來
　
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不需要生病過，也不需要陪病過，你就看得懂。他把生命華美的袍子撕破了，讓你看看裡面的蚤子。
　
你一定能看懂，只要你也被生命的蝨子咬過，那個癢處與抓痕，就是《腎友川柳》。
　
　
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這是一本自費出版的書，不過柏軒聽到我要幫他寫分享很高興，特別說要送一本給讀者抽書當禮物，所以這次的抽獎，我們用比較特別的方式進行：
　
請在本篇按任一個心情＋留言「給柏軒的一句話」，可以是鼓勵支持、或是為什麼想看這本書，我們會在7/12(一)選出最有感的一位，贈送這本《腎友川柳》給他。
　
當然也更希望大家從各通路支持，這本封面和紙質觸感都非常細緻精美的作品，拿在手上很輕，但文字很深，有點沉甸甸的好書。

【2021.06.29 基隆市防疫工作報告總檢討】
#林右昌市長的防疫工作報告出爐
　
檢討，不等於否定。

總結防疫工作經驗是為了Delta病毒傳播的未雨綢繆，更是面對疫苗施打覆蓋率緩慢提高的現在最務實的準備。
　
今天市府面對我們提出的 #基隆市機構群聚確診問題檢討，直接將本市的高致死率解釋為高齡者加上慢性病所致，這無疑是把責任甩鍋給更弱勢的人。

每一條都是人命，我們該檢視市府的相關因應措施是否能更精進，嚴謹對待。
　
如果只因為這批確診者、亡者屬於機構內風暴，沒有擴散到社區，確診數趨緩後不檢討不重視，那對家屬以及機構內的員工、業者情何以堪？
　
市議會議程受疫情影響只有上午開會，每位議員發言時間縮短為3分鐘。
影片中的現場發言無法完整表達我們的意見，沒提到的內容會在這次的 ＃書面總質詢 提醒市府。
　
#新冠肺炎疫苗施打優先順序研議

除了目前公布的公費疫苗接種順序外，還有幾類頻繁接觸民眾也是高風險族群的人員必須納入。

諸如：洗腎者主要陪病者、 稅務單位臨櫃人員、電信業裝機人員、物流業配送員、外送平台司機.......等。
　
#疫情資訊透明化是所有信任的基礎

我們辦公室在6/17提出四項公開呼籲，第一項就是希望至少比照其他縣市，公布每日篩檢量、陽性率。

辦公室同仁自疫情開始後每天早上核對數字，確診者足跡、確診者地區......等資料時都要拼拼湊湊，更何況一般民眾呢？
　
#重中之重
🔥基隆市機構群聚確診案處理問題🔥
　
🟩先談 #三個數字

（1）截至 110/6/28 基隆共確診 301 例。

洗腎中心、護理之家、養護中心確診案例共56例，光是逸嘉養護中心的案例就高達31人，佔比 19.3%，接近二成！

（2）基隆機構群聚死亡案例共13例，佔機構確診總數58例的19.26%，代表接近二成案例死亡......。

（3）基隆機構群聚確診死亡11人，本市因新冠肺炎確診死亡人數共21人，佔了五成以上的死亡人數.....。

這是我們城市另類的三高‼
超高確診率！超高死亡率！超高致死率！一定要檢討。
　
🟧關於『#確診時序』的提問

（1）各機構第一例出現的時續分別是：

5/23基隆洗腎診所第一例、5/28護理之家第一例、6/3養護中心第一例，一路如何滾雪球到56例，必須要有明確的說明跟檢討。

（2）光是以逸嘉養護中心為例，6/10已經多達七例。

6/12（當時已累積13例），加上多數是無症狀者，養護中心才開始做人流降載，加強接觸人員PCR篩檢，直到端午連假過後6/15才清倉移出所有住民，逐一住進防疫旅館，一人一室。
　
這中間足足等了整整13天才做到分倉方流‼
這是誤判？還是找不到集中收住場所？
　
（3）這都還沒包括討論安泰護理之家的19例、仁愛護理之家的2例以及這些病例的確診原因。
　
🟦關於『#疫調程序』的提問

關鍵不在病毒狡猾或是三天採一次的全國最嚴格PCR檢驗措施；關鍵也不在於中央CDC接管指導。
　
關鍵在於5/23基隆洗腎診所開始第一例、5/28護理之家第一例、6/3逸嘉養護第一例開始後市府的因應作為。

請問，基隆市政府有【演練過應變措施】嗎❓
　
衛生福利部110年5月25日便公布有關長照服務機構發生確診個案之相關防疫措施及指引。（衛部顧字第1101961441號函）
　
其中提及，機構爆發群聚案件時地方政府應盡速將住民移至集中收住場所隔離，第一線照護工作人員不可跨區服務，行進動線不可交叉。
　
我們合理懷疑，今年疫情開始時，針對養護機構的疫情應變準備工作沒有做足。
　
🟥關於『機構群聚案件主責單位』的問題

機構群聚案件包發後，到底是社會處（養護中心主管機關）的責任還是衛生局（疫情主管機關）的責任❓
　
這個問題一直到6/22記者會才對外釐清，公布跨局處分工內容。

顯而易見的，市府內部分工是隨著疫情發展，邊做邊調整來的，缺乏面對機構群聚案件的事前規劃。
　
基隆防疫工作除了說聲好辛苦、好棒棒的評語外，#該有人為此表示好抱歉嗎？

在三級持續、疫苗施打率正緩慢提高、Delta病毒疫情尚未趨緩的現在，面對持續進行的防疫工作都希望市府謙虛，嚴謹對待。
　
👉基隆市政府2021年防疫工作報告檔案：
https://bit.ly/2TlBE9w

👉2021.06.29 基隆市防疫工作報告及檢討議會錄影
https://vod.kmc.gov.tw/k_video/video/1100629_0.mp4

👉（媒體報導）機構確診「滾雪球」到50多例 議員要求基市府檢討「三高」
https://udn.com/news/story/7328/5566398

👉 （媒體報導）基隆養護機構確診、致死率高 衛生局坦言：逸嘉群聚案不好處理
https://www.chinatimes.com/realtimenews/20210629003225-260405

👉 （媒體報導）批衛生福利機構致死率等有”三高” -王醒之議員憂下波Delta病毒
https://www.facebook.com/watch/?v=543455503350248&extid=CL-UNK-UNK-UNK-AN_GK0T-GK1C

王醒之
#明天將審查110年追加減預算
#邀請你繼續關注議會直播

基隆市議會直播頻道
https://rds.ginnet.cloud/player/live/live0104lh-olze/live?autoplay&alive

#北市AZ疫苗接種

昨晚台北市政府收到中央配發的7萬劑疫苗，其中1.2萬劑為中央寄存，剩餘的5.8萬可以提供施打。但是，這波施打名單中，包含 #第一到三類未接種第一劑的人員、#長照機構、#洗腎中心、#85歲以上長者 及 #65歲以上原住民，從 #明天早上八點 就能開放網路預約！

雖然昨晚才知道疫苗的配送時間，台北市今天下午也立刻出動疫苗機動接種隊，任務第一站就前往浩然敬老院，希望可以用最快的速度，完成這次的疫苗任務！

必須跟大家說明，台北市75歲以上的長者大約有19萬人，但這一次從中央配發下來的疫苗，台北市只拿到5.8萬劑，若要替所有75歲以上的長者施打，這樣的疫苗劑量確實還差非常多，所以我們也要向長輩們說聲抱歉，必須從『85歲以上』優先接種，未來若有更多的疫苗配發下來，我們也會陸續安排接種時程。

最後，還是要拜託各位年輕的朋友，今年的端午節假期，記得要幫家裡的長輩上網預約疫苗接種，希望大家多多幫忙！

📍台北市COVID-19疫苗接種預約系統：https://booking.health.gov.tw/

中央流行疫情指揮中心指出至今（20）日有5間醫院發生院內感染，包含新北市亞東醫院、高雄仁惠醫院、北區某洗腎中心，今日新增台北市和平醫院以及三軍總醫院松山院區。

⭐黃宥嘉轟防疫破口！女醫師三招完美杜絕病毒感染！
► ►https://youtu.be/y_mm36xS8JA
⭐別再傳假訊息！４大平台訊息查證學起來！
► ►https://youtu.be/MCBhGkbFGtE
⭐疫情大失控全國升三級警戒！連五日破百何時升4級？
► ►https://youtu.be/EhIWe6p5WW4
若出現出現呼吸困難、持續胸痛胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇或指甲床發青，應立即聯繫119、衛生局或撥打1922，並依指示就醫或篩檢，禁止搭乘大眾運輸工具。

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👤來賓：
陳秀熙（台大公共衛生學院教授）
張峰義（臺灣感染管制學會常務監事）
林氏璧（前台大感染科醫師）

00:00 開場：全國升三級！41 萬劑 AZ 疫苗抵台！
07:46 R0 值 5.5 逼近鑽石公主號？陳秀熙：須落實 90% NPI！
16:37 台大工務室 10 確診！張峰義：反映社區疫情！
23:33 洗腎中心爆群聚！張峰義：應回頭阻斷家庭內傳播！
27:41 清空專責醫院、設置集中檢疫，醫院動起來了
31:04 變種病毒太狡猾？發病前感染強，廣設快篩阻傳播！
37:24 關鍵不在停班課？勤洗手、帶口罩人人有責！
40:16 北市發醫護召集令！張峰義：重症將陸續出現！
44:52 比停班更有效的手段？養成每個人的衛生習慣！

💬 週一到週四晚間八點，歡迎到臉書收看直播，參與線上討論，有閒來坐！

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