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標題: [轉寄] 子宮內膜癌
時間: Fri Sep 3 09:25:34 2004

發信人: bluemilk (★藍色愛牛奶★), 信區: MEDICAL
標 題: 子宮內膜癌
發信站: 台北科大計中紅樓資訊站 (Tue Aug 24 14:45:21 2004), 轉信

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資料來源:OHAYO專屬記者

振興醫院婦產科主任石光興指出，在歐美地區，子宮內膜癌是女性生殖器官中發生率
最高的癌症，在台灣也位居女性生殖癌症的第四位。根據衛生署統計，民國七十七年
台灣子宮內膜癌患者有一百五十例，平均每十萬人口有零點八二位，到了八十七年增
加到五百十一例，即每十萬人口有四點八一位，短短十年發生率增加約六倍，讓人不
得不對這個來勢洶洶的婦科癌症特別重視。

流行病學調查顯示，子宮內膜癌的危險因子包括：糖尿病、高血壓、肥胖、未生育過
、延後停經、有產生雌激素的卵巢腫瘤和接受泰莫西芬（tamoxifen）的乳癌患者等。
在台灣，因飲食習慣有西化現象，各種速食店和吃到飽的餐廳如雨後春筍四處林立，
吃得多、動得少，讓上述危險因子出現率增加，子宮內膜癌的罹患率快速竄升。

臨床統計發現，國內婦女發生子宮內膜癌的平均年齡為五十三歲。此種癌主要症狀為
停經後出血，其次為陰道異常分泌物、腹脹、腹痛、頻尿等，有這些症狀出現時，須
儘快找婦科醫師做檢查，經採用超音波檢查和子宮搔刮術，約有四分之三的子宮內膜
癌可在第一期被診斷出，五年存活率第一期為百分之八十五，第二期百分之七十，第
三期百分之四十，第四期百分之十，由此可見早期診斷、早期治療的重要。

石光興說，目前國內對子宮內膜癌的治療，主要是以手術為主，應將子宮、兩側輸卵
管卵巢及可見病灶，在檢視過病灶大小和期別後，考慮摘取淋巴結闌尾及大網膜。術
後再視癌細胞種類、分化、大小和擴散程度，做是否追加放射線治療或化學治療的考
量。過度肥胖或嚴重內科疾病患者如不適合手術治療，則可使用放射線來控制。

除此之外，近年來醫學界對子宮內膜癌的治療另發展出下列新的技術：

1.測量子宮內膜厚度：停經後出血的婦女如陰道超音波觀察子宮內膜厚度≧五毫米，
須施行子宮搔刮術做子宮內膜病理化驗。

2.子宮鏡檢查或手術：對疑有惡性病灶，但子宮搔刮術診斷不出來，可以子宮鏡來診
斷，較為準確。

3.儘量保留子宮：對少數尚未生育罹患子宮內膜癌的患者，如病灶屬早期且分化良好
，在刮除子宮內膜病灶後，給予口服黃體素或裝置黃體素的避孕器，或可將病灶治
癒而保留子宮，以病灶含陽性雌激素和黃體素接受器的患者效果較佳，期間須以超
音波、CA125和子宮搔刮術作追蹤，如病ꔊ獏L法消除仍應切除子宮。

4.化學和放射線同步治療：對不宜手術患者，合併化學藥物和放射線作同步治療，較
單獨以放射線治療的效果為佳。

5.新輔助化學治療：對病灶已有遠端轉移和範圍太大，預知無法完全切除者，可先予
紫杉醇（Taxol）和鉑化合物（Cisplatin）化療，在病灶變小後，再予手術治療，
可增加生存率。

6.腹腔鏡手術：對早期的子宮內膜癌施予腹腔鏡子宮切除和淋巴摘取，效果與傳統剖
腹手術相同，但身體復原較快和傷口較美觀。

7.子宮內膜癌後荷爾蒙補充：婦女在子宮內膜癌手術後常有更年期問題，口服利飛亞
（Licial）可以替傳統荷爾蒙補充治療，不會導致子宮內膜癌復發。另外也可使用
選擇性雌激素調節劑，如鈣穩（Evista）等，除能防止骨鬆外，更可減少乳癌的發
生率。

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