☘靜坐，除了調整身心靈，也能提升專注力☘

最近，看到一篇關於提升孩子專注力的文獻（文獻出處請見文末），
內容提到「凝視專注訓練」與「#靜態專注訓練」。
其中 #靜態專注訓練，
主要是讓孩子採取靜坐的姿態，
#盤腿坐在地上、 #雙手放在膝蓋上，#腰背挺直，#眼睛輕閉，
依序將注意力集中在身體的特定部位，
然後靜靜感受 #本體覺 與 #觸覺 所帶來的回饋，
每次約10-15分鐘。

👨‍💼研究結果顯示：
在「國小兒童注意力量表」的前、後測中，實驗組（採取凝視與靜態專注訓練）的在全量表分數、集中性注意力的表現優於控制組，並在統計上皆呈現顯著性差異（ p < 0.05 ）。

其實，在臨床上，
我也經常用類似的方法來讓孩子們在上課前「#調節警醒程度」，
當孩子們來上課時過於興奮與亢奮時，
我會請他們靜靜坐在地上，閉上眼睛，接著可以👉
輪流數數、玩聽聲音的遊戲、靜靜思考一天發生的事情、聽我說話找線索、輕微依照指令動動身體等，確實對於許多注意力缺失過動症或不容易靜下心來的孩子有很大的幫助。

疫情至今，已過了一個多月。
在這期間，我為了防疫也做了工作上的調整，
先暫停了治療所的營運，主要用意為：
#配合政府的政策
#為了家人的健康
#讓個案家庭有時間調適生活

在家一個月的時間，
相信很多人都跟我一樣，
一開始有很多事情想做，到後來變得什麼事情都不想做😆

不過，唯一不變的，是我依然非常享受獨處的時光。
夜深人靜，家人都睡著後，將客廳燈光調整到昏暗的狀態，
獨處時，我什麼都不做，就靜靜地坐著想事情，
甚至，有時甚至什麼事情都不想，
就靜靜地閉上眼睛感受身體的每個部位。

這陣子，確實非常需要這樣的時光來調適自己的心情，
畢竟，暫停工作時間久了，確實會對身心靈產生不小的衝擊。

剛好，最近也在尋覓一張除了沙發椅、餐椅外，
可以「到處移動」和「久坐也能舒服」的椅子，
主要是想在放鬆時可以坐在家中不同面向的窗邊😉
還有，想靜靜坐著思考時可以讓自己的身體維持舒服的狀態。
此外，不想一直坐在工作桌前開視訊會議時，
也可以搭配這張椅子拿著筆記型電腦四處坐著使用！

最後，我找到了一張非常特別的椅子～
而且又跟我最近在研究靜坐的文獻非常相關！！！
公司也在我住家附近，
真的太有緣了！

#QUELEA #心到位打坐椅

使用起來相當滿意！就跟大家來分享一下囉！

☘ #一椅兩用設計，坐立、盤坐都可以使用，我最近也常拿來當作一般椅子使用（坐立）。
☘ #7段抽取式專利，可靈活調整高度，我和太太之間轉換使用相當容易。
☘ #五層材質層疊的複合式設計的坐墊，坐起來非常柔中帶有Q彈感，受力相當均勻，此外就復健專業的感受而言，臀部與尾椎處的壓力釋放相當好，也提供骨盆相當好的穩定性。
☘ #收納相當容易，收納起來大約只有一個枕頭的面積大小。
☘ #後靠枕背（方便倚靠休息）、#兩側扶手（協助起身時提供助力）、#坐墊孔洞（減少壓迫和增加空氣流通） 等貼心設計。
☘ #台灣設計與製造，這絕對是我們夫妻倆選購傢俱時最在意的！
☘ 整體設計非常 #時尚（造型、配色），相當符合現代居家風格。
☘ #免費線上課程學習，有專業老師帶著我們一起輕鬆進入打坐狀態（疫情期間非常需要）。

☘文獻參考：
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【酒精危害健康大，青少年飲酒恐終身成癮】
提起《星夜》、《向日葵》等畫作，不少人腦中立刻就會浮現知名畫家梵谷的名字。研究者認為梵谷從年輕時，就飽受「雙極性情感性精神病」（Bipolar disorder，「雙極性情感性精神病」即過往所稱的「躁鬱症」）和「邊緣型人格障礙」（Borderline personality disorder）所擾，且兩者都因梵谷的「酗酒」、「營養不良」等問題而日益惡化，或多或少導致梵谷不時就會與朋友高更（Paul Gauguin）發生衝突，間接促使梵谷在 1888 年 12 月的時候舉刀割傷自己的耳朵。
　
割耳事件發生後，梵谷因此住院，被迫展開一段滴酒不沾的生活。這段滴酒不沾的時光，讓梵谷出現「酒精戒斷症候群」，使他兩度為「譫妄（Delirium）」纏上，出現諸如幻覺、意識混亂等現象[1]。
　
酒精成癮就是俗稱的酗酒，「衛生福利部草屯療養院」陳奇硯醫師表示，酗酒者就像被酒精”勾住了”，如魚鉤鉤住的魚，無法輕易掙脫。個案可能會經歷工作無法持續，而出現法律問題（酒駕），與家人朋友爭吵，情緒低落難自控，屢次想戒酒又每每失敗等。面對這些挫折，個案多數會選擇以酒精麻醉自己，喝了酒卻又使問題惡化。如此週而復始，進而長期失業生活、沒有目標，終日與酒精為伍，精神疾病也在這個過程中逐漸發生[2]。
　
■若是太年輕就接觸酒精，則可能導致終身酒精成癮
研究指出：男性以每週兩罐啤酒、女性以每週一罐啤酒為上限，若超過此標準，將毒害健康，不可不慎；若是太年輕就接觸酒精，則可能導致終身酒精成癮，無法戒除。
　
國民健康署調查發現，2017年18歲以上成人過去一年的飲酒率為43%，12至17歲青少年曾經飲酒的盛行率則是27.7%，飲酒後的社會負擔、醫療負擔成本每年約達500億元。
　
過度飲酒除了腸胃出血、肝病變、糖尿病、骨折、癌症、失智、腦部病變、精神異常、情緒症狀等健康問題，酒精下的暴力、酒駕等社會事件更是常有耳聞[3]。
　
■酒精與精神疾病
自古以來，酒與人類生活就密不可分。從烹調佐料到直接飲酒，甚至許多文學藝術創作，都與酒息息相關。雖然適量的飲酒，帶給人們不少的歡愉，但是不適當或過量的飲酒，會傷害腦部和身體諸器官，增加意外傷害的發生。不只嚴重危害個人健康，更會導致醫療資源之浪費，增加國家社會負擔。
　
依據美國統計，飲酒造成的健康問題排名第三，僅次於心臟病和癌症。與飲酒相關的疾病，涵蓋身體各個層面，包括胃腸系統、心臟血管系統、血液及免疫系統，以及精神神經症候群等等。精神疾病方面可分為兩大類：
1.為酒精使用問題，包括酒精依賴及酒精濫用。
2.酒精誘發疾患，如常被提到的「3D」-- Delirium(譫妄)、Depression(憂鬱)、Dementia(失智)。
　
►酒精使用問題即一般所謂的酗酒，分為「酒精依賴」及「酒精濫用」此二型。
1.「酒精依賴」
乃指病態地使用酒精，且造成社會和職業功能的障礙。伴隨的特徵包括：酒愈喝愈多，不喝時會有戒斷症狀，多次戒酒失敗，因為喝酒而放棄或減少重要的社會性活動，以及明知酒精對自己所造成的傷害，仍持續喝酒等。
　
2.「酒精濫用」
也是一種未能適度、適時、適量飲酒的情形，例如借酒澆愁、狂飲作樂等，但嚴重度未及酒精依賴。
　
►喝酒過量極易造成酒精中毒，因酒精是中樞神經的抑制劑
少量使用時，出現欣快感、話多、過度活動。若酒精濃度再增加，可能會出現言詞含糊、運動協調障礙、眼球震顫、注意力或記憶力損害、更嚴重時甚至會導致木僵或昏迷。而暫時記憶缺失常在酒精中毒時伴隨出現，主要是一個特定的短期記憶障礙，患者可能無法回想起五至十分鐘前發生的事情。
　
►長期飲酒後若突然停酒，會出現戒斷的症狀。
原來長久被抑制的神經組織，因反彈現象所呈現的過度興奮狀態。酒癮與憂鬱症(depression)此二者可互為因果，憂鬱症的患者會藉由酒精等物質短暫地麻醉自己，以逃避憂傷心情；酒癮患者也可能因長期飲酒而導致憂鬱症，兩者之因果關係需清楚的釐清。
　
►酒精誘發之持續性失智(dementia)長期酒癮引起的痴呆，在失智症的原因中約佔1至5％。
其人格構造逐漸去結構化，伴隨情緒不穩定、失控行為與失智症狀，亦可能出現多疑、猜忌等精神症狀。以電腦斷層掃描攝影，發現其大腦有萎縮(尤以額葉最為明顯)和腦室擴大的現象。
　
►酒精誘發之精神病性疾患由於酒精的使用，導致妄想或幻覺的出現。
其中有以莎士比亞筆下人物為名的「奧賽羅症候群」為典型的代表。這類患者會產生懷疑配偶或伴侶不忠的妄想，以男性較常見。
　
由於長期飲酒的患者，常伴隨有性能力逐漸下降的現象，造成無力感，轉而產生病態的嫉妒，懷疑配偶與他人有染，臨床上以抗精神病藥物治療為主。
　
►由於酒癮患者長期以酒精為主要能量來源，缺乏攝取其他食物營養，易造成營養缺乏。
例如維他命B1缺乏所引起的「魏尼克腦症」和「柯沙科夫症候群」，前者為急性發作，後者是急性發作後，殘餘下來較慢性且永久性的症狀。
　
▶「魏尼克腦症(Wernicke encephalopathy)」：
主要以眼睛運動異常、步伐失調及整體性混亂等症狀來表現。在此急性期，死亡率可高達百分之十七。若經過維他命B1補充後，幾乎可完全恢復。
　
▶「柯沙科夫症候群(Korsakoff syndrome)」：
主要之症狀表現為失憶或虛談現象。經過治療後約只有百分之二十的病人能恢復[4]。
　
■我們與酒癮的距離
►什麼是酒精使用障礙症？(俗稱「酒癮」)
1.對酒精的使用，超出預期的量，無法自我控制。
　
2.或任何時間都可能出現極強烈的渴望，因而無法執行自己的角色與任務，人際關係惡化、無法工作，且有生理上的酒精中毒或酒精戒斷的症狀。
　
3.酒癮者對酒的渴求會強烈到像對食物或水的需求。酒癮者將不顧嚴重的家庭，健康，或法律的問題而繼續地飲酒
　
▪劃重點：「酒癮就是不顧一切，把酒當水喝」
　
►酒癮是「病」嗎？
它會終其一生影響酒癮者。通常遵循著一個可預知的發展，發展成為酒癮的危險不但受到基因的影響，也受到生活型態所影響。酒癮對身體器官造成多重危害，包括：記憶損傷、失智、肝硬化、胃潰瘍、胰臟炎、高血壓、腦中風等。
　
▪劃重點：「酒癮算是一種病，屬於腦部原發性而慢性化的疾病」
　
►喝酒後臉紅是好現象嗎？ 錯！
酒後的「臉紅」，是體內酒精代謝成乙醛後，乙醛堆積在血液中的結果。約有44%的臺灣人體內代謝乙醛的乙醛去氫酶的活性低，造成乙醛堆積在血液中，產生臉紅、心悸、噁心、頭暈等症狀。
　
▪劃重點：「乙醛是一級致癌物質，酒癮者罹患癌症的風險隨飲酒量增加而上升」
　
►酒癮可以治療嗎？酒癮是可治療的疾病！
大部份酒癮患者需要專業協助才能使他們從成癮狀態中復原，酒癮治療計劃利用心理諮商與藥物治療幫助患者停止喝酒，許多人藉著支持網絡與治療計劃能停止喝酒與重建他們的生活。
　
▪劃重點：「目前已有實證醫學基礎的藥物及處遇措施，可以協助酒癮者減少酒癮或停止喝酒，恢復生活」
　
►酒癮會遺傳給後代嗎？父、母親若有一人是酒癮病人，則其孩子有高出一般人3至4倍的風險也可能成為酒癮病人。
研究顯示，發展成為酒癮的危險性，的確發生在家庭裡。2008年由美國NIAAA這機構執行的研究結果發現，基因因素可以解釋40%-60%的酒精使用障礙症病人的變異性，從此之後，某些會造成酒精使用障礙症的特定基因也被發現，這些基因主要是與人類腦部酬償中心的發展有密切相關。
　
▪劃重點：「酒癮是遺傳基因所致！但也與生活型態有關」
　
■專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療
若一個酒癮者沒有意願尋求協助時，怎麼辦？酒癮者通常不會自己去尋求協助，除非在特定的情境下，例如，因為暴力事件導致法律要求他接受治療或是有緊急的醫療需求。專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療：
　
❶ 停止所有的隱瞞！
通常家庭成員對於家庭外人員的詢問，會找一些理由來保護酒癮者在酒後所造成的結果；所以不再隱瞞酒癮者酗酒的事實，以便酒癮者有機會體驗到酗酒所造成的所有後果是很重要的。
　
❷ 慎選干預的時機！
找酒癮者談酒癮治療的最好的時機，是當其因喝酒發生問題或意外事件不久時，例如一個嚴重的家庭爭執或意外。選擇當酒癮者清醒、沒有喝酒以及你們倆的心情也相當平靜，而你有機會私下與他談的時機。
　
❸明確告訴酒癮者你很擔心他/她喝酒！
對於酗酒後所導致的問題可以舉些例子說明，包括近來嚴重的意外事件。
　
❹說明後果！
向酒癮者說明如果他/她不去尋求幫助時，你會怎麼做，這並非是要處罰酒癮者，而是要她/他避免發生問題，你可以說你會怎麼做，範圍包括：拒絕和他一起參加有提供酒精飲料的社交活動，或你將考慮離開他/她。但如果你未準備付諸行動，則不要做出任何威脅。
　
❺獲取協助！
進一步收集酒癮者生活的社區中，有關酒癮治療方式的資訊，如果酒癮者願意去尋求協助，你可以立即與治療諮商者約一個時間，承諾第一次陪同酒癮者一起去瞭解治療的方案和/或聚會。
　
❻向朋友求助！
如果酒癮者還是拒絕去尋求協助，可以請朋友就以上的步驟來和酒癮者談，若這個朋友是一個酒癮康復者，可能更具有說服力，但要關心且不具批評態度的人才有幫助。不只一個人或不只一次的干預是必要的，通常需要很有耐心的以勸、哄的方式來讓酒癮者願意尋求協助。
　
❼發現成員的力量！
藉某些專業人員協助，家人結合親戚、朋友，以一個團體方式來面質酒癮者，但這種方式必須要在有此工作經驗的專業人員主持下來進行[5]。
　
「台北慈濟醫院」身心醫學科陳益乾主任指出：「台灣目前規範18歲以上可以購買酒精，相較美國合法飲酒年齡21歲提早許多。青少年是腦部發展的關鍵時期，21歲前仍屬於青少年晚期階段，任何一個外來物質都可能對造成腦部影響，其中，酒精對學習能力、記憶力的傷害則最為顯著。
　
而根據美國及德國流行病學的調查，18至21歲青少年晚期酒精濫用及成癮比例明顯驟升，因此絕不鼓勵過早接觸酒精。」人們一旦酒精成癮就沒有回頭路，會從喜歡酒到身體需要酒，只要不喝就不舒服，嚴重可能出現手抖、幻覺、意識錯亂等情形，且這些患者的五年死亡率高達8-10%。
　
面對酒癮患者，醫療端除了提供戒酒藥物，也會合併個別心理治療，找出酗酒的原因，並輔以團體治療及家庭治療，但臨床上，成功戒酒的患者實屬少例。
　
陳益乾主任說明，酒癮治療跟其他身心疾病治療的不同在於，酒癮患者在臨床介入下會很快清醒，可是若病人沒有很強的自制力，往往離開醫院後又會無法克制自己買酒喝的欲望，導致酒癮不斷復發[3]。
　　
　　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
∎[1](Technews 科技新報)「荷蘭團隊跨時空看診，梵谷一生究竟罹患哪些精神病？」：https://technews.tw/2020/11/07/insight-into-vincent-van-goghs-psychiatric-illnesses/
∎[2](衛生福利部草屯療養院)「酒精成癮易憂鬱，長期酗酒得精神疾病風險高」：https://www.ttpc.mohw.gov.tw/?aid=302&pid=0&page_name=detail&iid=105
∎[3](台北慈濟醫院 ) 「青少年飲酒易成癮 恐致嚴重身體傷害」：http://taipei.tzuchi.com.tw/%E9%9D%92%E5%B0%91%E5%B9%B4%E9%A3%B2%E9%85%92%E6%98%93%E6%88%90%E7%99%AE-%E6%81%90%E8%87%B4%E5%9A%B4%E9%87%8D%E8%BA%AB%E9%AB%94%E5%82%B7%E5%AE%B3/
∎[4] 高雄醫學大學附設中和紀念醫院（高醫）「酒與精神病」：http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8910/4573.htm
∎[5](衛生福利部)「我們與酒癮的距離-酒癮自我評估」：https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/photos/a.484593545040402/1234903680009381/
　　
➤➤照片
∎酒精成癮的五大警訊：https://narconon.pixnet.net/blog/post/468560087-%E9%85%92%E7%B2%BE%E6%88%90%E7%99%AE%E7%9A%84%E4%BA%94%E5%A4%A7%E8%AD%A6%E8%A8%8A
　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #精神疾病 #酒精成癮 #梵谷 #酒精依賴 #酒精濫用 #酒癮
　
衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

Hello，我是蔡心。
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今天下午打完疫苗，現在已經開始發冷。為了避免我明天當一天廢人而無法發文，提前把明天的圖文先貼出唷！
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三級警報好一陣子了，目前台灣的政策是「停課不停學」（在家遠端上課），也希望大家能減少外出，所以孩子幾乎無時無刻都在家中。雖然目前還不算是正式的封城（lockdown），但根據國外的文獻，封城對兒童身心健康確實會有影響。
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然而，如果孩子又有注意力不足缺失過動（ADHD）/過動或自閉症類群障礙（ASD），可能更會影響症狀表現。我從國外文獻、聯合國基金會兒童網站與我的臨床經驗中，整理出「疫情期間，給ADHD或ASD家長的十個訣竅」，希望對大家有幫助唷！
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#盡可能維持疫情前的生活作息
1. 結構化對這類型的孩子真的很重要，請協助孩子建立具體清晰的行事曆。
2. 學習、玩樂、運動、做家事、放鬆時間、洗澡....等時間固定會比較好。
3. 把「不是」玩手機與平板的「休息時間」也算入行事曆間。
4. 保持行事曆的彈性，因為目前突發的事情太多了。
5. 固定好用餐與睡眠時間。

#整理出學習的環境與空間
1. 避免分心。
2. 不要在床邊或臥室讀書，以免書讀一讀就跑去躺床。
3. 書桌保持整齊、椅子高度適當、光線充足。
（把雜物都放進盒子或是抽屜內）
4. 讀書區離電視、電玩或漫畫區遠一點。

#持續治療
1. 藥物治療不要自行停止，與醫師討論再決定該怎麼辦。
2. 若有接受早療或非藥物治療，試著與治療師聯繫並討論居家操作或線上討論。
3. 購買相關產品自行操作，例如：蔡心兒童產品。

#培養室內嗜好
1. 自由時間可能會變得很多，不要浪費。
2. 可以學習一個新的技能或者嗜好。
3. 烘培、園藝、寫程式、拍影片、瑜珈...等等都可以。

#減少一直看新聞節目
1. 新聞有太多情緒與負面刺激。
2. 若新聞內容讓孩子感覺很緊張、失去安全感，近期又無法外出或父母有其他壓力，可能會讓孩子情緒變得更敏感或浮躁不安。

#將家事趣味化
1. 當家人都在家裡時，要做的家事會莫名其妙地變多。
2. 可以將家事變成比賽，提高趣味性，例如：看兄弟姐妹間誰先摺好衣服。
3. 完成家事後，可以做一些開心的事，例如：吃點心、玩手機。

#運動與鍛鍊
1. 若家裡有院子或陽台的話，可以在院子或陽台運動與鍛鍊（注意社交距離）。
2. 找機會曬太陽，維生素D很重要。
3. 規律運動可以幫助放鬆、改善情緒與睡眠問題。
4. 可以寫下運動的紀錄，看看孩子能不能超越它！

#要線上學習但適可而止
1. 除了課業以外，選幾個就好，線下的真實人生比較重要。
2. 找到孩子有興趣的，但也不要一直更換。
3. 避免使用太長時間，國外研究都顯示「封城」可能會有過度使用3C的問題。

#增加與家人及朋友的情感交流
1. 減少外出或只能在家裡，會有孤單與焦慮感，但與家人或朋友的親密互動，可以抵抗這些感受。
2. 可以多使用facetime或視訊，維持線上的人與人連結。

#家長記得多疼惜自己
1. 家長通常還是要WFH，此時還要居家育兒會非常不容易。
2. 最近可能 #真的會很煩，但或許 #換個念頭想想，人生最常見的遺憾是「在孩子成長的過程中，沒有足夠的時間來陪伴孩子」。或許現在老天爺聽到大家的祈禱了，所以給足大家許多時間與孩子「真實」互動。也許這個充滿挑戰的過程，會讓父母與孩子度過一段印象深刻且「珍惜」的美好時光。
.
另外，記得父母仔細與孩子核對孩子對「停課不停學」的感覺。也許有些孩子不喜歡去上學，所以剛好有理由不用上課、正中下懷；但也可能很想念同學與校園生活而感覺到很難過，這點是非常個別化的！（本文同步發表於部落格，網址在留言區。）
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#有煩心找蔡心
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過度活躍症 專題 － 何美怡醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com

背景：鍾先生的兒子今年6歲，最近半年經常坐立不定，很難安靜做功課，且說話又多，喜歡打斷別人說話。鍾先生懷疑兒子患上過度活躍症。

(一) 鍾先生的兒子究竟是頑皮，還是患上過度活躍症呢？ 0:26

(二) 如何評估是否患過度活躍症？ 2:39

(三) 過度活躍症的成因是什麽？ 3:00

(四) 過度活躍症有什麽治療方法？一般要多長時間才治愈？治愈後會發作嗎？ 3:20

(五) 家長應如何照顧患過度活躍症的兒童？ 4:22

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