#短吻犬呼吸道演講後的筆記
#BOAS
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[短吻犬阻塞性呼吸道症候群診斷及治療新知-筆記整理]
👩🏻‍⚕️演講者：劉乃潔博士
目前任職於劍橋獸醫學院 短吻犬阻塞性呼吸道研究室

💡關於劍橋短吻犬阻塞性呼吸道症候群研究團隊
最早是由Dr.Jane Ladlow開始為短吻犬進行呼吸道手術，但是當時並沒有一個客觀的機器可以去測試呼吸道的功能，在手術前後的差異。劉醫師進入研究團隊以後，跟著Dr.Ladlow會在週末去狗秀評估，一年累積300到400隻的案例後，就開始建立研究數據。並且發表了她的碩士論文：呼吸功能測試箱。

💡到底什麼是BOAS呢？(Brachycephalic Obstructive Airway Syndrome)

“Brachy”是短，”cephalic”是頭，但BOAS不只是頭骨縮短，這些短吻犬的後頭骨是往內縮的，而且頭骨向下旋轉，而呼吸道就在頭顱的正下方，異常生長的頭骨擠壓了呼吸道。

💡短吻犬系列犬種主要分成兩大類型，一種是鬥牛犬系列的：獒犬，史塔福郡鬥牛犬，美國惡霸犬，沙皮，他們的軟組織較多，另一種是頭骨超級小的犬種，像是日本狆(Japanese Chin)，北京犬，猴犬，拉薩犬，西施，查理士小獵犬，波士頓梗，吉娃娃；而綜合這兩種特質的犬種就是巴哥，法鬥，英鬥。

💡狗狗的鼻甲跟人類的長得完全不一樣，狗狗的散熱靠喘氣，而鼻甲則具有幫助散熱的功能，負責嗅覺的鼻甲，在狗進行嗅聞時，吸入的空氣不會進到肺。在法鬥常見的增生鼻甲，是一個靜態的病兆，猜測可能是為了增加粘膜的表面積。

💡日本醫師在今年發表了一個4D的CT，從動態的電腦斷層剖面圖下，可以看到他們的每一口呼吸，都要花非常多的力氣，而功能性評估達第二級或第三級的狗，時時刻刻都很辛苦。由上呼吸道的阻塞病生理學機制，導致吸氣的過度用力加上無法散熱，胸內壓上升，若伴隨胃食道逆流（或是先天的胃橫膈疝脫及過長扭曲的食道），更進一步使得咽喉附近的軟組織腫脹，最後使得上呼吸道塌陷。在這樣的惡性循環之下，就可能造成心血管的問題，像是系統性高血壓或是肺高壓、心律不整、心肌梗塞、腎臟病、心衰竭，甚至猝死。那所有的短吻犬都會有BOAS嗎？其實也是有可以很正常呼吸的法鬥，他們的運動耐受度極好，而且呼吸或喘氣都不會有任何呼吸雜音。

💡短吻犬症侯群的評估，從門診的檢查就可以做出是否手術的決定。完整的評估，是為了避免過度的醫療。當飼主會帶著他們的短吻犬來諮詢時，可能是因為：呼吸症狀，消化道症狀，運動及對熱耐受度不佳，發紺或昏厥，睡眠問題。雖然會有飼主積極的帶狗來做諮詢，但是在另一方面：

“針對有BOAS問題的飼主做的調查，超過半數（58%)的人不覺得他們的狗有呼吸道問題。”(Packer et al.2012. Do dog owners receive the clinical signs related to conformational inherited disorders as ‘normal’ for the breed?A potential constraint to improving canine welfare. Animal Wellfare, 21(1), 81-93.

💡在門診就可以進行的評估有：
1) 鼻孔狹窄評估 2)呼吸道功能性分級(運動測試-小跑3分鐘) 3)聽診呼吸音

[註：以上自2017年後，來給我看的都是這樣評估的，沒有跑步到的，是因為你已經就確定是BOAS了，再叫你們去跑，我就要幫牠們急救了😨]

💡有BOAS問題的狗狗，他們的呼吸雜音可以再細分成六種，而從這六種呼吸音，就可以初步做出有問題的位置的判斷，即使不用拍X光，對於有經驗的醫生，從聽診就可以做初步的診斷。而在飼主常反應給獸醫的一種呼吸音，叫做反逆式噴嚏（Reversen sneezing)，其實是無害的，並不一定是BOAS造成的聲音。
［連結：反逆式噴嚏］
👉🏻https://youtu.be/lsrSi28fdH4

💡飼主在家除了可觀察到的呼吸雜音之外，還可以觀察牠們的呼吸用力的樣子：1)脖子和腹部的起伏 2) 是吸氣還是吐氣時很用力 3) 不協調式呼吸（很用力吸氣但是胸腔反而沒有漲大）。

💡睡眠障礙的呼吸方式（Sleep-disorder breathing)

是否常在一些社群網站上，看見一些飼主分享他們的短吻犬的睡姿，有的會咬著玩具睡覺，有的坐著或會站著睡覺，有的每五分鐘換一次睡覺的姿勢。還有一些會把牠的牙齒嘴巴，卡在狗籠的欄杆上微微開著嘴睡覺，在這些照片影片下的留言，常常都是“好可愛喔”“超好笑”。但你知道嗎？這些都代表著，他們會在睡覺時呼吸中止，所做出的自我保護動作。如果你的狗有這樣的情形，請與可以評估BOAS的醫生做進一步諮詢。在人的呼吸中止型態可多達20多種，但在狗，我們只能粗淺的區分成阻塞性及中樞性。可以在家拿一顆棉花球或是衛生紙，在狗狗睡覺時放在他的鼻子前，如果胸腹部有起伏，雖然時間很久才起伏一次，看起來有要呼吸，但是鼻子前的棉花卻沒有動，那他就是阻塞性的呼吸中止。如果完全沒有胸部起伏的，則有可能是中樞性呼吸中止。

💡只要是短吻犬＋呼吸道有症狀就是BOAS嗎？
當然不是啊！在BOAS之外可以讓呼吸到有異常聲音的疾病有非常多：過敏性鼻炎，異物吸入鼻腔，中樞性的睡眠中止，腫瘤，鼻咽部的唾液腺囊腫，咽喉炎，反逆式噴嚏，牙根斷裂，神經問題，肺葉扭轉，氣管塌陷。所以，務必讓獸醫師，在完整的門診評估後，若有需要的話，也是要進行其他的進階檢查來輔助診斷，像是在靜態下可以使用放射線檢查，電腦斷層；動態下可以使用鼻胭的內視鏡，咽部超音波，4D-CT，螢光吞嚥透視檢查（Videofluoroscopy)。

💡哪些短吻症候群的狗狗可能會需要電腦斷層的檢查呢？
1)公的法鬥且有很大的頭 2)很極端的小下巴（下巴內縮） 3)過去已經做過BOAS手術的

💡手術並不能完全”治癒”(Cure)BOAS，因為跟呼吸有關的部位，有些是不能被手術改變的。為什麼消除BOAS是這麼的困難？
1)短吻犬受大眾喜愛 2)BOAS患病率太高 3)過度誇大繁殖短吻犬的特徵 4)呼吸困難卻被視為是一個正常現象5)用短吻犬當做行銷商業廣告，為這樣的犬種變向背書

👩🏻‍⚕️🧑🏻‍⚕️獸醫師還能做些什麼？
1)不斷的進行飼主教育 2)在諮詢時加上運動耐受性測試，並且每年回診檢查 3)辨識出不同的上呼吸道雜音 4)要有根據的診斷來安排適當的手術
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[我的感想]
實際上有更多內容，整理過的東西是覺得很想分享給愛護這些生命，且不論有沒有養短吻犬的飼主，一般大眾以及獸醫師們。

人類總以自己的角度在看待這個世界，對於其他生命正在飽受痛苦可能會沒有意識，如果可以，試試以他們不能正常呼吸的狀態過上一天，你還會覺得他們這樣可愛嗎？而廣告公司們，你們還在用短吻犬做行銷廣告嗎？繁殖短吻犬的業者，是否願意以更高標準的方式，來為種公種母進行檢查，來減少帶著疾病出生的小狗呢？

而身為愛狗的你，在臺灣這樣的環境，是否要深思，想要購買這樣的犬種時，你有能力為牠可能發生的疾病，給予完善的醫療照顧嗎？

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臺灣獸醫學生會主辦的飼主講座
熱烈報名中～
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✨嗝 gé✨是一間可愛又文青的老宅咖啡店，同時也是一間寵物友善餐廳，提供早午餐、輕食沙拉、飯食及下午茶，還有提供狗狗的鮮食料理​

店裡頭有兩隻超可愛的店狗，法鬥犬皮皮跟巴哥犬皮蛋

裝潢依舊保留了老宅原有的樣貌，簡單大方，沒有過多花俏的擺飾，空間寬敞舒適，讓人有一種回到家的溫馨感💕

✿ 食記內文：http://candy24739132.pixnet.net/blog/post/343429264

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《店家資訊》
店家：嗝 gé
電話：04-23723200
地址：台中市西區忠勤街159號
時間：09:00~17:00；週二店休
價格：90-260元

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糖糖的享食生活也有IG囉
https://www.instagram.com/candy_tastylife/

胖胖麻貼心的幫有養狗狗的大家準備了懶人包，花個一分鐘看看吧～ 認真覺得如果你是連這些都懶得看、懶得去注意的人，有懶/爛到這種程度的話，你就不要養狗害狗了吧！

～夏日毛孩懶人包～

※高溫下請勿讓毛小孩落地。
（溫度超過26度，柏油路經過日曬溫度會非常非常高，請勿讓毛小孩在這個時間出門，不然你自己穿毛皮大衣赤腳走走看。）

※請準備足夠的水讓毛孩子隨時補充水份。
（必要的時候可以加一些冰塊或冰水幫助降溫。）

※強烈陽光下禁止在戶外散步或玩耍。
（你覺得狗狗好像很開心，那是因為他很熱，要靠嘴巴散熱。通常中暑的狗狗會在瞬間就昏迷休克。）

※柏油路經過日曬溫度會非常非常高，但在日落後，柏油路還是有餘溫在慢慢散熱中，這時也不要帶著短腿在這時散步，因為底盤低吸收到地面熱氣容易中暑。

※禁止將毛小孩單獨留在車內。
（即使車子不是停在陽光下也一樣，悶熱、空氣不流通的環境一樣會造成中暑。不然你來讓我關關看。）

※毛孩子一人在家時，室內請保持通風及足夠的飲水。
（密閉空氣不流通的室內，一樣會造成中暑。）

※短鼻、肥胖、缺少運動、老犬、患有心臟病或糖尿病的孩子，中暑風險也比較高。

（短鼻的英鬥、法鬥、西施、巴哥、波士頓梗……等，散熱更困難要特別留意。必要時請留風扇或空調給他們。）

～水犬懶人包～

※請勿將毛小孩丟入水中。
（不要以為每隻狗狗天生就會游泳，你丟他我就丟你。）

※海邊、溪邊、寵物泳池戲水請幫他們準備救生衣。
（每個水域都有危險性，請主人務必隨時留意狗狗的狀況，救生衣可以確保他們的安全也可以讓他們更有安全感，享受游泳的樂趣。）

※請留意沙灘溫度。
（高溫下沙灘溫度更燙，請將他們抱至水邊再讓他們落地，避免腳燙傷。）

※每遊戲30分鐘後休息。
（溫度高、日曬強即使是泡在水裡還是容易中暑，每遊戲30分鐘後請讓他們適度休息。）

※少量多次補充水份。
（海水很鹹，玩水又容易喝到海水，狗狗易感到口渴，請多幫他們補充水份，少量多次避免牛飲。）

※上岸後請一定要用清洗沖乾淨，戲水完請擦乾、吹乾身體。
（用清洗沖乾淨避免狗狗去舔身上的海水拉肚子；擦乾吹乾身體避免感冒。）

～如果中暑怎麼辦～
※移至陰涼處。
※冷水降溫
※立即送醫


以上，如有人要補充的請在留言補充。
可能有人會覺得要注意那麼多太假掰，
那流浪狗怎麼辦。
流浪狗會自己找陰涼的地方躲好，
不會被無腦飼主在大熱天拖出去玩，
也不會被無腦飼主直接往水裡丟，
更不會被無腦飼主關在無人的車裡。
（不好意思，想到無腦飼主，我就會有點失控。）
#可以分享歡迎分享