最近在門診看到5歲小女生👧🏻說尿尿都會痛，通常會反射問一下平常有沒有常常憋尿呢？尿完尿怎麼擦呢？聽到妹妹說她上完廁所是由後往前擦🚽，就大概知道原因出在哪呢～結果尿液試紙也是顯示為泌尿道感染～
這幾天還有一個大人說發燒、頭痛、想吐，想問我們是不是中暑🌞，不過認真詢問病史後也有問到排尿疼痛、頻尿的情形，一樣尿液試紙顯示為泌尿道感染～

今天，來談談 #泌尿道感染 吧～
🔹小於1️⃣歲：男生比女生多（約4：1），多發生於未割包皮的男生；
🔹大於1️⃣歲：女生比男生多（約10：1），多發生在嬰兒時期或如廁訓練時期～
一般泌尿系統是無菌的，#大多是腸道來的細菌由尿道上行性感染，因女童尿道較男生為短，所以腸內細菌易進入泌尿系統造成感染，而大腸桿菌是主要致病菌➡#所以要提醒女生上廁所是由前往後擦喔，才不會把腸道的細菌往前帶喔！

👉🏻症狀：
🔷嬰兒👶🏻：發燒、嗜睡、食慾變差、哭鬧不安、嘔吐或延遲性黃疸等。
🔷孩童👧🏻：頻尿、排尿疼痛、排尿有灼熱感、腹痛、噁心、發燒、腰部酸痛、夜尿、血尿等。
⚠️2️⃣歲以下的小孩不善表達，有時以非特異性的噁心、嘔吐來表現，所以如果遇到 #發燒但沒有任何腸胃道或是呼吸道的症狀，有時需要考慮泌尿道感染，這也是有時醫師建議驗尿的原因！
(小murmur)不過臨床上遇到小女生留尿真的非常困擾，畢竟女生不像小男生比較好貼尿袋，2歲以下又無法聽從指示留尿，所以有時去醫院會直接單導留尿，畢竟正確的診斷會影響到後續的治療～

👉🏻診斷：#尿液常規檢查 以及 #尿液細菌培養 即可確診。超音波檢查、逆行性膀胱尿道攝影、腎臟核子醫學掃描也可協助進一步診斷。

👉🏻治療方式：
泌尿道感染大部分都是由細菌感染所引起，因此需要抗生素治療。
🔸膀胱尿道炎：3-7天；
🔸腎盂腎炎：10-14天。

‼️什麼時候需要住院治療呢❓：
✔️精神食慾差者、
✔️口服抗生素無法順利服用者、
✔️小於三個月大的嬰兒、
✔️敗血症、脫水
✔️其他免疫功能低下者。
（大家不要小看泌尿道感染，以前在醫院曾經有個小嬰兒一來就以敗血性休克來表現，嬰兒的病情有時會變化很快，後來查出是泌尿道感染，經過一番努力還好後來有順利救回～）

🔸如果小孩反覆泌尿道感染怎麼辦？
治療完泌尿道感染後，#需進一步檢查泌尿道有無構造或功能先天的異常，及是否需要給予預防性抗生素或外科手術治療。年紀越小的孩童泌尿道感染容易合併先天的異常，若不予處理長期反覆感染，容易造成腎臟瘢痕化，影響腎臟功能！

🔺家長平常可以怎麼預防泌尿道感染呢？
1️⃣#勤換尿布（至少每3-4小時），若尿布留置過久，糞便💩的細菌容易逆行至膀胱造成感染！保持會陰部清潔，提醒女生上完廁所擦拭的方向應由尿道往肛門口方向！
2️⃣#鼓勵多喝水、#勿憋尿！排尿這個動作可以沖掉尿道口的細菌，減少感染的機會～
3️⃣男童洗澡時可以將包皮往腹部方向輕輕上推以清潔龜頭，#清洗完要記得將包皮推回以免造成包皮卡住龜頭，造成腫脹疼痛！
4️⃣#洗澡最好採淋浴方式，盡量減少坐浴。
5️⃣#依醫師指示按時服用抗生素，殺菌的效果才好，勿隨意自行停藥， 以免培養出有抗藥性的細菌。
6️⃣若仍反復泌尿道感染，可以吃蔓越莓錠保養。
7️⃣大女生建議不要穿過緊的褲子👖，如果有使用護墊也是要勤換（至少每3-4個小時）。

🙋🏻‍♂️那請問小孩如果有包莖的問題請問要割包皮嗎？通常幾歲呢？
👩🏻‍⚕️ 可以先試試看類固醇藥膏塗抹2-4週，除非因包皮過長而反覆發炎甚至尿路感染時，再🈹️就好了～可以到青春期後，病患不需要全身麻醉再考慮施行。

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#佳鴻診所

今天女兒九個月大了🥳🥳🥳
只是我們在醫院渡過，上禮拜她無症狀反覆高燒，本來先到診所，醫生覺得可能是玫瑰疹，因為我兒子有過玫瑰疹，我知道要確定玫瑰疹可能還要再燒幾天，由於我兒子兩個多月大時也有過泌尿道感染，所以我也擔心女兒是不是泌尿道感染，若聽診所醫生的話回去吃藥再觀察，我怕如果幾天後疹子沒出來，真的是泌尿道感染的話就延誤到治療了，於是就請診所醫生幫我轉診到大醫院驗尿，結果就這麼不希望的確定是「泌尿道感染」，醫生還說發炎指數很高，要再抽血看看感染到什麼程度，而且要馬上住院，聽到時真的很慌，因為老公在外縣市上班，當時公婆在他們山上的家，兒子是暫時托給娘家照顧（真的好險娘家住很近），好讓我騎車揹女兒去看診的，一時太突然要馬上住院，沒時間難過，只能聯絡婆婆回來照顧我兒子，然後趕緊帶著女兒及必需品去住院治療

有了兒子的前車之鑑，在這方面我一直很小心，我也知道男生女生構造不一樣，當初在月子中心也特別詢問女生的清潔，女兒每次便便都是抱去洗屁股（除非在外面沒辦法只能用擦的，但回家一定會抱去洗屁股），尿布我也很勤著換，就是很怕發生跟兒子一樣的泌尿道感染，只是沒想到還是發生了，像我有朋友的小孩尿布沒有常換或是也沒有都洗屁屁，他們的小孩也沒有泌尿道感染呀！醫生聽到我兒子也曾有過，她說可能就我們家的體質容易泌尿道感染😰😭真是抱歉，給了他們這種體質😭
慶幸的是他們不是先天性構造異常，也沒有傷到腎臟，只是沒想到以爲單純的泌尿道感染，在女兒這一次是那麼嚴重，住院的第三天就被醫生告知她的血液培養報告裡有大腸桿菌，所以是「菌血症」，連醫生也說這是最不樂見的，而且她這兩天打的抗生素還抗藥性，要換別的抗生素治療，女兒的血管很細，當時我回家洗澡，聽婆婆說她被重新扎針時，兩隻手兩隻腳都扎了還找不到，她哭得很慘😭
在知道菌血症換了抗生素後，治療了一天半她就沒再發燒了，醫生說這是好現象代表這個抗生素對她是有效的，今天是我們住院第9天了，在今天得知了星期日抽的血液培養報告，已經沒有大腸桿菌了，還有發炎指數也恢復正常範圍了，只要把換藥後的14天抗生素療程打完就可以出院了，真的是謝天謝地，終於快可以回家了！
住院的這幾天，因為女兒打點滴跟抗生素的關係，尿布很快就會ㄧ大包，所以要更常換，半夜我都是設定兩小時鬧鐘起來幫她換的，有幾次還是來不及換，她尿濕衣服了，只好趕緊幫她更換衣服跟床單，有時候點滴打在手上，也要馬上call護士來幫忙換，所以我們兩個認真的都沒有睡好😂，好險女兒被吵醒都是哼一下，不會爆哭那種，拍一拍就會再睡著了，這幾天我跟她睡在病床上，兩個人睡前相視而笑，也是另類的母女甜蜜時光啦！不然平常她都自己乖乖躺嬰兒床睡覺，兒子則是需要我陪睡才能睡😂，所以說我女兒是不是很貼心！

其實我算是報喜不報優，我也覺得小孩生病沒必要說出來，但我覺得這次生病的嚴重性，想分享給各位爸爸媽媽們～
在育兒的過程中，小孩感冒生病都是難免會發生的，我們除了要好好照顧他們以外，也要把自己照顧好，練就自己有一個強大的心臟去堅強的面對
這次的無症狀發燒，本來女兒是反覆燒到38.3度，然後又自己降到正常體溫，食慾跟精神也都很正常，讓我們一度以為是玫瑰疹，沒想到後來燒到40.5度，吃副食品也吐出來，去驗尿才發現泌尿道感染嚴重到菌血症，這次細菌完全趕盡殺絕後，醫生說以後發生菌血症的機率是跟其他小孩一樣的，所以不用太擔心，聽到這個真的稍微放心了，我跟老公被這次嚇到，以後小孩只要無症狀發燒，一定要先去大醫院驗尿排除泌尿道感染才可以放100個心，當然是希望不要再發生啦！小孩能平安健康的長大，真的是天下所有爸爸媽媽最大的心願了❤️

#附上228遊嘉義外宿飯店的照片
#女兒實在好可愛
#快點長大讓媽媽打扮呀

【寶貝幫TV_育兒大解密】《寶寶半夜不明原因發燒 ? 嬰兒「玫瑰疹」會被大人傳染 燒到40度熱痙攣》
1歲大寶寶不明原因發燒2天住院，每天都燒到40度，還有輕微拉肚子，尿液檢驗白血球輕微上升，所以就被當作泌尿道感染治療，但治療了3天，尿液細菌培養和糞便培養，都沒有發現任何細菌，最後寶寶高燒5天自己退燒後，身上冒出一粒一粒的紅疹，這就是典型的「玫瑰疹」。感染玫瑰疹的寶寶一定會發燒，可能出現40度的高燒，持續3～5天，會經歷「反覆發燒」再「快速退熱」，但寶寶看起來還是很有活力，食慾也沒有太大的影響，幾天後寶寶從軀幹開始，出現不癢的粉紅色丘疹性皮疹，這時疹子出來了，也不再發燒了，才會確認寶寶是得了嬰兒玫瑰疹。嬰兒玫瑰疹是寶寶發燒10％～45％的病因，由於高燒和病毒會穿過腦部的血腦屏障，15 ％的寶寶在高燒期，可能會發生急性熱性痙攣，這時可讓寶寶側躺，避免撞傷或嘔吐物阻塞呼吸，不要拿湯匙或布塞住嘴。由於玫瑰疹主要藉由飛沫傳播、或是唾液傳染，平均潛伏期9～10天，有些人受到感染後，不會發病，也有可能是大人感染玫瑰疹，再傳染給寶寶。幸好玫瑰疹是良性的疾病，幾乎不會有後遺症，沒有特殊的治療方法，以緩解症狀為主，一但小寶貝感染玫瑰疹，在疹子還沒退掉前，建議先不要帶寶寶去公共場合，也不要去幼兒園等，避免傳染給其他小孩。
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