醫療險理賠眉角不少
其中「手術」的定義最容易發生爭議
一名女網友以為保單有理賠門診手術
去拔智齒、打自費膠原蛋白
整整花了超過4千元
卻都無法獲得賠付
結果原來是理賠條件有2個地方沒有看清楚
只好自己吸收全部治療費用

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#醫療險 #治療 #處置 #手術 #門診 #理賠

這是台灣家庭醫學科醫學會給民眾關於施打新冠肺炎疫苗的須知，請參考。
（我之前建議有肺栓塞或深部靜脈栓塞的病人，施打AZ之外的疫苗，是因為如果真的很不幸，施打疫苗之後，發生血栓，這個可能性非常非常低，就必須分辨是原來的疾病所致的栓塞，還是真的是疫苗所造成。原因不同，治療處置的方式，也完全不同。）https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=9b1110032b4b4f6da8382640d3b83b1f&fileId=

【🗒癌症病患疫情期間之照護應變策略建議 】
　
美國幾個癌症相關醫學會組成任務導向的專家委員會，針對感染新冠肺炎的癌症病患，提出照護資源和指引。應儘量預防癌症病患被新冠肺炎感染，並提供癌症病患常規醫療照護。
　
✅在治療方面
治療前應確定癌症病患無感染新冠肺炎，若是不幸被感染，其癌症相關治療應等到新冠肺炎痊癒後再進行，或可考慮採行遠距線上醫療照護機制，及提供其必要的個人防護裝備。
　
但對特定癌症，例如：急性骨髓性白血病(acute myeloid leukemia)病患，因有時間急迫性的療程，治療前務必確定癌症病患無感染新冠肺炎，對確診病患應延後療程。
　
此外，醫療團隊成員須由無新冠肺炎感染者組成，以確保癌症病患安全；另外，儘量避免癌症病患因治療因素，需到醫療中心的長途旅行。
　
✅在安寧緩和方面
建議使用視訊方式與病人溝通，尊重病人意願，避免進行病人不想接受的治療，在疫情期間，建議使用視訊方式來告知病人家屬病人過世的消息。
　
因目前疫情嚴峻，開啟採行遠距線上醫療照護機制的可行性，某種程度可將因新冠肺炎而採取的線上醫療，轉化為常規的癌症醫療照護方式。
　
雖然目前大部分醫療資源均以照護新冠肺炎個案為優先，但須在照護新冠肺炎個案和癌症病患之間取得平衡點。(財團法人國家衛生研究院 蔡慧如博士摘要整理; 原文連結：https://www.cell.com/trends/cancer/fulltext/S2405-8033(20)30135-7)
　
✏此外，七間歐洲腫瘤核心醫院在疫情共識會議中所提出的癌症照護應變策略建議。內容涵蓋一般性建議及癌症病患治療處置(化學治療、開刀、放射治療)的優先順序分級表。
　
在一般性建議部分，針對醫院整體、門診、日間照護中心、放射治療及手術各面向，提出原則性的建議。諸如:在不影響病人的預後的前提下，減少病人的來院及住院次數。
　
使用電話追蹤病情，取代到院門診追蹤；以口服或皮下注射方式給藥，取代靜脈注射；減少留院時間；採用具相同療效的方法取代手術治療(以放射線治療攝護腺癌，取代開刀切除)。
　
重新審視降階抗腫瘤處方的可能性，朝向毒性更低、更精煉(more-refined)的治療，減少因抗癌治療導致的免疫低下相關併發症等。 (財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師摘要整理; 原文連結：https://www.nature.com/articles/s41591-020-0874-8)
　
✏針對在COVID-19流行期常被提出的癌症患者照護問題，歐洲血液學協會 (European Hematology Association) 提出的共識建議如下:
　
1⃣癌症患者罹患COVID-19及進展至重症的危險因子有哪些?
由於COVID-19病毒是新興病毒，大多數人都不具免疫力，目前也沒有證據顯示癌症患者及健康族群罹患COVID-19的風險不同。
　
不過，要特別小心嚴重免疫低下、淋巴球低下、長時間嗜中性血球低下及高齡COVID-19患者的疾病進程，因為過去研究顯示上述因子是病毒性呼吸道感染發展為重症的危險因子。此外，也要注意癌症患者排出病毒(viral shedding)的時間會較長。
　
2⃣預防COVID-19的方法有哪些?
最重要的防護措施是接觸隔離及手部衛生，並遵循當地國家衛生單位的建議。強烈建議要避開人群聚集的場合及有呼吸道症狀的家屬。若無法確保接觸隔離，應配戴口罩。平時應維持健康衛生的生活習慣。
　
3⃣哪些患者可以延遲或中斷癌症治療?
通常癌症被控制住的患者比較不會得到感染，因此治療目標是控制癌症不使其惡化，而危及生命的癌症要即時治療。
　
於無明顯癌症症狀患者，若使用的癌症藥物不會造成嚴重免疫低下，應持續使用藥物；但若治療藥物會引起嚴重的血球低下、淋巴球低下(如使用CD20單株抗體)或毒性，應仔細評估是否續用這些癌症用藥。病人若出現下呼吸道感染症狀，會造成過敏性肺炎的癌症用藥也要考慮停止。
　
4⃣癌症兒童何時要接受COVID-19的篩檢?
免疫低下癌症兒童會出現COVID-19不典型症狀、預後也較差，因此即使初期為輕微的症狀，也要進行COVID-19的檢查。
　
5⃣癌症兒童在接受化療之前都要接受COVID-19的篩檢嗎?
有些單位建議在接受免疫抑制劑治療前都要先篩檢，有些單位則針對染病高危險群才需篩檢，如曾接觸COVID-19患者、或家屬有呼吸道症狀。
　
6⃣癌症兒童感染COVID-19的特徵為何?
兒童糞便持續檢驗陽性的時間較長，胸部電腦斷層病灶影像也和成人稍有不同。在訂定治療照顧策略時，要將上述因素列入考量。(財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師整理; 原文連結：
https://www.nature.com/articles/s41375-020-0832-y)
　
✏癌症病患於新冠疫情期間的照護
✅門診：
限制門診；限制醫護人員的人數，以降低全部感染的風險；考慮限制照護人員至確實需要照顧的病人；當病患確實有需要時，如有身體或心理上的限制，限制陪病人員一名；延後所有的追蹤檢查，若資源許可，則轉至遠距問診，直至疫情穩定；考慮遠距問診，以允許恰當、安全、及快速的分流；考慮延後所有不必要的介入措施。
　
✅治療計畫：
當地患者：可進行影像學及實驗室檢查，並同意醫師以電話討論後續處置；遠地患者：考慮在當地進行影像及實驗室檢查並將病歷資料寄給醫師已討論後續處置；國際患者：考慮延後國際患者的問診。
　
✅安寧照護：
了解病患生活品質的需求、病患生命末期的期待、照顧計畫、疼痛及症狀護理、及照顧者支持仍是醫療團隊的首要目標；跨領域合作以盡速確保支持及安寧照顧的需求；對門診及住院患者考慮遠距醫療以減低患者及醫護人員感染風險；對支持及安寧患者而言，家人的參與是最重要的。(財團法人國家衛生研究院 莊淑鈞博士摘要整理; 原文連結：https://ijgc.bmj.com/content/early/2020/03/27/ijgc-2020-001419.full)
　
📁 資料來源：
國家衛生研究院-論壇 -【COVID-19學術資源
】- 「癌症病患疫情期間之照護應變策略建議」：
https://forum.nhri.edu.tw/covid19/guideline/

肌肉拉傷多久會好，肌肉拉傷怎麽處理，自我舒緩，這樣按摩更有效！
肌肉拉傷算是國民級的運動傷害，如果肌肉拉傷怎麼辦，肌肉拉傷多久會好，今天就透過這支影片要來教大家，如果肩膀拉傷跟背部拉傷時該怎麼辦？另外怎麼自我舒緩比較快好！趕快來學！

影片章節：
0:00 info精華
0:46 肌肉拉傷原因
1:29 肌肉拉傷與運動後痠痛分辨
2:29 自我處置
3:21 旋前方肌按摩
3:34 尺側屈腕肌按摩
3:50 屈拇短肌按摩
3:59 小魚際肌按摩
4:07 旋後肌按摩
4:19 肱橈肌按摩
4:28 肱肌
4:40 三頭肌
4:48 肩胛骨上緣

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其他影片：

什麼？打籃球容易有退化性關節炎 ！別怕教你3大招預防舒緩
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腳踝扭傷好不了? 5招超實用保健方法
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騎腳踏車膝蓋痛怎麼辦，四部位兩大招疼痛秒舒緩
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3:25 節目開始
16:49 澄清唬新聞
39:36 民進黨中執委郭再欽濫倒爐渣牟利於台南學甲毒害百姓
59:34 主題開始
1:22:38 回應謝宗學醫師看法
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#看到被車撞到的浪浪
#在新竹市你可以這樣做
大家多多少少都有看過被車撞到的流浪狗或流浪貓
但通常都不知道該怎麼辦
雅芳也曾經半夜在路邊親眼目睹一台車撞到浪貓拖行後就逃走了
雖然雅芳當下就立即衝過去
那隻貓咪還是變貓天使去了
也曾接到民眾投訴目睹浪貓被撞，還把肇事車攔下
結果對方加速逃跑了
現在教大家
如果遇到這種情況
⭕️你可以這樣做
1️⃣打110報警
2️⃣通報1999
1999在接獲電話
✅如果確認浪浪只是受傷，就會由動保所接手
✅如果民眾通報為死亡，會由環保局接手
➡️清潔隊先至現場察看，如果發現浪浪還存活，又會交由動保所接手
➡️如果清潔隊確認死亡，也是會由動保所確認有無晶片，如果有晶片，就會通知飼主，如果無晶片就會交由委外專門在處理犬貓遺體之廠商。

‼️要注意❗️動保所跟環保局只有上班時間才能協助，所以如果浪浪受有重傷，希望你能第一時間送至最近的動物醫院；如果死亡，就先用紙箱或袋子裝起來，放置在較高處，以避免被浪狗咬走，再跟1999通報放置的位置，以利清潔隊去收回。

💢如果撞到浪浪的人未妥善處理，就逃跑的話，警方可依道路交通管理處罰條例第62條第1項開罰-汽車駕駛人駕駛汽車肇事，無人受傷或死亡而未依規定處置者，處新臺幣一千元以上三千元以下罰鍰；逃逸者，並吊扣其駕駛執照一個月至三個月。

雅芳相信因為浪浪不懂得交通規則，常常會亂竄，而致使駕駛不小心撞上牠，但既然發生了，就應該下車察看，將受到撞擊的浪浪妥善處理，而不要抱著反正浪浪也不會說話，也沒有人會追究責任，就逃逸；這樣不禁會受良心譴責也是會被行政處罰的！別做錯選擇而得不償失喔！

#影片貓咪介紹
#黑白娘
2011年是志工從南寮收容所帶出來的貓咪，大約是1歲多的小男生，當時嚴重的尿道阻塞差點要了牠的小命，進行了尿道造口手術將牠的整個生殖器都拿掉了，幸虧在經過好長一段時間的治療之後逐漸恢復了健康，也讓我們發現了牠驚人的ㄋㄟ功，不論大人小孩大狗小狗牠都愛。
🏆戰績：將家中老鼠全數抓出，讓其親朋好友皆舉家搬遷，不敢再踏入此屋

#田田奶球
2009年和布丁、黑糖一起，被民眾撿到裝在紙箱，放在我家門口，只因聽說雅芳有養貓，應該會照顧....第一次照顧奶貓，還好有田小橘幫忙，讓牠們都平安健康的長大了，可以認養的年紀，就讓朋友認養走了，2017年9月底被送回來
🏆戰績：比橘貓還厲害的ㄋㄟ功

#支持以認養代替購買
喵屋Miao Woo
🙇🏻‍♀️請給成貓被認養的機會
成貓個性較穩定，可容易找到適合自己的貓咪喔🐅

你將生命和慈愛賜給我；你也眷顧保全我的心靈。
Thou hast granted me life and favour, and thy visitation hath preserved my spirit.

音樂: 5 Cents Back
音樂家: music by audionautix.com
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