鉛中毒知多少 ?
作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

#全家鉛中毒 醫：疑含鉛中藥惹禍

日前台灣國內發生一起家族群聚鉛中毒的案例，前台中市的議長家族成員因長期共同服用養生草藥，導致不明怪病，經查為鉛中毒，見新聞連結:

2020/7/30 前中市議長張宏年全家鉛中毒 醫：疑含鉛中藥惹禍
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202007300221.aspx

因為鉛中毒的高危族群，目前主要在職業曝露，如油漆 ; 一些如農作物飲水的污染，在台灣已經不太可能發生。

嬰幼兒因口慾期較會把東西往嘴巴裏面塞，可能會把如表面的含鉛漆料攝入，政府有安全玩具審核把關，現在孩子生的少，家長也較注意小朋友的安全，幾乎未聽到過鉛中毒的案例。

#鉛如何進入體內?

鉛可由氣態吸入，飲食攝入和皮膚進入(極少)，一些產品製造，如電池、油漆染料、有機溶劑、電纜線等，即有鉛曝露的風險，因此會需列入定期職安的檢查。

鉛亦可因不經意污染了食物和飲水，而人體攝入，如含鉛水管污染飲用水等。

#鉛中毒的症狀

因為鉛吸收進入人體後，會在血液運行，進入骨頭和各器官，會有全身性各系統的症狀。

如消化系統的腹痛、噁心、便秘，骨骼關節肌肉系統的關節痛、肌肉疼痛，神經系統的頭痛、精神難以集中、記憶力變差、嚴重會癲癎和昏迷，亦可能失眠和疲倦。這些都是非特異性的症狀，若沒有相關的痛史自述和詢問，很難聯想在一起。

而較特殊可在一般檢驗顯現異常的，是貧血和腎功能受損。鉛中毒造成貧血的原因包括抑制血紅素的合成、讓紅血球細胞膜脆弱易破，壽命變短，因腎臟近曲小管的傷害導致紅血球生成素減少等。

而鉛中毒對腎臟的傷害一開始是在近曲小管，因此會造成所謂的Fanconi syndrome，如糖分原本在近曲小管回收，一般要像糖尿病人血糖很高，約超過 180 mg/dl ，腎臟無法完全回收才會由尿中排出，偵測到尿糖。

但此特殊點在於回收的近曲小管受損，所以血糖正常的狀況下尿中竟然也偵測得到尿糖。

而若長期慢性曝露，肌酸酐會異常，血中的尿酸值也會較高，跟一般的慢性腎臟病患很難區分查明其原本的原因。

因為各系統都有症狀，病人可能找遍各科醫師查無原因，所以要佩服中國醫藥大學附設醫院團隊能夠抽絲剝繭找到致病原因，並且找出群聚生病的一家人。

#不明中草藥的重金屬污染風險

而此件為長期服用含鉛過量的不明草藥引起的鉛中毒，這些草藥之所以有些風險會有重金屬的殘留或污染，主要原因為:

環境污染:

台灣 90% 以上的草藥需倚賴進口，尤其主要是中國，大自然的土壤中本來就存在或多或少的重金屬，而植物性中藥材生長在土裡，可能受污染而殘留重金屬。

「 部份中國大陸家庭式農戶還沒有完善的衛生觀念，經常讓藥材暴露在高污染風險環境中。」

「台灣中醫藥品質醫學會名譽理事長施純全舉例，有些中國大陸農民將採收完的中藥材放在路邊曝曬，汽、機車往返經過時排放廢氣，也有機會污染中藥材，造成含鉛量超過標準。」

加工污染

為使賣相較好，或製成方便使用的方劑，需有前置加工的過程，若炮製過程使用了會釋出重金屬的容器或含重金屬的輔料，即可能讓重金屬含量超標。

源自礦物

有些中草藥本身即是來自礦物，如雄黃、硃砂等，本身即含有較多的重金屬，需檢驗及謹慎使用

違法添加

有些不肖商家或農家為了賣相或者灌水增重圖利，如增添了使重量較重的鉛粉，這就是傷天害理的事情了。

#合格中藥材政府有控管機制

目前納入健保的中藥材，都有較嚴格的把關檢驗，針對進口的中藥材實施邊境抽驗，而到藥廠也要先經過各 GMP 藥廠的檢驗機制才能製成濃縮中藥。

因此找合格的中醫師看診，不找密醫、服用來路不明、求神問卜來的草藥才能對用藥安全有所保障。

完整圖文 https://shihmengyeh.blogspot.com/2020/08/blog-post.html

【端午送愛，修繕整頓過好節】

今天時力台中隨著洪慈庸服務團隊同衡山行善團40多名志工同來到了台中市潭子區廖媽媽的家，協助高齡70多歲的廖媽媽與兩名身心障礙子女整修破舊房屋，廖媽媽一家平時靠著身心障礙津貼及撿拾資源回收渡日，房屋堆滿回收雜物無力整理，大門及牆面嚴重破損，且沒有安裝熱水器，全家一年四季只能洗冷水澡。

今天時代力量與衡山行善團在幫忙清潔整理、油漆粉刷與修繕門窗後，慈庸也送上洪媽媽自己包的素粽，希望廖媽媽一家在端午佳節前夕能在乾淨舒適的家園吃到熱騰騰的粽子。

【旅行讓我知道自己有多幸福】

2012年的最後一天，跟著歐北來(台灣冷門景點熱血復甦計畫 - 歐北來)漫步在花蓮下德武的鄉間小路。這裡有好多的老屋、柑仔店，也許是太沉浸在當下的對攝影的執著，回過神來才發現，我和夥伴兩個竟然跟大家走散了...

只依稀記得大家的方向，兩個人便開始加快腳步。忽然瞥見右邊有一間佈滿歲月痕跡的院子，先在外面張望了一下，也不管剛才要趕路的迫切心裡，確定"內無惡狗"後就大剌剌的踏了進去。

開始東看看西看看，我們彷若看到奇珍異寶般興奮，矮矮的平房、牆面有些斑駁、退色的春聯、堆放在台階上的回收寶特瓶、木質大門用油漆塗上好幾層不均勻的顏色，這棟房子實在是老的很可愛，我們開始想像以前在這裡住的人，是過著怎樣的生活?

當我們沉浸在老房子的氛圍時，有位阿嬤從屋子裡走出來，笑咪咪的看著我們說這裡是她的家，然後問我們從哪裡來，接著就開始大方的介紹起來。這間房子是她跟阿公兩個人開雜貨店的盈餘一點一滴存起來蓋的，原本屋頂是瓦片，後來時間久了每逢下雨天會漏水，又努力掙錢存到一萬元才加蓋鐵皮，連窗戶也是自己釘的呢!

阿嬤已經八十歲了，有六個小孩，最大的兒子也已經六十歲了，他們都在外面工作，還說小孩都很孝順，之前她腰椎疼痛，住在台中的兒子還特地請假回來帶她去醫院開刀治療，經過一段時間的修養，現在才能站在這裡和我們說話。後來阿嬤又提到了她的二兒子，身體不是很好，也常常進出醫院，甚至孫子的學費都是她和阿公出的。

「反正錢留著將來老了也是要分給小孩，不如現在拿出來讓孫子唸書，更有意義。但是孫子現在快要上大學了，我跟他說要考上公立的我才有能力幫你出學費，孫子說要補習，我就拿錢給他補習。我們希望孫子能好好讀書找到好工作，將來不要像我們這樣辛苦。」

看著阿嬤說話的表情，透露了擔憂，我心疼阿嬤年紀那麼大了還要為子孫操心，安慰她兒孫自有兒孫福，幸好小孩都很孝順。阿嬤又跟我們分享了許多她年輕時候的故事，話匣子一開就停不了。看著天色漸暗，我們捨不得離開，站在屋子外繼續跟阿嬤聊天，我想她需要傾聽，阿嬤跟阿公兩個人在這裡相依為命，兒孫們久久才回來一次，也許好長一段時間沒有人這樣陪她講話了。

「快過年啦，到時候妳的孩子和孫子們就會回來陪你了！」我說。此時阿嬤的臉上露出了難掩喜悅的笑容。

老人家最需要的是陪伴，而我當時能做的就是聽阿嬤講故事，最後到了不得不離開的時候，我問她可不可以抱一下，她大方的張開雙臂給我們一個溫暖的擁抱，臨走前還跟阿嬤拍了合照。心裡想著：我一定要找時間再來。

離開了阿嬤的家，我邊忍住眼淚，邊祈禱阿嬤的身體能一直健健康康，也希望他們的兒孫們可以常常回來陪她說話。此時此刻，我想起了我的外婆，我們的感情一直很親近，每次從外地返家，總是迫不及待地飛奔到外婆家，很慶幸我們沒有因為距離的遠近而疏遠。

在旅行途中，除了期待下一個轉角為我們帶來的驚喜，或勇敢追求冒險印記外，也別忘了家裡的親人，他們會擔心你的安全，也會期待你能不只是把笑容和故事分享給你的好友們而已。

你有多久沒有回家看看家裡的長輩了呢？

文字/攝影: 陳香羽


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