本週一的 飛碟聯播網_生活同樂會，我做了 #疫苗專輯。這是近期收到聽眾最大迴響的一集節目，連接受我訪問的陳欣湄醫師都說：
「這集應該要直接拿去鄰里辦公室廣播。」😂

為什麼會想請醫師，將新冠肺炎疫苗/流感疫苗/肺炎鏈球菌疫苗，一次說清楚？主要是因為上週我帶我爸媽去打第二劑莫德納，認真負責的里長也在場關心老人家。當老人家們問起流感疫苗要去哪裡打時？里長竟回：

「到時候衛生局會安排啦！但你們現在打完兩劑莫德納了，其實就不用打流感疫苗了啦！這個新冠肺炎疫苗吼～可以說是無敵啦！最強的！」

我在一旁驚呆了～我到底聽了什麼？😳

這集節目真的太重要！聽完就可全部了解幾種疫苗的差異跟其作用，以及怎麼接種。完整節目連結我放留言區。
⚠️此篇請大家多多分享並存在自己的動態上～
🔜公開分享+有獎徵答（題目在底下），我要抽兩位粉絲送我們全家天天喝的 #1000mg高單位維他命C發泡錠

🔺這集節目有幾個重點我先幫大家整理出來：

Q: 打了新冠肺炎疫苗就不用再打流感疫苗了嗎？
A: 當然不是！新冠肺炎疫苗是針對COVID-19病毒，流感疫苗要對付的，是當年度可能會造成較大規模流行的流感病毒。因為每年流行的可能不同（像是大家常聽到的A型流感或B型流感就不一樣），WHO預測公布後、每年會從十月開打流感疫苗。兩種疫苗要對付的病毒是不同的啊～

Q: 我到現在還沒打到新冠肺炎疫苗，或是第二劑看似遙遙無期…..若我先打流感疫苗跟肺炎鏈球菌疫苗，會不會有幫助？
A: 肺炎鏈球菌疫苗針對的是肺炎鏈球菌，很多狀況會導致這種細菌侵襲肺部造成肺炎，通常是免疫力較差的小朋友跟老人家最容易受到攻擊，所以過去都建議老人跟小孩最好都打，降低肺炎發生的風險。不過近一年來國外文獻確實發現：

「尚未接種新冠肺炎疫苗，但卻打了流感跟肺炎鏈球菌疫苗的COVID-19確診者，臨床上重症或死亡機率確實較低。」

因為這個發現，也讓許多醫師呼籲：如果還無法完整接種新冠肺炎疫苗，不妨可先打肺炎鏈球菌疫苗。（這也是為何前陣子大家搶翻、一劑難求…）

Q: 肺炎鏈球菌每年都要打嗎？為什麼我記得我家小孩打四劑？
A: 小孩因為免疫力跟劑量的關係，建議出生後打滿四劑。成人只要打一劑即可！基本上不需再補打。
🔺我回家找了一下兩個孩子的寶寶手冊：美寶跟瓜瓜都是滿一歲時就完成四劑肺炎鏈球菌接種，只是美寶當年還是自費施打，全部打完花了我$12000…😂，但瓜瓜已是健保給付三劑+自費一劑。
🔺另外高齡82跟75的蕭爸蕭媽，也分別在近八年內打了肺炎鏈球菌疫苗，所以都不用再打。（他們當時都未滿75歲所以都是自費施打）

Q: 馬上就要進入十月了…才剛打完新冠肺炎疫苗，真的可以接著打流感疫苗跟肺炎鏈球菌疫苗嗎？
A: 只要跟新冠肺炎疫苗接種間隔七天以上即可。流感跟肺炎鏈球菌疫苗可以同時接種，大家過去常聽到的 #左流右肺，就是建議大家同時打兩種疫苗，流感左手、肺炎鏈球菌右手。

<結論>
✔️目前12歲以下孩子無法打新冠肺炎疫苗，所以醫師建議爸媽檢查一下：孩子是否已完成肺炎鏈球菌四劑完整接種？若還沒，趕快預約打針去。
✔️同理：還沒打到新冠肺炎疫苗或只打了一劑的大人也一樣。過去像我們這種青壯年根本不覺得需要打肺炎鏈球菌，但今年真的不同。（而且打了一劑以後就不用再打了）
ps. 不過聽說最近又開始搶很兇…..大家趕快去附近診所問問看，流感跟肺炎鏈球菌都開始預約了！

⚠️ #有獎徵答 抽獎問題是：
肺炎鏈球菌建議新生兒打滿幾劑？成人需要打幾劑？
🔜請將正確答案寫在留言處，並公開分享這則貼文，我會抽出兩位，送維他命C發泡錠增加保護力。
（我是真的覺得正確資訊很重要，希望大家多多分享❤️抽獎活動截止：10/3晚上11點）

陳欣湄。家醫科女醫師日常

#流感疫苗 #肺炎鏈球菌疫苗 #新冠肺炎疫苗 #疫苗問答全集

『藥物濃度稀釋-2』

礙於篇幅，我們繼續昨天的話題。

昨天留言區有個留言很好笑，但也很寫實。

▍一個粉絲朋友留言：『麻醉科就是一個稀釋地獄啊，萬藥皆稀釋。』

她說的沒錯，這是很多人的習慣，包含我。

1毫升10mg的嗎啡習慣稀釋成10毫升，每毫升1mg。
一毫升的配西汀50mg習慣稀釋成5毫升，每毫升10mg。

更別提各種升壓劑強心劑的稀釋，還有小兒麻醉的藥物稀釋，更是一整個複雜又容易出錯。

▍除了麻醉醫師之外，其他科別的醫師可能沒有那麼多的機會需要親自去稀釋藥物。

但對麻醉醫師來說，抽藥、備藥、稀釋，真的是日常生活的一部分。

所以我們深知越多次繁瑣的抽藥和稀釋，就有機會造成人為疏失。

#最好的避免方式，#就是不要稀釋藥物，最好可以是像高端疫苗單次使用單人份的欲填藥物空針。

▍BNT疫苗的稀釋真的是一個很容易出錯的過程：

『0.45cc + 1.8cc = 2.25cc，再抽取0.3cc』

非整數的稀釋量，非整數的抽取量，在我身為一個天天在親手抽藥、備藥的麻醉科醫師來看，真的會覺得很可怕。

每次我一個病人只抽一人份就算了，面對快打站，一次同時幾千份的藥物，真的不會出錯嗎？

▍BNT疫苗在很多國家都發生過稀釋造成的問題了，德國甚至發生了護理師，疑似故意用生理食鹽水代替疫苗，造成八千多個人只打了生理食鹽水。

（2020.12.29 德國）8名照服員意外被打了未稀釋的五倍劑量。

（2021.2.7新加坡）負責稀釋疫苗的員工被叫去處理其他事，另一名員工以為疫苗稀釋好了，誤打了五倍劑量。

（2021.6.2日本）準備六瓶疫苗要打三十人，結果打到第六人的時候發現六瓶都用完了，才驚覺沒稀釋。

（2021.6.8西班牙）八人被打了沒稀釋的疫苗。

（2021.6.15南韓）誤把剩餘疫苗當成剛開瓶，所以再次稀釋，六名士兵被施打了幾乎沒有疫苗成份的食鹽水，但因為無法釐清施打的士兵身份，最後同批21人只好再次接種。

如果連工作作風謹慎的日本人都出錯了，是不是這個流程真的很不安全。

事實上，真實世界裡BNT的狀況，多到美國CDC還專門提出接種錯誤的應對攻略。(如附圖)

▍不是只有稀釋的問題，ＢＮＴ要求不能搖晃，你確定運輸過程中都沒有發生搖晃嗎？泡製過程中都沒有搖晃到嗎？

BNT要求嚴格的零下七十度冷鏈保存，中間失溫了容易發現嗎？

稀釋前要把藥瓶上下反轉10次，加入食鹽水後，再上下反轉10次，過程真的都沒有搖晃到嗎？如果不搖晃，是否內容物和稀釋液真的能混合均勻？一切的一切都很謎。

▍#疫苗的門檻比較：
📌需要稀釋的疫苗：只有BNT
📌不可以搖晃的疫苗：莫德納、BNT
📌保存溫度
AZ、高端：2-8度
莫德納：-20度
BNT：-70度
📌抽取量
AZ：0.5cc
莫德納：0.5cc
BNT：0.3cc
高端：單次預填充劑型免抽藥
📌抽藥後保存期限
AZ：48小時
莫德納：19小時
BNT：6小時

就算是被政治操作神化的神藥BNT，我一直都不想去寫這些，是因為我不想看到民眾恐慌，降低疫苗施打率。

但BNT如此複雜的流程和條件限制，出了意外之後，民粹卻一直去責難第一線的護理師，去攻擊恩主公醫院，甚至牽連到無辜的藥師？

我想真的是需要個人好好解釋這些事情，真的不需要獵巫。

改善病安的精神就是：要檢討的是流程，不是個人。

▍我個人關於流程的粗淺想法是
📌把稀釋、抽藥、和施打的人分開。

📌同一天的稀釋由固定的人負責，稀釋完的藥瓶加上明顯的貼紙做記號，然後整批送去給抽藥的人。

📌抽藥也是由固定的人負責，抽好的藥物空針整批送去給施打的人。

也希望指揮中心的專家們可以想出更好更防呆的流程。

越單純簡化的流程，才能最大的程度避免失誤。

如果可以把每個人都預設成笨蛋，然後設計出即便是笨蛋也不會出錯的流程，那才是最好的防呆。

《#凌某人閒聊．烽火再起》番外．來一下

※ 沒看小說的人可以當短篇故事看，然後看完就可以去看小說了
※ 時間點：主劇情結束幾年後，岡納已經是德州第一軍校的校長。
※ 高道德標準者不宜。（因為這兩傢伙本身就一點都不高道德標準)
__________

　　岡納的手機震動，掏出來一瞄。

　　「有沒有空？要不要來一次快的？」

　　嗯……他唇角一挑：

　　「我永遠有時間來一次快的。」
　　頓了頓，「妳男朋友呢？」

　　從回傳的訊息裡，他幾乎看見那女人翻白眼的模樣。
　　「出城了。」
　　接著：「而且我想念大ＸＸ。」

　　唇角的勾更深。「所以，妳是在利用我的肉體？」

　　「完全是。」
　　
　　哎，教他怎能不喜愛這女人？即使是在他們「不在一起」的時候。

　　「我二十分鐘後要開校務會議，如果妳能立刻出現……」

　　「已經在停車場了，叫你們那個龜毛的警衛放我進去！」

　　他愉快地丟下手機，親自打電話到門房：「我是岡納，待會兒有一位若絲琳．韓女士來訪，讓她進來。」

　　「是的，長官。」

※

　　校長辦公室主任莎洛美再檢查一下開會需要的資料。
　　上周的全校大型軍演，校長大人非常不滿意，看來有好幾顆腦袋要落地。

　　第一時間的評語是這樣的：「你們要我送這批膿包上戰場，然後讓坐在對面大樓十一樓辦公室那叫『奎恩』的傢伙笑掉大牙嗎？」

　　然後所有人就抖起來等了。
　　在德州，你最不想惹毛的就是這兩個軍事大龍頭。

　　「嗨！」

　　門自動打開，莎洛美呆呆看著那颳進來的花蝴蝶。

　　「我有點小事，馬上就走。」

　　她繼續看著那道炫麗豔彩往校長的門颳過去。

　　上帝造人實在太不公平了。一個四十五歲的女人根本就不該長成這樣。若絲琳．韓依然肌膚光滑，身段依然玲瓏有致，物理現象在她身上完全停止。

　　她的豔不是在她的裝扮，其實她裝著素淡的白絲上衣，和甚至算保守的Ａ字裙──只是稍微窄了點又短了點，露出一雙誘人的長腿──然而她如雲的鬈髮，勾魂懾魄的眼眸，所有大老婆看到她的第一眼只會想到「狐狸精」。

　　「喂喂喂，等一下等一下！」她終於趕在不速之客之前擋住門口。「妳來找他做一次快的對不對？」

　　「有什麼問題嗎？」若絲琳眨了下眼。

　　幸好岡納請的不是男祕書……

　　「我們再十四分鐘就要開校務會議。」莎洛美雙眼一瞇。「而且妳不是有男朋友嗎？」

　　若絲琳嘆了口氣。「到底怎麼回事，每個人都要加這一句？我和塔克差不多玩完了，而且我想念大──」

　　「啊！我不要聽我不要聽！」莎洛美趕快捂住耳朵。

　　「妳在浪費時間，十三分鐘。」若絲琳看著手錶。

　　「好，我讓妳進去，但妳要幫我一個忙。」

　　「？」若絲琳一挑眉。

　　「待會兒的校務會議，請校長大人對一位叫『彼德森』的教官寬容一點，他老婆去年剛走，最小的兒子上個月又診斷出白血症，他真的需要一點體諒。」她火速完。

　　若絲琳換上深思的表情。「讓我想想：妳在要求我陪妳老闆上床，以得到妳想要的目的？」

　　莎洛美也想了一下。「完全是。」

　　「成交。」

　　兩個女人擊掌，若絲琳走了進去。

****

　　這就是某一天岡納被人「來一下」的番外
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#烽火再起 #墨血風暴 #廢境之戰 #絕境重生
#或者篇名應該取女人的陰謀?
#Day204
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05:01 長者臥病在床 財產牽扯不清怎麼辦？
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🔥分享跟 #陳文茜 錄影的心得
🔥#拜登 草擬新禁令：未來 #外國人 要先接種COVID-19疫苗才能入境 #美國
🔥#比爾蓋茲 表示「自己過去和性犯罪者 #JeffreyEpstein 見面，是一個巨大的錯誤」

【新聞一 10:43】
拜登政府正在草擬一項 #旅行限制令，要求所有 #外國旅客 要先打完２劑COVID-19疫苗才能入境美國。白宮官員表示，現在COVID-19確診數不斷增加、加上 #Delta 變異病毒株具高傳染性，讓白宮還沒辦法解除所有限制令。
目前美國禁止「過去１４天內曾去英國、歐盟申根區、愛爾蘭、中國、印度、南非、伊朗、巴西」的外國人入境，此禁令不適用於美國公民、永久居民還有他們的家屬。

【新聞二 20:57】
#微軟 共同創辦人Bill Gates日前在接受@CNN採訪時表示「自己過去和 Jeffrey Epstein 見面是一個巨大的錯誤」，也後悔和他吃過好幾次晚餐。兩人在2011至2013年曾多次會面，Gates還曾被爆在Epstein的公寓逗留到深夜才回家。不過Gates說，自己是為了籌措 #慈善款項 才和 Epstein 碰面，但後來因為拿到錢的機率偏低就停止見面了。
Jeffrey Epstein生前和很多大咖是好麻吉，包括美國前總統 #川普 和 #柯林頓、英國安德魯王子（女王伊麗莎白二世的二兒子） 。他在自己的公寓和私人島嶼（被稱作Orgy Island）性侵了超過40名 #未成年少女，年紀最小只有14歲。此外還將這些人當成「性奴」，逼迫她們和多位政商名流發生關係。
Epstein後來被以 #性販運未成年人 和 #共謀性販運未成年 兩項罪名起訴，但2019年8月被發現死於獄中，當時他正在等候自己的性交易案審判結果。@Netflix有將他的故事翻拍成紀錄片《傑佛瑞艾普斯坦：上流濁水》（Jeffrey Epstein: Filthy Rich），裡面有訪問那些曾遭Epstein侵害、勇於揭發他惡行的被害者。

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