胖小子、瘦小子正確吃
親子天下特刊/作者：陳永綺（書田診所小兒科主任醫師）

【體重篇關鍵問答】

Q1：過胖或過瘦，生長曲線的警示臨界值在哪裡？

小孩正常生長曲線圖，代表的意義有二。

一是比較同一年齡層兒童的各種生長指標：以一百位相同年齡的兒童由小而大依次排序，根據孩子生長指標數值排出的順序而畫出的圖形，例如將孩子的身高值放在生長曲線圖上，點落於五十的曲線上時，代表著這孩子的身高是在同年齡的第五十百分位。

二是代表著擁有專屬於自己的成長曲線圖，可以從成長曲線圖了解孩子生長是否正常。體重、身高、頭圍等生長指標在正常生長曲線上，位於第三至第九十七百分位為正常。如果低於第三百分位，則表示可能有生長遲緩現象；高於第九十七百分位，表示生長有可能異於同年齡的兒童。一般而言，孩子會依著一定的範圍曲線成長，但是如果有遽增或遽減超出原本百分位範圍太多的情形，表示有問題。

例如體重原先在第七十五百分位，突然在幾個月之中變化超過十個百分位以上，就要注意是否有異常的疾病。體重曲線在第十百分位以下或是超過第九十百分位以上，就是警戒臨界值，應儘早找小兒科醫師評估。

Q2：減肥的孩子該怎麼吃才能瘦得健康？

控制一天總熱量的攝取對體重過重的孩子是非常重要的原則，吃對了食物但吃得過多，仍然會導致肥胖。

因此，應先從正常飲食但限制一天總熱量的攝取來進行，選擇適合孩子的食物與適量的低熱量點心。如果孩子的體重沒有改善，再進行三大營養素（醣類、蛋白質、脂肪）比例的調整，來幫助孩子健康減重。

另外，膳食纖維與益生菌的攝取也是營養與體重管理必要的條件。建議每天三份蔬菜、兩份水果，並補充含菌數一百五十億至兩百億隻的益生菌，來健全腸道免疫力。

烹調時要注意，少用調味料，也要少甜、少鹽、少油。宜清蒸、淡炒、滷、水煮，不宜油炸。

但當需要加強好的不飽和脂肪時，可用清炒或是直接沾拌的方式來調理。

Q3：喝配方奶的寶寶會養成易胖體質？

嬰兒配方奶粉是人工調配，添加了蛋白質、多種維生素及其他營養物質，適用於嬰兒哺育的奶粉。

西元一九八○年時，美國食品衛生局訂定了嬰兒配方奶粉所必須具備的成分，並於一九八六年修改，其中包括二十九種基本營養成分的最低含量與九種不能超過的最高含量。目前市面上的嬰兒配方奶粉，都是依照這個規則在執行。

《美國臨床營養學》雜誌刊登英國一項新研究發現，吃嬰兒配方奶粉長大的孩子，五歲時可能發生肥胖問題。

研究指出，喝嬰兒配方奶粉的健康嬰兒長到五至八歲時，體內脂肪的比率比喝一般瓶裝牛奶粉的孩子高出二二～三八％。雖然有如此的研究結果，不過嬰兒配方奶一直不斷的在研發更新，這樣的問題應該會有改善的空間。以提倡喝母奶為首的現今，加上副食品為輔，嬰兒奶粉已經不是主流，相信可以減輕這方面的憂慮。

Q4：孩子吃不少，但就是不長肉，怎麼辦？

感覺孩子吃不少，就是不長肉，這個問題可以分幾個方向來討論：

吃不少，是家長覺得吃不少，但實際上孩子攝取的總熱量不夠，原因可能是孩子的活動力多、營養攝取得不均衡或是孩子有偏食的現象等。測量孩子的身高體重，如果身高在正常的範圍內，只是瘦了一點，再看看自己家族是不是大部分都是這樣的體型，如果是，就可以大致歸因於先天遺傳。

但是如果體重跟身高同步降低，孩子看起來又瘦又矮時，就可能是腸道吸收的問題，如便祕、腸躁症或脹氣等；或是有潛在的疾病，如過敏性疾病、先天性疾病等，此時必須要到醫療院所找醫師好好的評估。

諮詢醫師前，家長可以先記錄孩子的飲食與作息狀況，以便讓醫師做簡單初步的判斷，必要時會進一步做適當的檢查，找出原因來改善孩子不長肉的問題。

Q5：吃益生菌能讓瘦小子增胖嗎？

「益生菌」是對人體健康有助益的菌種，以乳酸桿菌或分支桿菌等可發酵乳糖的菌家族為主。它的主要功用有：刺激及調節腸胃黏液的分泌、抑制其他菌種的生長、調節免疫系統的功能。

適量的補充益生菌，可以健全腸道的免疫力，強化腸黏膜細胞的免疫功能，以減少腸道發炎、幫助營養素吸收與排泄，進而改善便祕與脹氣的症狀。因此益生菌是腸道健康的幫手，每天補充含菌數一百五十億至兩百億隻的益生菌可改善腹瀉、預防感染性疾病，對調整過敏體質也有幫助。

【關鍵營養素】

基本的五大營養素，即醣類、脂肪、蛋白質、礦物質和維生素等五種，是改善體重過輕或過重的重要營養素。

瘦小子與胖小子一天攝取的比例分配如左表：

瘦小子　醣類：逾６０％　脂肪：２５％　蛋白質：２０％

胖小子　醣類：逾６０％　脂肪：２０％以下　蛋白質：２０％以上

另外還要加強蔬果的攝取，以增加膳食纖維與鈣的攝取量，維持成長發育與代謝的生理運作，並限制一天卡路里的攝取總量。

文章來源：http://www.parenting.com.tw/article/article.action?id=5054073&page=1