台股終於周Ｋ線終止連二黑，終於收紅囉！但就如同這個禮拜的盤後分析文很常跟大家所提到的，成交量縮小，出像價漲量縮，指標背離的現象，代表的是讓空方可以操作的利空雖已出盡，但利多並沒有辦法真正有效帶動多方信心，願意低接但不願追價，加上主力資金縮手觀望，從聯準會的最新政策及看法，到台股內部籌碼面上的問題，多少都有影響，今天就從這幾個面向帶大家來看囉：

《鮑爾演說對台股影響？》
雖然星期四時，美國聯準會鷹派的官員不斷放話，但最後也是最重要的主席鮑爾，持續唱「鴿」，似乎仍是給市場一顆定心丸，美股四大指數齊揚，標普、那指再創新高，費半指數也大漲近2%。而激勵到市場的言論大致有以下重點；

(1)經濟已有「進一步取得實質進展」，若發展與預期一致，今年可能開始縮減購債。

(2)雖然將啟動縮減購債，但這並不代表升息訊號，距離升息可能還很遙遠。

(3)重申通膨是暫時性的，最終會降至目標水準，但勞動市場短期仍受變種病毒影響。

以上鮑爾的「鴿式退場」言論，再次提及市場早就預期到的，將降低QE規模，所以對股市衝擊不大，反而顯示美國景氣回溫，不只是激勵到美股，台股也可望受惠，而且預料匯率的波動變小，也不會讓外資大動作匯進匯出。換句話說，聯準會減少購債，就像是逐步「關緊水龍頭」，但是池子裡的水，也就是資金仍在裡頭流動。

所以下周台北股市，大多分析師仍認為，雖然外資動向最近詭譎多變，但資金沒有真的離開台灣，所以預料將是高檔震盪格局，等到出量定方向，才會知道這波到底往上還往下。震盪格局中，短線因為量縮，股價還是會被大型資金進出影響，但投資人中線還是要關注即將公布的八月營收，基本面好的公司在9/10前都有機會贏來行情。

不過目前加權指數的大量套牢區，大概是現在萬七往上，一直到萬八之間的頭部區域，再漲都會遇到層層賣壓，季線位置壓力仍最大。所以本周行情在偏多整理之際，隨時提防會面臨到比較大幅度的來回震盪。

《法人投信順風車怎搭？》
在這樣的盤勢之中個股的漲跌，從籌碼面上來看，散戶及主力收手，法人的進出就很容易牽動股價。所以投資人別忘了要觀察大型法人買盤的延續性，已是影響大盤能否繼續上攻的關鍵。

投資人應該也有發現，本周外資有點無所適從，一天大買一天大賣，雖然一周以來是買超近230億元，不過買盤並未連日延續。反而近來投信連八買，一直到周五才轉賣，逢高做獲利調節出場。所以投信的進出，甚至是解盤時常講的「投信認養股」，是不少人的明牌，但到底想要搭投信的順風車，籌碼要如何觀察呢？

首先要知道一件事情，投信跟外資不太一樣，是在於單一券商不太能一天買一天賣，通常都有三五天內不能迴轉的規定，所以買盤通常都會比較連續。如果你看到個股的投信整體進出是一天買一天賣，那這種的通常是不同一批法人資金，也代表並不是大多法人都看好的個股。

確實，每一天最新的投信進出場是要在收盤後，大概三點才會公布，所以要觀察投信認養股可以從幾個方式來看，「投信買超偏好在哪一些族群」、「本周(五日)內投信買超排行」、「投信連買個股」這一些方式來觀察。

而且要以投信當作指標，那麼投信的買賣超就要跟股價有連動，先前文恩老師就有比喻過，外資像是大砲，投信像是狙擊槍，外資的資金部位畢竟還是最龐大，所以很容易無差別攻擊的把股價往上或往下摜壓，但投信比較可以做到精準攻擊，所以有時候發現外資怎麼賣股價都下不去、跌幅有限、或是一日重跌又回來，通常就是有內資在精準護盤。

所以最好的標的，可以觀察投信已經連買，或是有一定的資金布局，股價還在蟄伏的，外資不要故意做對，股價都有噴發的機會，這也是先前文章有提過的，如何吃投信豆腐的操作法。但當這類型的個股已經漲一陣子之後，看到投信開始出現連續兩天的必較大規模出場，那麼就記得要趕快跑囉！這些觀察方式即使是在盤後才能得到進出場資料，還是可以操作的小祕訣。

《看技術指標相互矛盾？》
最後也回應一下網友的問題，「如果一檔股票的KD是快要死叉，MACD柱狀體卻才剛翻紅（例如上週主播提到的朋程），均線也全站上，但突然又跌破5日線，請問這種指數不太同步時，該如何操作？」

最簡單作法就是「相信你最常使用、勝率最高的那一個技術指標來操作！」

技術指標其實都是種，前人集大成的統計算法，算法不一樣，難免也常會出現技術指標矛盾的情形，但老實說不論是KD還是MACD，都是用落後指標來預測的未來走勢，本來就還是會受到籌碼面影響。

所以如果是問題中提到的，KD與MACD不同調，那麼就以你習慣的指標來看，而且不論你採用哪一種技術指標，最重要的就是停利停損的繼續要堅持住，搭配技術指標的進場時機點，小賠沒關係，抓住波段起漲點才是獲利最重要的方式唷。

至於均線的看法也是一樣，強勢股短線操作看五日線，有人認為五日線上才是強勢股的定義，但也有人認為守穩十日線就行，每一隻個股股性都不一樣，重點是不要多重標準去檢視一支個股，如果你的標準也一直變來變去的話，很容易被巴來巴去，反而容易虧損，這樣的意見提供給您做參考囉！

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【忍住「不行」和「不可以」，容許一些抗議和挑戰，也還是可以教小孩。】

又到一天的尾聲了。這種時候經常需要一番拉扯才能把小孩放倒。想想實在很合理，小孩就是想盡辦法要多玩一點，大人就是想盡辦法要讓小孩早睡一點，這種完全相反的立場，當然一定會起衝突。

＊＊＊
七點半的時候，提醒蕃茄八點要洗澡。

果然不出所料，七點五十五的時候還在東摸西摸，飯沒吃完，問他是不是不吃了，他又說還要。

這種時候是無法激出家長的幽默感的。沒辦法，有時候就是得應付這種麻煩。

八點整，我很清楚地宣布「八點了」，一邊動手把桌上的碗盤餐具收拾完畢，一邊說：該洗澡了。

蕃茄立刻大聲抗議：「還沒有！明明就還沒有八點，我還要玩！」然後就氣呼呼地鑽進餐桌底下。

大人沒人有反應。

我把餐桌擦拭過一遍，安靜地坐下來，開始在餐桌上打電腦。 五分鐘後，桌子底下傳來蕃茄的聲音。

「媽媽，你知道嗎？」
「知道什麼？」
「現在不是八點，不是唷，現在只有七點而已，還可以玩的。」
「是這樣的嗎？」我說。
「是唷！」蕃茄很大聲地回答，然後突然衝出餐桌，跑到茶几那裡拿了兩個玩具又躲回餐桌底下。

又過了五分鐘，傑克來了，兩隻手伸進餐桌底下準備要來抓小孩。蕃茄彈出桌底，這裡那裡跑來跑去，最後奔向我這邊說：「媽媽救我！！」

我笑著說，我們剛剛是不是說過八點洗澡？對，蕃茄說。所以該去洗澡了，我說。

「沒有！因為還沒有八點！！現在是七點才對！要照我的規則！」
「蕃茄，洗澡時間是規定好的。」我說，語氣平靜。
「不是！！是照我的規則！！！」蕃茄使盡全力大吼。

蕃茄站得直挺挺，氣得整張臉紅通通的，被爸爸從後面一把抱起來：「你還想玩是不是？」

「因為還沒有八點啊！！」蕃茄對著爸爸的臉喊。
「你覺得還沒有八點，所以你還可以玩，是這樣嗎？」傑克一邊問，腳步一邊邁開。
「對！！」

蕃茄顧著說話，反抗的力道也變小了，順利被爸爸抱進浴室，門「碰」地被關上。

兩分鐘後，聽到蕃茄興奮地大叫：「快跟媽媽講！！」

門被打開，傑克探頭出來說：「那個，我們今天要用不一樣的方法洗澡唷！！！」

「我要坐在浴缸的邊邊洗呢！！！」蕃茄大聲補充。
「居然有這麼新奇的洗澡方式啊！！！！」我也大聲回應。

門又被關上了，水龍頭的聲音一波一波傳過來，一天又結束了。

＊＊＊
應該是蕃茄將近兩歲的時候吧，那時候他開始對整個世界感到非常好奇，會到處摸東摸西，什麼都想嘗試。我在好幾本教養書上讀到，別跟孩子說「不要」或「不行」，改成說「好，但是⋯⋯」，或者直接給出一個新的提案。

這是我所學到最受用的教養建議之一，直到現在我都還遵循著這個原則，理由有幾點：

第一個，對個性獨立，非常想要自己來的蕃茄來說，他一聽到「不要」或「不行」的瞬間就會爆炸了，#根本不可能聽懂我後面說的是什麼，所以也根本不可能學到東西，同樣的事情如果他沒有達到目的，就會一次又一次起相同的衝突。當我們用「好」開頭，或者是提供一個新選項的時候，#他可以保持理智思考。如果他接受了我的建議，而且也確實體會到「爸媽給的建議也很有趣」的時候，之後他就會 #越來越信任我們的引導。（這也表示，爸媽絕對不能哄騙小孩，要認真給出一個孩子會有興趣的選項）

第二個，我發現改變用詞，#對我自己也有很大的影響。當我說出「不行」或者「不可以」的時候，我觀察到我整個人會進入一種「不可妥協」的態度。只要蕃茄沒有「立刻」或是「完全」按照我的要求去做，我就會覺得被冒犯，被挑戰，怒氣值快速攀升，最後就是跟蕃茄槓上，兩敗俱傷。而如果我選擇先說「好」，或者花時間思考不同提案的時候，我不會進入那樣「肅殺」的模式。#我的腦袋不會被我憤怒的情緒裝滿，我自然地出現餘裕可以觀察蕃茄他到底想做什麼，嘗試在表達什麼，用這些資訊來給我靈感，用更符合蕃茄的個性和需求的方式溝通。

那如果孩子要去玩瓦斯爐，或者闖馬路做一些危險的事情怎麼辦？我一樣省去「不行」，直接說「危險」然後動手阻止，理由跟第一點一樣。蕃茄只要聽到「不行」腦袋就會立刻關機，這樣他記不起來是什麼事情危險。所以我除了脫口而出的時刻，幾乎是完全把「不行」和「不可以」逐步放棄。

戒用「不行」和「不可以」的時間拉長之後，我發現 #我的思維模式也被改變了。現在的我非常少擺出「我是真理」，或是「命令」的姿態，因為我不需要擺出那樣的姿態，也可以達到我的目的，還可以直接避免引爆蕃茄炸彈，很划算。就算過程不怎麼平順，就像上面的例子一樣，遭遇到一些反擊，#那些互動都是很珍貴的資訊，可以讓我明白「原來他只是想要的順序不一樣」、「原來他只是希望過程更有趣一點」、「原來他對這種說話的語氣特別反感」。這些資訊，對於將來的溝通非常有幫助。我也因此更能夠用平和輕鬆的態度來面對蕃茄的反彈。

我總覺得，我們不可能避免跟孩子衝突，所以更要 ＃讓衝突變得有意義。也許是更了解孩子，也許是更了解自己，也許是找出一個新的共識，這樣我們才不會害怕對撞，可以在彼此面前更真實的表現自己，可以勇於調整，能夠擁有更真實的親子關係吧。

如果你還沒有嘗試過這個方法，我誠心推薦。

腦海浮出金雋婠醫生在說話的聲音是正常的嗎

{可怕的急性殺手--主動脈剝離}

「鳥博,主動脈剝離為什麼那麼可怕?難道來不及求救!??」

年輕藝人發生不幸的消息,令人震驚惋惜!

很多人也對這個聽起來有點陌生的疾病,感到不安!

這個病為什麼又陌生又可怕?

因為它少見,每年約每十萬人只有1~3例左右,所以挺陌生的。

但是一發生, 5個就有1個,到院前就已經死亡,所以很可怕。

如果沒處理, 死亡率每一小時增加1%,也就是2天內有50%的患者會死亡。而70%的患者會在2個月內「掛點」。

所以這個病是不發生則已,一發生就急性致死的殺手!

遇到這個病,醫生真的是在鬼門關前面跟死神搶人!!

主動脈為什麼會剝離?

如果你看過怪醫黑傑克的話,裡面有一話是黑傑克幫一位子彈卡在主動脈的逃犯手術。

「子彈卡住,拿出來不就好了?」

「需要驚動怪醫黑傑克?」

沒那麼簡單!

因為主動脈壓力非常高!

有多高?

鳥博士親眼見過，手術時腎動脈噴血,那個血量就像自來水龍頭全開那樣瞬間狂噴！！

而單側腎動脈血量是主動脈血量的8分之1,可以想見主動脈內的血量有多大?

一旦出血，簡直像噴泉一樣！

因為主動脈內血壓極強,所以怪醫黑傑克不能在簡陋環境下取出這顆子彈,因為一碰就會爆血而亡。

所以他想用一個膜先包在外面,讓患者可以移動之後,再到醫院為他進一步手術。

但是要縫這個外包的膜,也是遇到縫針如果穿進主動脈,患者也是照樣血狂噴而GG的狀況。

這時黑傑克想了個怪招(純粹是作者手塚博士的想像),就是縫針只縫到動脈中膜,不刺進去內膜,這樣等於沒刺穿血管壁,就可以縫合外包的膜。

這個「動脈血管壁有三層」的知識,很重要，請記起來，是了解主動脈剝離成因的關鍵。

一旦動脈壁有缺損,例如高血壓或是結締組織疾病、主動脈狹窄、外傷..等等,結果使得主動脈的強力血流沖進了內膜破洞,進到內膜、中層之間,把內膜和中層剝開!!

看過削甘蔗皮嗎? 厲害的人一刀削下去,一段甘蔗皮就被削下來,強力血流滲入內膜,就像這樣把內膜和中層剝開…。

一灌進去,內膜一下子就嘶~~被撕開,灌進去的血液在裡面形成一個「假腔」這「假腔」會因為不同位置壓迫不同的動脈分支,造成不同的症狀。

「真腔」裡的血反而因為「假腔」的壓迫,而流不進本來該灌流的動脈分支。

例如,如果假腔剛好壓迫右冠狀動脈的位置,右冠狀動脈主負責心臟供氧,一旦被壓迫缺血就像心肌梗塞一樣,幾分鐘內就可能死亡。

嚴重的話,如果「假腔」的血液衝破中層和外層,直接體內大出血,也是多半立刻就造成死亡。

主動脈剝離,依位置含不含「升主動脈」而分成A、B兩型（或I,II,III，不同分類）
1. 升主動脈和降主動脈都發生(A-I)
2. 只有升主動脈發生(A-II)
3. 只有降主動脈發生(B-III）

只有第3種,相對沒那麼致命。偏偏升主動脈發生率比較高!!

A型大多要緊急手術,利用人工血管、血管支架等,重建受損的主動脈。
B型則可能利用藥物控制能獲得痊癒。如果變成動脈瘤, 手術還是必要的。

此病症狀大多是突然劇烈胸痛,一種強烈撕裂感的疼痛,而且可能延伸到背部或脖子等其他部位,依「假腔」壓迫了什麼動脈,而有不同的附加症狀,中風、休克都可能發生。

這個病發生前通常沒什麼症狀,可能這一秒人好好的,下一秒就突然發作。

所以知道什麼症狀要看醫生,倒不如平時做好預防。

主動脈能承受這麼大血量,可見它是非常有彈性的,如果它彈性變差,就增加了剝離的風險!

所以可能導致彈性變差的幾個因素,就是平常保養要注意的:
1. 高血壓,有2/3的患者都有高血壓病史!所以平常最好保持血壓在140/90以下。
在台灣,鳥博常聽朋友說:「我的誰誰誰跟我說,血壓藥不能隨便開始吃,一吃就要吃一輩子!所以我還不想吃藥!」

現在知道主動脈剝離的主因了,你覺得有高血壓該不該吃藥? 也別再隨便叫親友不要吃高血壓藥了。

2.動脈粥狀硬化:高血壓加上高膽固醇、抽菸等等,就是動脈硬化的元兇,讓血管壁變脆變硬,管徑變小,絕對不是好事。

3.比較特別的有一種結締組織缺陷的病,馬凡氏症候群(Marfan Syndrome),這個病容易造成升主動脈的中層缺損,所以是主動脈剝離的高危險群。但這個病有幾個特徵可以辨識:高瘦、手長腳長、手指細長(蜘蛛指),特別容易反折。深度近視,容易二尖瓣脫垂。

像林肯總統就被懷疑很可能是此症的患者,這個病是罕病,萬分之3左右,而且是顯性遺傳。

此病特徵明顯,所以診斷不難,要注意的是,這類型的人,求學階段很容易因為身材高,被選為運動選手,劇烈的運動反而會增加心臟負擔。

如果懷疑,馬凡氏症可以經由基因檢測確認。

但主動脈剝離,主要還是高血壓等心血管疾病為主,也是一般人應注意的方向。「不用太麻煩去擔心馬凡！」

4. 其他像外傷等等因素,因為也不是平常人能防範得到的,所以焦點還是該放在:控制高血壓等三高,正常作息,避免過勞,養成運動習慣,才是王道。

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