#미숙아 #未熟児 #早產兒
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森森是30週又4天出生的極低體重早產兒，因為懷孕週數小、出生體重只有1395g，所以我迫於羊水過少、胎兒窘迫而進行緊急剖腹產的時候，手術房裡面非常熱鬧，除了婦產科、麻醉科，還有小兒科都在一旁待命。
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我跟B爺心中都不止一次謝謝自己當初選擇繼續在馬偕紀念醫院產檢。*注
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森森出生之後，在產房媽媽只看了一眼就立刻住進馬偕新生兒加護病房72天，就因為該死的武漢肺炎，全國進入三級緊戒，新生兒病房感控措施更加嚴格，完全無法探病，所以爸爸媽媽72天之間完全沒有親眼看過、抱過森森（現在想到又淚崩
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所以住進月中之後，我都會很羨慕其他產婦有自己的寶寶可以抱、可以親自餵奶換尿布，動不動聽到其他寶寶的哭聲就以淚洗面。
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每天最期待的時間就是早上11點打去病房電話會客，馬偕新生兒加護病房的住院醫生都會每天update森森的體重身高奶量還有各項檢查結果，並鼓勵媽媽多擠奶送到醫院，然後耐心的回答我們不安而google到的五花八門問題(擦汗
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森森從一開始每三小時用口導管餵0.5ml/餐，到第73天回家的時候可以用嘴巴自己喝60ml/餐，足月兒輕易能夠完成的喝奶，早產兒需要更多的照護及口腔訓練才能完成（畢竟以正常孕程來說，他們還在用臍帶吸收營養）
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中間還經歷了黃疸禁食、肺動脈導管未閉合、肝指數偏高、脫氧訓練退步、血氧不穩定、忘記呼吸，每天每天爸爸媽媽都隨著森森成長的進度起起伏伏，好險森森很勇敢全部破關了
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森森在住院期間，每天馬偕的早產兒個案管理師（也是護理師）都會傳森森的照片給我們看，鼓勵我們要對森森有信心，果然森森從剛出生的皮包骨，回家的時候小臉蛋都胖起來，非常惹人憐愛（笨蛋父母
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台灣早產兒照護非常先進且完善，尤其早產兒基金會經過多年奔走，跟各大醫院合作長期追蹤協助早產兒長大，馬偕發給我的早產照護手冊，第一頁就寫著「將出院的早產兒當足月兒養育即可」，這句話實在讓巴掌仙子降臨的無助父母吃了定心丸（淚目。
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我的高中同學也生了小週數的早產寶寶，她從安胎的時候就主動聯繫我，給我很多心靈上的支持，讓我對於巴掌仙子照顧沒有那麼徬徨；甚至溫公溪有位平常動不動跟我針鋒相對的高層，聽到我早產消息之後、更是主動告訴我他是怎麼照顧他也是30週出生的小孩。
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我希望我也可以幫助家有巴掌仙子的家庭一點幫助（握拳
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沒有人會希望自己小孩早產，但萬一未來你們家也有心急的巴掌仙子誕生，請一定務必要跟老小姐聯絡，我不一定能夠提供什麼實質的幫助，但我可以告訴妳要怎麼加入早產兒的社群找答案，千萬不要客氣，開口尋求幫助是在保護寶寶（認真眼神

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*注：雖然不孕門診及媽媽手冊都是在馬偕領，但森森的NIPT跟早期唐氏症篩檢是在禾馨懷寧；在禾馨的產檢經驗實在太棒，環境美、氣氛佳，超音波設備跟診所裝潢又先進漂亮，進階產檢的費用也沒有比馬偕貴，加上同事們也不止一次讚美禾馨最有名的全程無痛自然分娩+樂得兒產房的美妙生產經驗，腦波很弱的孕婦每天內心都動搖一百次

#機智醫生生活2　#슬기로운의사생활2
#超感人的一集　#點出高齡生病的各種心情
⛔⛔⛔以下有雷，不喜勿看⛔⛔⛔
很開心第8集內容快2小時，但怎麼還是感覺一下子就看完了，不夠看啊😂
哀～到底要虐我們雋婠多久啦！還好都有材學的告白，不然他真的好孤單哦😢
還有雋婠竟然沒看過哈利波特🤣
翊晙、碩亨真的超壞，一個說馬份是新來的副院長，另一個說是剛出道的男子樂團，真是夠了！🤣

羅莎女士患的是可以治療的水腦症，而不是她擔心的失智症。政源自責那裏我整個爆哭😭😭😭
他自責"我怎麼會看不出來我媽媽生病了，我真的是醫生嗎？我這個醫生兒子一點用都沒有"
我能體會他的心情，我們常常會因為忙於工作，而忽略了家人，直到家人病倒才驚覺！但對於身邊摯愛生病受痛，其實會比自己受傷還痛😢，所以，從現在起，多多關心家人❤️❤️❤️

接著，頌和的病患是高齡的腦腫瘤病患；雋婠則是高齡的心房中膈缺損及中度肺功能低下病患
這也是很多人會面臨到的，當高齡的父母生病時，一方面要擔心他們的身體承受手術的問題、另一方面還有存活機率、以及費用...等，人生中真的有好多未知、又困難的選擇題啊...

羅莎女士的病有青梅竹馬的宗秀看護，還有她的正面配合治療開刀，相信可以漸漸復原的
另外冬天媽媽的骨折經過治療已穩定，讓冬天提早去探望羅莎女士，給政源驚喜
羅莎好愛這位準媳婦，好可愛、好暖心的互動❤️❤️❤️

再來，竟然是頌和從教授的口中，得知媽媽得了帕金森氏症！頌和也是難過自責地哭了😭
還好他身邊有善解人意的開心果翊晙，不但在她房外當門神，幫她擋掉超多事，讓她可以不被打擾，一個人靜一靜
還送她想要的烤肉盤，讓她又露出難得的笑容，翊晙太暖太暖太暖了，在一起吧！😍😍😍

政源在羅莎出院前一晚，跟媽媽說的那一番話，很感人
"媽，我希望你以後活得自私一點，只想自己就好，多運動、多去吃好吃的，就算你以後得失智症，不認得我們，我們也會每天都讓你知道你是我們的媽媽。
媽，你每天都要過得充實美好，我希望你這樣生活著"👍

這集團練的鍵盤手是羅莎女士，酷！
原來是因為敏荷昏倒，碩亨去醫院看她，所以無法彈琴～哈哈！
感覺大小熊CP又前進了一步，開心捏😍

最後結尾，雋婠跟翊純在同一輛巴士上，終於相遇！！！天啊！拜託，下一集讓他們復合吧！明明還相愛的兩人，不要再這樣彼此折磨了！
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《紐約時報：印度變種病毒醫療報告警訊》

#類固醇是目前治療COVID-19常用的藥物，而且為了疫情控制，會大量使用。
#紐約時報報導，即使沒有糖尿病患者，在染病後使用大量類固醇治療，可能降低患者的免疫力，甚至因環境中的不潔，造成致命率更高毛黴菌。

印度艾哈邁達巴德，平民醫院擁擠不堪的病房裡，耳鼻喉科專家從一張床快速移動至另一張床，以手電筒照著一個病人的嘴，同時檢查另一個病人的 X 光片。

專家 Bela Prajapati 博士負責監督近 400 名毛黴菌病患者的治療，毛黴菌病是一種罕見且致命的真菌病，隨著冠狀病毒大流行在印度爆發。

印度許多醫院沒有為今年春天毀滅性的 Covid-19 第二波做好準備，於是採取了絕望的措施來挽救生命——但這些措施正為另一種致命疾病打開了大門。

“大流行促成了流行病，”普拉賈帕蒂博士說。

在三週內，這種疾病的病例數——被誤稱“黑木耳”，因為它存在於死組織上——從微不足道的水平，猛增至 30,000 多例。

據新聞報導，各州已記錄了 2,100 多人死亡。新德里聯邦衛生部正在追踪全國病例，以分配稀少且昂貴的抗真菌藥物，但尚未公佈死亡人數。

冠狀病毒大流行在富國和窮國之間劃出了鮮明的界限，印度的毛黴菌病流行是最新的現場。在 4 月襲擊印度的第二波疫情期間，由於感染和死亡人數激增，脆弱、資金不足的醫療系統缺乏床位、缺乏氧氣和其他必需品。

毛黴菌病疫情，讓印度14億人口的疫情艱鉅任務更加艱辛。印度只有5%一小部分人接種了兩劑冠狀病毒疫苗，其餘的人口仍然會受到第三波和可能隨之而來的後果的影響。

“隨著 疫苗的施打，Covid 病例慢慢消退，毛黴菌病將逐漸減少並回到基線水平，”流行病學家 Dileep Mavalankar 博士說。 “但它可能會在第三波中捲土重來，除非我們找出它發生的原因。”

印度的許多醫生認為他們知道原因。

這種真菌可以攻擊胃腸道、肺、皮膚和鼻竇，如果不及時治療，它通常會擴散到眼窩和大腦。這種疾病的治療涉及復雜的、經常毀容的手術和一種罕見且昂貴的藥物，死亡率超過 50%。

毛黴菌病不會在人與人之間傳播。它是從家中和醫院中積累的孢子發展而來的。醫生認為，印度擁擠的醫院，以及嚴重缺乏醫用氧氣，為真菌留下了漏洞。

由於氧氣不足，許多地方的醫生給予患者注射了類固醇，這是全球醫生與 Covid 抗爭的標準治療方法。它們可以減少免疫攻擊肺部症並幫助 Covid 患者更輕鬆地呼吸。

微生物學家阿魯納洛克·查克拉巴蒂 (Arunaloke Chakrabarti) 是研究印度毛黴菌病爆發原因的研究專家。他說，許多醫生開出的類固醇數量和持續時間，遠遠超過世界衛生組織的建議。這些類固醇可能損害了患者的免疫系統，使 Covid-19 患者更容易受到真菌孢子的影響。

類固醇可能還會危險地升高血糖水平，使糖尿病患者容易感染毛黴菌病。 Prajapati 博士說，它還可能增加血栓的機會，導致“真菌攻擊”的組織營養不良。

但混亂的醫院，絕望的醫生，在使用類固醇之前，可能根本沒有機會詢問患者是否患有糖尿病或其他疾病。

“醫生幾乎沒有時間進行患者病歷管理，”Chakrabarti 博士說。 “他們都在研究如何照顧呼吸道。”

據印度衛生部稱，大約五分之四的毛黴菌病患者患有 Covid-19。超過一半患有糖尿病。

Alok Kumar Chaudry 是一名 30 歲的印度工程師，他的左眼上貼著手術膠帶，並連接到了一個 I.V.在市民醫院滴注，他也是感染 Covid 的毛黴菌病患者之一。

印度第二波疫情來襲時，他正在為 4 月在新德里舉行的印度公務員考試學習。

在檢測出冠狀病毒呈現陽性後，由於病床、藥物和氧氣欠缺，他跳上火車前往古吉拉特邦農村的哥哥家。在那裡，他的氧氣水平驟降至可能致命的 54%。

他當地醫院接受氧氣治療和類固醇治療兩週後，從 Covid-19 中康復，但左側大腦卻出現急性頭痛。

醫生認為可能是類固醇引起的，它會自然慢慢消失。

Chakrabarti 博士與另一位專家聯名發表的的這項研究，於本月由美國疾病控制與預防中心發表，該研究顯示類固醇的大量使用、與糖尿病的相關性以及一些醫院的不衛生條件使印度在疫情之後，又產生更致命的毛徽菌症。

通常在印度，毛黴菌病折磨糖尿病患者，他們要不然不知道自己的病情，要不然沒有正確服用胰島素。

在目前的疫情中，很多患者甚至並沒有糖尿病史。臨床醫生和研究人員說，共同點是用類固醇治療的 Covid-19 感染。

5 月，古吉拉特邦艾哈邁達巴德的政府宣布毛黴菌病為流行病。其他州也緊隨其後。患者的生死通常取決於他們接受清除真菌的清創手術的速度，然後開始為期兩週的兩性黴素 B 療程。

來自古吉拉特邦的總理納倫德拉莫迪將這種真菌病描述為一種新的“挑戰”，並表示“建立系統來應對它很重要”。

印度生產少量黴素 B，可在一些公立醫院免費獲得。但由於供應有限，印度從美國進口，每瓶售價約 300 美元。每個患者需要 60 到 100 個小瓶。美國製造商吉利德科學公司捐贈了約 20 萬瓶。

醫生正在使用更便宜的藥物，這些藥物同樣有效，但毒性更大，有造成腎臟損害的風險。

“這是一個非常痛苦的選擇，”艾哈邁達巴德私立斯特林醫院的傳染病專家阿圖爾帕特爾博士說，他在疫情爆發期間治療了數十名毛黴菌病患者。

該研究的另一位作者帕特爾博士說，類固醇在印度通常用於治療腹瀉或發燒等常規疾病，已被開給不需要它們的輕度感染的 Covid-19 患者。

Patel 博士的一名患者就是這種情況，Ambaben Heerabhai Patel，60 歲，是古吉拉特邦農村一個農業家庭的女族長，他每天支付約 700 美元用於 Sterling 的抗真菌治療和其他服務。

這是一筆高昂的費用，但帕特爾女士曾就與她的糖尿病相關的健康問題見過帕特爾醫生——沒有親屬關係。在連續感染 Covid-19 和毛黴菌病之後，她不想冒險。

5 月 17 日到達醫院時，帕特爾女士因劇烈的頭痛和臉部部麻痹，於 6 月初在 Sterling 醫院的私人房間裡說，她一個多月來第一次感覺良好。

對於治療她的帕特爾博士，她說，“他就像我的上帝。”

https://www.nytimes.com/2021/06/20/world/asia/india-covid-black-fungus.html?referringSource=articleShare

近視雷射到現在，還是非常滿意！
5月初去綠島潛水的時候，
發現海底的生物居然可以看這麼清楚！
我都要哭了！好感動呀！！！！

趁這段可以在家休息的時間！多做點功課研究準備，
這時間真的是做雷射手術的大好時間！
因為不管是事前停戴七天隱形眼鏡，
或是術後至少要休養一～三個月，
都剛好可以在家工作、不出門、也沒人找你出去玩，超棒的修養時間！

我推薦的遠見眼科也很方便，
因為遠見眼科獨棟、獨立，門口好停車，
檢查過程快速不需要等待，
實際手術時間不用10分鐘就可以馬上回家，
省去你跑大醫院或是商業大樓眼科那種人群接觸風險，
真的是相對放心的選擇～
當然不是鼓勵大家這時候要去手術或是諮詢，
而是待在家裡時間變多了，
運用這些時間做功課，為了自己更便利的生活安排，是個好投資！

00:00正片開始
00:29 近視雷射後第一次潛水心得
歸納出的幾個雷射的重點：
04:21 雷射的前置檢查
05:36 最好的雷射時間
07:08 術後的保養方式
07:42 術後可以碰水嗎
09:18 選擇適合的診所

20年眼鏡費用
前15年 一副眼鏡約5-8000 平均三年一副共 $37,500
後五年一副2000 共$4,000
隱形眼鏡 彩拋50-70 日拋20
365*0.9 *7年*50 $114,975
365*0.9 *1年*20 $46,494
總共花費 163,040

1.最好的雷射前置診斷時間：先停三天 -去檢查-再等四天（共七天）去雷射
2.最好的雷射時間：週五晚上
3.術後的保養方式：寶寶洗髮精、海綿洗臉、多吃保養品、多睡覺、戴墨鏡、少出門

我的近視雷射紀錄
不用戴眼鏡了！雷射近視後遺症？近視雷射手術全紀錄｜手術注意事項ＱＡ害怕失敗這集要看！ smile全飛秒近視雷射👇👇👇
https://youtu.be/qWjJVYuMQ80

#冰蹦拉 #近視雷射 #smile全飛秒近視雷射
※這支影片不是商業合作影片※
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00:00 影片預告
00:40 正片開始
01:11 手術前評估 看是否適合進行手術
02:25 手術當天術前再次檢查
03:00 院長檢查結果說明、術前QA
06:54 術前等待及準備
08:09 全飛秒近視雷射手術開始
09:27 手術完成
10:03 術後重點提醒
10:26 點眼藥水教學
11:02 術後三小時心得
12:34 術後隔天心得
13:23 術後1.5個月心得

其實我算過20年眼鏡、隱形眼鏡、藥水等費用
前15年 一副眼鏡約5-8000 平均三年一副共 $37,500
後五年一副2000 共$4,000

隱形眼鏡 彩拋50-70 日拋20
365*0.9 *7年*50 $114,975
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總共花費 163,040，雷射雖然要花費約12萬！可是一勞永逸，人生方便超超超多！也很環保的不用每天丟隱形眼鏡盒子！真的是很值得的投資！

另外！選擇環境舒服的診所很重要，新竹遠見眼科真的環境好、周邊好停車、回診也很迅速，甚至如果你住比較遠還有住宿補助，蠻好的！

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