💣小孩「無故」#出血點、#淤青❓原來是 #血小板減少 ❗
💣#COVID-19 病人30-60%會合併「#免疫性血小板減少紫斑症」

上星期我發現女兒下唇周圍有瘀青，反覆跟她 #確認沒有撞到或摩擦到，再加上最近四肢有許多出血點與瘀青，原本以為是和弟弟打來打去造成的💥

但心想越來越不對，我帶到醫院抽血後發現女兒的血小板只剩3萬 (正常是15-40萬)😱精神活動力好，沒有其他的不舒服，其餘抽血、各項檢查也都正常，確診為「免疫性血小板減少紫斑症」⚡

住院打完免疫球蛋白後改善很多，後續會再追蹤抽血，這次很重要的感想是，還好我女兒有很清楚的表達，我們家長也相信她，不然小孩發現身體瘀青真的很稀鬆平常😖

今天就整理這個的疾病給大家了解，希望各位家長也可以提高警覺📣

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🔔 Q1. 什麼狀況要懷疑 #免疫性血小板減少紫斑症❓

📌 #沒有「撞擊或大哭」但身體多處出血點或瘀青
📌 #反覆流鼻血、牙齦出血
📌 #口腔粘膜出血點
📌 血尿、血便

加上
📌 #精神活動力佳
📌 #沒有：發燒、骨頭痛、體重減輕、淋巴結腫大、肝脾腫大... （如果有可能還要考慮 #白血病、#淋巴癌⋯一定要找醫師確認治療喔🧐）

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🔔 Q2. 這個疾病嚴重嗎❓

免疫性血小板減少紫斑症 (Immune Thrombocytopenic Purpura) 抽血特色是，#血小板小於10萬、其他血球或實驗室數據都正常。

小孩年發生率約10萬分之5，常常是小孩出血瘀青很嚴重了，家長才會意識到不正常😖

小孩出血死亡率1%、成人5%🔥
假如血小板低到5000以下的話很可能會出現 #腦出血☠️還好整體發生率不高只有約0.5%，不然真的很恐怖😣

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🔔 Q3. 發生原因為何❓

📌 60%是因為1個月內有 #病毒感染 😈( #EB病毒、流感、#巨細胞、B/C肝炎病毒、水痘、#COVID-19…)

📌 6週前施打MMR (4萬分之一)
📌 其他原因不明

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🔔 Q4. 治療與預後為何❓

📌 類固醇 (2-5天有反應)
📌 免疫球蛋白 (1-2天有反應) 👍
📌 血小板生成素受體致效劑
📌 生物製劑
📌 切脾手術 ( #藥物治療無效，出血風險高則需要切脾手術)

🌸 半年內75%小孩會恢復
🌸 假如血小板穩定2-6個月，#復發率小於5%

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🔔 Q5. #新冠肺炎病毒感染 也會造成「免疫性血小板減少紫斑症ITP」⁉

📌 #老人、#中重度 COVID-19病人比較容易合併ITP (33-57.7%)，但 #小孩也有案例😭

📌 感染COVID-19，通常2-3週後診斷ITP，7天內就發生得比較少，研究發現平均血小板降至五萬

📌 約2成ITP診斷時，COVID-19已無症狀，意思是 #大部分的人診斷ITP的時候還有COVID-19的症狀🔥

📌 8成以上治療有反應💖

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上禮拜因為照顧女兒忙得一團混亂，再加上醫院也因應疫情多了很多事情，學校現在也要一路停課到6/14，真的是爆炸人生💥

希望台灣趕快度過這場浩劫，然後疫苗趕快發放施打💪才能順利解除3級警戒阿😭

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參考資料
✏ Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) – new era for an old disease. Rom J Intern Med. 2019 Dec 1;57(4):273-283.
✏ Immune Thrombocytopenia Secondary to COVID-19: a Systematic Review. SN Compr Clin Med. 2020 Sep 19;1-11.
✏ UptoDate. Immune thrombocytopenia (ITP) in children.

最近新竹市又開始有小學爆發水痘群聚感染，很多班級都陸陸續續停課了。一停就是一週很令爸媽頭大😱😱😱😱。

在此還是跟爸媽們強力宣導，可考慮自費施打第二劑水痘疫苗喔，會更給力，保護力更完整喲。

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台灣病毒學會監事黃立民呼籲，接種第二劑疫苗來提升防護力，如果只施打1劑疫苗，其防護率會逐年下降，經過疫苗專家評論研究發現，接種2劑疫苗比起只接種1劑，可以減少8成再感染率。
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# 四到六歲入學前建議再施打一劑
# 超過六歲可以打嗎？ 答案：可以的
# 疫苗有限，如果有需要的民眾，可以現場施打或預訂（如現場已用罄）。

⭐近日接獲衛生局通知，本區有部分學校有不少水痘案例，如有意願施打水痘疫苗者，歡迎前往本診所接受施打。


➡➡ 美國疾管局建議滿一歲時施打第一劑，4-6歲時施打第二劑，但目前政府只有補助第一劑的公費施打，所以有不少幼童因為沒有施打第二劑而造成偶爾有水痘疫情的發生。你的小孩有打第二劑嗎！！

➡➡ 滿13歲以上的民眾，如果以前沒有得過水痘，想接受水痘疫苗施打者，需要接受兩劑，中間間隔四周。

＃ 水痘具備有高傳染力，透過疫苗的注射可以降低兒童因為水痘而需要停課一周的風險。

＃ 美國CDC 更是指出「接受水痘疫苗的施打」可以降低爸媽「停班」一週的風險：）相當有趣呀。

＃ 此疫苗施打副作用很低，歡迎深入了解

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看看美國 Centers for Disease Control and Prevention怎麼說 ➡
https://www.cdc.gov/vaccines/…/diseases/child/varicella.html

重點截文：

Why should my child get the chickenpox shot?
The chickenpox shot:

Protects your child from chickenpox, a potentially serious and even deadly disease.
Keeps your child from missing up to one week of school or child care (and keeps you from missing work to care for your sick child).

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