最近幾樣詢問度很高

1: #隱藏版水痘疫苗第二劑

有光就有希望，終於等到快開學的一天，父母的心情也好了一半。

每年開學的前後，家長就會開始尋找哪裡有打隱藏版水痘第二劑。

建議各位家長趁著這一段時間，給孩子完整的保護力，考慮施打隱藏版水痘第二劑

#什麼是隱藏版的水痘第二劑？
請看連結： https://www.facebook.com/100044255342695/posts/304946520990524/

2: #候補_殘劑登記

最近新冠肺炎疫苗短缺，M O D E R N A也快沒了， AZ也不多，接下來暫時是打高端(和A-Z?)。
很多民眾開始著急，到處尋找候補/殘劑疫苗。

但是候補殘劑疫苗真的可遇不可求，尤其是現在報到率非常高的狀態。一支難求

什麼是候補疫苗？請看連結： https://www.facebook.com/100044255342695/posts/394642168687625/

3: 普拿疼、酸痛貼布

因為施打疫苗大家擔心發燒、酸痛副作用，所以都先備用。

最近藥局都缺貨，許多民眾反應也買不到普拿疼

但是真的不需要「事先」吃，如果真的有症狀、有需要再吃。

4: #流感疫苗預約登記

「聽說打流感疫苗也可以預防新冠肺炎？」
不不不，這是兩回事。流感疫苗沒有辦法直接預防新冠肺炎。

但是確實有國外的案例報導：新冠肺炎會合併流感病毒存在，所以建議疫情流行期間，要打流感疫苗。

CDC疾病管制署的羅一鈞也建議疫情期間，也要施打流感疫苗 👉 https://today.line.me/tw/v2/article/LWqv0V

每年的十月份就會開始施打公費流感疫苗，而自費的4價流感疫苗，大都會提前登記，最近開始接到很多民眾/朋友的詢問：「自費流感開始預約了嗎？」

公費流感疫苗施打對象，根據以往的經驗，CDC大約會八月底會公布。

「公費」流感疫苗是不用預約、也沒辦法預約的。

可以預約的是「自費」的流感疫苗。「差別在哪裡？」在於廠牌和種類

我們診所的預約表單：https://forms.gle/4PYvvW7EGSXBTv4z6

參考資料：
https://www.nature.com/articles/s41422-021-00473-1

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/jmv.26125

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7200126/

📣 #水痘疫苗 VS. #帶狀疱疹疫苗 哪裡不同❓

因為上一篇水痘疫苗po完，有很多人在問我到底自己該打哪一種疫苗❓
這兩種疫苗成分都是活性減毒Oka/Merck株水痘帶狀疱疹病毒，為什麼對象不同呢❓
今天就做簡單的表格整理給大家💓

--
💥 首先病毒量不同，帶狀疱疹疫苗 #病毒量是水痘的14倍⚡

所以水痘疫苗的主要效果為：預防水痘及相關併發症，就是 #預防水痘病毒感染到身體🏋‍♂所以假如長過水痘的人，就不需要打水痘疫苗了😭

然後帶狀疱疹疫苗有19400 PFU (14倍水痘病毒量)，才能產生 #足夠的免疫力抑制皮蛇發作🎯
✅ 減低51%皮蛇的發生率👍
✅ 減少帶狀疱疹後神經痛發生率67%🧐

--
🌟 疫苗對象 #年紀不同

🔖 水痘：#一歲以上
第1劑：滿一歲 (公費)
第2劑：建議 4-6歲，6-13歲以上也可自費第2劑
👑 13歲以上：#未曾接種& #未得過水痘，建議自費２劑（間隔4-8週)
👑 #曾感染水痘：#無需再接種

🔖 帶狀疱疹疫苗：
50歲以上，不論之前是否有水痘或帶狀疱疹病史

👑 主要 #建議60歲以上 施打，雖抗體效果維持約5年，但研究顯示，70歲以上也有些許保護力。另外60歲以上老人得皮蛇嚴重度較高，所以延後到60歲會比較有效益🌞

--
🎯 結論

在台灣92年1月後出生寶寶開始滿一歲時接種一劑公費水痘疫苗，這群人現在已經18歲了🌟

所以18歲以上的成年人，絕大部分的人都沒有接種過公費水痘疫苗，假如成人曾感染水痘：無需再接種。假如未曾接種且未得過水痘，則建議自費２劑💖

假如50-60歲以上的人建議施打帶狀疱疹疫苗，因為這年紀的人絕大部分都感染過水痘，要預防免疫力下降後皮蛇跑出來💪

--
🤣OS. 仔細想想當18歲內的這群小孩長大，打第二劑水痘疫苗的人又變多，大家感染水痘的機會就大幅降低，想必 #皮蛇病人也會慢慢絕跡⁉

🚩什麼！水痘疫苗還要打第二劑？ ​🚩
​
前幾天一位八歲女孩來看診，媽媽說她身上出現非常癢的紅疹已經兩三天了。先發疹的臉部和頭皮出現一些水泡、有些破裂結痂；後發疹的身體主要還是紅色丘疹。我跟媽媽說：「看起來是得到水痘了哦！」雖然問起來沒有明顯的接觸史，但是水痘傳染性很強，也不太能確定是在哪裡被感染的。媽媽大吃一驚：「什麼！不是打過疫苗了嗎？這年代還有水痘嗎？」 ​
​
這個年代當然還有水痘，而且最近小學生的群聚似乎有增加的趨勢。雖然兒童在一歲的時候都有接種一劑公費水痘疫苗，但相較於自然感染的族群，疫苗誘發的免疫保護力會較快隨著時間下降，所以我們常常看到小學或中學生出現水痘感染的群聚案例。接種過第一劑疫苗後再次感染水痘，通常症狀會比較輕微，但同樣有風險傳染給家中免疫力較弱者、孕婦及尚未接種疫苗的嬰兒。 ​
​-------------------------------------------------------------------------

🔸為什麼要打第二劑水痘疫苗？ ​
​
根據研究，接種完第一劑水痘疫苗6週後，約有86%的接種者可以得到保護；追加第二劑水痘疫苗6週後則有99%以上的接種者具有保護力。無論是在接種第一劑後3個月、或是在4~6歲時接種第二劑水痘疫苗，都可以達到相似的效果。 ​
​
長期來說，施打兩劑水痘疫苗相較於只有施打一劑，每年得到水痘的風險較低、十年內預防家庭和社區感染水痘的效果都更好(保護效果高達98%以上)。也因此美國CDC已經建議應該常規接種兩劑水痘疫苗。 ​
​
🔸第二劑水痘疫苗何時施打？
​
美國和台灣CDC都建議可在4~6歲時施打第二劑水痘疫苗，另一個選擇是在第一劑打完3個月後施打。如果超過七歲、之前已常規接種過第一劑的孩童，一樣可以在任何時間施打第二劑。 ​
​
🔸不確定是否感染過水痘的大人，也要打疫苗嗎？ ​
​
大人得到水痘通常症狀會比小朋友嚴重、較易出現併發症，孕婦若不幸在孕早期或分娩前感染，更可能會對胎兒或新生兒造成危險。所以沒有感染過水痘、以前也未打過水痘疫苗的成人，應該完成兩劑水痘疫苗接種，兩劑之間間隔4~8週。 ​
​
🔸接觸了水痘患者再打疫苗，能預防被傳染嗎？ ​
​
對於沒有水痘免疫力的人(未感染過且不曾接種疫苗)，在接觸水痘患者3~5天內接種一劑水痘疫苗，可以降低至少7成感染機率，且幾乎可以完全避免嚴重併發症。之後建議在4~8週內完成第二劑接種，可以保護未來不受到感染。如果曾經打過第一劑疫苗又接觸到水痘患者，也建議儘快完成第二劑接種，以獲得完整的保護力。 ​
-------------------------------------------------------------------------​
回到這位8歲的小朋友，除了給予止癢藥物緩解不適以外，我也請她的爸爸(不確定是否感染過水痘)及10歲的哥哥(未接種第二劑水痘疫苗)，儘快在3~5日內來打水痘疫苗，至於媽媽因為小時候感染過，就不需要再施打了。 ​
​
參考資料： ​
https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/varicella/hcp/recommendations.html ​
https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5604a1.htm

今年過年很不一樣，這個農曆新年我是吃年夜飯配肺炎新聞，而不是賀歲節目。今年的新年歌曲恐怕也要改成：每條大街小巷，每個人的嘴裡，見面第一句話，就是「口罩買到沒？」

這場疫情實在讓大家都很不好過，網路上謠言不斷、真假消息難辨，今天就要帶大家來瞭解一下，我們要對付的敵人究竟是什麼來頭。

我們先來正名一下，目前世界衛生組織WHO，暫時把病毒稱作「2019 novel coR0navirus」，簡稱2019-nCoV，中文翻譯是「2019新型冠狀病毒」。 去年12月疫情爆發初期，中共衛生當局直接把矛頭指向「武漢華南海鮮市場」，還二話不說下令關門清洗，之後更堅稱沒有人傳人的證據，但權威醫學期刊《The Lancet》卻打臉說，去年12月1日發病的第一個肺炎患者，明明就沒有華南海鮮市場接觸史，而且一整個月下來，41名患者中，有三分之一都跟市場無關。

既然沒有「人傳人」，那沒去過市場的人，到底是從哪裡感染病毒的？北京當局給不出答案，再加上態度遮遮掩掩，這使得網路上傳言四起，有的甚至說中共其實正在秘密研發「生物武器」，病毒就來自武漢一間國家級的P4實驗室！

各種「腦補」繪聲繪影超精彩，但我們還是得用科學的角度來探討源頭。其實早在2002年SARS爆發後，中國科學院武漢病毒研究所專家「石正麗」，就帶著團隊到中國各地採集蝙蝠樣本，試圖找出SARS的病毒源頭，十多年來總共發現500款過去從未發現過的冠狀病毒，還在2018年公布了研究結果。

而這次的疫情爆發後，「石正麗」團隊就火速發表了最新論文，內容提到他們當年在雲南發現一種「中菊頭蝠」，從這種蝙蝠身上採集到的冠狀病毒「RaTG13」，和武漢肺炎冠狀病毒的序列，相似度高達96.2%，幾乎可以說兩種病毒是兄弟。

雖然目前無法證實，武漢肺炎病毒直接來自雲南，也無法得知，別的地方還有沒有更相近的病毒株，但專家根據現有證據推斷，很有可能是這種蝙蝠，把病毒傳染給中間宿主，然後中間宿主再把病毒傳染給人類，傳播模式就跟SARS大同小異。

不過大家有沒有發現，最近幾年來世界各地的新型傳染病，幾乎都跟動物脫不了關係。SARS病毒可能來自蝙蝠，H7N9禽流感來自禽鳥類，伊波拉來自猿猴，MERS疑似來自駱駝，全部都是人畜共通傳染病。

這些原本跟人類完全無交集的病毒，到底是怎麼跳到我們身上的？原因不外乎是吃「野味」，以及我們對野生動物棲息地的破壞。《下一場人類大瘟疫》的作者David Quammen幾天前就投書紐約時報說，病毒原本可能好端端的在蝙蝠洞裡，是人類活動把它釋放出來，今天爆發這樣的傳染病，恐怕是我們「自找的」。

接下來我們現在再來看看這個病毒的傳播力有多強。我們現在已經知道，武漢肺炎冠狀病毒是藉由飛沫傳染，美國疾病管制與預防中心CDC指出，傳播距離大約在6英呎，也就是1.8公尺內，比起麻疹、水痘病毒可以飛30公尺遠好得多。

再來我們要搞懂病毒的「基本再生數R0」，簡單來說就是一個病患平均可以感染多少人。如果能藉由醫療措施把R0降到1以下，就代表一個病人能再感染不到一個人，這個疾病也就能被撲滅了。

不過統計樣本和傳染模型的不同，會大幅影響R0的估算結果。目前WHO的數據最為保守，介於1.4到2.5之間，而倫敦帝國理工學院則估計2.6。光看數字好像有點不痛不癢，我們實際拿R0 2.6來算算看，如果5名武漢肺炎患者，每人能感染2.6人的話，在5個感染週期後，就會有368個人生病。拿季節性流感相比，平均一個病人會傳染給1.3個人，同樣以5名病患、5個感染週期來算，最後只會有45人生病。R0只差1.3個百分點，最後結果卻是差了8倍。 這樣一比就「很有感」了吧？也難怪先前四名英美專家公布論文，說武漢肺炎R0高達3.6到4.0時，就嚇壞不少人。

儘管各國專家估算的R0不一樣，但怎麼看都覺得中共當局公布的確診案例數據好像…「太客氣」了，目前綜合各國專家發表的研究結果，實際感染人數恐怕上看10萬人，甚至更多。

美國「國家過敏與傳染病研究院」主任佛契就警告說，武漢肺炎病毒傳染性非常非常高，幾乎可以確定將成為大流行。還有許多專家不約而同提到，這波疫情令人聯想1918年的「西班牙流感」，當時爆發全球性H1N1甲型流感大流行，導致全世界5億人感染，至少5000萬人死亡，連當時的台灣也有4萬多人喪命。

大家可能會想，預防重於治療，現代醫學這麼發達，疫苗應該很快就能上市了吧？恐怕沒那麼樂觀，問題出在：第一速度，人體試驗的速度，第二還是速度，病毒變化的速度。

北京當局1月10日公布新型冠狀病毒的遺傳密碼後，各國醫藥專家爭相投入了這場疫苗競賽。美國國家衛生研究院就聯手生技公司Moderna聯手開發疫苗，預計三個月後，就能進行第一階段試驗。中國首富馬雲，也大手筆捐贈1億元人民幣，相當4.4億台幣，用於疫苗研發。香港大學微生物學系正在研究，可以同時預防武漢肺炎和流感的「鼻噴式疫苗」。

美國醫療保健產品大廠嬌生，也加入戰局，預計8到12個月內進行人體試驗。美國加州聖地牙哥Inovio實驗室更宣布，他們只花了短短3個小時，就設計出一款叫做「INO-4800」的疫苗，預計初夏以前就會進行人體試驗。

想當初2003年SARS爆發後，研究人員花了20個月的時間，才研製出可用於人體試驗的疫苗，到2015年茲卡病毒蔓延時，專家們已經將疫苗研發時間縮短至6個月，現在竟然只要3小時！“愛的迫降”我只看三集他就研發出來了，好犀利呀！不過別以為研發成功就沒事了，難是難在後面一系列的安全測試，無論怎麼壓縮時間，疫苗都必須經過動物測試，再經過人體試驗，整套流程差不多要一年時間。

再來就是，醫藥科技快，病毒變化更快！冠狀病毒是一種「核醣核酸RNA」病毒，偏偏RNA變異的速度很快，一旦變異個幾代，原先針對某種特定病毒所設計的疫苗，可能就完全失去效果了。加上冠狀病毒疫情往往來去一陣風，殺個你措手不及然後就銷聲匿跡，例如當年的SARS。

大家要知道研發一款疫苗，都是幾千萬、幾億在燒欸，這就很像大手筆製造了最新型的飛彈坦克，但等武器做好，敵人根本已經換了一批，或是早就消失了，還打什麼仗？

所以啊，現在不管研發疫苗或解藥，都是「遠水救不了近火」，我們只能勤快洗手，盡量避免前往疫區，保持距離以策安全。

--------------------------------------

《#范琪斐ㄉ寰宇漫遊》每週四晚間十點在 #寰宇新聞台 播出，沒跟上的也沒關係，歡迎訂閱我們的 YouTube 頻道 🔔#范琪斐ㄉ寰宇漫遊 🔔https://reurl.cc/ZvKM3 1030pm準時上傳完整版！