#水痘
#紅玫瑰花瓣上的露珠🌹
#小學容易流行
#水痘疫苗記得打💉

今年許多人都體驗到了在家上班，
還要同時照顧小朋友上網課的充實忙碌，
想必非常期待小朋友開學的那一天。
⚠但到學校上課，其實也潛藏著水痘感染的風險！
秋冬是水痘的好發季節 ，
近年小學更不時傳出學生感染水痘而全班停課！

==水痘小檔案==
水痘會透過飛沫、空氣傳染，導致病人發燒和身上出紅疹、
水泡且患處搔癢難耐，若接觸到病人身上破裂的水泡，
其流出的體液也會中標，甚至孕婦感染水痘，
更可能造成嚴重併發症，甚至傷害胎兒，千萬要小心！

水痘主要是由「水痘帶狀疱疹病毒」引起，
除了在秋冬容易好發，也因其高傳染力，易在小學生之間流行。
水痘潛伏期約有2周之久，剛發病時會出現類似感冒症狀，
例如發燒、喉嚨痛、咳嗽、流鼻水、頭痛等，
接下來3天之後開始冒出紅疹，
皮膚會出現一塊一塊的小丘疹，丘疹上方還會出現小水泡，
「猶如紅玫瑰花瓣上的露珠」，非常搔癢難耐。

通常到水泡破了乾掉後，傷口會結痂，
等到全身水泡都結痂了，就不具傳染力，
大約一週左右就會自行痊癒。

但因為傳染力強，現在大家又因為疫情關在家裡，
#在同一家庭空間傳染的機率高達90%，
常常是”一人中標，全家遭殃”😱，
因此預防措施就非常重要了。

📢疾管署建議
1⃣ 4-6歲兒童除了1歲已接種的公費水痘疫苗之外，
可在上小學前自費接種第2劑水痘疫苗延長保護力至成年。
超過6歲以上兒童還是可以自費再施打1劑一樣有保護力
2⃣ 13歲以上沒得過水痘也沒接種過水痘疫苗疫苗的人，可以自費接種兩劑。
3⃣ 沒有抗體的女性，可在計劃懷孕前一個月以上依醫囑接種水痘疫苗 。

✨水痘常見Q&A總整理注意項✨ 🧐
Q1.打過水痘疫苗，就不會得水痘了嗎？
A.有打過疫苗不代表不會得，但得到通常症狀會比較輕！

「打疫苗」和「實際中標一次」的免疫能力差很多，
「疫苗」通常幾年後就會漸漸失效，
不像後者「長過一次水痘」幾乎終生免疫！
所以常會在小學有一波感染潮，
建議可以在4到6歲上小學前再自費施打一劑水痘疫苗。

Q2.大人也會得水痘嗎？
A. 會，而且大人得到水痘的反應，常常比小孩嚴重很多！
因為大人免疫功能較強，如果是第一次碰到會有非常激烈的免疫反應，
嚴重度會高很多也容易有併發症，例如下呼吸道感染和繼發性細菌感染。

Q3.孕婦和嬰兒得水痘多嚴重？
A. 容易有嚴重併發症 ！
孕婦感染水痘可能會導致胎兒先天性缺陷，
而嬰幼兒等免疫低下者罹患水痘容易併發肺炎和腦炎。

Q4.水痘好癢可以抓嗎？
A. 很多人擔心水泡結痂完，皮膚會留疤，
但只要過幾天皮膚就會慢慢恢復，通常不會留下痕跡。
盡量不要抓！因抓傷就可能會感染導致永久性凹陷的疤痕 。

Q5.水痘會痊癒嗎？我可不可以不打疫苗等直接得到的那天終身免疫?
A. 帶狀疱疹水痘痊癒後，其實不會完全消失，
它會躲在神經節裡等待機會，當人體免疫力下降時再趁機跑出來，
用帶狀疱疹的方式表現，俗稱皮蛇。
皮蛇常會引起持續好幾個月的神經痛，
有如火燒、電擊、針刺嚴重影響生活 ，實在不建議各位以身試法。
而且提醒大家，皮蛇是會傳染的!!!
會讓您身邊沒有水痘抗體的人直接得到水痘。

Q6. 水痘該如何預防？
A. 記得做好環境消毒！
使用酒精或稀釋後漂白水都可用於消毒，
也要記得多洗手、戴口罩。 此外除了按時接種水痘疫苗之外，
也可依醫囑自費接種第2劑疫苗延長保護力喔。

#李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會
#MSD公益衛教夥伴

您家的小孩，該打第二劑水痘疫苗了嗎?
台灣政府自民國93年1月1日起提供92年1月1日以後出生且年滿一歲的幼兒免費接種水痘疫苗。在這之前，一年平均約有14萬名左右的水痘門診病例， 10歲以下兒童占80%，並以0-4歲嬰幼兒最高。
水痘病毒具高傳染力，經由接觸或飛沫傳染，潛伏期約兩三週，好發於3-15歲的孩童。在同一個空間內的感染率高達9成。所以如果老大得水痘，老二未滿一歲還沒打水痘疫苗幾乎必被傳染，只是幼兒反而症狀較輕微。
水痘列為第三類法定傳染病，依法必須通報。2014年起，已經停止水痘通報，改通報「水痘併發症」及「水痘群聚事件」。正常的兒童罹患水痘以後，大多會自行康復(因此有些人也不是很確定自己是否之前得過水痘，若不確定可以抽血驗VZV IgG就可知道，我之前去韓國進修時對方醫院便要求驗這項報告)。

民國92年以前出生的人，並沒有一歲接種水痘疫苗，但九成都被感染過水痘。這個年齡群的人中感染過水痘的人，之後可能在免疫力低下時得帶狀泡疹(同一隻病毒出來活化)，目前建議59歲左右可打自費帶狀皰疹疫苗(伏帶疹)預防。至於92年以前出生沒得過水痘的病人，建議打兩劑水痘疫苗(間隔4-8週)預防水痘，因為成人得到水痘反而會比較嚴重，發在臉上常會留下水痘疤，至於孕婦若懷孕早期感染水痘，引起胎兒發育缺陷的機率達2.3％。。

現在大部分的小孩(92年後出生的)一歲就已經接種水痘疫苗(公費)，但一劑防護力約八成左右，建議於4-6歲接種第二劑水痘疫苗(自費)可得到較完整保護。

#水痘
#每次看帶狀疱診病人，一定會問家裡有沒有一歲以內的小小孩，家中大小孩有沒有打第二劑自費水痘疫苗。因為住在一起傳染力超高。
#每次幫病人治療水痘疤時，都覺得如果當初沒得水痘就好了。但衛教時發現很多人不知道水痘疫苗。
#趁疫情時把這些衛教陸續整理出來

參考資料:
台灣感染症醫學會
衛生福利部疾病管制

你聽過水痘疫苗的的突破型感染（Breakthrough Infection）！！

國人很多家長只讓自己的小孩接受一劑的公費水痘疫苗，然而接種過一次水痘疫苗後仍感染水痘，其實就稱之為「突破型感染（Breakthrough Infection）」，病程較短約只有一週、水疱數較少且症狀表現溫和，其傳染力約為沒接種過的3分之1。

但是！你知道嗎？！就算你曾接種過水痘疫苗，仍有30％的人可能出現較嚴重的症狀。所以會建議施打第二劑喔，美國都是施打兩劑多年的，至於台灣則是公費一劑，自費第二劑，還沒打的，盡快跟上喔～～～ 四歲以上都可以施打，國小國中還是可以補打第二劑。

＃一旦感染過水痘病毒
＃它就會終身潛伏在背根神經節中，一旦免疫力下降，病毒就會活化而引起帶狀皰疹，也就是皮蛇了哦！
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1. 每個人一生有95%的機率會感染水痘。
2. 以3-15歲兒童居多，但成人也會得。
3. 傳染途徑是皮膚接觸、飛沫空氣傳染。在同一個空間內的感染率可以高達9成。
4. 潛伏期2-3週，剛開始可能輕微發燒、累累的、有食慾變差、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀（跟感冒差不多），之後皮膚開始出現紅疹，然後逐漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹等各式各樣的疹子，到最後結痂。
水痘的疹子會由臉、頭部開始往軀幹四肢長，全身性皮疹似乎一下子就跑出來然後變成水泡，最後留下痂皮（病大約2-4週內結束）。
5. 從出疹前5天，到第一顆水泡出現的後5天都具有傳染力！不可輕忽！
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生蛇 (帶狀疱疹) 專題 － 趙麗珊醫生@FindDoc.com
預約注射生蛇疫苗: https://www.mybodycheck.com.hk/zh_HK/bodycheck/booking/25

問題一：左邊腰部有針刺的感覺，之後出現很多紅色小水泡，並全身骨痛。請問這真的是"生蛇"嗎？0:20

問題二：有甚麼方法治療"生蛇"？通常要多長時間才能痊愈？1:47

問題三：張先生有一個5歲的兒子，他擔心兒子會被傳染。"生蛇"會傳染嗎？若會，家中的衣物應否分開洗？3:40

問題四："生蛇"是否會再復發？聽家人說"生蛇"圍繞腰部一圈就會死。這說法有根據嗎？5:08

中醫角度談生蛇 (帶狀疱疹)：http://youtu.be/fu2PDz4Mulk

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