打了疫苗後還確診，需要擔心嗎？

其實喔，在未來，“一定”會有越來越多打完疫苗後確診的個案

所有的疫苗都不會對所有的人都有效。
以新冠疫苗來說，他最重要的任務是“減少重症”，“避免死亡”

如果疫苗可以把新冠肺炎這個大魔王，打成一般小感冒，跟他的兄弟一樣（另外四種冠狀病毒，都是日常小感冒），疫苗的任務就成功了。畢竟，沒有人會因為感冒而三級警戒吧？

所以重點在於：

1. 即便面對變種病毒，即便打完疫苗後還是確診了。只要不成為重症，這隻疫苗就是有效的

2. 疫苗覆蓋率一定要持續地拉高。

3. 所有的疫苗都有效果不好的人，以Ｂ型肝炎為例，就是有大約 10% 的人打了疫苗後依舊沒有抗體。

4. 對個人來說，這支新的疫苗，會不會產生抗體，的確很重要。因此台灣很多醫院都在幫同仁檢查抗體。這是很合理的做法。我自己一間小診所，我也幫我們全部的同仁都做過抗體檢驗了。

知道自己有產生還不錯的抗體，是很開心的事😂😂

5. 未來有些重要的問題待釐清。例如：抗體多高才叫有效？抗體偏低的該怎麼辦？混打？打第三劑？
目前很多國家，包括台灣都在執行這樣的研究，希望透過研究來告訴我們該怎麼做。

重點：在未來，對於疫苗施打後的確診者。我們最該關心的就是會不會成為重症。
例如：打過水痘疫苗後，即便長水痘，都會輕微非常多～～～
這隻疫苗，就是有效的。

以上跟大家分享☺😁😁

➻重要的免疫系統（米寶發燒了

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米寶這一個月下來發燒了兩次，兩次發燒都不到一天就退燒了。有許多媽咪問我米寶發燒的時候我怎麼處理，我今天就來分享一下我的作法

我們家以前跟一般人的家庭一樣，只要一有感冒症狀，流鼻涕、咳嗽，就趕快去掛號拿藥，每一次出國也都備齊滿滿的成藥，以便對付所有的症狀。但是自從家裡開始接觸保健食品以後，我們就慢慢地不碰藥物了。我們家的理念是「防禦勝於治療」，所以會靠每天補充維他命來達到讓身體保持在最好的狀態，病毒細菌是我們無法避免的，所以我們想讓身體有能力對付無所不在的病毒。

在這裡我又要把賴宇凡老師的書給搬出來了～ 這本書是我的寶典，我從懷孕開始有什麼事就會翻翻這本書找答案，上次的「寶寶真的早點會站會走比較好嗎？」也是來自這本書，以下是「瘦孕、順產、讓寶寶吃贏在起跑點」的第5-11章「寶寶常見生病症狀與常備藥物替代品」

📖📖📖📖開始囉📖📖📖📖

寶寶成長階段中一定會有外敵入侵，而他的免疫力也會在外敵入侵時學習抵抗。在這個過程中，寶寶的免疫系統會因為抵抗外地的經驗豐富而成熟，成熟的免疫力武功高強。

寶寶的免疫力殺敵時，體溫可能會升高（發燒），且傷亡的白血球和已殺死的病毒組織必須外排，排出時可能會有流鼻涕、咳嗽、有痰的症狀。可以說，這些大家認為是生病的症狀其實是身體痊癒的象徵。傳統的醫療哲學多是在人生病時協助痊癒過程，讓身體的自愈系統運作順暢。但現在的醫學哲學已轉向大力介入痊癒的過程，抑制症狀，但卻打斷了身體自癒的運作。身體自癒運作不禁操練只會愈來愈弱飽受介入的身體也只能愈來愈虛弱，結果是病愈拖愈長、愈來愈難好。

我們常以為生病了要吃藥才會好，是藥補充了身體的不足，所以病才會好。其實，唯一能補充身體的是營養，營養能提供身體自癒所需要的原料。藥物不是營養，藥物是毒，所以每一種藥物－包括寶寶的抗生素、消炎藥、退燒藥、外用藥，都必須靠肝臟分解才能排出，所以每一次寶寶吃這些藥物肝指數就會改變。就是有肝可以排毒，所以藥物才不會毒害血液，造成藥物中毒。

但藥物不能補充身體營養，它只能打斷免疫系統運作，讓身體停止發燒、停止流鼻涕、咳嗽，或不讓免疫力自己殺敵。藥物會影響人體原本的痊癒機制，例如體溫升高本意是要殺菌，但只要發燒一停止菌就無法完全殺死，很可能在體內蟄伏，等待下次免疫系統低下時出來作怪。下次這一菌種再出現時，就已因應身體環境與前次藥物影響產生變化，結果就會更難抓、更難殺、更難痊癒，這就是所謂的抗藥性。就像引起帶狀皰疹的病毒其實是水痘病毒，如果之前身體沒有時間將此病毒趕盡殺絕，它就會一直潛伏在體內，一旦人體免疫力低下，就變成帶狀泡疹出來作怪。還有，如果用藥止住流鼻涕和咳嗽，死去的病菌和白血球無法排出，就只能耗用身體資源在體內吸收和清掃，使得病情延後。如果我們不讓免疫系統自己抓敵、自己殺敵，免疫系統沒有操練的機會，它就不會隨著年齡增長而成熟。不成熟的免疫系統是草莓族免疫系統，壓力一來從內部就出現問題，沒有能力抵禦外敵。

用藥的問題還不只這些，用來殺菌的藥物通常不只是殺壞菌，它會連好菌一起殺，大大干擾體內菌種的平衡，種下往後的病根。最後，被藥殺久了的菌為了能繼續繁衍下一代與生存，就會開始變種，就會變成抗藥性強的超級病菌。

所以說，寶寶吃了藥，就一定要付出營養作為代價。因為身體機制一定必須耗損營養去處理這個被藥物打亂的身體機制，這就是藥物會產生副作用的原因。所以，寶寶日常生活中的生病，除了吃藥讓寶寶付出營養代價這個選項，父母也可以考慮使用天然營養補充品與天然食材代替藥物協助痊癒過程，讓痊癒加速，並減緩生病症狀。

寶寶生病是身體失衡的警訊，比起醫生，父母但是全時間和寶寶相處在一起，所以如果父母能細心觀察，一般寶寶的小問題通常能找到最好、最不給寶寶身體負擔的治療策略。或者，至少能在就診時提供醫生足夠的資訊。如果出現無法判斷的狀況，則建議詢醫，藉用現代檢測儀器或檢驗方式取得更全面的資訊，以做出最好的治療決策。

雖然現代醫藥發達，各式各樣的醫療方式充斥，但無論在哪一種醫療體系下，我們都不可能看到有人是愈吃藥愈強健，因為唯一能讓身體愈吃愈強健的，只有營養密度高的原形食物。所以，如果寶寶常常生病，一生病就很難好，父母一定要細心分析寶寶是否吃的對（參見409頁）。

切記，還在吃母乳的寶寶，在生病時最好的食物和藥物，就是媽媽的母奶，在生病時，最好頻繁哺乳。

（看到這就知道我有沒有給米寶吃藥了吧，米寶生病的時候我也是內內給他吃到飽，之前我跟米寶一起不舒服的時候就很有感覺，他喝了母奶真的好像吃了什麼仙丹一樣，猛睡猛睡的，最高紀錄在白天睡了連續4個多小時。然後他就痊癒了。那我們繼續看發燒我怎麼處理嘍）

字數太多只好再發一篇

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【青少年疫苗接種/補接種建議】

門診最近還是有水痘患者出現，甚至有一家兩個孩子先後被傳染的囧境😳

歐醫師先前寫過水痘疫苗的文章、也專門錄了一集Podcast介紹過，今天來談談 #青少年少女們適合接種哪些疫苗？有哪些建議補接種？

📌 水痘疫苗

🔅 效果：
基本上一輩子最多打2針即可，但感染過水痘的人就不必再接種水痘疫苗了。

🔅 說明：
預防水痘病毒造成的感染，預防感染水痘後將來可能產生的帶狀皰疹。

🔅 建議施打年齡：
1️⃣ 任何年齡只要打過公費1劑+自費1劑的孩子們不用補打。
2️⃣ 13歲以下「沒打過疫苗且沒得過水痘」的孩子建議自費1劑。
3️⃣ 13歲以上的人（沒打過疫苗且沒得過水痘）建議間隔4～8週接種2劑。
4️⃣ 任何沒打過疫苗且沒得過水痘的人，接觸水痘/帶狀皰疹的病人後盡速(72小時內)接種水痘疫苗，有機會可以逃過一劫。

📌 破傷風白喉百日咳混合疫苗（Tdap）

🔅效果：
大約每10年追加一劑破傷風減量白喉混合疫苗（Td）。

🔅說明：
預防破傷風、白喉、百日咳三種病菌的感染。

孕婦🤰也建議施打，目的是保護還沒打完4劑疫苗的新生兒。因為胎兒時期先得到媽媽打疫苗後產生的「抗體」，等於一出生就贏在起跑點，還沒打到疫苗，已經有保護力。

🔅 建議施打年齡：
1️⃣ 11～18歲 未曾接種者。
2️⃣ 任何年齡懷孕28～36週 (每次孕期都1劑)。
3️⃣ 孕期沒有接種者，建議產後立刻接種。
4️⃣ 兒科、產科醫護人員。

📌 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR）

🔅 效果：
公費打過2劑的孩子們不用補打。

🔅 說明：
預防麻疹、德國麻疹、流行性腮腺炎病毒造成的感染。懷孕前接種，預防胎兒異常or流產風險。

🔅 建議施打年齡：
1️⃣ 11～18歲 未曾接種者。
2️⃣ 無接種紀錄且無抗體的育齡女性，建議間隔4週完成2劑接種。

📌人類乳突病毒疫苗（子宮頸癌疫苗）

🔅 效果：
疫苗問世時間僅10多年，目前報告顯示第一批接種者體內抗體濃度還很高不用補打。

🔅 說明：
預防人類乳突病毒造成的感染（子宮頸癌、肛門癌、陰莖癌等等）。

🔅 建議施打年齡：
1️⃣ 9～15歲打2劑。
2️⃣ 16～45歲打3劑。

📌 A型肝炎疫苗

🔅 效果：
基本上一輩子大約打2針即可。

🔅 說明：
預防A型肝炎病毒造成的感染、猛爆型肝炎。

🔅 建議施打年齡：
1️⃣ 1歲以上，未曾接種者。
2️⃣ 高危險群（免疫低下的患者）、前往流行地區者。

📌 B型肝炎疫苗

🔅 效果：
基本上一輩子大約打3針即可。

🔅 說明：
預防B型肝炎病毒造成的感染、慢性B肝帶原、肝硬化、肝癌。

🔅 建議施打年齡：
1️⃣ 全年齡未曾施打者。
2️⃣ 接種過但檢驗為B型肝炎表面抗體陰性者。

📌 13價肺炎鏈球菌疫苗

🔅 效果：
11～18歲的孩子基本上打1針即可。

🔅 說明：
預防肺炎鏈球菌造成的感染（鼻竇炎、中耳炎、肺炎、腦炎、敗血症等）。

🔅 建議施打年齡：11～18歲高危險群。

📌 流感疫苗

🔅效果：
針對當年度A型流感、B型流感提供的保護力持續約4～6個月。

🔅說明：
這個每年都在秋天（10月初前後）開打，孩子們在學校統一公費接種，除了集體接種可能有暈針效應之外，應該問題不大。

🔅建議施打年齡：只有6個月以下嬰兒不能打，全年齡層都可以施打。

***每個人狀況不同，詳細接種建議請與您信任、熟悉的兒科醫師洽談，規畫專屬的接種計畫喔 ^_^ ***

參考資料：台灣疾管署青少年預防接種

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照片：春之韶華，攝影BY @陳志龍的醫二三事