【雷可貼布-運動生物力學貼布】

重點
1.歷史悠久的運動貼布
2.大師都會用的臨床貼紮
3.台灣蠻常缺貨的貼布，臨床人員都難買到

介紹：
雷可貼布（Leukotape）是常運用在肌肉骨骼及運動傷害的強力貼布，而且歷史應該有超過40年以上，由BSN這家醫材行提供。最有名的應用此貼布的大師是Jenny McConnell為澳洲的物理治療師同時也是資深研究員和BJSM的編委會，發表超多篇關於慢性肌肉損傷相關的臨床期刊。而最有名的我想就是針對前測膝蓋痛的貼紮法McConnell taping技術（1984）。另外在臨床上也蠻常運用紐西蘭物理治療師Brian Mulligan，Brian最有名的臨床技術就是動態關節鬆動術（Mobilisation with Movement,MWM），然後貼紮方法的概念也就跟徒手技術一樣，將關節擺位到舒服的位置，並且由操作者施予貼布方向，也是我目前常用的臨床技術。

如果有興趣的治療師或防護員可以看下列兩位大師的網站，都有提供一些影片或期刊資源。

https://www.mcconnell-institute.com
https://bmulligan.com

臨床學習與紀錄：

在學校就有聽到曉昀老師介紹雷可貼布，而最早接觸是在實習階段，那時候是由目前台中照揚物理治療所 許其揚所長將雷可貼布與其他不同性質的貼布運用在臨床個案上，印象最深刻的針對脛骨骨折合併韌帶損傷術後病人，除了徒手儀器與運動外，最後都會藉由貼布來調整生物力學結構。而後來由於2017年參與世大運的關係，也有機會聽到不同老師來講解。

在實際運用上我最常運用的貼法
1.脛骨旋轉貼法（膝蓋彎曲角度受限）（圖234）
2.遠端腓骨貼法（腳踝扭傷或腳踝不穩定）
3.足弓支撐貼法（過度外翻導致跟腱問題）
4.上背減壓貼法
5.水泡貼法（足部蠻常應用，常走路可以貼）

後記：
雷可貼布與動態貼布一樣，都是根據生物力學與人體動作原理來進行貼紮。而貼布需要注意的是關節擺的位置和貼布需要導引的動作或放鬆的組織。下面附上看到的一篇期刊是關於髕骨股骨疼痛的保守治療臨床準則，裡面也有將貼紮列入被動處置之一。當然有人會問說需不需要上課？我自己覺得可以先看影片學習，因為現在開這門課很少，我自己在學習上，針對不管近端或遠端腓骨貼法是最簡單且實用。最後雷可貼布最近在台灣缺貨，不知道有沒有治療師大神知道哪裡可以取得。

期刊：Barton CJ, Lack S, Hemmings S, et al The ‘Best Practice Guide to Conservative Management of Patellofemoral Pain’: incorporating level 1 evidence with expert clinical reasoning British Journal of Sports Medicine 2015;49:923-934.

#physiotherapy #sportphysio #physicaltherapy #physicaltherapist #taping #leukotape #sport #sporttape @ Taipei, Taiwan

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【家庭醫學】～ 水泡 （Blisters）

爬山的人多了，門診偶而也會遇到來處理水泡的⋯⋯今天就來談談水泡吧。

〖成因〗

磨擦⋯⋯（沒錯，就這樣一句話解決）

所以可能會增加磨擦的，都應該要小心避免；我覺得最重要的就是要「保持乾爽」。

人的生理機制很特別，只要感覺到潮溼，皮膚自然就變成皺皺的，目的是為了增加磨擦力，在遠古時代沒有鞋子穿的時候是很重要的能力。

但放在現在，就變得有點麻煩了，腳容易出汗的人或是重裝登山鞋透氣不好悶住的，就會因為潮溼而造成皮膚磨擦增加，進行提早水泡產生的風險。

所以襪子也要買吸溼排汗的（不是只有衣服）；鞋子的選擇，如果你是容易起水泡的體質，在天氣許可的情況下，透氣性應該優先考量，再來才是防水。

再來，就要注意容易產生水泡的「熱點」（hot spots）；常見的有以下幾種：
1. 鞋楦不夠寬造成的磨擦（在東方人特別常見）
2. 腳底厚皮造成的磨擦熱點（平時請注意皮膚保養）
3. 踝部和鞋子接觸的部位（尺寸不合或鞋帶沒綁好造成前後滑動）

〖處置〗

在水泡出現前，著重於預防。
其實任何疾病，都是這個原則（預防勝於治療）

所以，保持乾燥、避免磨擦就很重要。

若是有熱點出現，要考慮如果減少磨擦，因為局部已經發炎，一定會更腫，這時就需要一些敷料包覆，如：紙膠帶、水泡貼布、甜甜圈貼布等。（請大家在途中覺得不適時，就應該停下來檢視，而不是硬撐到隊伍大休息才把鞋子脫掉檢查，甚至撐到營地，往往水泡都很嚴重了）

水泡出現後，若小小顆，尚未出現傷口，那就要細心呵護；如果太大顆，敷料無法妥善包覆以減少磨擦，在能夠進行傷口照護的情況下，應該刺破水泡，使皮膚貼合。

如果已經破了，那就是走傷口照護流程，以避免後續感染；重點就是希望那層皮膚不要整片掀掉。

最慘的情況就是已經有皮膚缺損，那就更要好好照護傷口，因為感染風險更高；如果紅、腫、熱、痛，等局部感染情況加劇，就應該要就醫（在山上就是要你要準備撒退了）

〖題外話〗～ 文獻資料

在2017年有篇系統性回顧的文章，研究什麼方式比較能預防水泡的產生；一共收錄了11篇文獻。

裡面有5篇在討論襪子的材質、3篇研究止汗劑、3篇討論減少磨擦的敷料；文章對於其研究的可信度進行評估，覺得使用紙膠帶來減少磨擦，是相對可信的方法。

不過文章裡面也加了但書，就是這種野外的研究，很難進行全面性變因的控制，所以還需要更多高質量的研究才能有個定論。

Worthing RM, Percy RL, Joslin JD. Prevention of Friction Blisters in Outdoor Pursuits: A Systematic Review. Wilderness Environ Med. 2017 Jun;28(2):139-149. doi: 10.1016/j.wem.2017.03.007. PMID: 28602272.

〖結語〗

我自己的想法是，既然做研究的不能給你一個答案，那就只能從每次的爬山中，慢慢累積出適合自己的預防方法囉。

反正重點就兩個：減少磨擦、保持乾燥。

#水泡
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00:00 本集分享：音響泡水的急救觀念
02:06 音響泡水當下：斷電！
03:18 如果看到有人觸電，千萬別用手摸他
03:50 斷電可以保護機器？
04:38 如果大老婆、小老婆一起溺水，你會先救誰？
06:05 喇叭泡水合板會壞掉
08:16 喇叭已經泡水/淋雨了…怎麼辦？
09:29 音響泡水怎麼辦？步驟一：移到乾燥的地方，擦乾外部
09:55 音響泡水怎麼辦？步驟二：電風扇吹 3-7 天，徹底帶走水氣
10:35 音響泡水怎麼辦？步驟三：打開機器，內部所有髒東西清掉
11:46 泡水會怎樣？電路板太複雜會含水，易短路
13:40 小常識：如零件因水生鏽，修理費會非常貴
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🌷stay home lovely🌷
關在家裡一個月了，之前買的木頭玩具們也終於到貨了，加入群組真的好可怕，太容易生火，木製玩具群組主要是販售國外工廠早期庫存或是盒損的折扣品和瑕疵品，所以也比較便宜，反正都會被小童破壞，徐徐本來也具備修繕能力，玩具很常都是這樣撿便宜買，連同後面有個諾亞方舟，是這兩個月買的，只是分開到貨了，所以諾亞沒有一起開箱。

這次挑得玩具都是比較認知益智類型，因為疫情，早療課也停課，所以我也盡量找一些家裏可以協助訓練下去的玩具，真的不完全徐徐愛買。

這次的三個玩具都蠻療癒的，也刺激父母的參與度，接著影片看下去吧。

小童腿上的紅豆冰跟我小時候一樣，抓了起水泡又一直想抓就這樣反覆不會好，而且小童已經每天擦藥，貼膠帶又容易過敏，可以體會我媽為什麼一天到晚說我爛皮膚，就跟小童一樣。


音樂: I Never Stop To See You Crying
音樂家: Belair
URL: https://icons8.com/music/