自作聰明的後果不堪設想！

大家千萬不可因為有臨床報告奎寧對新冠肺炎病毒有效，而自行購買奎寧服用。而且奎寧在美國已經有一對夫妻，自行服用「奎寧」鬧出人命。亞歷桑納州醫療體系23日發新聞稿指出，當地一對60多歲夫婦就是擅自服下氯奎寧（chloroquine），半小時內就出現身體不適，被緊急送醫後，丈夫不幸身亡，妻子雖暫時逃過死劫仍命危。令人難以置信的是，這對夫婦所服的藥物，竟然是家中買來清除鯉魚體內寄生蟲的藥物。就連遠在非洲的奈及利亞，都傳出搶購「奎寧」胡亂服用的情況，證實至少有3起因服用過量而中毒的案例。
除了相關新聞報導外，我也轉貼了食品藥物管理術署，有關奎寧的資訊如下：
以下資訊Quinine成分藥品之藥品安全資訊風險溝通表 【發布日期：2010-07-14】 發布單位：藥品組

藥品成分:
Quinine
藥品名稱及許可證字號:
本署核准含該成分單方製劑許可證共2張，包括：規那比寧膠囊（Quinine HCl Capsules）衛署藥製字第020549號（詳如附件）
適應症:
抗瘧疾
訊息緣由:
2010年7月8日，美國FDA發布含Quinine成分藥品之用藥安全資訊，說明該藥品之核准適應症為治療瘧疾，非使用於治療或預防夜晚腳抽筋。
藥品安全有關資訊分析及描述:
美國食品藥物管理局（ FDA）近日發布含 奎寧（ Quinine）成分藥品之用藥安全資訊，依據美國不良反應通報資料，發現多起因醫師未依 FDA核准 適應症使用含奎寧 成分藥品，而引起嚴重不良反應事件，包括血小板缺乏症（ thrombocytopenia）、溶血性尿毒症（ hemolytic uremic syndrome）、血栓性血小板低下性紫斑症（ thrombotic thrombocytopenic purpura）以及永久性腎臟損傷等。美國 FDA提醒醫療人員及民眾注意，含 該成分藥品之核准 適應症為治療 瘧疾 ，若未依核准適應症使用該藥品 ，可能造成病患極大之使用風險 。
風險溝通說明:
提醒醫師注意處方含奎寧成分藥品時，應謹慎評估其用藥之風險與效益，並嚴密監視不良反應之發生。任何未依藥品仿單標示所載而為藥品之使用（off-label use），更須格外注意利益及風險之評估，且須詳實告知病患可能發生之風險。此外，未依藥品仿單標示所載而為藥品之使用（off-label use）所發生之藥品不良反應，無法獲得藥害救濟。
風險溝通對象:

兒童2019新型冠狀病毒感染注意事項 (2020.01.31)

供大家參考

1.如何消滅活病毒？

病毒對紫外線和熱敏感，56℃ 30 min、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效消滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。

2.最小感染者6個月的小孩

人群對2019-nCoV 普遍易感，目前發現的病例中男女比例為1.16 : 1，年齡範圍為6個月至96 歲。

兒童感染病例潛伏期一般為3~7天，最長不超過14 天，尚不能確定是否存在母-嬰傳播。

3.兒童臨床症狀多較輕

2019-nCoV感染以發燒🤒️、乏力、乾咳和噁心嘔吐等症狀為主要表現，鼻塞、流鼻涕等上呼吸道感染症狀少見。

約半數患者起病1週後出現呼吸困難，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫症候群（ARDS）、敗血性休克、難以矯正的代謝性酸中毒和出現凝血性功能障礙。

兒童病例數報導較少，臨床症狀多較輕。

武漢確診的5 例2019-nCoV 感染兒童生病前均有跟疑似及確診2019-nCoV 感染成人病例「接觸史」，後來因發燒🤒️、咳嗽或乏力就醫，胸部CT 顯示毛玻璃樣改變或雙肺紋理增強，咽喉拭子2019- nCoV 核酸檢測陽性。

大部分患者發病症狀輕微，可無發燒🤒️、多在1 週後恢復。少數患者病情危重，兒童暫無死亡病例。

兒童輕症感染病例的胸部CT 可以無明顯異常病變。

4.兒童感染疑似病例臨床表現：

1) 發燒🤒️、乏力、乾咳，部分兒童患者可以無發燒或低燒；

2) 可出現肺炎影像學特徵；

3) 發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少；

4) 沒有其他病原學可以完全解釋的臨床表現。

#新型冠狀病毒的整理(隨時更新)

供大家參考

以下整理了來自中國同濟醫院專家組編寫的《新型冠狀病毒肺炎診療快速指南》，以及來自同濟醫學院附屬協和醫院的《武漢協和醫院處置 2019 新型冠狀病毒感染策略及說明》

#潛伏期

新型冠狀病毒肺炎的潛伏期平均在 7 天左右，短的在 2～3天，長的 10～12 天。已經出現人傳人和醫護人員感染，存在一定範圍的社區傳播。

根據當前傳播速率，感染此新型病毒的病患平均會傳染給2至3人。

#傳播途徑

疫情傳播途徑以呼吸道傳播為主，病毒存在變異可能，疫情存在著進一步擴散的風險。

#新型冠狀病毒肺炎如何診斷及治療

1. 新型冠狀病毒病原學特點

經過病毒序列比對分析，推測新型冠狀病毒病的自然宿主可能是「蝙蝠」。在從蝙蝠到人的傳染過程中很可能存在未知的中間宿主媒介。根據對 SARS-CoV 和 MERS-CoV 的研究，冠狀病毒對熱敏感，56℃ 保持 30 分鐘，乙醚、75% 乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。

氯己定不能有效滅活病毒。

2. 起病以發燒為主要表現

從臨床表現來看，新型冠狀病毒肺炎起病以發燒為主要表現，可合併輕度乾咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等症狀，流涕、咳痰等症狀少見。(發病時的常見症狀為發燒[98％]），咳嗽[76％]和肌痛或疲勞[44％]；較不常見的症狀是痰液產生 [28％]，頭痛 [8％]，咯血 [5％]和腹瀉 [3％]。

一半患者在一周後出現呼吸困難，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵、敗血性症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出血凝血功能障礙。(40名患者中有22名（55％）出現了呼吸困難（從發病到呼吸困難的中位時間為8天。)

部分患者起病症狀輕微，可無發燒等臨床症狀，多在 1 周後恢復。多數患者預後良好，少數患者病情危重，甚至死亡。

影像學表現早期呈現多發小斑片影及間質改變，以肺外帶明顯。進而發展為雙肺多發磨玻璃影（ground glass opacity)，浸潤影，嚴重者可出現肺實質變化，胸腔積液少見。

除影像學表現外，患者還可出現發病早期外周血白細胞總數正常或減低，淋巴細胞計數減少，部分患者出現肝功能、肌酶和肌紅蛋白增高。多數患者 CRP和ESR升高，procalcitonin正常。嚴重者 D-dimer 升高，淋巴細胞進行性減少。

3. 發燒患者合併哪些症狀要懷疑被感染

此次新型冠狀病毒性肺炎是一種全新的冠狀病毒肺炎，人群對這種病毒普遍缺乏免疫力，具有人群易感性，如果接觸病毒數量大，或自體免疫功能較差的患者，極易出現感染。

根據前期診治經驗，發病前 2 周內有武漢市旅行史或居住史；或發病前 14 天內曾接觸過來自武漢的發燒伴有呼吸道症狀的患者，或有聚集性發病；患者發燒的同時具有肺炎影像學特徵；發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少，可判斷為疑似病例。

在符合疑似病例標準的基礎上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等標本行實時螢光 RT-PCR 檢測 2019-nCoV 核酸陽性，就可確診。

對於所有疑似病例，需要就地醫學隔離，對於輕症患者，可在門診隔離觀察或居家隔離觀察。所有回家觀察的患者都應該要求其一旦出現任何疾病的惡化表現應立即回到指定醫院集中治療。重症病例者、危重症病例者，需住院治療。

4. 新型冠狀病毒肺炎需要鑒別的疾病

由於此種肺炎患者往往有發燒，雙肺瀰漫性、浸潤性病變，首先需要與其他類型肺炎進行鑒別，例如細菌性肺炎，或黴漿菌，Chlamydia肺炎等非病毒性肺炎，但細菌性肺炎患者往往血象較高，且以單肺為主，咳嗽時可有膿痰；其次，與其他病毒性肺炎相鑒別。

很多病毒都會引起肺炎，例如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等都可以引起肺炎，但這些病毒感染引起肺炎概率相對較低，數量相對較少，而新型冠狀病毒感染患者出現肺炎幾率較高，傳染性較其他病毒性肺炎強；另外，還需要與間質性肺疾病尤其是急性間質性肺炎相鑒別，主要從流行病學、影像學表現等來進行鑒別。

5. 抗病毒藥、抗菌藥物以及類固醇應用需要注意

目前對於新型冠狀病毒沒有特效抗病毒藥物，治療以對症、支持為主。避免盲目或不恰當的抗菌藥物治療，尤其是聯合應用廣譜抗菌藥物。

對於輕症患者，建議根據患者病情靜脈或口服給予針對社區獲得性肺炎的抗菌藥物，如Moxifloxacin或Azithromycin。對於重症或危重患者，給予經驗性抗微生物藥物以治療所有可能的病原體。對於膿毒症患者，應在初次患者評估後一小時內給予抗微生物藥物。

糖皮質激素對於病毒是把「雙刃劍」，一方面會抑制機體免疫功能，可能導致病毒播撒，另一方面其可以減輕肺部炎症反應，有利於改善缺氧、呼吸窘迫症狀，除非特殊原因，應避免常規皮質類固醇使用。

可根據患者呼吸困難程度、胸部影像學進展情況，酌情短期（3～5 天）使用糖皮質激素。目前尚無特異性抗病毒藥物。可試用 α-干擾素霧化吸入、洛匹那韋/利托那韋等藥物。

若有地方性流行病學史或其他感染相關的危險因素（包括旅行史或接觸動物流感病毒）時，經驗療法應包括神經氨酸酶抑制劑（Oseltamivir）或者膜融合抑制劑（Umifenovir）。

6. 老人、孕產婦病情進展相對更快

此次新型冠狀病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可發生，與接觸病毒的量有一定關係。如果一次接觸大量病毒，即使免疫功能正常，也可能患病。

對於免疫功能較差的人群，例如老年人、孕產婦或存在肝腎功能障礙人群，病情進展相對更快，嚴重程度更高。當然，很多免疫功能正常人群，感染以後因為嚴重的炎症反應，可能導致 ARDS 或敗血症表現，也不能掉以輕心。

7. 出院患者要按時隨訪

目前有部分患者已經治療好轉出院，尤其是輕症患者，在出院之前，要常規進行核酸檢測，連續 2 天核酸檢測陰性，且臨床症狀明顯緩解，或影像學表現明顯好轉，可以考慮出院，定期隨訪。在隨訪中要注意防範再次出現感染，並居家隔離一段時間，以保證病情完全康復。