😷😷😷夜咳久咳治不好，兒童氣喘莫輕忽

「醫師，我的小孩感冒好久都不會好，咳嗽咳了兩個禮拜，白天症狀還好，但晚上睡覺特別嚴重，吵得我們大人也睡不好，我的小孩是不是有過敏？」在診間常聽到家長抱怨小朋友生病的狀況，有經驗的醫師除了會詳細詢問感冒症狀外，也會將『氣喘』列入考量。

在台灣，據統計有五分之一的小朋友患有氣喘，若沒有適當的控制與治療，容易影響小朋友日常活動及課業學習，也可能需常跑急診甚至住院。因此，氣喘的控制與治療絕對不可輕忽。

⭕什麼是氣喘

氣喘是一種呼吸道對誘發因子(如運動、過敏及病毒感染等)的過度反應以及慢性發炎，會造成反覆性氣道的收縮而有胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促等主要症狀。

⭕氣喘的誘因
✅外在過敏原：塵螨（最常見）、蟑螂、黴菌、狗毛、貓
毛、花粉
✅有部分兒童抽血檢驗過敏原無法找出過敏原，卻仍出現氣喘的症狀，可能誘發原因是呼吸道感染、氣溫溼度的變化、空氣汙染等
✅其他：二手菸、激烈運動、情緒壓力等

⭕氣喘診斷及臨床特徵

#氣喘診斷為臨床表現及肺功能檢查
(五歲以下不適用肺功能檢查

⭕除主要症狀外，也常有下列的臨床特徵：

1.在感冒期間，症狀(胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促)持續>10天，且每年超過3次
2.症狀常在夜間惡化
3.無感冒期間，因遊戲或大笑時，發生咳嗽、喘鳴或呼吸費力等
4.有過敏體質或氣喘家族病史

⭕氣喘的治療

✅依年紀選擇適當的藥物，根據症狀控制程度做治療計畫的調整（階梯式治療）
✅急性緩解型藥物：短效吸入型支氣管擴張劑、複方吸入性皮質類固醇（含formoterol）
✅日常控制型藥物：吸入性皮質類固醇（或複方含有長效型支氣管擴張劑）、口服白三烯素拮抗劑

⭕預防與照護

1️⃣室內居家環境改善，減少接觸過敏原（包括塵螨、黴菌、貓狗毛）：使用防蟎寢具；被套、枕頭套最每隔2至3個星左右，以65度的熱水洗燙過；避免使用地毯及擺放絨毛娃娃；厚重的窗簾應定期清洗；使用空氣清淨機（具HEPA效能）及除濕機（控制濕度於50%左右）；家中成員請勿吸菸；減少空氣中刺激煙霧（如燒香、蚊香、廚房油煙、香水等）
2️⃣室外空氣品質不佳時，減少外出或配戴口罩。季節轉換時，日夜溫差大，須注意保暖。感冒流行期間減少出入人多的密閉空間（如百貨公司、電影院），以減少氣喘發作或加重
3️⃣飲食均衡，減少冰冷飲料或食物；生活作息規律，維持適當運動習慣，運動前應先暖身，若容易在運動時氣喘發作，可考慮在運動前15分鐘先預防使用支氣管擴張劑

⭕急性發作時，何時該就醫

1.已使用吸入性緩解藥物三劑以上（每10-15分鐘使用一次）仍然沒有改善
2.無法說話或喝水，情緒焦躁
3.呼吸急促費力，肋骨鎖骨周圍的肌肉呼吸時凹陷
4.血氧下降，發紺（嘴唇膚色變暗）

#魏子翔醫師
#魏醫師育兒小教室
#氣喘
#小兒過敏
#陳亮宇耳鼻喉科診所

【打疫苗前後要吃什麼? 如何調整飲食快速提升免疫力】
打疫苗前，飲食需要特別注意什麼嗎?
相信很多人都有這個疑惑，要如何才能加速提升免疫力，並降低或避免副作用呢?
爬文看了很多營養師和醫師的建議後，發現大多建議就跟我一直以來提倡的飲食法是一樣的，跟大家分享↘https://lihi1.com/a6gb3

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✅多多補充...
1⃣喝大量充足的水份
足量的好水可以促進血液循環與身體的新陳代謝，當身體缺水時，不僅呼吸系統由於黏膜乾燥，病毒較容易侵入；缺水時，免疫系統也會產生大量的組織胺，使支氣管收縮異常，減少通過肺部的氣流，導致呼吸困難、呼吸窘迫。
小口、小口喝，一次不要超過150cc。
如何計算要喝的水量，請見文章

2⃣均衡天然飲食，每天喝一杯綠拿鐵
每天早上1杯，補充不足的維生素、 礦物質、膳食纖維和具有消炎抗病毒功能的植化素，就是忙碌現代人最好的抗病毒、抗流感良方。

3⃣含有Omegs-3脂肪酸、多酚類食物
可以減少不正常的發炎
⭕富含Omegs-3食物：亞麻仁籽、芝麻、核桃...
⭕富含多酚類食物：綠茶/抹茶粉、薑黃、莓果類...

4⃣可以抑制自由基，保護細胞的蔬菜...
⭕十字花科類蔬菜：花椰菜、高麗菜、小松菜（油菜）...
⭕非十字花科菜：甜菜根、巴西利、洋蔥...

5⃣新鮮水果
可以補充植化素、維生素，幫助抗氧化
⭕：芭樂、柑橘類(柳橙、 檸檬、葡萄柚、橘子)...

6⃣五穀雜糧取代全白米
五穀雜糧含有能抗氧化的植酸，可以強化免疫系統
⭕：糙米、小米、燕麥...

7⃣攝取足量的優質蛋白質，能修補體質增強免疫力

8⃣每天吃100g原味優格

9⃣前後24小時內不做劇烈運動

🔟充足睡眠，睡滿7-9小時

❤微笑呼吸，紓壓放鬆

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⚠️腎功能不全或特殊疾病應遵循醫囑⚠️

#防疫懶人包 #打疫苗飲食重點

人體是恆溫，但恆溫也要有方法散熱 我們知道在熱的時候，身體就會流汗來幫助散熱，但是會讓人渾身黏臭很不舒服，如果是有皮膚炎的人，汗水一流下來，全身刺刺癢癢就更難受了。

所以在這種時候，灌下冰水、冰涼的飲料，或是進入冷氣房，真的會有一種從頭到腳的冰涼舒暢感。不過這種「加速散熱」的方式，就像是在滾燙的熱水裡加入冰塊，是用外力來強迫身體做到某些事情。偶爾一次可能不會有什麼問題，但身體並不是實驗室，還是有自己的機制，如果太常破壞這個機制，身體也就會不運作，就像便秘老是吃瀉藥，久了腸子就不蠕動了。

人是恆溫動物，可以透過汗水來散熱，但在運動完剛很熱的時候，突然喝冰的，一瞬間讓胸部、上腹部的器官，像是食道、肺部、胃突然降溫、收縮，身體就會停止散熱；但其實其他部位還有一部分的熱沒散完，身體卻已經停擺了。

所以人家說冰品會傷害身體中的「陽氣」，其實就是指正常的運作能力，吃完冰之後身體不再正常散熱，也容易讓身體的水分代謝循環變得不好。「所以常常吃冰、喝冰水的人，看起來好像身體不熱了，卻反而容易口乾舌燥。」

那正確的散熱方法到底是什麼？ 除了中醫之外，其實西醫也不建議在散熱的時候狂灌冰水，尤其是過敏、有氣喘的人，很容易讓氣管收縮導致急性發作。

而運動過後馬上吃冰，身體瞬間降溫、血管收縮，不但更不容易散熱，也容易引起痠痛、腸胃不適，甚至是冠狀動脈暫時性的痙孿，有心血管疾病的人可能因此發病。在身體最熱的時候，應該要慢慢喝跟體溫差不多的溫開水，由於水溫與人體溫度相近，身體吸收運用最容易，可以利用水分幫助身體散熱。如果有需要也可以加一點鹽補充電解質，或是用電解質液稀釋之後慢慢喝。

如若大熱天如果真的想吃冰，也不能說完全都不要吃，但是至少量不要太多，而且盡可能都選在正中午11點～下午4點的時候吃，讓外在的環境還有辦法把寒氣散出去。

另外，也可以吃一些涼拌的蔬果幫助散熱，像是枇杷、菠蘿、鳳梨、梨子，帶有一種酸甜酸甜味道的這類食物，或是可以吃一些涼拌的海藻等；不過大部分的蔬菜水果都是比較偏涼性的，所以多吃點蔬菜也可以消解暑氣，但要掌握在時間內吃會不傷身喔~

當然此時煲鍋消暑祛溼還兼具消脂靚湯，會是更佳且根本的降溫方式喔~

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｜扣喉減肥｜常扣喉會失嘔吐反應誘發肺炎 扣喉減肥或會越食越多
嘔吐是一種自我保護的功能，作用是清除胃部過多的食物、酒精或毒素。嘔吐時，腹肌和膈肌會急劇收縮，以致腹腔和胸腔的壓力上升，擠壓胃部，使其消化物上升經由口腔吐出。同時聲門會關閉，以避免嘔吐物經由咽喉進入氣管而造成窒息。較劇烈的嘔吐甚至能使十二指腸和空腸上段蠕動加劇，令腸道的消化物吐出。

「扣喉」意指是運用物件或手指按壓舌根，並碰觸扁桃體，使身體產生反射性的嘔吐反應。減肥人士常藉扣喉來強行吐出食物，以減少吃飯時所攝取熱量。可是扣喉對身體帶來不少的影響，這不是一個持之以恆的減肥方法。

https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210525/LUA3U6O7QZFZVJDAA3EZBNDMKU/

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

果籽 ：http://as.appledaily.com
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#急性過敏與蕁麻疹的應變措施

遇到蕁麻疹或急性過敏，要怎麼處理？
如果人在外面／國外，要怎麼應付？
急性過敏或蕁麻疹常見的原因：病毒感染、藥物過敏、海鮮、堅果、花粉、昆蟲叮咬、黴菌等等……遇過最奇妙的案例是：吃鳳梨酥而舌頭腫和癢⋯

奶爸Dr.的經驗是，季節轉換、下雨天／颱風天前後，就常會出現很多不明原因的蕁麻疹病患。

疹子可以如何處理？如果會癢，可以保持涼爽的穿著及環境，否則愈熱愈不舒服。不要熱敷，可以用涼涼的濕毛巾敷在皮膚上，可舒緩癢感。

除了皮膚癢以外，還有什麼症狀呢？包括：眼睛中、嘴唇腫脹，嚴重的話會有呼吸困難（因氣管收縮）

「可是他以前吃過/碰過XXX, 都不會有任何問題呀！怎麼會這樣？」
奶爸說故事的時間到了，有一個患者的親身經歷：一位媽媽在國外機場的餐廳，吃海鮮意大利麵，一個小時後開始皮膚癢，呼吸困難，全身發燙，這是因吃到海鮮帶殼類的急性過敏。剛好身上帶著小朋友的抗過敏藥物，馬上喝下去，逐漸症狀緩解。

這位媽媽以前吃海鮮會過敏嗎？不會！所以不是以前吃過沒有問題的食物，就絕對永遠不會過敏。

治療方法有很多，包括了抗組織胺、類固醇，局部的止癢藥膏。甚至緊急狀況的話，會使用到急救藥物。
上面那位媽媽幸好有帶著抗過敏藥物在身上，不要以為它只能止鼻水那麼簡單，就不帶它出國了。說不定可以暫時解決燃眉之急（劑量請洽醫師）

什麼時候要盡快就醫：
呼吸困難、喘、嘴唇發紫、意識改變⋯這些症狀就是要盡快就醫！

參考資料：

https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/aap-press-room-media-center/Pages/Hives.aspx

https://www.aad.org/public/diseases/itchy-skin/hives

http://pediatrics.aappublications.org/content/111/Supplement_3/1601