😷😷😷夜咳久咳治不好，兒童氣喘莫輕忽

「醫師，我的小孩感冒好久都不會好，咳嗽咳了兩個禮拜，白天症狀還好，但晚上睡覺特別嚴重，吵得我們大人也睡不好，我的小孩是不是有過敏？」在診間常聽到家長抱怨小朋友生病的狀況，有經驗的醫師除了會詳細詢問感冒症狀外，也會將『氣喘』列入考量。

在台灣，據統計有五分之一的小朋友患有氣喘，若沒有適當的控制與治療，容易影響小朋友日常活動及課業學習，也可能需常跑急診甚至住院。因此，氣喘的控制與治療絕對不可輕忽。

⭕什麼是氣喘

氣喘是一種呼吸道對誘發因子(如運動、過敏及病毒感染等)的過度反應以及慢性發炎，會造成反覆性氣道的收縮而有胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促等主要症狀。

⭕氣喘的誘因
✅外在過敏原：塵螨（最常見）、蟑螂、黴菌、狗毛、貓
毛、花粉
✅有部分兒童抽血檢驗過敏原無法找出過敏原，卻仍出現氣喘的症狀，可能誘發原因是呼吸道感染、氣溫溼度的變化、空氣汙染等
✅其他：二手菸、激烈運動、情緒壓力等

⭕氣喘診斷及臨床特徵

#氣喘診斷為臨床表現及肺功能檢查
(五歲以下不適用肺功能檢查

⭕除主要症狀外，也常有下列的臨床特徵：

1.在感冒期間，症狀(胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促)持續>10天，且每年超過3次
2.症狀常在夜間惡化
3.無感冒期間，因遊戲或大笑時，發生咳嗽、喘鳴或呼吸費力等
4.有過敏體質或氣喘家族病史

⭕氣喘的治療

✅依年紀選擇適當的藥物，根據症狀控制程度做治療計畫的調整（階梯式治療）
✅急性緩解型藥物：短效吸入型支氣管擴張劑、複方吸入性皮質類固醇（含formoterol）
✅日常控制型藥物：吸入性皮質類固醇（或複方含有長效型支氣管擴張劑）、口服白三烯素拮抗劑

⭕預防與照護

1️⃣室內居家環境改善，減少接觸過敏原（包括塵螨、黴菌、貓狗毛）：使用防蟎寢具；被套、枕頭套最每隔2至3個星左右，以65度的熱水洗燙過；避免使用地毯及擺放絨毛娃娃；厚重的窗簾應定期清洗；使用空氣清淨機（具HEPA效能）及除濕機（控制濕度於50%左右）；家中成員請勿吸菸；減少空氣中刺激煙霧（如燒香、蚊香、廚房油煙、香水等）
2️⃣室外空氣品質不佳時，減少外出或配戴口罩。季節轉換時，日夜溫差大，須注意保暖。感冒流行期間減少出入人多的密閉空間（如百貨公司、電影院），以減少氣喘發作或加重
3️⃣飲食均衡，減少冰冷飲料或食物；生活作息規律，維持適當運動習慣，運動前應先暖身，若容易在運動時氣喘發作，可考慮在運動前15分鐘先預防使用支氣管擴張劑

⭕急性發作時，何時該就醫

1.已使用吸入性緩解藥物三劑以上（每10-15分鐘使用一次）仍然沒有改善
2.無法說話或喝水，情緒焦躁
3.呼吸急促費力，肋骨鎖骨周圍的肌肉呼吸時凹陷
4.血氧下降，發紺（嘴唇膚色變暗）

#魏子翔醫師
#魏醫師育兒小教室
#氣喘
#小兒過敏
#陳亮宇耳鼻喉科診所

夏練三伏💪🏻防治寒症哮喘
哮喘並非不治之症，可以透過食療甚至中醫調理醫治。正值三伏天🔥，施行天灸，貼敷辛溫的中藥藥貼，有效調整臟腑經絡氣血，達到「冬病夏治，夏病冬防」，對於寒症哮喘特別有療效。

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哮喘患者很多時會在半夜或接近清晨時，出現氣喘或咳嗽等😷，影響睡眠質素，導致日間精神不振🥱。有很多複雜因素可以導致哮喘發作，例如空氣污染引致鼻水倒流，刺激氣管；胃酸倒流也會刺激氣管收縮。其他原因還包括接觸致敏原、冷氣溫度過低、吸煙包括二手煙等。哮喘反覆發作，更會傷肺，嚴重可危及生命。😨

西醫採用吸入式類固醇藥物，以改善氣管腫脹與發炎過敏。作為自然療法及中醫學推廣者，我主張中西醫及自然療法結合治療，藉中藥及自然療法紓緩西藥副作用，及調理身體以增強抗病能力和自癒能力，不讓哮喘發作才是上策。

防治哮喘，首重抗🔥炎。除了多服食我常推薦的接骨木果箤取、紫錐花、蜂膠🍯、酵精，還應多攝取Omega-3。肉類、煎炸食物及植物油含大量Omega-6，當人體攝入過多Omega-6，而Omega-3攝取不足時，身體就會産生炎症反應。Omega-3有助平衡Omega-6，促進身體合成抗炎物質，常見於深海魚類、亞麻籽等。也可服高含量魚油丸🐟，但注意必須選擇冷壓方式萃取的無污染魚油，因為Omega-3易受到高溫、氧氣及陽光等破壞而氧化。

更有些研究報告指出，在懷孕中期以及後期攝取足夠魚油，或有助預防BB日後患哮喘或鼻敏感等過敏疾病。研究發現，每月進食1-4次魚類的孕婦，會降低小童在2歲前出現喘促的機會。

另一研究發現，在懷孕後期每天進食魚油丸的孕婦🤰🏻，相對進食橄欖油或沒有進食補充劑的孕婦所生下的BB，患哮喘風險較低。現時德國有關部門亦鼓勵孕婦進食魚類。

中醫則指哮喘發作是由於「內有伏痰，外有感觸」，主要與肺、脾、腎三臟有關。中醫常將哮喘分為寒性哮喘和熱性哮喘兩個證型，分別採用小青龍湯和定喘湯來治療，補氣祛風，緩解下氣道炎症，大大降減哮喘發病風險。日常也可飲用溫和清肺的湯水，例如淮山黑木耳湯，無論寒性或熱性哮喘患者也可飲用。中醫認為白色食物入肺；黑木耳中的膠質具有極強的吸附能力，可清肺去塵。

除內服中藥，還可於每年夏季之「三伏天」施行天灸🔥。透過辛溫的中藥藥貼，貼敷於身體特定穴位，例如肺腧、脾腧、腎腧，通過中藥的局部滲透和刺激，調整臟腑經絡氣血，達到「冬病夏治，夏病冬防」。2021年的三伏天分別是7月11日至8月19日，趁三伏天期間好好調整體質，有助紓緩哮喘病症。

📽️更多健康資訊🎞️:
排毒汗-真健康：https://youtu.be/XUrP_dS0rnM
瘦身點解要補：https://youtu.be/_GjxPFlaMbc
三大好油助瘦身：https://youtu.be/hkruOhzbURY
#哮喘 #養生 #食療 #中醫 #三伏 #艾灸 #健康 #唐安麒
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🎯 #咳嗽藥水 百百種，效果大整理✨
「醫師我的小孩咳嗽咳了一、兩個禮拜怎麼都還沒好？」在診間很常聽到許多焦慮的家屬，被小孩的咳嗽搞到發瘋，每天白天上班晚上還要值小孩感冒班，整個累到魂飛魄散！😭

其實咳嗽是人體重要的 #自我保護機制，可以把呼吸道的分泌物清除，假如不分青紅皂白就喝止咳藥水，只是治標不治本，反而可能會使病情更糟，因此其實最重要的是確定診斷方向，說不定小孩是細菌性支氣管炎、鼻竇炎需要使用到抗生素的情況了、或是氣喘在咳需要使用支氣管擴張劑...。

👉 詳情可參考我之前寫的「#慢性咳嗽常見原因」文章
https://reurl.cc/ZG2KEa

但是完全不用止咳藥，讓小孩晚上咳個不停沒睡好，身體也沒體力打敗病菌，因此今天就來介紹一下止咳化痰的藥水大致分類與效果💟

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📣 #鎮咳劑 (Antitussives)

🔖 #非麻醉鎮咳劑：抑制咳嗽作用，不具成癮、鎮痛性，較安全
📌 Dextromethorphan (#息咳液)：抑制咳嗽反射
📌 Butamirate Citrate (#停咳喜、#必達米瑞)：止咳、改善呼吸道受阻
📌 Dimemorfan (#優喉)：作用於咳嗽中樞，鎮咳
📌 Platycodon Fluid extract (#鎮咳祛痰液)

🔖 #麻醉性鎮咳劑：含可待因或嗎啡，具有強效鎮咳及鎮靜作用，長期使用會有 #成癮性 問題，所以只適合用來治療短暫嚴重的咳嗽症狀，另外因兒童藥物代謝能力差，新生兒血腦屏障發育未完全，要小心嘔吐、心悸、頭暈、#呼吸抑制 等嚴重副作用，#建議滿12歲 才能使用麻醉性止咳劑
📌 Codeine Phosphate (#停咳、#康是寧糖漿)
📌 Opium Tincture (#甘草止咳水)

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📣 #化痰劑 (Mucolytics) & #祛痰劑 (Expectorant)
此類藥物可以減少「#痰的粘稠性」，讓痰更容易咳出，還有其他效果如附註

📌 Carbocisteine (#莫喀)：減少咳嗽反射敏感度
📌 Acetylcysteine (#愛克痰：#小鳥粉)：斷裂黏液蛋白的雙硫鍵，加速受傷黏膜修護
📌 Bromhexine (#杜息咳)：活化呼吸道纖毛上皮，增加祛痰效果
📌 Ambroxol (#舒痰液、#美舒咳)：提高肺部界面活性劑產生，活化纖毛上皮，增加祛痰效果
📌 Glyceryl guaiacolate (#咳酚)：使痰吸收水分減低表面張力，潤濕氣管減少黏膜刺激

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📣 #支氣管擴張劑 (Bronchodilator)
作用於呼吸道平滑肌使其舒張，讓緊縮的呼吸道暢通，主要用在 #短期治療 呼吸聲有咻咻喘的過敏氣管、支氣管氣喘、急性細支氣管炎等疾病，但因讓呼吸道暢通有時也可以促進痰較容易咳出，所以複方咳嗽藥水裡面也常加入支氣管擴張劑。但須注意因為是交感神經興奮劑，心跳加速、心悸、臉部潮紅、手腳發抖、入睡困難等副作用

📌 Procaterol (#喘解、#滅喘淨)：注意使用 #次數通常是一天早晚兩次🔥
📌 Dl-methylephedrine (#息咳寧)
📌 Orciprenaline (#杜息咳)

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👑 重點：三類藥物使用時機💥

✅ 因為痰多造成的咳嗽可以搭配化痰劑類藥物，可以減少痰的黏稠性、增進呼吸道纖毛排痰能力…等效果，讓過多、過黏的痰液趕快排出。但其實 #最好的化痰藥其實是喝水🤣吸蒸氣也是有幫助。

✅ 有時候痰液塞住或氣管收縮原因造成氣道狹窄，尤其是有聽到咻咻喘的聲音的話，加支氣管擴張劑會有幫助，但注意喘解、滅喘淨單方支氣管擴張劑，使用次數通常是一天 #早晚兩次，和一般三餐加睡前的感冒藥次數不同。🔔

✅ 但這上述兩類藥物使用，尤其在 #初期咳嗽次數可能不會減少，第一個是因為要先把塞住的痰咳出來，第二個是因為感冒病程還沒到，呼吸道還是持續有發炎分泌物持續形成痰液，這時候就可以考慮加上鎮咳劑 (Antitussives)。

✅ 尤其是晚上，沒有鎮咳藥物作用可能無法好好休息，精神體力就無法恢復，自體免疫力就無法打敗病菌。但注意不能一味的鎮咳，該排除的痰還是要排出來，不然就像掩耳盜鈴一樣😅

✅ 另外鎮咳效果更好的麻醉性止咳劑 (停咳、甘草止咳水) 要 #滿12歲以上 才能使用，避免呼吸抑制等恐怖副作用。

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🔔 結論

即便看似簡單的止咳化痰藥，背後也是有許多學問的，但重點咳嗽不癒還是要看醫生，這樣才能真正對症下藥，還有多喝水是最好的化痰藥。💖

(一) 嚴重鼻敏感會引起甚麼併發症? 0:07

(二) 鼻敏感如何影響患者的睡眠質素? 0:44

(三) 鼻敏感和濕疹的關係是甚麼? 1:22

(四) 晚上睡前鼻敏感發作不停打噴嚏，有沒有解決方法? 2:29

(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

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(一) 坊間不少噴鼻劑可以舒緩鼻敏感症狀, 應如何選擇噴劑? 00:08

(二) 選擇消炎噴鼻劑時, 有甚麼注意事項? 00:41

(三) 應如何正確使用噴鼻劑? 02:10

鼻敏感 - 如何選擇及使用噴鼻劑? - 鄧志豪 耳鼻喉科專科醫生@FindDoc.com

參考:
1. Maspero JF, Walters RD, Wu W, et al. An integrated analysis of the efficacy of fluticasone furoate nasal spray on individual nasal and ocular symptoms of seasonal allergic rhinitis. Allergy Asthma Proc. 2010;31(6):483-492.

2. Berger W, Godfrey JW, Grant AC, Slater AL, Broughton SJ. Fluticasone furoate nasal spray development of a next-generation delivery system for allergic rhinitis. J Allergy Clin lmmunol. 2007;119(Suppl 1):S231.


(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

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兒童鼻敏感 專題 - 周笑顏 兒科專科醫生@FindDoc.com

(一) 除了一般容易分辦的鼻敏感症狀外，還會有其他鼻敏感症狀嗎？ 0:05

(二) 小朋友有鼻敏感屬小事，無需特別處理？ 1:04

(三) 小朋友鼻敏感有那些治療方案？ 2:11

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