【世界物理治療日-談物理治療與肺部功能】

1996年世界物理治療(World. Physiotherapy) 將每一年的9月8日定為「世界物理治療日」（World Physical Therapy Day），物理治療Physical Therapy，字根是由希臘文Phusis和Therapuein衍生而來，其原意前者為「自然」，後者為「醫療」，因此，物理治療其實是用自然、非入侵性的方式，去恢復健康。本年主題仍然是圍繞著COVID的話題，因為這病毒會侵犯到肺部，使患者即使康復後，短期之內仍然需要以呼吸運動來回復肺部功能，時間甚至可以長達三個月。

近年來，因為疫情肆虐，許多人都開始關心自己的心肺功能。相信大家都嘗試過支氣管炎，或者上呼吸道感染，呼吸忽然被阻礙的感覺真是令人走步路都覺得辛苦，整天只想躺平。特別是本身氣管不好的人群，天氣變化，或者從炎熱的街道換入冷氣房工作，這種冷熱交替，就又會讓氣管收窄，嚴重時會出現＂He＂的呼吸聲。而慢性肺部疾病或心臟功能不佳的人，走兩步路就氣喘，一患上感冒，更是苦不堪言，有時候還需要用到類固醇等藥物才能緩解。患者面對這種情況，除了睇醫生通過藥物治療，適當的物理治療運動能夠減輕患者的症狀甚至讓心肺功能回復正常。以下的簡單呼吸運動適合使用在COVID-19輕症患者，也適合用於一般健康的群眾。

有時候辦法室坐久了，也會感覺到胸悶症狀，透過呼吸運動，可以讓肺部的氧氣交換能力更佳，因而減輕胸悶的症狀。先找一個穩固的椅子坐着，靠在椅背上，放鬆頸部肌肉；然後微微提肩，向外轉動肩膊半圈，並保持挺胸夾背的姿勢，此時，將感覺到胸廓挺起。呼吸的時候用鼻子吸氣，盡量將氣吸得越深越好；然後用嘴均勻吐氣，盡量將氣吐到乾乾淨淨，有時候氣吐不乾淨是因為氣道有許些阻塞，可以在吐氣時將嘴巴以＂圓唇吐氣法＂進行吐氣，將嘴唇盡量嘟起用吹氣的方式，慢慢將氣吐乾淨，時間上是吸氣與吐氣比為１比２的方式進行，吐氣的時候是吸氣的二倍長，呼吸十到十五次後，同時可以感覺到胸部前方肌肉會隨著呼吸慢慢放鬆。

接著，練習全呼吸運動，將雙手分別放在胸前及腹部，吸氣時，想像氣體從鼻子進入胸腔，此時，胸廓會前後，左右，上下擴張，內臟因往下推感覺自己的腹部漲起，就像一個氣球在胸腔內膨脹。因此，當你在練習吸氣時，雙手會被擴大的胸腔往前往外擴出去，吐氣時就會相反的內縮回來。注意兩手的起伏的應該是一致的，亦即是前後張開的幅度大小是一樣的。若將手掌放在身體兩側的肋骨上，也可以感覺到一個氣球在胸腔內膨脹，因此，會感覺兩手掌往外被推開，腰變圓變大的感覺。若手放在背後，也會感覺到氣球膨脹把手往後頂的感覺。

每天進行五到十分鐘呼吸訓練，攝氧量便能增加，也可以讓頭腦變清醒及擁有迷人好氣息！呼吸也是核心穩定運動入面重要的鍛鍊，一但出現呼吸失能，失去橫膈膜對腹腔造成的穩定力量，也會容易造成腰痛，駝背等體態不良情況。

圖片來源源自網路

終於都的起心肝帶🦖🦖去做敏感測試~
我之前都分享過妹妹細個係有嚴重食物敏感，大約2歲左右帶過佢做測試，當時報告結果係對好多嘢都敏感😭😭我差d喊出黎😭😭
事隔7年再帶妹妹去做，順便測埋哥哥~佢地本身聽到要抽血面都青埋😆但去到d職員好好，又同佢地傾偈又請佢地食糖，好快就抽完，要讚下抽血員手勢真係好好👍🏼
報告今日出咗了！！我依然係想喊，係感動到想喊😭妹妹而家對大部份既嘢都無敏感喇！感恩❤❤
但佢地睇自己份報告既著眼點只係“蟑螂”😂佢地見到自己對曱甴無敏感好開心笑咗勁耐😂 #長唔大既兩個傻瓜
今次喺22PLUS快樂有因 度做Allergy-PRO全方位致敏原測試，total有47項分析，包括環境同食物致敏原~份報告都做得好細緻同清晰~
大家有興趣可以去佢地網站了解下😄
http://bit.ly/36Nb7G3
好似話黎緊BB展有優惠🤟🏼 #留言區有資料
分享多一件趣事俾大家😝呢間嘢樓下就係ViuTV，嗰日咁啱Mirror有活動，走既時候已經見到勁多fans，但活動未開始，然後妹妹話要見Anson Lo~我好衰咁回咗佢一句：我地咁矮…佢黎到我地都唔夠高睇啦🙈🙈
之後就走咗😂😂😂😂我認我好衰🙈不過如果大家係鏡粉，真係可以做測試順便去追星😝

#APangeniaCompany #22PLUS #AllergyPRO #lgE #快樂有因 #全方位致敏原測試 #食物 #環境 #致敏原 #皮膚痕癢 #接觸性皮炎 #風癩 #氣管收窄 #濕疹 #濕疹成因 #症狀 #敏感 #過敏

哮喘並非想像中的輕鬆

在日常問診的時候，不難發現很多病人都有不同程度的長期咳嗽問題。

有些病人小時候有哮喘，每當換季或做運動時需要用到一些藥物減輕呼吸困難，但長大後便漸漸穩定下來。但有些病人卻未必那麼幸運，哮喘病情一直以來都未曾好過，仍然常常受哮喘困擾。

那麼，到底什麼是哮喘？跟一般感冒的咳嗽有什麼分別？

哮喘是是過敏鐵三角（Atopy）的其中一員
1. 哮喘（Asthma）
2. 鼻敏感（Allergic Rhinitis）
3. 濕疹（異位性皮膚炎）（Atopic Dermatitis）

哮喘大部分都是因過敏反應而產生免疫細胞和因子，例如Eosinophil, interleukin-4 and 5和IgE等，令呼吸道肌肉收縮和氣管收窄，導致呼吸困難的徵狀。過敏原因很多，可以是天氣轉變、常見的花粉、塵蟎和化妝品等等。

長期不受控的哮喘可引致呼吸道慢性炎症，長遠可引致呼吸道組織變異而令哮喘狀況惡況而不受控制，令藥物的效果變差。所以於哮喘早期時盡快治療和良好的長期控制便極為重要。

在香港，不少人都對哮喘認識不深，很多都把早期或慢性哮喘的徵狀當作是一般天氣轉變或小感冒去處理。但這樣是無法長遠控制好病情的。

跟大眾固有印象不同的是，常見哮喘徵狀並不只是咳嗽；胸口痛、喘嗚（Wheezing）、呼吸困難或過速、半夜咳醒或睡眠質素偏差、運動時體能不佳而動輒要停下來休息喘氣等都是常見的徵狀。

那麼，怎麼知道自己是不是患有哮喘？這種情況下便要諮詢醫生的意見，如有需要便會安排進行肺功能測試，如結果是呼吸道受阻而在使用藥物後有改善的話，便很可能有哮喘的問題。

一般來說，哮喘治療主要有以下幾種
1. Short Acting Beta-2 Receptor Agonist（SABA）
2. Short Acting Muscarinic Antagonist （SAMA）
3. Long Acting Beta-2 Agonist （LABA）
4. Long Acting Muscarinic Antagonist （LAMA）
5. Inhaled Corticosteroids （ICS）
6. Leukotriene Antagonist

這些藥物對哮喘到底有什麼功效？而什麼人應為用什麼藥物控制？

首先你需要先諮詢醫生再進行肺功能測試，判斷是否有氣道受阻（Airway obstruction）或氣管抽搐（Bronchospasm）的問題，而這些問題亦可透過氣管擴張劑（bronchodilator）減輕從而改善肺功能。

幾十年前哮喘來來去去都是靠俗稱為藍色噴霧的短效氣管擴張劑（SABA）例如salbutamol。一般來說輕度哮喘的確可以靠SABA在有徵狀時，例如換季、做運動或過敏時減輕徵狀令生活不致太受影響。然而研究發現高達七成的哮喘病人並未能良好的控制哮喘徵狀。[1][2]

很多人都以為哮喘只需要發作時吸一吸氣管擴張劑便會好，但其實如果是中等至嚴重級別的哮喘，單靠短效氣管擴張劑並不能完全控制。SABA亦非沒有副作用，常見的副作用為心跳過速，當病人病情不穩需要不斷使用SABA時，便可能出現以下問題

1. 心跳過速至不適或頭痛
2. 生活質素被哮喘徵狀嚴重影響，例如半夜咳醒需要吸SABA或未能進行運動，因休息不足而經常疲累
3. 哮喘從根本上並未受到控制，長期炎症和過敏反應令氣道組織變異，導致哮喘持續惡化

因此近年愈來愈多新型藥物能提供長久的哮喘控制。當中以吸入性類固醇（ICS）和長效氣管擴張劑（LABA）最為革命性的發展。

吸入性類固醇針對身體因過敏反應所產生導致炎症和氣管收縮的問題，透過壓抑過敏和炎症而紓緩徵狀同時減少長期過敏發炎引致的氣道組織變異。

長效氣管擴張劑例如Salmeterol和Formoterol，跟短效最大的分別是，長效一天只要噴一至兩次，短效在中等至嚴重的患者可能需要每數小時噴上6次甚至更頻密，頻密地使用氣管擴張劑增加了副作用的產生和生活質素的影響。

傳統長效氣管擴張劑能產生長效藥力紓緩氣管收縮、咳嗽和呼吸困難的徵狀，務求達到改善生活質素，讓患者不用半夜醒來或日間經常要停下來吸SABA。近年更有新一代Ultra Long Acting beta2-agonist例如vilanterol，從而達至更穩定和長效的徵狀紓緩。

令人無奈的是，哮喘可以說是一場長期的戰爭，當你日以繼夜夜以繼日要噴氣管擴張劑時，不少患者都會感到無助令大家久而久之不再跟足醫生或藥劑師建議，間中不適才噴一下，令病情未能得到良好控制。

因此，另一個革命性的改變便是combined inhaler，近年不少吸入性哮喘藥物均為混合式，吸一次等於吸了兩種藥物，例如大家可能都見過的Fluticasone/Sameterol和Budesonide/Formoterol。較新的有超長效混合藥物，藥效可持續12-24小時，例如Fluticasone/Vilanterol。這些混合式藥物大大減少病人每天需要使用吸入器的次數，令更多病人更願意持續的使用，

最後想提提大家，使用吸入式噴劑的技巧非常重要，研究發現不少患者技巧欠佳令不少藥物只噴在口內無法成功到達氣管內[3]。近年不少新型吸入式device有特別設計改善這問題，由於種類太多，強烈建議你諮詢你的家庭醫生、護士或藥劑師建議以及讓醫護人員評估你的使用技巧。

視乎患者的臨床狀況，一些病人只需要間中用到SABA；一些病人需要用到SABA+SAMA；嚴重點的病人需要用到SABA+LABA+ICS；醫生可能建議病人使用不同的combination以控制哮喘，所以患有哮喘的話，請務必定期與家庭醫生跟進。

*新型藥物如生物製劑（IgE-inhibitor或Eosinophil Inhibitor或IL-4/5 Inhibitor）由於太複雜的關係便不在此講解，留待下次有機會再跟大家分享。

Reference
[1] Woodcock A, et al. (2017) Effectiveness of fluticasone furoate plus vilanterol on asthma control in clinical practice: an open-label, parallel group, randomised controlled trial. The Lancet

[2] Martyn R Partridge et al (2006). Attitudes and actions of asthma patients on regular maintenance therapy: the INSPIRE study. BMC Pulm Med.

[3] Lia Jahedi, et al (2017). Inhaler Technique in Asthma: How Does It Relate to Patients' Preferences and Attitudes Toward Their Inhalers? Journal of Aerosol Medicine and Pulmonary Drug Delivery.

You are what you eat. 人如其食。食物落肚，就是組成「你」的成分。北角「蛇王良」，關心的不在食物氣質，而在乎你的「身體」。一碗招牌蛇羹，混合味湯藥湯，且隨季節轉換，好味亦保健；出名燉湯，也因人調配，講求食療。

You are what you cook. 是老闆細緻和順所以耗時的羹湯做得出色？還是年年月月的慢燜細燉令劏蛇佬變得溫柔？Cook，沒有花巧，只見年過六旬的老闆夫婦，一日十八小時埋首細活，切洗燉煮間，洋溢濃香，釋出營養，還有一道長流細水。

從早上九時三刻鑽進店鋪廚房，到下午四時多，老闆葉國良才首次踏出小店蛇王良，一枝箭直奔街市。「我每日都來春秧街，買燉湯的雞和豬肉，一定要新鮮的。」他三步併作兩步，買了竹絲雞，即去本地黑毛豬專賣店要了一塊「大?」，貪它燉湯最鮮甜。


而藥材，他選地道的：西藏那曲蟲草、甘肅當歸、長白山人參……「雖然藥材多是人工培植，但水土氣候不同，不地道性味差很遠。」貴價藥材年年漲價，他數年就大量入貨一次，以保湯價穩定。像全日供應的淮杞竹絲雞燉三蛇補氣血、花旗參響螺竹絲雞滋陰補氣補腎，幾年也不過一百五十元；需預訂的，或人參或阿膠或石斛，燉蛇燉鴿燉竹絲雞，連工包料從二百多到近四百元；最名貴的冬蟲夏草燉水鴨，一千六百元有找，豐儉由人。

一盅燉湯，盡收食物藥材精華。除了用料講究，必須燉夠時間。有謂三煲四燉，他盅盅燉上最少四個小時。

度身訂做　隨季而變

家庭主婦也懂用淮山杞子煲湯保健，蛇王良的獨特在於食療，「食療湯水因人而異，譬如你腰骨痛，我們下補腰腎的藥；你咳，下補肺的藥。每個人用的材料不同，所以比較花時間，急不來。」葉國良說。


以前，有個相熟中醫師教他怎樣用藥，訂湯愈做愈多，2004年他乾脆去浸會修讀中藥學課程。一排證書至今高掛在鋪面近天花處，不仔細找未必察覺。但無相干！因為訂湯者多是熟客。

時正初春，乍暖還寒，氣管易犯病。像馮小姐逢星期五就來飲湯，「每次藥材成分都不一樣。我星期五朝早就會whatsapp我的脷過來，跟着告訴老闆狀況。飲了湯感冒少了，氣管也舒服了。」來飲湯，除了buy time，更因那份貼心。

蛇鋪以蛇掛帥，蛇羹自然少不了。蛇王良四張小枱，最多擠坐20人。上午11時40分營業前半小時，食客已在店外引頸以待。無他，蛇羹足料，常跟飯餐，入冬又加配炆羊肉、臘味糯米飯，吃了又飽又暖。

「蛇羹兩個湯底混合，一個好味，一個療效。」葉國良說。取味的湯，用上老雞、豬骨、蛇骨、金華火腿，夠濃夠甜；藥湯不同時令不同用料，「冬天下一點當歸川芎雞血藤，行氣血；夏天減少這些分量，加薏米沙參玉竹，清熱清潤。」是以四季他都賣蛇羹。

小店，細細手作

葉國良入行30多年。1985年跟姐夫在紅磡開鋪劏蛇，兩年後與友合夥自立門戶，取名「蛇仔良」，店逾千呎。他回憶：「人多，管理好吃力。」1994年，他結束蛇仔良，搬到北角開了「蛇王良」。

「那時店只300來呎，大鋪變細鋪，但不用管理人事，所以更加專心工作，適合自己的性格。」全副精神放在出品上，他心裏踏實多了。沒幾年，搬來電氣道現址，做電器的弟弟國強旺季來打理樓面，太太黎玉蘭廚房樓面兩邊走。

「我朝早九點九回來，一直做到十一點八開檔、夜晚十一點半收檔。然後做預備工夫，直至凌晨三點多。」雖然食物種類不多，但全是手作。譬如糯米飯，臘味蒸熟後開邊、反轉，讓油分全流出來。「有些客人覺得糯米飯乾旱，我們覺得這樣比較健康。」

蛇肉、雞絲，由人稱「蛇太」的事頭婆全日不停手撕。清香幼細的檸檬絲，慷慨地放在枱上任君添加，也是她將檸檬葉一片一片洗淨抹乾、刨走葉骨，邊賣邊切，確保檸檬葉新鮮、青綠。

飲湯定姻緣

種種瑣碎，都要認認真真一點一滴去做。因為店小而客人川流不息，湯藥配伍、處理臘味糯米飯、炆羊肉……工夫得待店鋪關門後才有地方、時間做。

每晚夜闌人靜，小店獨剩夫婦倆。在鋪面，這邊十來廿個燉盅在空枱上列陣，老公葉國良時而拉櫃桶，時而鑽廚房，抓出一包包藥材，手眼代秤，調配湯方。那邊蛇太也佔一桌，原條蛇肉堆了個小山；一縷縷的被指間小刀迅速劃成細絲落下。

「結婚前，我很怕蛇。」蛇太說。婚後嫁雞隨雞，老公「用蛇搵食」，她就要與蛇朝夕相對，慢慢克服了恐懼。事實上，二人姻緣，也自蛇鋪燉湯。

玉蘭當年是職業女性，做時裝辦房。因患哮喘和鼻敏感，聽朋友介紹到公司附近的蛇鋪飲蛤蚧燉湯，主理者正是葉國良。「他醫好我才追我的，當年他很風趣幽默，總之見到他就笑。」蛇太想起已笑。葉國良看伊人勤力肯捱，誠是人生好伴侶，「現在的人，首先要她外貌好，當然有錢更加好。以前的人，你一定要性格刻苦。」

「當年嫁個劏蛇佬，我老闆同事朋友都反對；不過家人沒有，驚我攝灶罅！認識他時我已經28歲，幾年後才拍拖。」玉蘭偷笑。「我和太太一起在廚房做了十多二十年了，拗撬是有的，拗完就算數。」老公總是不慍不火。「我性格非常急，又中氣十足，所以老公很忍到我。」蛇太哈哈大笑。她以老公為偶像，十多年前也完成了中藥學基礎課程，好能助夫一臂。後來兒子回店，一樣讀了。

不能計劃 做好當下

31歲的兒子Andy在澳洲讀商科，五年前因缺人手回店來。生劏活蛇的階段早已遠去，作為蛇王之子，現在他煲煲蛇羹，執頭執尾。葉國良深明飲食業困身，接手與否，他尊重年輕人的意願，「老實說，像我們一天做十幾二十個小時，你都未必想他做。」年屆62歲，他承認步近退休，「但真是欲罷不能，很多客人來訂湯，名人都不少，因為私隱問題我們都不說，政商界又有，娛樂圈又有。」

回首，正是燉湯讓劏蛇佬蛻變，闖出名堂。話說90年代他劏活蛇，同時賣蛇羮、燉湯。「2001年，衛生幫來查牌，他說葉生你叫我們怎做呢？你新鮮糧食牌不能賣熟食的，但你賣燉品連我老闆也來光顧，不如索性轉飲食業牌啦！」他惟有「封刀」，停止劏活蛇蛤蚧，02年轉熟食牌照。

「真是塞翁失馬焉知非福！」他舊事重提仍如中六合彩，笑到四萬咁口。03沙士，一度謠傳蛇是病毒源頭，「整個行業好慘澹，很多蛇鋪都結業了，我們剛轉了牌照無活蛇，客源沒受影響，避過了那一劫。」

不少蛇鋪都是「冬天搵埋夏天錢」，葉國良得意說：「我敢說夏天全港九蛇鋪最旺我們了。」因兼賣飯類，蛇羹又隨季節調配，夏天也不乏捧場客。「有些事，你計劃了不代表你可以做得到；你不計劃，又不代表你不成功。」蛇太忙加註腳。

夫婦倆全日擠在三四十呎的廚房，蛇太甘之如飴：「人生苦短呀！明天也不知道發生甚麼事。我對住我老公就好開心，所以怎樣做也無所謂。」老公凌晨三點收工，她也跟着凌晨三點收工。

老公也說：「逼逼狹狹，但做得很開心。因為我們做出來的，第一，客人讚賞；第二，我們真是幫到很多人，很多人回頭多謝我們。」除了燉品，鋪面吊架上擺滿一瓶瓶寫了姓氏記認的蛇酒蛤蚧酒，客人有的長居美加菲律賓等地，一年回港一次就來飲酒飲湯，彼此相見歡，都怕他退休。

小店不時受訪，食客蜂擁而至。夫婦倆意見一致：不會客多了就做多些，「一對手，做得多少就賣多少。」老公說。除了日常燉湯，度身訂湯多時十來盅；蛇羹秋冬最旺，「800碗已盡了，多也做不來。你也想行更長的路，老了，就做少些、早些收鋪吧！」蛇太望一望老公說。
小廚房有道接連後巷的窄門，早上透進白日光，慢慢變成暗灰，然後泛起夜燈的昏黃……夫婦倆低頭專心手活，渾然不覺，臉上，總是一抹笑。

撰文：韓潔瑤
攝影：關永浩

蛇王良
地址：北角電氣道298號地下A舖
電話：2578 8135
營業時間：星期一至日 12:00nn-12:00nn
詳情： http://bit.ly/2VRnbPa

========================================
新店食評，名家食譜，一App睇晒！
立即免費下載飲食男女App： http://onelink.to/etwapp

即like《飲食男女》Facebook：http://www.facebook.com/eatandtravel

飲食男女網站：http://etw.hk

即刻Follow我哋Instagram，睇更多靚片靚相！
http://goo.gl/KwjNOE (@eat_travel_weekly)

澳門市區限速60km/h，前往氹仔的友誼大橋限速80km/h，而同樣前往氹仔的西灣大橋電單車限速60km/h，再加上澳門急速發展，人及車的數量急增，沒有高速公路，山路又短，道路網以橫街窄巷為主，絕對是綿羊仔天堂，但絕非一個玩大排車的理想地方。奈何超電的魅力沒法擋，其他車種無法取代，所以就算玩超電的環境不斷收窄，新稅制更導致車價較香港高20%-30%，仍然無阻一眾發燒友玩下去，但大前題是不要擾民及超速。究竟澳門的超電迷如何在狹窄的空間下玩車？

包括編者在內，好多車友都嘆香港的遊車河路線欠缺新鮮感，但是如果要走遍熱門的路線及地點，偶然停下來嘆杯咖啡、欣賞一下風景、與車友聊天，的確可以花掉一整天，騎士也可以在高速公路上讓車輛舒展筋骨。相比之下，澳門遊車河的路線更少，正如接受訪問的順哥所言，只花半至1小時，便可以走遍適合遊車河的路線，剩下來的時間都是嘆茶，與車友相聚，談談車經。

雖然如此，順哥說澳門玩車也有其優點，例如位於路環的小型賽車場定期舉辦比賽及定期開放給車手練習，雖然賽事限制250cc以下，起碼有一個給車迷發揮的地方；此外，由於澳門距離珠海賽車場只有一小時路程，方便喜歡玩大車的車友操車，而外地自駕遊也是澳門車友享受大排車的方法之一。

事實上，現今的公升級超電動輒超過200匹馬力，騎士輕輕一扭，就可輕而易舉地加速至使人血脈沸騰的車速，更何況是一部採用機械增壓的KAWASAKI H2 CARBON，加速力更驚人。車主亞Man當然清楚澳門的玩車情況，因此他說車速從來不是澳門玩超電的第一位，而買車過程、選購補品及改裝的時候，就成為他玩超電的最大樂趣，以他的KAWASAKI H2 CARBON版為例，後加的模仿H2R碳纖車頭定風翼、包圍兩則碳纖定風翼、碳纖肚兜、碳纖引擎保護蓋、煞車卡鉗、避震及全梳鈦合金排氣管等等，就花了28萬。廢話少講，請讀者收看本誌製作的短片，了解澳門超電文化。

哮喘 專題 － 吳玉玲醫師@FindDoc.com
資料來源：http://www.FindDoc.com

背景：Kay 今年30歲，患有哮喘病多年，小時侯的她經常哮喘發作，但長大後發作減少。雖然西藥可以令她氣管立即舒緩，但不能根治，她想嘗試用中藥治療。

(一) 中藥可以醫治哮喘嗎？中醫角度，除了中藥還有沒有其他醫治哮喘的方法？0:31

(二) 有什麼湯水食療可以治理哮喘病？（FindDoc健康資訊）1:15

查詢醫生資訊：
http://www.finddoc.com/

Let's Connect:
https://www.facebook.com/FindDoc
https://plus.google.com/102821364210960788806/posts