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歐洲半導體生產重鎮 #德勒斯登 13 日下午歷經大規模停電，起因為 1 顆🎈飄到當地變電所引發的供電短路。這場意外對德國主要晶片製造商如 #英飛凌 及 #博世 等當地晶片生產造成影響。

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這是一篇勵志文 ● 露友們願意給我意見嗎?
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幾個月前，我連營釘長怎樣都不知道，
幾個月後，我接到營釘製造商的拍攝委託，
視覺訴求是營釘的「硬度與輕度」，
於是在露營的前一晚接到電話後開始燒腦。

我心想如何讓人第一印象就可以感受到這兩個訴求? 畢竟不是每個人光憑數字就可以理解。

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關於 ” 硬度 ”，我看了一些網上產品，覺得不難表達，有蠻多方式可以構思，於是隔天直接把準備生火的龍眼木拿來測試，有劈過龍眼木的人應該知道，它的硬度很堅實，所以當下用榔頭敲打營釘時，打到我的手好麻；果真，營釘完全沒變形。

關於 ” 輕度 ”，我沒搜尋到這方面的影像，而我腦中大概有三種版本，其中用空飄氣球來做視覺訴求，應該是一個很直觀的感受方式；於是，我在工作室測試的畫面成形了，它真的很輕，拍攝的時候還因為連球帶釘一直往上飄，讓我幾度對焦困難。

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[ 拍攝後感想 ]

我把所有的鑄鐵營釘賣掉了，因為秋冬即將來臨，我人生的第二頂帳篷以及更大的天幕會需要更多的營釘，如此一來減少重量的負擔，我就可以多帶一張桌子了，呵呵。

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[ 接到人生第一張露營攝影訂單 ]

內心有點激動，雖然從事攝影已20餘年，但這是第一次因為露營，接到製造商給我這個嘗試的機會，在實際使用後，我努力構思與創作，一張訂單不是一次的拍攝，而是在爾後的實際露營中，持續體驗與創作，期許自己可以做到超越彼此的期待。

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[ 想了解露友們的想法或意見 ]

不知道這樣的畫面，你會覺得有吸引力與行動力嗎?或是有沒有其他的想法可以給我建議呢?

下次露營我想把人的元素帶進來，如果你們有覺得不錯的想法(不管正經不正經)，也歡迎提供給我，若有採用你的創意，我會在下次作品發表感謝你，並且日後另尋機會回饋於你，在此先謝謝了!

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[ 營釘資訊 ]

․A.T.A.N. 艾登釘
․超輕量航太金屬鍛造鋁製營釘
․沉靜黑/古銅金/魔幻紫
․20cm / 35g
․30cm / 65g
․鋁(編號7075)
․台灣製造

․堅硬耐用不易變形、可打穿空心磚及柏油
․質料輕盈，3支等於1支鑄鐵釘的重量
․陽極電鍍，表面噴砂處理，精緻美觀
․既沒有鑄鐵釘生鏽的問題，又沒有不銹鋼釘沉重的問題！

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自費醫材安全性 急需透明

陳鋕雄／交通大學科技法律研究所所長（新竹市）

健保署針對民眾自付差額醫材訂出天花板上限，醫界認為遭汙名化。本報資料照片

自費醫材上限爭議雖暫緩實施，但民眾選擇自費醫材時，因價格與性能種類繁複產生的選擇困難，已隨爭議而廣受正視。相對於價格上限，不少有識之士均主張以透明化協助民眾選擇是更好管制策略。本文主旨為：醫材安全性的透明化是更迫切問題。

自費醫材首度為輿論關注，是聯合報在二○一九年率先揭露一次性醫材重複消毒使用產生的安全性疑慮。雖然醫材上市前需經藥證機關審核許可，但多數國人可能不知道：各國大多數醫材在取得上市許可前，並未經臨床試驗，而是依設計原理與市場現存醫材間的同等性而審查，透過如美國510（k）上市程序而快速通關。由於缺乏臨床試驗資料，各種創新功能的副作用及安全資料並不像藥品那麼完整明確。醫材上市後監控體系的改革，也落後於藥品。在精準醫療時代，創新醫材日新月異，安全性問題已成迫切議題。

民眾選擇自費醫材時，雖可透過自費醫材比價網或醫師介紹，了解價格與性能差異，但醫材的安全性往往不是醫病溝通重心，甚至醫師本人都未必能完整掌握資料，這是民眾選擇自費醫材時的更關鍵問題。以國內著名的達文西手術機器人為例，在美國曾引發數波的產品責任訴訟，涉及子宮切除術的不當傷口縫合、手術做到一半當機而改用腹腔鏡、不應出現的部位傷害，甚至死亡等。二○一三年在ＦＤＡ的一再要求下，製造商才大幅提高不良反應通報率，並召回更新部分零件。產品責任訴訟，往往可彌補政府行政管制之不足，強化業者改良醫材的動機。這些相關資訊及機制，在我國尚未完善。

二○一八年末，由一群跨國新聞媒體工作者組成International Consortium of Investigative Journalists（ＩＣＩＪ）所進行的The Implant Files計畫，把透過各國資訊公開管道蒐集到的醫材安全資料整合成資料庫，是史上第一次大規模全球性調查。在透明化壓力下，美國ＦＤＡ隨後終止了廿多年來針對「常見可預期」風險的替代通報制度Alternative Summary Reporting，將超過五十萬筆（包括一八○件左右的死亡事件）關於心律調節器、乳房填充物、主動脈內氣球幫浦、呼吸器等等原本不公開的不良反應通報公諸於世，醫學專家才有機會檢視這些資料。

我國若真的有志於推動精準醫材產業，不僅在心態上要朝向健全市場競爭機制，避免價格管制，也要更注意高度複雜化的現代醫材可能造成的安全問題，讓安全醫材成為國人健康的保障。