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[爆卦]氣切咳嗽是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇氣切咳嗽鄉民發文沒有被收入到精華區：在氣切咳嗽這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 氣切咳嗽產品中有18篇Facebook貼文，粉絲數超過0的網紅，也在其Facebook貼文中提到， 農曆七月的美好徵兆 農曆七月的某個星期天早上，因為行程突然改變，多了一些時間可以用早餐，我就一個人走進飯店的餐廳。馬上被眼前的景象吸引：一位坐在輪椅上的年輕女生，和一對看起來像她父母的長者在用餐。令我訝異的是，這位年輕人，脖子上有氣切管，還有一條長長的管子連接她的氣切管與輪椅背後的一台呼吸器！沒錯...

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「氣切咳嗽」的推薦目錄

氣切咳嗽 在 湘晴 共享計畫聯盟 Instagram 的最佳解答

2020-11-02 13:27:14

- 我很怪自己，前一晚你明明很不舒服了 為什麼我人還在台北..... 五點多忙完才睡，妹妹9點打給我說你突然呼吸不過來要氣切 我很恨我自己為什麼沒有起床...... 起床的時候已經11點了.. 我很趕的出發，那時候沒想這麼多 只覺得是小開刀，本來要搭高鐵1點多就會到，但我沒趕上我搭火車 在火車上有將...

  • 氣切咳嗽 在 Facebook 的最佳解答

    2021-08-15 08:13:55
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    農曆七月的美好徵兆

    農曆七月的某個星期天早上，因為行程突然改變，多了一些時間可以用早餐，我就一個人走進飯店的餐廳。馬上被眼前的景象吸引：一位坐在輪椅上的年輕女生，和一對看起來像她父母的長者在用餐。令我訝異的是，這位年輕人，脖子上有氣切管，還有一條長長的管子連接她的氣切管與輪椅背後的一台呼吸器！沒錯，是呼吸器，不是氧氣機！(這表示她必須仰賴呼吸器才能夠呼吸)對於一位已經有氣切，而且是呼吸器依賴的人來說，還可以坐著輪椅出來活動和家人一起在外享用早餐，讓我感受到這年輕人的毅力、父母的關愛與付出、還有生命的力量！當時真的有一鼓衝動，很想要上前去跟她說：「加油～」

    內心激動的選了一個角落的位子坐下，翻開報紙，頭版是一位名人喝酒騎重機載女友摔車，雙雙身亡的新聞。心理在想，為什麼有人這麼努力想活下去，有人則這麼輕忽自己的性命？這時候，腦海中就浮現出前陣子在加護病房的景象。

    ～～～～～～
    這天，外院轉來一位年輕女生，叫鄭寧寧(化名)，有氣喘病史，到院前心跳已停止，在外院經過CPR後，雖然恢復了心跳血壓，但仍是重度昏迷(昏迷指數只有三分)，治療8天後，家屬要求轉來本院。

    檢查時，雙側瞳孔已經放大、對光沒反應、抽痰沒有咳嗽反應、也沒有自發性呼吸(表示病人腦幹已衰竭無功能，很可能已經腦死)。心想，是否家屬希望遺愛人間，要來做器官捐贈的？結果不是，家屬是希望來做高壓氧治療。在告知患有氣喘重積症與肺炎的病人，做高壓氧的風險，而且高壓氧對病人是沒有幫助的，爸爸與姐姐都能理解。我們在解釋完預後(即腦死病人，一般無法活超過14天)，也和他們討論後續治療的選項，爸爸和姐姐都希望能做器官捐贈，讓寧寧能夠遺愛人間。

    但是，媽媽反對器官捐贈，她覺得寧寧會好起來的，要我們盡一切努力治療，當然最後也希望還要再進行心臟按摩與電擊。我們雖然覺得這麼做對病人沒有什麼幫助，但是也瞭解媽媽的不捨，只好一邊治療，一邊再與媽媽繼續溝通。

    可是，往後的日子裏，媽媽在我要和她討論時，總是藉故離開，逃避討論。我們當然也很能同理媽媽的感受，所以舉凡她要用的民俗療法，我們也都讓她嘗試。媽媽就一直覺得寧寧會醒過來，說她都能感應到，也有看到寧寧在流淚。我們自然不捨直接否定她的感受，於是再做了腦波與腦部「灌流檢查」，結果也進一步證實我們的想法，就是「腦死」。

    社工也無從介入，媽媽就是不和其他人談論，就是堅持要救到底！有好幾次寧寧突然發生心跳變慢，我們也擔心就必須要去進行CPR，因為我們不希望再讓寧寧接受這種折騰。但是，之後媽媽就選擇在晚上才來探視寧寧，有意的躲避我。於是，我就交待護理師，若媽媽晚上出現，就悄悄的通知我到加護病房。

    這一天，我在操場運動，接到加護病房的通知，就趕快回去換個衣服，再披上白袍去找媽媽討論。就聊著寧寧小時候的事，她小時候就有氣喘，但是已經很久都沒有發作了。她說著她有多乖巧、多孝順。現在在念大學，還一邊在餐廳打工貼補家用，說著盡是不捨。「那天晚上，她覺得氣管緊緊的、有點喘，我叫她不要想這麼多，洗個澡就會比較舒服！沒想到，她就在浴室裏倒下了！都是我害了她！醫生，你一定要救她啊～」

    原來啊～媽媽是在自責與內疚，其實，她也知道情況很不樂觀，只是還放不下。再和媽媽聊了一段時間後，爸爸和姐姐也到了。我想，就要再來和大家談DNR(不急救)的事了。此時，媽媽不再堅持，只是不置可否，只說由爸爸決定就好。爸爸就忍痛的同意DNR。護理同仁就讓寧寧的家人，圍繞在床邊多陪寧寧，並引導她們完成「道謝、道愛、道歉、道別」臨終的四道人生。

    我才回到家不久，就接到加護病房的傳呼：「寧寧走了！」
    真的很神奇，我們在討論時，她的心跳和血壓還正常，就在大家完成決定後，她的心跳就突然停止了。或許，寧寧覺得她沒有牽掛了，現在能夠安心的走了～再也不必接受身體上的病痛折磨了！也能夠讓媽媽放下了！所以她很聰明的選擇了這個時間！

    ～～～～～～
    這時，侍應生已經把餐送上，站在我眼前，露出陽光般的笑容：「先生，祝你用餐愉快～」
    此時，我抬頭看到她的名牌寫著：「鄭寧寧！」竟然有這麼巧的事！！！
    寧寧，那真的是妳嗎？
    真的是妳的笑容嗎？
    你現在快樂嗎？
    妳是要來給我們傳達什麼訊息嗎？

    有人說，這是農曆七月，怎麼會發生這種巧合的事？
    我倒是覺得，這是寧寧要帶給我們的美好徵兆～

    此文寫於 2013.10.05 ，每年七月我都會再拿出來看一遍。

    從這個事件開始，更加強了我的信念
    「面對無法救治的病人，別忘了要救家屬，協助家屬解除內疚自責」
    「無論在什麼位子，我們都可以選擇當一個更有溫度的人」
    《ICU重症醫療現場》

  • PTT Gossiping 批踢踢八卦板

    氣切咳嗽 在 PTT Gossiping 批踢踢八卦板 Facebook 的精選貼文

    2021-06-15 23:27:53
    有 415 人按讚

    『身為前RT(對，我轉職了)(RT=呼吸治療師)
    我必須說，賈永婕的善心是在讓人感佩，光是想他一通一通電話募捐的情景，我都要忍不住紅眼眶…
    (對，我就是聽到救護車聲也會不小心哭出來的人)

    #但與此同時不免擔憂

    我不擔心人力，因為就算忙不過來還是有很多住院醫師和護理師會對我們伸出援手。

    我不擔心他們會累，因為我知道他們就算累也會堅守崗位直到交班完成。

    有人說這東西裝上去了又不用調整，我也不擔心他們會因此懈怠，因為RT對心肺的了解已經到了刁鑽至極的程度了，他們使用了一個東西就會極盡所能的發揮它完整的療效。

    那我到底在擔心什麼？
    【#我擔心他們暴露在更高的感染風險】

    可能有人要說，這東西有研究，感染風險比氧氣鼻導管(cannula)還要低，怕個屁？

    https://i.imgur.com/XOU2H0N.jpg
    廠商做出來的研究如此完美，這根本是窮擔心！

    首先～#我們有足夠的時間人力去衛教病患嗎？
    使用這個東西要戴口罩；
    咳嗽的時候也不可以把口罩拿下來；
    口罩濕掉了就要更換口罩；
    不可以拉扯脆弱的管路不然就會破損漏氣；
    不可以把嘴巴打開，要用鼻子呼吸；
    不可以因為加濕加熱的氣體太悶熱就把它拿掉暫停使用…(真的很悶，我被屁孩病人拒絕吵鬧過無數次)(小孩子不懂事我不怪他，我自己戴過也不喜歡)
    諸如此類的衛教，#我們有時間告訴病患，#並且有時間監督，#並且病患在極度不舒服的情況下還學習力100分嗎？
    我感到懷疑…非常懷疑。

    #如果病患沒辦法好好遵守衛教內容，#那麼所謂高流量的氣流就會以每分鐘40-60公升的流速，#沖刷病人的呼吸道，#帶著飽和濕度混合水蒸氣，#瀰漫整個病室。
    註：一般氧氣鼻導管的流速是2～6L/min
    一般氧氣面罩的流速是5-8L/min
    non-rebreathing面罩最高也才開到15L/min
    並且以上兩種面罩皆不會直接沖刷呼吸道，而是要靠病人自主呼吸含較高濃度氧氣的空氣。

    請問這個情況下，我還期待結果會如同研究般樂觀完美嗎？

    #我真心的擔心他們…
    真心的希望基礎建設(負壓等等)和醫院人力管理可以趕快完善，才不會有了米卻沒鍋子煮飯。

    ===========================
    再來(跳一下)，我還覺得疑惑。

    也許脫離臨床跟不上時代，我不知道為何會想要買airvo這台機器？

    在醫院，加護病房每個病床的床頭牆上都會有至少兩組的空氣和氧氣氣源(O2 & air piping)
    https://i.imgur.com/cuyVJx3.jpg

    為什麼會選擇使用AIRVO這種含有空壓機和潮濕加熱器的組合機器，然後再另外接牆上的氧氣，然後機器沒有蓄電，電源被踢掉了就會直接沒風，沒有蓄電功能的這種居家型的呼吸器呢？
    https://i.imgur.com/fvOHR9F.png

    也許有的比較舊的醫院，一般病房只有氧氣氣源，並沒有空氣氣源，這是我唯一能想到的合理解釋了…但確診病患，如此血氧不穩定的狀態，真的會放在只有一個氧氣氣源的普通一般病房嗎？

    還是說他們要依賴機器的警報來監測管路有沒有凹折，氣流有沒有穩定？除非病人意識已經昏迷，沒辦法訴說，但血氧機與EKG monitor的警報不是在病人有生命徵象改變的第一時間就會告訴你了嗎？airvo的警報沒辦法連結到ICU護理站的中央監測系統，但生命徵象的可以呀！

    另外，在機器缺乏的情況下，我們如果有病人不需要這台機器了，當然希望可以馬上轉給下一個需要的人使用，但airvo這台機器不行，氣體在機器內部會經過一些無法更換的部件，所以這台機器卸機之後必須經過一連串的自潔步驟、烘乾，確保沒有傳染疑慮了才可以轉手給下一個人使用，這不是超級麻煩的嗎？
    https://i.imgur.com/vVCQ4cn.jpg
    機器烘乾中～

    說到這裡，你一定覺得我到底在為反對而反對什麼，儘管有如此多的缺點，但HFNC就是棒棒就是要用阿！

    其實你有更好的選擇(乾我好適合當廠商)

    https://i.imgur.com/xI0Sh9K.jpg
    這是只能在醫療機構使用HFNC的方式(Optiflow)
    *連接中央氣源，不用怕空壓機故障掛點需要維修
    *用完，整套管路直接丟棄，外觀消毒即可馬上使用
    *潮濕加熱器是每一台呼吸器的標配，氾濫到不行，如果壞掉隨時有備品可以用(型號MR850)
    *有機械式的氧氣混合裝置(O2 blender)可以調整精確的氧氣濃度，不用像airvo一邊調氧氣流量一邊看他監測的氧氣濃度數字有沒有變動，節省人力(而且blender這東西真的超級超級難壞掉的)
    *便宜，很便宜，就是比airvo便宜

    那為什麼品牌一樣是費雪派克，廠商不讓賈永婕買這種或是兩種混搭呢？
    我只能想到一個善良合理的解釋，
    是不是這套拋棄式管路型號停產了？
    我離開醫學中心3年了也許物是人非。
    也許有人會嫌我老派，守舊不用新型機器
    不過一樣的錢可以買到更多一樣好用的機器，我這人就是貪小便宜喜歡效益最大化(嬸味都出來了)

    .

    好，以上就是我心中盤旋了兩天的事，跟大家分享一下，謝謝大家有耐心看到這邊。

    啊啊對了，
    我看到有個人fb的貼文解釋為何他們稱HFNC是救命神器
    https://i.imgur.com/sKgpHUq.jpg

    其實還有一個超棒的救命神器
    可以讓你就算到了必須插管使用侵襲性呼吸器的情況，也可以吃飯、喝水、說話，還可以接著呼吸器讓你不會喘甚至不用自己呼吸哦！

    氣切管就是如此巨神兵一樣的存在～

    人家美國人急性呼吸衰竭插管超過兩個禮拜後用氣切養病半年後拿掉氣切還是一尾活龍

    大家有機會的話也要試試看唷揪咪
    (不好笑不要嗆我嗚嗚)

    我最後的臨床職業是居家呼吸治療師，很多可愛的病患用氣切還可以啃雞腿，可以暫時脫離呼吸器去國小走操場(疫情前)，還可以跟老伴互相鬥嘴皮(其實是中氣十足的冊…)，請大家不要因為不捨，而犧牲了插管的親人最後能有點生活品質的機會。

    嘴巴插著一根吸管(氣管內管)半年跟脖子開個洞，我會選後者，也就是氣切，至少我的嘴巴可以有尊嚴的閉起來，不會翻個身口水就流了整個枕頭頭髮都是…

    我真的太多話了，對不起
    真的講完了，下台一鞠躬』

    [問卦] Re: [新聞] 救命神器要來了！賈永婕2天募到6804萬 火速送HFNC到各大醫院 https://disp.cc/b/163-dHFp ｜新聞原文 https://www.facebook.com/PttGossiping/posts/2343305625807088
    #強化三級警戒 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #COVID19 #COVID2019

  • 文茜的世界周報 Sisy's World News

    氣切咳嗽 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最佳解答

    2021-06-06 14:28:56
    有 3,081 人按讚

    《美國最新關於COVID-19傳播、發病時間、及治療經驗總整理報告》

    *美國紐約感染科專家張凱銘醫師提供演講摘要：張凱銘醫師精彩的演講親身的經驗吸引超過1000位專家上線交流

    【主題:新冠肺炎美國經驗大公開COVID-19 Recent Literature and Updates - Sharing of the US Experience】
    2021年6月6日 星期日 上午09:30 演講摘要
    國際專家💎 張凱銘醫師 Kai-Ming Chang, MD 💎
    美國紐約北岸大學醫院 長島猶太醫學中心感染科醫師，美國內科專科醫師。

    關於傳染：

    • 人與人之間的傳播，是 新冠病毒醫學名稱SARS-CoV-2 傳播的主要方式。

    • SARS-CoV-2 雖然可以通過空氣傳播途徑（通過吸入隨著時間和距離留在空氣中的顆粒物）進行更遠距離的傳播，但這種傳播方式，目前對大流行有影響程度尚不確定。

    • 已在糞便、血液、眼分泌物和精液等非呼吸道標本中檢測到 SARS-CoV-2，但這些部位在傳播中的作用尚不確定。

    *潛伏期
    • COVID-19 的潛伏期之前被認為延長至 14 天，從接觸到症狀出現的中位時間為 4-5 天。

    • 一項研究報告稱，有症狀的 COVID-19 患者中有 97.5% 會在感染 SARS-CoV-2 後的 11.5 天內出現症狀。

    嚴重程度和死亡率：
    • 輕度疾病（無肺炎或輕度肺炎）：81%
    • 嚴重疾病（例如，在 24 至 48 小時內出現呼吸困難、缺氧或超過 50% 的肺部受累影像）：14%
    • 危重疾病（例如，呼吸衰竭、休克或多器官功能障礙）：5%
    • 總病死率為 2.3%

    症狀
    • 無症狀
    • 發燒或發冷
    • 咳嗽
    • 呼吸急促或呼吸困難 • 疲勞
    • 肌肉或身體疼痛
    • 頭痛
    • 新的味覺或嗅覺喪失（嗅覺喪失） 喉嚨痛
    • 鼻塞或流鼻涕
    • 噁心或嘔吐
    • 腹瀉

    *臨床症狀
    •重度/極重度肺炎
    •合併休克、心律不整、心衰竭、凝血異常、神經病變、急性腎衰竭、發炎性併發症、次發性感染

    *醫療建議：

    *每個醫事人員或民眾都要打疫苗。

    *類固醇使用建議有使用氧氣的病人再用。

    *高風險插管病人，早點討論DNR，最後才插管。能夠延遲插管就延遲插管 。建議使用HFNC 之前，插管病人很多都因併發症離開了。

    *Monoclonal Ab給輕症打才有用,在門診或急診打，不是住院重症才打。

    *建議常規進行DVT血栓預防。

    •以高流量氧氣鼻導管，避免插管，減少呼吸器使用
    •俯臥通氣
    •使用加熱型呼吸道加濕器，避免分泌物阻塞氣道
    •維持高品質照護。注意插管及其他會製造飛沫的醫療行為
    •抽痰、壓Ambu、插管與拔管、氣切、支氣管鏡檢查、氣霧治療。

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