【陪父親走失智的路】-前行政院長江宜樺難掩無奈的說「他的父親始終沒辦法接受自己罹病的事實」
　
記不住，也想不起來，是什麼樣的感覺？當身邊至親無法做自己，無法記得我們的時候，該如何面對？安東尼霍普金斯二度勇奪奧斯卡影帝的電影《父親》（The Father），以失智症患者視角帶領觀眾面對失序與混亂的輪迴。
　
《父親》講述一名失智老人安東尼（安東尼·霍普金斯飾）每天醒來，記憶就自動歸零，固執的他不相信自己已經得了失智症，將女兒的付出拒之門外，甚至還懷疑女兒想害他，隨著病情惡化之際，他漸漸將時間、空間都搞混，漸漸忘記自己是誰[1]…
　
「老化本來就會讓人恐懼，不平順又帶著疾病，讓人更恐懼。從父親的眼神中，我都可以感到他的恐懼，但作為子女，我們也只能盡量安慰他」，談起父親失智症發病的過程，前行政院長江宜樺幾度哽咽，紅了眼眶。
　
前行政院長江宜樺的父親在2007年左右、剛滿70歲時，先後罹患「帕金森氏症」和「失智症」，伴隨著數次中風，病況快速惡化。短短幾年，全家人都備受煎熬。
　
江宜樺難掩無奈的說，他的父親始終沒辦法接受自己罹病的事實，自知記憶力、反應越來越差，家人也都看得出他的恐懼，但也只能婉言安慰。父母親的關係也隨著病況，越來越緊張。母親無法理解「失智症」，一直以正常人眼光來要求父親，怪他變得不可理喻；知道他病了，但無法接受惡化的過程。
　
■到連拿筷、拿筆都有問題，家人才警覺
回憶父親剛發病時，講話時手會輕微抖動，穿鞋沒有辦法精準套入，但家人並未特別在意，總認為人年紀大了，走路慢、步伐蹣跚都是正常的。直到連拿筷、拿筆都有問題，家人才警覺。就醫發現已是帕金森氏症中期，腦部已有病變。
　
漸漸地，父親記憶力日差，剛發生的事情也馬上忘記。連鄰居、多年老友也逐漸認不得，「這不是突然從一變成零，是慢慢的。」但家人仍不確知，父親究竟是失智還是老化。
　
回憶起那天，至今仍清楚記得，他帶著父親到台大醫院就診的那一天，心裡有多麼震驚。醫生問了很多問題，包括今年幾歲、有幾個兄弟姊妹、42加3是多少，都是非常基本的問題，但父親10題頂多只能答對兩、三題。他陪在一旁看著非常害怕，從來沒想過父親已如此嚴重。
　
到了失智晚期，父親尿失禁的頻率，一天可以多達五六次，還會當眾便溺。此時全家人已束手無策，儘管媽媽、弟弟、姐姐輪流照顧，也無能為力。雖然後來聘雇了外傭全天候照顧，但父親依然持續惡化。那時父親願意親近的，只剩下少數幾個家人、朋友。但江宜樺知道，父親已經記不得自己是他的孩子，只是覺得江宜樺是個臉龐很熟悉、可以放心的人。
　
■因為了解父親的狀況，也就調整了心態
他分享說，只要把失智症的家人看成逐漸退化的小孩，再隨著他反映出的年齡越來越幼化，陪他玩適合年紀孩子的遊戲，父親較放鬆，他也較能調適照顧者的心情。
　
一開始是寫名字，畫圓、畫一朵花，訓練父親手的抓握，玩磁鐵釣魚遊戲。直到他手抖動釣不到魚、不想玩為止。接著教他跟著唸句，讓他活動手腳運動四肢。那段日子把過去孩子長大過程中用過的玩具，全都搬出來了，就像帶小孩一樣去哄父親。
　
他會開車載父親出去兜風，父親總是特別開心；父親好甜食，買紅豆餅給他吃，他雙手捧餅，吃得像小孩一樣津津有味，吃完還會伸手再要。那時期照顧父親，就像照顧孩子。他也要求當時還在念高中、國中的兒女，要把爺爺當成小朋友。
　
後來，一次又一次的中風，讓父親的手腳越來越不靈活，最後連外傭也無力照顧，家人決定將父親送到安養機構。一開始先將父親送到安養中心，卻仍不斷生病，總是感染、發燒；最後再轉送到署立醫院附設的養護中心。可能護理人員每天勤於翻床、拍背、按摩，父親從原本幾乎每周在發燒，到平均兩、三個月生病一次，氣色紅潤了，頭髮還慢慢黑了回來，才讓家人稍稍寬心，知道這決定是對的[2]。
　
■及早發現失智症，及早接受治療，便能延緩失智症的病程進展
「恩主公醫院」神經內科主任孫瑜醫師指出：「現在的社會型態，年輕人都需要工作，老老照顧的狀況相當普遍，如果兩人的身體都不太好，就會讓人不放心。」
　
失智症的診斷，大多由神經內科醫師進行，需要做完整的評估，包括病史、神經學檢查、臨床失智症評估量表（CDR）、簡易智能測驗（MMSE）、智能篩檢測驗（CASI）、抽血檢查、影像學檢查等。
　
「關渡醫院」王柏山醫師補充說明：「現在還可以自費做失智的風險基因檢測，或失智風險的蛋白質檢測，透過抽血檢查某些蛋白質的濃度計算未來失智的機率。」
　
接受完整的檢查與評估後，醫師便能根據失智症的原因及嚴重度，給予適當的治療。如果能夠及早發現失智症，及早接受治療，便可能延緩失智症的病程進展[3]。
　
■如何診斷失智症？
▶問診
初步評估，包括發病時間、惡化速度、症狀有哪些、藥物使用情形及過去病史等。
　
▶神經學檢查
是否有合併肢體無力、顱神經症狀或巴金森氏症的症狀等。
　
▶抽血檢查
包含血液常規檢查、肝腎功能、電解質、維生素B12、葉酸、甲狀腺功能、梅毒血清檢查等。
　
▶腦部影像學檢查
如電腦斷層或核磁共振，以排除其他顱內病灶，並評估腦部萎縮情形。
　
▶認知功能評估
由心理師幫患者做認知功能測驗，評估短期記憶、長期記憶、注意力、計算能力、定向感、抽象推理能力、視覺空間能力、語言能力等。
　
另外會跟家屬面談，由家屬或主要照顧者的角度提供病患日常生活及社會功能等情況，經由綜合評估後，用臨床失智評分表(Clinical Dementia Rating, CDR)，來評量病患的嚴重程度，分成健康、疑似或輕微、輕度、中度、重度、深度及末期。
　
▶其他
必要時會視個案狀況安排腦波、核子醫學檢查、腦脊髓液及基因檢查等。特別若是年輕型失智，或家族中有多人失智，會建議安排基因檢測，如帶有脂蛋白4(Apolipoprotein E4)基因，患失智症的機率會增加。
　
▶良好的飲食習慣
研究顯示「地中海飲食」、「麥得飲食」可以降低失智症發病風險。主要的精髓為多攝取未精緻穀類（維生素C、E及B群）、蔬果（特別是莓果）、堅果或豆類，以魚類（富含脂肪酸的魚類）、海鮮、家禽作為蛋白質來源，減少紅肉攝取。用橄欖油取代飽和性脂肪，少量紅酒。避免糕點與精緻甜食、奶油、炸物，若飲食不均者可適時補充營養素。
　
▶規律運動、維持體重
維持每週規律運動三次以上，可下降失智症發生的風險，可依個人體能做漸進式規劃。過胖或過瘦也都會使失智風險增加，應維持適當體重。
　
▶多參與社會互動、多動腦
如同存款一樣，存款愈多，能提領愈久。多動腦多互動就像「存腦本」，研究顯示能下降失智症風險。而且和社會連結、有良好的人際關係較不孤單，而孤單的生活也會使認知功能退化較快。
　
▶三高的追蹤及控制
定期健檢，追蹤有無糖尿病、高血壓及高血脂，若有要配合服藥及飲食生活作息等的調整。因為三高會增加阿茲海默症及血管性失智症的風險。
　
▶避免頭部外傷
頭部外傷會增加失智症風險，避免腦部受傷如騎車應配戴安全帽。
　
▶戒菸
抽菸是失智症的危險因子。
　
■如何預防及治療失智症？
失智症的防治是一條漫長的路，不同階段要面對不同的課題，治療照顧的重點也不同。失智症如同糖尿病、高血壓等慢性疾病一樣無法被根治，卻可以使用藥物控制病情，延緩惡化，改善病人和家屬的生活品質[4]。
　
■做到三個「動」，預防失智症
「我們常常在呼籲，如果還沒有失智，要預防失智，如果有輕度失智，就要預防變成中度、重度失智。」孫瑜醫師強調，除了藥物治療之外，請做到三個『動』，分別是「腦筋多動」、「參加活動」、「規律運動」。
　
▶「腦筋多動」
包括閱讀、畫畫、打牌、園藝、下棋、編織、玩遊戲等，多鍛鍊腦力，可以預防失智，也可以延緩失智惡化。
　
▶「參加活動」
可以到廟會、教會、老人會、志工等各種團體，讓老人家有事情做，並維持社交生活，盡量不要待在家裡。
　
▶「規律運動」
已經被很多研究證實可以減緩腦部退化速度，甚至可能進步。不要只有走路，建議可以到公園跟著大家健身跳舞或打太極拳等。運動請盡量多元，並搭配肌肉伸展、肌力訓練，以維持體能[3]。
　
老話一句，預防勝於治療，在還沒發病時，需養成良好的生活習慣，增加大腦保護因子、減少危險因子，以降低失智症的發病率[4]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1](風傳媒)「奧斯卡《父親》揭失智症最無能為力心境，比死亡更駭人的是毫無意義的生活」：https://www.storm.mg/lifestyle/3642276?page=1
∎[2](揚生慈善基金會：從自癒力許個尊嚴與優雅的老後)陪父親走失智的路 ∼行政院長江宜樺：http://www.ysfoundation.org.tw/post.aspx?Id=205
∎[3](照護線上)「失智症預防、照護重點，醫師圖文詳解」：https://www.careonline.com.tw/2021/05/dementia.html
∎[4](長安醫院)「失智症(Dementia)」：http://www.everanhospital.com.tw/neuro/treatment-items/item/206.html
　　
➤➤照片
∎[1]
∎(台灣失智症協會Taiwan Alzheimer's Disease Association)「台灣失智症人口推估」：http://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementia
>>台灣失智症協會依據國家發展委員會於民國109年8月公告之「中華民國人口推估（2020至2070年）」之全國總人口成長中推計資料，再加上失智症五歲盛行率推估，民國120年失智人口近46萬人，屆時每100位台灣人有2位失智者；民國130年失智人口逾66萬人，每100位台灣人有3位失智者；民國140年失智人口逾80萬人，每100位台灣人有近4位失智者；民國150年失智人口逾85萬人，每100位台灣人有近5位失智者；民國159年失智人口逾84萬人，每100位台灣人有5位失智者。
　　
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【01/25 星期一 絕對音樂】

「開心的時候就大笑，不開心的時候，就等一下再笑吧！」
有時候你要用別人的角度看，才會發現自己錯在哪裡，
無法改變事實，但我們可以改變心情，
SO~~~跟我一起「上弦月」~~

下午4：00-6：00
「絕對音樂」~~ON AIR))))))
把耳朵借給我，
芳翎和你/妳分享~~

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《郎祖筠：成為照顧者後才明白，我勢必要忤逆父親，因為最好的孝順就是不孝》

「失智的長者就像孩子，當我們還是孩子時，總是問父母相同問題不下數十遍，他們的眼中沒有透露不耐，那為什麼我們做不到呢？」郎祖筠談起失智、已逝的父親沒有一絲迴避或保留，侃侃而談的她只盼大眾能夠更重視老人議題。
「人最怕孤單寂寞，一旦孤單寂寞，就會了無生趣，人就會開始萎了，萎了之後什麼功能就開始退化，脾氣就開始古怪，所以一定要做一個快活的長者。」郎祖筠面對老後的心態相當明朗。

回憶起父親，郎祖筠第一個想到的便是父女倆的槓子頭故事。

黃昏時節，夕陽將天空染成金黃色，母親懷著弟弟，因為身體不好，總是臥床等待丈夫回家煮飯、做家務，女孩在門口等待著還沒回家的那個人，遠遠看見肩膀寬闊的高大男子走來，夕陽將他的影子拖得長長的，停在一棟違章建築前，女孩一瞧，是爸爸回來了！

手上提著一包槓子頭，父女二人坐在廊下，默默的啃著硬硬的槓子頭，嘴裡漫出的香氣在廊下環繞，沉默無語卻是心靈上的溝通，片刻父親起身說到：「進屋吃飯吧！」

女孩跟隨其後，父女倆一起在廚房完成今日晚餐。再平常不過的日常，卻成了郎祖筠最懷念的時刻。

郎祖筠在大眾面前的形象就是一位爽朗、大姐風範的舞台劇演員。2010年郎祖筠的父親郎承林去世，照顧老父6年的失智歷程，讓郎祖筠對於老人議題更加關切，成為了中華民國老人福利推動聯盟的終身志工。

郎祖筠表示，「越及早規劃，養老基金越豐厚，就不用太擔心老後的生活基金，在未來什麼都漲的社會環境，房租、物價、水電費年年漲，尤其在都會地區的房租更是漲得比電梯還快。」

郎祖筠提起一個建議：由於現今社會有太多房東限制房客的房租報稅，因此法律應該要有更完善的配套措施，用來規範房東與房客之間租賃的規章，否則光是存錢就相當辛苦的這一代，要如何攢錢來面對老後生活呢？

面對自己老後的問題，郎祖筠毫不猶豫地說：「不要因為年齡而向人生說不！」應該打破對「老」一詞的觀念，如果認為因為老了而什麼事都做不成，那就真的什麼都做不好了，「千萬不要放棄，如果你還想活著，不想成為需要成天呼喊別人幫你做事的話。」

不要放棄任何學習的機會，現在有許多老人的社區大學或是活動，多多參加還可以交朋友，讓自己的生活豐富起來；另外她提到，時代一直在變，必須與時俱進，警惕自己不要成為倚老賣老的年長者。

郎祖筠的母親說過：「四十歲以後的身體是自己的。」這句話潛移默化的長存在她心中。身體老化後該注意養身，要開始注重飲食問題。

再者，運動也是不可或缺的一環，俗話說「要活就要動」，不常運動的話，腰跟腿就會沒力，很快就退化，不是沒有道理的，要善用飲食與運動來延緩老化。

郎祖筠舉了父親郎承林的例子，父親輪椅一坐上就不下來，後來就真的不良於行了。

談起父親，郎祖筠的臉上滿是幸福的紅暈，父親的失智儘管讓她感傷，但是她仍然正向積極的面對：「我爸的個性本來就溫和、可愛，失智後仍然常逗得我們哈哈大笑，就像有天我弟指著台北101問他知不知道是哪裡呀？

結果他回答：『誰的墓碑那麼大啊？』真的是笑死我們了！」

開放大陸探親後，咀嚼檳榔多年的郎父特地洗白了牙口要回雲南家鄉與老母親相見。一見到母親，雙膝跪下，淚水在兩頰猖狂的放肆，一瞬屋內充滿著眼淚與親情的溫度，暖的門外都感受得到。

老母親一句：「你買了什麼好東西啊！去了那麼長的時間！」當年只留下「我出門買個東西！」就一別四十年，如今相見更是心中有滿滿的話語想傾訴。

一行人坐下開始敘舊，郎祖筠的母親向從未謀面的婆婆打起了先生的小報告，像是住在隔壁的關係般親密，感覺不出疏離感，她告訴老母親：「您兒子總是嚼檳榔，弄得一口咖啡色漬，要回家才特別洗白了牙齒呢！」

幽默的郎父則回應：如果我牙齒不好看，當有人問我，「你今年幾歲啊？」我就回他，「55～」

「你來自哪裡呀？」

「蒙古～」嘟嘟嘴的說。

「你喜歡吃什麼啊？」

「吃豬～」郎祖筠嘟起嘴模仿。

如果我牙齒乾乾淨淨，人家問我，「你今年幾歲啊？」我就回他，「67～」

「你來自哪裡呀？」

「山西～」笑嘻嘻。

「你喜歡吃什麼啊？」

「吃雞～」

老母親不明白什麼是「檳榔」，但是仍被郎父生動的臉部表情逗得呵呵直笑。

從郎祖筠模仿父親唱作俱佳的這段，可以感受到她與父親之間深深的羈絆，思念父親的心從未消失。

郎祖筠表示：「我爸是個著重外表的人。」

曾經不容許髮絲間有任何一根白髮的父親，某天滿頭白髮地映入眼簾，突然接收到父親年邁的事實，使得她流下眼淚，「原來爸爸老了啊！」

接著父親的失智日益嚴重，「善忘的他們，就算在照顧上辛苦了點，但是也請不要罵他們。」郎祖筠語重心長的說到。他們就像回到孩子的模樣，只是拖著年老軀殼罷了。

失智後的父親，心肺功能漸差，因此飲食變得較為清淡養身，本身口味就重的父親會像孩子般拒絕、生氣，但是郎祖筠善用身為女兒的柔情攻勢。

加上父親失智後對於時間失去現實感，「爸爸，你剛剛答應我要再吃一口的耶～」，每十分鐘重複這個循環，一碗飯就這樣讓哄著吃完了。

對於失智家人的世界，日本作家右馬埜節子〈うまの せつこ〉曾在書中表示：最初的一步是最重要的，必須思考「什麼才是進入當事人世界的那把鑰匙」。

面對失智者，郎祖筠有一套，與失智長者溝通時，善用失智症狀的健忘、轉移注意力、先順從他們再用另一種說法來說服並完成目的。

作家荷妲‧桑德斯〈Gerda Saunders〉形容失智者的世界：「我日復一日的往那個『奇怪國度』踉蹌前進，經歷『全新未知的一切』。這個國度，是由我的過往自我、現在自我與未來自我之間的交錯線所界定出來的。」

剛開始發現父親失智時，是某天父親發現太太不在家，便問郎祖筠：「妳媽去哪了？」

她回：「澎湖。」

父親再問：「去幹嘛了？」

她回：「放生。」

父親便戲謔地說：「她怎麼不把自己給放了？」，這段同樣的對話重複了七、八回，弟弟在旁說：「爸今天已經問我五、六次了。」

但是郎祖筠總是耐心地回答父親，儘管答案一模一樣。

父親就像是在一個「奇怪的國度」般，頻率總是對不上，會將幾十年前的事當成現在進行式，或是扭曲了原本的事實成為「自己認知的事實」。

郎祖筠分享自己失智的老父也曾經有走失經驗，好險父親會寫自己的名字才不致走丟，當他在社區打轉時，被社區管理員「領」回家。

「失智長者找回的機率不高，所以我爸真的很幸運。」

因此她也積極地倡導老盟─愛的手鍊，它可以協助找回走失的失智老人、智能或精神障礙有走失之虞的家人，「帶著這條手鍊的家人找回機率幾乎是百分之百。」郎祖筠強調不要讓自己發生會後悔的事，所以一定要防患於未然。

郎祖筠相當感謝請來照顧父親的外籍看護Amy，「她把我爸照顧得很好，他的皮膚總是潤潤的，身上也都沒有不好的味道，也從不便秘，我們真的很感謝Amy。」

「她兒子需要一台電腦，我就買給她；她需要一支手機，我也買給她；她想要回家看家人，我們也買機票給她飛回家。」

郎祖筠表示人與人之間的相處就是互相，自己最後悔的就是因為工作因素，陪伴父親的時間少，還好Amy把父親照顧得很好，才讓她不致後悔莫及。

岸見一郎說過：「最好的孝順就是不孝。」郎祖筠表示贊同，「父親喜歡吃重油鹽的食物，但是身體警訊告訴我他不能吃，那我要因為孝順他而讓他吃嗎？所以我勢必要忤逆他，那怎麼做才是孝順呢？我想答案一目了然。」

幸好郎父本身個性就溫和，要哄也比較容易，問她對於面對家中有失智長輩的朋友，是否有建議要分享。

郎祖筠表示：「唐從聖家中也是有家人需要照顧，只是每個家庭面臨的狀況不同，我只能寄些可能對他有用的書籍，供他參考罷了。」

她拿出五本書出來，細細地說每本書的好，可見她對於這類的議題是相當充滿熱忱。

最後郎祖筠提到，家人的情緒也相當重要，不只要顧好失智長輩，還要顧及到照顧者的身心狀態，否則照顧者在身心俱疲的情況下，對於被照顧者來說也是沉重的負擔。

訪問結束了，郎祖筠辦公室充滿著關懷，在那氛圍下，任誰都會被她的用心給打動，郎祖筠說：「想到伊甸第一個想到的就是杏林子老師〈創辦人劉俠女士筆名〉，是許多身障朋友的好朋友，伊甸也很善於利用大眾資源。」

如今大眾對老人議題的關注度，不論是在社會的角落，還是檯面上的聚光燈，大家都在努力為它發聲，期望大眾能更加的關注老人議題！


(文章來源：https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201904190024/157883/%E9%83%8E%E7%A5%96%E7%AD%A0%EF%BC%8F%E6%88%90%E7%82%BA%E7%85%A7%E9%A1%A7%E8%80%85%E5%BE%8C%E6%89%8D%E6%98%8E%E7%99%BD%EF%BC%8C%E6%9C%80%E5%A5%BD%E7%9A%84%E5%AD%9D%E9%A0%86%E5%B0%B1%E6%98%AF%E4%B8%8D%E5%AD%9D?utm_source=FACEBOOK&utm_medium=article&utm_campaign=210115)

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