在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

#遲來的不適應

週末玩得開開心心的，在餐廳吃晚餐的時候，Lionel突然臉垮下來，然後悶悶不樂的，沒多久眼淚就流了下來.....因為完全毫無預警，有點讓為母措手不及，不懂有什麼值得他不開心的地方，剛吞下去的鬆餅都卡在喉嚨裡。

「媽媽爸爸我不想跟你們分開！」他說著就哭了。
「我們不是一整天玩得很開心嗎？我們沒有分開啊！」我內心真的黑人問號。

「那個～～我不想去上學～」他突然這麼樣的丟出震撼彈。

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這頓飯也是草草結束食不下嚥，回家洗完澡讓他情緒平復後好好聊聊，一問之下兒子說：「我覺得學校讓我壓力很大，我不習慣。」因為他一邊哭一邊說老實說也講不清楚，只是看著他哭到肩膀抽動實在於心不忍，但內心又一股雄雄烈火燃燒中，很是惱怒他壓力大什麼？！

上課時間大大減少、學校課業比起以前不到1/3、操場是以前學校的十倍大，到底還要怎樣折磨老母才甘願？

儘管內在很激動，我還是忍住了，心平氣和地繼續跟他聊：
「是因為同學相處有不開心嗎？」
「不是，我跟新的朋友很好。」

「是因為老師很兇嗎？」
「不是，老師很嚴但他才誇獎我進步了我很高興。」

「是課業跟不上嗎？」
「沒有，我今天英文考95分，那個字寫得太歪被扣分的而已。」
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「是我不想跟爸爸分開！我不要跟你們分開！我心學校不適應！我忍了很久！我壓力很大！」
然後Lionel就一鼓作氣地噴出了這些話。

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我和筋肉老爺討論著，覺得這不只是因為轉學壓力，還有之前從五月開始停課以來，每天三人逆著一起生活導致他過得太舒爽。

第二天起床上學前開始上演「這裡痛、那裡痛」事件，量了幾次體溫根本沒有發燒，研判是心理病，根本身體沒生病！

於是我跟他說：「 #你覺得的寂寞不是事實，因為爸爸媽媽非常愛你，也在等著你；但就像爸爸去復健得時候他需要一個人去做、我上班時也需要一個人去做、所以你上學時也需要靠你自己去學習～～我們大家都需要有獨立的時間各自努力，人不可能每天膩在一起什麼都不做，我們都需要獨立的時間。」�
「#有些問題是別人無法幫你解決的，我們只能協助你，在一旁陪你，但無法幫你；譬如覺得壓力大與寂寞，很謝謝你講出來我們可以一起去想辦法，但最終，你還是需要自己克服，懂嗎？」我知道他部分不懂，但我還是用大人的方式對他說話。

「媽媽爸爸能做到一定準時在你下課時出現接你，週末陪著你遊山玩水，但是在學校時，如果覺得寂寞，自己想辦法去面對解決好嗎？」於是我送哭得眼腫的他上學，遲到了，但他需要好好聊透。

總之，#負面自我感受只能靠自己解決_要面對它與分析它
即使面對最愛的孩子遇上了如此狀況，也只能狠心點，告訴他事實，陪在身邊，強調安全與愛，然後看著他跌倒自己爬起來。

\

那天放學後他看起來非常好心情，我們去書法公園走走玩玩，兒子說：「媽媽我有練習在解決問題喔！」

「喔你做了些什麼嗎？」

「今天我決定跟老師說，我有點不適應轉學的生活，結果老師說，他以前剛來這邊當老師時也很不適應誒！老師有幫我做了一些調整讓我覺得比較輕鬆，然後我們做了一個約定但不能告訴你是什麼！」兒子說的時候笑嘻嘻的。

非常非常內心感到安慰，他竟然有聽懂那麼大人式的的對談，而開始學習自己去找解決的方法！

「靠自己去解決問題，是不是感到很棒呢？」我問。

「嗯，但我還是很想你們每一天，在學校都是。」兒子說。

「我也是喔～爸爸也是喔～所以每天我們都很期待你回家，為了我們的家爸爸媽媽都很努力著～」我說。

\

其實我不知道他跟老師做的約定是什麼，但很慶幸兒子遇到了一個很棒的老師，也欣慰他自己學習去面對困境。

我確定兒子沒事了很多，因為在公園玩甩時，他是毫無壓力的笑著的～～顯得那麼的放鬆！

#為人父母真的是非常難的工作與如此戰兢啊

#果然今天一翻開頭髮又冒了幾根白髮去

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三個小時、一個小時，還是只能忙裡偷閒?

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