為什麼這篇殘廢等級 誰 開 強制險鄉民發文收入到精華區：因為在殘廢等級 誰 開 強制險這個討論話題中，有許多相關的文章在討論，這篇最有參考價值！作者THH (立志當睡神)看板Insurance標題[討論] 強制險殘廢給付認定標準為何？時間Thu...
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各位專業大大好
因家人車禍已滿半年，欲申請強制險殘廢的理賠，
他是脊髓損傷，歸類在神經障害的部分，
根據最新版的 "殘廢給付標準表" 的 開具殘廢診斷書之醫院層級或醫師
只要是神經科、神經外科或是復健科醫師即可，
並沒有規定要到教學醫院，我的理解應該是沒錯吧？
目前他固定在地區醫院治療與復健，沒有再去醫學中心，
但是對方保險公司一開始就要求到教學醫院拿診斷書，是否有違反法條的疑慮？
上次特地到醫學中心懇求醫生開立，醫生勉為其難的開給我們，
因為一段時間沒回去，醫師不可能馬上就開診斷書，
結果送件後，因為診斷書寫了"宜門診追蹤治療"，保險公司覺得還有恢復的可能，
因此要求加註"症狀固定"與"永久不能復原"
請問這是一般慣例嗎？ 還是有點過於刁難了？
附上部分診斷書供參考
另外，家人是農保身分，
農保殘廢診斷書(農會給的格式)也已經請現在的醫師寫好，寄到勞保局做鑑定了，
如果到時候殘障等級出來，是否可以直接要求強制險的保險公司比照辦理呢？
因為這件事情已經困擾我們家許久，
想懇請各位專家的協助，謝謝。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.239.198.90
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1522339041.A.2AC.html
→ mcintyre: 請看強制汽車責任保險給付標準第八條03/30 00:10
→ mcintyre: 評議中心...車禍殘廢...一定要治療一年才可認定？03/30 00:11
→ mcintyre: 依照診斷書內容~~~農保就算要理賠應該也不符合你的期待03/30 00:13
農保診斷書是用農會提供的格式，並不是這一份診斷書而已。※ 編輯: THH (36.239.198.90), 03/30/2018 00:54:14
推 rushaun: 看你要不要提過失傷害罪以刑逼民 03/30 06:57
推 withcloud: 樓上的答非所問 03/30 08:22
推 gamini0616: 是不是去家裡拍照的時候...理賠看得出當事人還是能有 03/30 10:40
→ gamini0616: 對方理賠來家裡拍照時馬的還問現在都吃什麼 我心裡就 03/30 10:40
→ gamini0616: 涼了 03/30 10:40
→ gamini0616: 我上面要補復原的跡象 03/30 10:41
理賠員也不是醫師，我覺得沒資格自己判斷能不能復原，如果醫生不願意擔責任加註這些字眼，是不是就永遠領不到理賠了？
推 gamini0616: 同理 就算你轉去中心醫院 請醫生開診斷書 醫生覺得狀 03/30 13:04
→ gamini0616: 態不符 是不是自然就沒資格 03/30 13:04
只是擔心醫生不願意一次就開給我們，要跑好幾趟，因為離開醫學中心有段時間了，
→ IMISSYOI: 其實可以請理賠送送看 醫詢 準備病摘＋診斷書送送看 03/30 18:33
→ IMISSYOI: 請顧問醫生評估看看 就算不適症狀固定也有可能福和其他 03/30 18:34
→ IMISSYOI: 項目 03/30 18:34
→ IMISSYOI: 就算沒有2-1看看有沒有評估2-2 03/30 18:46
謝謝I大，就是顧問要求要有症狀固定及永不可回復，如果一開始就知道這些眉角，我們當初就可以跟醫師溝通，也不用走那麼多冤枉路。
→ s11946046: 理賠不是醫生，你也不是。你怎麼會自行判斷理賠在刁難 03/30 19:16
→ s11946046: ？依現有文件不能賠，理賠賠給你，被懲處罰款，你要負 03/30 19:16
→ s11946046: 責嗎？ 03/30 19:16
→ s11946046: 醫生不用加註，不就表示醫生認為程度不到？請不要刁難 03/30 19:17
→ s11946046: 理賠 03/30 19:17
是當初不知道要加註這些字眼，如果知道我們就會跟醫師溝通了，為了診斷書的事情，已經來來回回跑了好幾趟
→ mcintyre: 同一個醫生的話應該不會開出南轅北轍的兩份診斷書 03/31 00:22
噓 fin64: 理賠真的常無端遭受到這種質疑 人家只是在做他的工作而已 03/31 09:22
→ fin64: 提出質疑以前 是否先去研究一下法條 還有不要把農保和強制 03/31 09:22
→ fin64: 險的給付標準混為一談 03/31 09:22
理賠如果可以跟我們講清楚需要甚麼文件，一次準備好給他，而不是等已經準備了再說缺什麼文件，還要一直跑醫院申請
推 gamini0616: 強制要認殘 理賠都會要病摘 所以不賠...通常是保險公 03/31 13:59
→ gamini0616: 司請醫生看過...醫生覺得不太可能病症固定 03/31 13:59
因為醫師感覺也不大清楚我們需要怎麼開，我們自己也不清楚要怎麼寫比較好推 ChrisBear: 你應該花錢找律師處理會比較好 03/31 19:17
只能說以後如果有強制險需求，最好還是一直在大醫院就診，才不會被保險公司要求要拿大醫院的診斷書而傷腦筋
→ zivking: 因為沒有詳述原因，依診斷證明四肢癱瘓、生活無法自理， 04/02 10:48
→ zivking: 注意與建議：1.事故原因須非故意、犯罪行為2.需經治療六 04/02 10:48
→ zivking: 個月以上或距離最後一次手術六個月以上3.依強制險理賠給 04/02 10:48
→ zivking: 付標準表對於神經障礙診斷證明書開立雖無醫院等級要求， 04/02 10:48
→ zivking: 惟如一樓所述，保險公司仍有理由要求至一定等級以上醫院 04/02 10:48
→ zivking: 檢驗查驗。4.若如您所出示之診斷證明所記載，並經治療或 04/02 10:48
→ zivking: 最後一次手術經過半年，且現在症狀與事故有因果關係，對 04/02 10:48
→ zivking: 於保險公司不予給付結果，可先向原受理保險公司申訴，若 04/02 10:48
→ zivking: 申訴後仍有異議，再向評議中心申請評議，最後救濟途徑則 04/02 10:49
→ zivking: 是提起給付訴訟。5.本件建議先至醫學中心做殘廢鑑定，再 04/02 10:49
→ zivking: 向原受理保險公司申訴。另建議家屬可向法院申請監護或輔 04/02 10:49
→ zivking: 助宣告 04/02 10:49
謝謝z大願意告知可行的處理方式，
我想 對跟我一樣迷惘的人很有幫助。
※ 編輯: THH (218.164.48.101), 04/02/2018 23:55:25
※ 編輯: THH (220.142.126.68), 06/21/2018 01:18:18