#合好日誌 Day 6

"There is almost no such thing as ready. There is only now." - Hugh Laurie

-------

三十七歲女性，三年不孕。

經過超音波和子宮輸卵管攝影檢查，發現這位小姐有輸卵管阻塞的問題。在經期不同時間點做的超音波也觀察到，子宮內膜一直呈現很薄的狀態，但子宮腔鏡檢查後確認內膜完整且正常。卵巢的庫存量中等。而他的先生的精液檢查則指出精子活動力很差。

綜合以上結果，強烈建議「試管嬰兒療程」。

開始試管嬰兒療程後，便取到十二顆卵。這十二顆卵在受精後，得到八個胚胎；培養到第五天，得到三個囊胚。此時一切都按著計劃穩穩地進行；雖然子宮內膜仍稍嫌薄一點，但囊胚的狀況良好，便直接進行新鮮週期植入。

植入一顆囊胚，但沒有著床成功。

於是我們便開啟了下一個週期，準備解凍另外兩個囊胚做植入。

沒有著床，子宮內膜的狀態可能是問題的關鍵之一。子宮內膜的生長，仰賴的是卵巢所分泌的動情激素刺激，在自然的生理週期中大概佔了兩週的時間。我們便使用動情激素來調整子宮內膜，期待它能增厚至理想的狀態，接受胚胎著床。理想上希望子宮內膜能達到10 mm的厚度，若是有7～8 mm的厚度也尚可接受。

然而，經過兩星期的用藥，這位小姐的子宮內膜仍舊只有4 mm左右的厚度。

-------

我不喜歡將我在門診遇到這些，來向我求助的女性，稱之為「病人」。一對夫妻一直無法成功懷孕，確實是「異常」的。有時這個異常是我們能夠命名的疾病，但有時，我們並沒有辦法明確指出到底哪裡「異常」，或是異常的原因是什麼。

好似一個孩子不擅長念書，或是不擅長打球。我喜歡想，這些人只是不擅長懷孕而已。

當不孕症被視為一個疾病，那些坐在我的診間裡的女性，總是帶著一抹「都是我不夠好」的羞愧。或許真的不夠好，但不夠好沒關係。因為不孕症醫師的工作，就是透過藥物的調整和時間的拿捏，找到每對夫妻懷孕最大的潛能。

-------

用了兩星期的藥，子宮內膜厚度仍不甚理想，這位三十七歲小姐說，她想先緩緩。我想我需要先調養一下，她說。待我調整好了，我們再來解凍。

三個月後，她回到我的診間，表示她準備好了。這三個月來，她把工作辭了，居住於台北市的雙薪家庭，變成單薪。她專心在維持良好的生活作息、健康飲食、規律運動，並透過瑜珈、冥想等等做心理的放鬆。踏入診間時，她覺得自己在非常好的狀態。

於是我們又開啟了新的週期，再度開始動情激素的使用。兩週後，子宮內膜的厚度還是4 mm。

我看得出她開始有些不安。沒關係，我們再用兩週看看，我說。

兩週後 - - 也就是總共用了四個星期的動情激素後 - - 子宮內膜還是4 mm厚。

啊，林醫師，我想，或許我做得還不夠好，她說，作勢準備離開診間。我還可以再調養一下，我想如果我再調整一下我的……

不不，我打斷她。我們還是植入吧。

但內膜還是不夠厚啊，她一臉不可置信。如果又沒有著床怎麼辦？

聽著，我們做過子宮腔鏡的檢查，你的子宮內膜並沒有沾黏或是受損，裡面很好，我定定地說。我們藥物已經使用超過四個星期，或許你的子宮內膜最厚就是這樣了，但這不見得不夠用。

有胚胎，但卻不用，就等於沒有胚胎一樣。

她愣愣地看著我，好像聽懂了什麼。在她的同意下，我們解凍並植入剩下兩個囊胚。其中一個順利著了床。約莫一年後，這位小姐平安的生下一名健康的男嬰。
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
https://www.facebook.com/SuccessIVF
林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
http://www.xn--kjvo3a634c.com/
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
#子宮內膜 #厚度 #胚胎 #著床 #子宮腔鏡 #不孕 #試管嬰兒 #療程 #囊胚 #動情激素 #成功懷孕 #順產 #林時羽 #醫師 #調養

#合好日誌 Day 2

"Simplicity is the ultimate sophistication." - Leonardo da Vinci

-------

二十八歲女性，一年不孕。

造成不孕的原因，很快就被發現了。兩側卵巢都有子宮內膜異位瘤（所謂的巧克力囊腫），大約八公分，在超音波底下看起來黑黑重重的。正常的卵巢組織被擠壓在一旁，由超音波評估卵巢庫存量也不多。

什麼是巧克力囊腫？

巧克力囊腫特指位於卵巢內的子宮內膜異位瘤。而子宮內膜異位瘤，就是本來應該長在子宮內的子宮內膜，長到其他地方去了（所謂的異位）。子宮內膜隨著一個月女性荷爾蒙的正常變化，會成長、增厚，接著剝落、出血；在懷孕期間，也會因為賀爾蒙的改變，維持穩定，不增長也不剝離。

正常的子宮內膜剝落的過程就是月經，但位在卵巢內的子宮內膜異位瘤產生的經血流不出去，就在卵巢內形成巧克力色的囊腫。巧克力囊腫本身是良性的疾病，但它所造成的慢性發炎，對卵子與胚胎發育都有不良的影響，且隨著囊腫增大，也會因為破壞正常的器官結構而影響生育。

巧克力囊腫可以手術治療，但術後復發率頗高。為了將巧克力囊腫清乾淨，手術當中也可能會傷到一些正常的卵巢組織；這對病人的影響因人而異，當卵巢的庫存量已經不多，任何的損傷都可能造成卵巢功能極大的退化。不過，因為巧克力囊腫仍保有正常子宮內膜對賀爾蒙的反應，因此也可以賀爾蒙治療，抑制它的生長。

而最天然的賀爾蒙治療，就是懷孕。

-------

在門診，我看著這位二十八歲小姐，而她也靜靜的看著我。

要不，我們先嘗試懷孕吧，我說。

為了提高懷孕的成功率，我們決定直接進入試管嬰兒療程，以便完全掌握病人體內賀爾蒙及卵子的狀態。在療程啟動前的兩個月經週期，先使用賀爾蒙治療，壓抑子宮內膜異位瘤的生長。接著以腹腔鏡手術，在雙側卵巢巧克力囊腫上打個小洞把內容物清洗乾淨，以降低局部的發炎，但並非將其切除，以追求正常卵巢組織的保留。

在啟動試管嬰兒療程後，這位小姐共獲得兩顆囊胚，植入一顆後成功生了一個男嬰。

-------

在產後的第三個月，這位小姐-- 啊，應該說，這位年輕媽媽-- 回到我的門診，我們準備來討論剩下的巧克力囊腫該怎麼處理。

這時的超音波檢查卻意外發現，原本兩側巨大的巧克力囊腫已完全消失，連原本預期沖洗後會留下的空殼都沒有。

或許自然懷孕不無可能，我說。

的確，這位年輕媽媽在三個月後又懷孕了。自然懷孕了。
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
https://www.facebook.com/SuccessIVF
林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
http://www.xn--kjvo3a634c.com/
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
#子宮內膜異位症 #巧克力囊腫 #卵巢 #開刀 #手術 #懷孕 #試管嬰兒 #療程 #不孕症 #順產 #復發 #卵巢庫存量 #林時羽 #醫師 #成功懷孕 #自然懷孕 #賀爾蒙

< 同時面對生活壓力與不孕的時候：不妨分開來各個擊破 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

-

這是一位35歲的患者，小鎂

備孕已經5年了

所有檢查都正常但就是無法懷孕

-

35歲的小鎂

屬於標準的不明原因不孕症

輸卵管兩側都正常

子宮腔有瘜肉已經被解決

精子正常

卵巢功能正常，AMH : 4.3

-

不明原因不孕症的小鎂

試過三次傳統排卵藥

試過三次新型排卵藥

試過三次人工授精

但全部都沒有成功。

-

最後，小鎂決定來找我進行第一次試管嬰兒療程

-

去年六月

小鎂一共取卵14顆

共有10顆受精 (受精率71.4%)

10顆胚胎養到第五天

共得到5顆囊胚 (囊胚率50%)

品質中等到中上都有

-

取完卵之後

小鎂跟我說

她接下來要面對許多工作壓力跟生活上的挑戰

她可不可以先全部冷凍起來

等她準備好再來植入?

我說，當然可以啊，妳身心靈都準備好再來吧

另外，如果中間自然懷孕了的話更好。

小鎂笑著說：哪有可能那麼容易，都那麼多年了。

-

後來，經過了半年之後

小鎂又出現在我的門診

我說：妳是懷孕了，還是準備來植入了？

小鎂說：我準備來植入了

我說：妳工作都忙完了？

小鎂說：我放棄了。

我說：了解，那我們來準備植入吧。

-

後來，

經過一次自然週期的解凍植入

就順利懷孕了

因為提早驗孕的關係

指數看不出是單胞胎還是雙胞胎

總之，

真是可喜可賀、可喜可賀。

-

壓力與不孕症的關聯一直是我很感興趣的主題

那是否有任何臨床醫學的證據證明壓力會影響懷孕呢？

還是純粹又是一種迷思？

-

如果根據演化論來推論

任何生物都應該是溫飽之後，才會想到繁衍

也就是說

面臨生存危機的時候

是最不適合繁衍後代的

因此，生殖能力會下降或被延後。

這在許多生物都可以觀察到類似的現象。

-

至於人又更為複雜

除了溫與飽之外

人還有更多無形的壓力

-

針對這個問題

2013年刊登在人工生殖與基因學期刊中

得到了驗證

-

針對兩組試管嬰兒懷孕與沒懷孕的人去分析

我們發現

沒懷孕的那一組的體內壓力激素是明顯較高的

包括皮質醇與腎上腺素等等

兩組年齡相仿(平均皆為33歲)，取卵數接近的兩組人

只因為壓力激素的高低

就得到了不同的懷孕結果

因此

如果能夠有效地排解壓力

無論是想辦法解決問題

或者是熬過那段時間

保持規律的運動

或透過其他紓壓的方式

如果能夠得到一個相對較低的腎上腺素的狀態

對懷孕率是有一個比較正面的影響。

-

參考資料：Relationship between psychological stress and reproductive outcome in women undergoing in vitro fertilization treatment: Psychological and neurohormonal assessment J Assist Reprod Genet. 2013 Jan; 30(1): 35–41.

-

“其實，生活上面臨的問題與困難，就算度過了這個，也一定還會遇到下個，最重要的，應該是像故事中的小鎂這樣，從心底徹底地放下它，反而就比較沒壓力了。”

“也許妳永遠沒有不忙碌的時候，那至少，選一個心情相對平靜的時候來植入吧，這是懷孕率最高的方法。”

-

~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

臉書蒐尋 : 威廉氏後人 – 李毅評醫師

粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999

個人網站 : https://haveababy.tw/

Instagram： https://www.instagram.com/mr_williams_li/......

-

*開啟CC字幕*
就像標題說的
卵巢裡的黃體破裂 ，
因為太靠近經期黃體腫脹，受到外力的撞擊就破了，
後來經過資料的查詢及醫師的解釋，
我才知道其實這算是經期前常見狀況(?!)
只要是經期前 劇烈運動 跑步 騎腳踏車 性行為
都有可能破裂

卵巢破裂後或是剩下一顆卵巢，
賀爾蒙的分泌及排卵還是可以維持正常機制的喔

另外，在開刀後要早點開始活動，雖然非常的疼痛難受，
但是可以避免併發症的產生，也可以縮短復原及回到原來狀態的時間喔
#黃體破裂 #術後復健 #住院

健康解碼 : 四小寶用家 (藝人: 林子博) 實証
https://youtu.be/YqKOtCIiwrY
-------------------------------------------------
四小寶購買網址:
? http://bit.ly/3apAKf7

醫學報告證明四小寶成份所包含的天然提取物，有效阻止癌細胞擴散，使癌細胞衰老自毀及抑制癌細胞蔓延。

四小寶成份包括:

?蘆薈素 - 阻止癌細胞擴散
多份醫學研究報告指出一種名為「連鎖蛋白」的蛋白質會使到多種癌細胞擴散，如腸癌細胞和卵巢癌細胞，甚至加速乳癌細胞和胰臟癌細胞的擴散。醫學研究報告證實蘆薈含有一種「Emodin」的成分，這種成分能夠有效抑制連鎖蛋白，使到癌細胞無法擴散。

?粟米芯素 - 使癌細胞衰老
所有細胞都會隨年月老化，導致人體衰老。而在2009年三名學者因「終端酶」而獲得諾貝爾醫學生理學獎，這是癌細胞獨有的一種酵素，使其能夠不斷自我修復以避免老化。其後醫學報告證實粟米芯含有一種名為「Nicotinic Acid」的物質，能夠有效抑制終端酶，促使所有癌細胞邁向衰老而形成自滅，癌細胞越是生長得快，越是加快其衰老的進程，等同加速了其步向滅亡的步伐。

?洋蔥素 - 使癌細胞自毀
癌細胞屬於酸性，因為癌細胞在製造能量的過程中會產生大量乳酸，同時，這大量的乳酸會導致癌細胞本身被「酸死」，所以，癌細胞又會立即將這些乳酸泵出，久而久之，我們的血液等身體組織都變成酸性。根據醫學研究報告顯示，洋蔥中含有一種名為「Quercetin」的成分，能夠使到癌變細胞無法泵出乳酸，使其「自作自受」而最終被酸死。

?EGCG（綠茶素）- 使癌細胞自滅
2002年三位學者因「細胞自滅」理論而獲得諾貝爾醫學生理學獎，報告中指出人體每個細胞都能夠製造「癌抑制蛋白」來負責監察細胞中的遺傳物質有否出現癌變狀況，及時啟動自滅基制，將癌變細胞中的遺傳物質弄碎，使其溶化消散。不過，一種稱為「甲基」的物質抑制了細胞製造出癌抑制蛋白，導致無法啟動這個防癌基制，而腸癌、乳癌、卵巢癌和胰臟癌等癌症均出現甲基的問題。

其後有醫學報告證明綠茶素能夠有效清除甲基，使到細胞能夠重新啟動癌抑制基因製造出癌抑制蛋白，使自滅基制回復正常。綠茶素並非由普通綠茶磨成粉，而是從綠茶葉中提取出一種名為「EGCG」的成分，EGCG可以催動癌細胞自滅及抑制癌細胞蔓延。

✅四小寶購買網址:
? http://bit.ly/3apAKf7

#抗癌四小寶 #林子博 #蘆薈素 #粟米芯素 #洋蔥素 #綠茶素

巴打台Facebook
https://www.facebook.com/badatoyhk/
巴打台Youtube Channel:
https://www.youtube.com/channel/UCmc2...

節目表 https://goo.gl/7fN6pB
官網直播 http://www.ntdtv.com.tw/live
Youtube直播 http://bit.ly/33BnFgn
或是加入我們的 談古論今話中醫FB粉絲團 https://goo.gl/H3jsDi 得到更多中醫調理的最新資訊。
----------------------
根據統計，10位女性有9位對身上的「卵巢」功能並不熟悉。卵巢衰退意味著身體開始踏入老年期，「生育、美麗、魅力、性生活、身體健康」開始出現危機！每一位女性都應該認識卵巢，並及早保養，以免未老先衰。
這一集很高興邀請到全昌堂中醫醫院院長徐慧茵中醫師來到現場探討有關卵巢的議題。

本集內容主題如下：
1. 案例分享
2. 什麼是卵巢功能早衰？
3. 卵巢功能早衰有甚麼徵兆？
4. 卵巢功能早衰的原因：
(1) 遺傳
(2) 生活作息不正常
(3) 卵巢受損
(4) 失血過多尤其是雙胞胎
(5) 免疫因素
(6) 有因手術或放療會影響卵巢血循環，而致功能衰退
(7) 過度人工生殖的治療的傷害
5. 古代醫書有這方面的記載嗎？
6. 中醫如何治療卵巢功能早衰？
(1) 肝腎陰虛
(2) 虛火上炎
(3) 血瘀
(4) 陰陽兩虛
7. 卵巢早衰食療
8. 做哪些運動最好？
9. 卵巢早衰預防與調裡
10. 卵巢早衰藥膳：珍珠母枸杞鴨湯
11. 卵巢早衰穴位治療