《疫苗接種知識：台灣大學》饅頭主播

此資料主要摘譯、整理自美國CDC、Uptodate、各大期刊網站、學會及專家資訊，主要針對COVID-19疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應，進行面向家庭醫師/基層醫療人員的介紹，一般民眾可先參考COVID-19疫苗Q&A、美國CDC Q&A或美國CDC疫苗迷思。

值得注意的是，這份資料本來大多是基於有明確研究證據的脈絡來書寫，某些政策與醫療行為可能跟台灣狀況不盡相同。
感謝費城兒童醫院提供的FAQ與Addison Lin團隊翻譯的中文版本。
Fact sheet：NEJM Vaccine FAQ, Canada, Canada, Ontario, Toronto, HSE (Ireland)

Q：打疫苗可以預防COVID感染嗎?

A：接種第一劑疫苗21天後，仍有少數機會會罹患COVID-19，但可有效預防COVID-19重症，大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示，接種疫苗後若仍感染，是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率；但接種至少一劑21天後，似乎可減少家庭內傳染，且以色列研究顯示接種第一劑BNT疫苗後可減少體內病毒量，英國研究也有相似的結果。因此接種完疫苗後，仍須遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。
Q：什麼樣的人建議暫緩施打或選擇適當疫苗?

慢性病控制不穩定、發燒或患有急性中重度疾病者且病情不穩時。
曾有血栓合併血小板低下症候群或肝素引起之血小板低下症，避免接種AZ疫苗。
對核磁共振顯影劑(gadolinium)、電腦斷層含碘顯影劑(Ultravist、Omnipaque、Opitray...)或以下藥物（Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...）產生過敏反應，應告知醫師、或許可建議施打非Moderna疫苗。
其他暫緩或選擇疫苗可參考下方特殊族群。
Q：什麼樣的老人建議暫緩打疫苗?

A：老年人若感染，重症的比例較高，因此衡量利大於弊之下，都建議接種疫苗。挪威專家指出，在生活完全無法自理且輕微病症就難以康復、預期壽命很短(少於6個月)的老人接種疫苗應謹慎評估利弊，因為輕微的副作用可能造成嚴重後果。更多詳細資訊請見年長者。
Q：AZ疫苗的常見副作用有哪些?

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%，並且不超過2天。第二劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%)；發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。其他副作用可參考下方。
Q：Moderna疫苗的常見副作用有哪些?

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%)；發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後，三日內常見不良反應高於第一劑，主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%，18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少，並於數天內消失。其他副作用可參考下方。

Q：打完疫苗後注射的手臂很痛，我該怎麼辦?

A：建議參考: 台灣運動醫學學會以及台灣復健醫學會(詳細圖文建議)
注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。手臂請盡量放鬆並保持活動，避免僵硬。也可以輕微冰敷，等到消腫後(約1~2天)，改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛，合併發燒，紅腫範圍持續擴大，可以諮詢醫師。參考資料：CDC、EM、healthgrades。

Q：打完疫苗會讓我變成萬磁王嗎?會讓我的手臂可以吸附金屬嗎?

A：不會!! COVID疫苗成份沒有任何金屬或是磁力物質。美國CDC、臺灣事實查核中心。

Q：我打完疫苗之後發燒，要去看醫生嗎?可以預防性吃普拿疼嗎?

A1：接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒, 其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論，未持續超過2天原則上無須採檢，於退燒24小時後可返回醫院或單位上班，但如為有較高暴露風險者或經評估有採檢需要者，仍應進行通報採檢。其他資訊請參考下方。
若接種2天後持續發燒，甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。

A2：注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應。(NEJM FAQ)

Q：是否可以使用抗組織胺(anti-histamine)預防嚴重的過敏性休克呢?

A：美國CDC不建議，因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis)，如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀，導致延誤診斷和處理過敏反應。Moderna約百萬分之2.5~24、BNT約百萬分之11.1~13.63、AZ約為百萬分之16.83。其他資訊請參考施打站準備、過敏性休克。

Q：怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓呢?
A：目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子，且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓，但可能起因於早期施打疫苗群體主要也是年輕、女性為主而造成偏差，後來男性案例較多可能因女性施打減少。目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多)，而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。

Q：如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀?
A：施打COVID-19疫苗後 4-28 天內，開始發生以下症狀之一
1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀）。
2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）。
3. 下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）。
4. 嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）。
5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。其他資訊可參考下方。

Q：什麼是疫苗保護力? 我打了保護力 95%的Moderna是不是代表只有5%機率會得病?
A：可以分成兩個部分：Efficacy(效力) 與 Effectiveness(有效性)。
Efficacy(效力)是Relative risk reduction(相對風險下降率)的概念。在臨床試驗中會把受試者隨機分成兩組，一組為安慰劑組，另一組為疫苗組，如果安慰劑組有80%得病，疫苗組有10%得病，那Efficacy就是 (80%-10%)/80%=87.5%，也就是疫苗組相對安慰劑組減少87.5%的感染機率。此外，臨床試驗設定的outcome也會影響疫苗效力的結果：有症狀感染、重症、死亡，各自所計算出的efficacy就會不同。所以打了保護力95%的Moderna疫苗代表跟沒打的人比起來可以減少95%的有症狀感染的機率。
Effectiveness(有效性)是在真實世界中，觀察有施打疫苗與沒施打疫苗的人染病的差距，與臨床試驗不同，真實世界中包含較多無法準確控制的因素(如：接種者的年紀、本身疾病/用藥、疫苗儲存溫度...)，但也較符合實際狀況，讓社會能整體評估這個疫苗的實用性。
CDC vaccine effectiveness study

Q：為什麼兩種疫苗的效力不能直接比較?
A：因為臨床試驗進行的時間與地點不一樣。Moderna和BNT在流行尚未大爆發的時候在美國國內進行研究，所以相對得病的比例可能較低。相反的J&J剛好在美國國內疫情大爆發的時候做研究而且有包含其他國家受試者(南非、巴西)，可能有較高比例的變種株(傳播力較強，致病力較高)。因此，如果要直接比較兩種疫苗，必須在相同臨床試驗，相同地點、時間、相同收案/排除條件，才有比較上的意義與價值。
Vox:Why you can't compare Covid-19 vaccines

Q：兩劑型的疫苗是否可以只打一劑就好?
A：目前仍建議完整接種兩劑。此處不討論公衛政策與國家施打涵蓋率。目前尚無足夠證據說明只打一劑疫苗有多少的保護力，但目前研究(大型前瞻性研究、小型研究)指出，施打一劑疫苗後，觀察28天後可達到臨床上8成以上的效力。但也有研究指出BNT疫苗若只打一劑恐怕無法對英國和南非變種病毒產生足夠保護力，且施打兩劑後抗體表現也較痊癒者高。

Q：是否可第一劑打AZ, 第二劑打Moderna (Mixing and Matching)?
A1：台灣CDC目前不建議，因為尚無足夠安全性與疫苗效力證據。但若已如此施打，也不需補打。如接種疫苗後出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關，且通報疫苗不良事件通報系統(VAERS)者，建議依原第一劑疫苗廠牌之接種間隔、以不同技術產製的疫苗完成接種。
A2：根據臨床試驗(RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland)及專家建議，加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議，考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應，可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8~12週施打mRNA疫苗(BNT/Moderna)，但是會增加輕度到中度的不良反應；若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗，但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果，混打可增加抗體表現，且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異)，似乎對南非變種有較好的保護力。

* 歐洲似乎相對較接受混打的策略，甚至認為可以減少對vaccine virus vector本身產生的immunity,也可能對不同病毒株有更好的保護力。參考：歐盟執行委員會

Q：COVID疫苗對變異株的保護力為何?
A：英格蘭公共衛生署公佈針對Delta變異株的資料顯示(6/21/2021)：施打第一及第二劑後，減少住院的有效性：輝瑞BNT：第一劑：94%, 第二劑：96%。AZ：第一劑：71%, 第二劑：92%。輝瑞和AZ疫苗皆具有高度保護力。能夠避免感染Delta變異株，轉而住院重症的防護率超過九成。根據英國數據顯示，40多歲以下的人，佔Delta變異株病例數的75%。60 多歲的人中，已有90% 的人接種疫苗，僅佔病例數的4%。從數據仍可見疫苗正發揮強大的作用。
完成兩劑AZ疫苗注射，對Delta/Alpha variant的效力可達92%/86% (2021/6/16)
完成兩劑mRNA疫苗注射，對Beta/Alpha variant的有效性可達77%/86%(2021/07/13)
變異株與疫苗政策：NEJM 2021/6/23 SARS-CoV-2 Variants and Vaccines

Q：接種mRNA疫苗會改變我的DNA?
A：否。COVID-19 mRNA疫苗不會以任何方式改變您的DNA或與您的DNA產生交互作用。mRNA疫苗作用機轉是教導人體細胞自行產出SARS-CoV-2病毒蛋白質片段（疫苗抗原），進而誘發體內產生免疫反應。疫苗中的mRNA永遠不會進入細胞核（人體DNA存在的地方）。

Q：腺病毒載體疫苗AZ會鑲入人體的DNA、誘發癌症?
A：非複製型腺病毒載體疫苗是利用修飾後的腺病毒做為載體，病毒的DNA嵌入可表現SARS-CoV-2病毒棘蛋白的基因，此腺病毒不具人體內複製力、亦無人體致病性。接種後進入人體宿主細胞內表達疫苗抗原（SARS-CoV-2棘蛋白），進而誘導宿主對該疫苗抗原蛋白產生免疫反應。由病毒載體所攜帶的基因片段並不會嵌入人體的DNA。 (台灣CDC疫苗原理)
目前也沒有證據顯示病毒棘蛋白有任何細胞毒性。(POLITIFACT)

Q：我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗?
A：可以!! 吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。台灣腦中風學會
若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物，施打疫苗前不需要停藥或調整劑量，但施打後建議加壓施打處2 / 5~10分鐘以上，並確認是否止血或有血腫狀況。
若您服用的是wafarin，在施打疫苗前請確認您回診的凝血功能檢查(INR)，若皆穩定且小於3，可直接進行疫苗注射，若您最近的INR不穩定或大於3，則建議回診與您的醫師討論。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。若您服用的是新型抗凝血劑(NOAC)， 施打疫苗前不需要做凝血功能檢查。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。
2021 EHRA NOAC guide(p.10) 吃新型抗凝血劑(NOAC)病人，一天一次(QD)的藥可以延遲到注射完疫苗之後3小時再服用，一天兩次的藥(BID)可以跳過打疫苗前的那次服藥。

Q：我有在吃賀爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎? 要停藥多久?
A：不用停藥可以直接打!! 台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但已經在5/21修正建議可以直接打!! 吃避孕藥，血栓的風險，大約2000人會有一個（十萬人有50個）打AZ 疫苗，血栓的風險，大約是十萬個有一個。吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓。兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了，血液太黏稠，所以產生血栓，發生的位置，大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓，比較像某種自體免疫的疾病，血小板是少的，大多發生在腦膜上的靜脈。(資料來源：雙和醫院副院長賴鴻政教授)

Q：我在吃類固醇(glucocorticoid)若想打疫苗是否需要停藥?
A：若您服用的類固醇劑量<20mg/day prednisolone，基本上劑量不需要調整，也不需要停藥。若劑量>20mg/day，建議要等到減低(taper)劑量到<20mg/day再施打疫苗(BC)，並建議與您的風濕免疫科醫師討論。若是可延緩的注射型的類固醇，可考慮接受疫苗後14天再注射類固醇，以達到最好的效果。(ARMA)

Q：我有在吃抗病毒藥物可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有證據顯示抗病毒藥物會影響疫苗注射後的免疫反應。

Q：我對某些食物/藥物過敏，可不可以打疫苗?
A：基本上可以施打，除非是對前一劑施打的COVID疫苗或已知的疫苗內容物產生過敏反應，但若您有任何疑慮或過敏性休克病史，建議與醫師討論諮詢。若最後決定接受疫苗注射，建議注射後確實觀察30分鐘。若曾經對核磁共振顯影劑、電腦斷層顯影劑或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)產生過敏反應，應告知醫師，或許可建議施打非Moderna疫苗。(詳細資訊請見下文)

Q：我曾對流感疫苗有過敏反應，可不可以打COVID疫苗?
A：可以，目前尚未有證據顯示兩者之間有相關性。

Q：我在抽菸/戒菸可以打疫苗嗎?
A：強烈建議施打疫苗!!! 也強烈建議您放下手中的菸!!! 趁著這次疫情一鼓作氣把菸戒了!!加油!! 吸菸是COVID重症風險之一，吸菸產生的氣溶膠，也可能擴大病毒傳播範圍(電子菸也是同樣現象)。使用戒菸藥物不須停藥(包含戒必適、尼古丁替代療法)。

Q：我剛打完HPV/HBV/MMR…疫苗，要隔多久可以打COVID疫苗?
A：儘管沒有COVID-19疫苗與其他疫苗一起施打的安全性與有效性資料，美國CDC目前建議COVID-19疫苗可與其他疫苗間隔任何時間甚至同時施打。美國ACIP過去曾建議在施打COVID-19疫苗後的14天內不宜施打其他疫苗，但此建議已經被修正，因為可能造成疫苗施打的延後。目前不確定同時施打會不會造成更頻繁或更強的局部或全身副作用。
*英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
台灣疾管署2021/06/13修改建議：接種COVID-19疫苗，應與其他疫苗間隔至少 14 天。如小於上述間隔，各該疫苗無需再補種。

Q：打肺炎鏈球菌疫苗是否可以減少COVID感染?
A：目前沒有直接證據可預防新冠肺炎，但根據研究指出，年紀大於65歲施打肺炎鏈球菌13價疫苗(PCV13)能減少COVID確診、住院及死亡率，而23價疫苗(PPV23)則無統計學意義，但另一篇針對PPV23則有預防確診及死亡率的效果；而針對特殊族群也有統計意義上的負相關，另一篇及病例對照研究顯示施打PCV13可能減少確診率；但也有研究指出，大於65歲施打肺鏈疫苗跟住院率、死亡率並無差異。因此，減少COVID-19感染是否是因為施打肺炎鏈球菌疫苗的族群大多為較高收入、較注意健康者或有其他族群特性，而非直接或間接保護，是值得考慮的事。對於公共衛生而言，在無法立即接種COVID疫苗的情形下，或許可先施打肺鏈疫苗提升針對肺炎鏈球菌的保護力，進而降低因細菌型肺炎的住院及死亡率。

Q：是否可在疫苗注射期間做結核桿菌相關檢驗(TST或IGRA)?
A：臺灣CDC建議先完成檢驗(IGRA或TST)再接種疫苗；IGRA抽血完成後可同日或異日接種疫苗；惟TST檢驗須完成判讀後再接種疫苗，以避免疫苗接種後影響TST判讀結果。
美國CDC：目前沒有證據顯示TST或IGRA會影響COVID mRNA疫苗的效力。根據ACIP，非活化(inactive)疫苗並不會影響結核桿菌相關檢驗，而活性減毒疫苗(如:MMR)可能會降低TST的反應造成偽陰性的結果。 COVID mRNA疫苗並非活性減毒疫苗，但目前也不清楚在其接種後的最初4週是否會影響TST/IGRA檢驗結果，因此針對一般無症狀(入住機構等...行政需求)民眾建議在注射疫苗前、當天或注射後4週再接受結核桿菌相關檢驗；其他有症狀或有高風險結核桿菌暴露人員建議與醫療團隊諮商討論。

Q：打完COVID疫苗要隔多久可以捐血?
A：AZ要間隔14天; Pfizer, Moderna不須間隔!! (捐血中心)

Q：我是孕婦/哺乳中可以打疫苗嗎?
A：建議接種!! 雖然目前安全性證據有限，但孕婦也屬於重症高風險族群，權衡感染與安全，還是建議接種。優先選擇mRNA疫苗，但如果第一劑已施打AZ, 第二劑還是建議施打AZ。此外，哺乳中也可以施打疫苗，抗體也會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。
(其他詳細資訊見內文)

Q：我有高血壓/糖尿病/腎臟病(洗腎)/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等，可以打疫苗嗎?
A：強烈建議!! 有以上疾病皆建議接種疫苗！男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制，可能為COVID感染後重症的高危險群！且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形，因此強烈建議施打疫苗！
注射疫苗前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥，請繼續規律服藥。
對於突發心律失常死亡綜合症的病患(包含LQTS, Brugada syndrome, CPVT等)，目前並無相關研究指出不適合哪種疫苗，建議施打前可諮詢心臟專科醫師，過敏性休克時一樣可施打epinephrine；另外，布魯蓋達氏症候群(Brugada syndrome)的患者接種後若發燒則盡早退燒，避免發燒誘發致死性心律不整。
補充：洗腎病人建議施打，近日有新聞指出有洗腎患者在打完AZ疫苗之後過世，讓不少腎友對疫苗卻步。根據2019年台灣腎病年報，2017年這一整年總共的透析患者死亡人數為9753 人，所以平均一天會有 26.7 位透析腎友過世。​這些死亡的病人，絕大部分都有糖尿病、高血壓或心血管疾病的共病。「在這樣的背景值之下，必須去釐清打疫苗跟死亡的原因是不是有直接的相關：還是這個事件，只是剛好是背景值的呈現！」​

Q：中風後多久才可以打疫苗?
A：據台灣腦中風學會，腦中風並非施打新冠肺炎疫苗之禁忌症。但由於腦中風病人，在剛發作之急性期，可能會出現中風症狀惡化、再次中風、心臟血管事件、感染等相關併發症，因此建議在中風急性期（大約1~2週）過後，經醫師評估整體身體狀況已穩定，再施打疫苗。

Q：有腦血管栓塞的病史，可以打疫苗嗎?
A：可以，但若腦血管栓塞是屬於腦部靜脈栓塞或與特殊免疫或血液疾病相關，則建議與醫師討論後決定。施打新冠肺炎疫苗後產生之罕見血栓併發症，目前的研究認為上是體內免疫反應產生特殊抗體(如anti-platelet factor 4 抗體)而引起血栓，與多數腦中風栓塞的血管病變或心律不整產生血栓的機轉不同。此外，疫苗可降低感染新冠肺炎本身引起之血栓風險，並減少重症比例及死亡率，因此有腦血管栓塞病史的病人仍可接種新冠肺炎疫苗。(台灣腦中風學會)

Q：有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗?
A：大部分人建議施打!! 疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia，目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史(無合併血小板低下)或thrombophilic disorder有較高機率產生此不良反應，但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗。

Q：我有巴金森氏症，可不可以打疫苗? 兩天前我接種了COVID-19疫苗，我的顫抖更嚴重，跟疫苗有關嗎？
A：據台灣巴金森之友協會，建議病友施打疫苗，並接種在較不便的手臂(減少健側因痠痛而造成不便)！目前沒有證據顯示疫苗會如何影響巴金森症狀的大量數據。對於部分病友來說，巴金森症狀在短期內會變得更糟，但接下來的幾天內預期能夠恢復到以前的基準。

Q：我有癲癇，可不可以打疫苗? 新冠肺炎疫苗會讓我癲癇發作增加嗎? 疫苗會不會影響到癲癇藥物濃度?
A：可以!! 注射疫苗後可能會發燒，若您的癲癇容易在發燒時發作建議與醫師討論，並可於注射疫苗後服用退燒藥。依藥物動力學及臨床經驗，疫苗與抗癲癇藥沒有明顯交互作用，目前沒有證據顯示會影響藥物濃度。(資料來源：台灣癲癇醫學會)

Q：我有蠶豆症，可不可以打疫苗?
A：可以!!目前並無證據顯示哪種疫苗較好，蠶豆症患者應施打當地所能提供的疫苗為主。

Q：風濕疾病患者是否能注射新冠肺炎疫苗（COVID-19 vaccine）？
A：基本上可以!! 領有重大傷病之病友，位列公費疫苗施打對象之第九順位。
參考資料：TCR COVID20210625 民眾版 (其他資訊見下方)

Q：我有後天免疫缺乏症候群(people with HIV)，可以打疫苗嗎?
A：目前尚未有完整研究，但聯合國愛滋病規劃署建議可考慮施打疫苗。也有研究指出部分族群，注射AZ疫苗後似乎可產生與對照組無異的抗體濃度。(其他資訊見下方)

Q：我擔心/曾有帶狀皰疹(Herpes Zoster)，可以打疫苗嗎?
A：如果目前正在治療帶狀皰疹，建議暫緩施打直到治療完成。目前觀察、文獻回顧指出，COVID感染1~2周後可能會出現帶狀皰疹。另外個案研究也指出，mRNA疫苗、不活化疫苗施打後，似乎會誘發帶狀泡疹，特別是自體免疫患者、免疫功能低下患者，但帶狀皰疹是有疫苗可注射且可治療，因此仍建議施打，接種後需注意！
*台灣CDC建議COVID疫苗與所有疫苗間隔14天。美國CDC認為COVID疫苗與任何疫苗不需要間隔。英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗與COVID疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book

Q：我擔心/曾有格林─巴利症候群(Guillain-Balre´ Syndrome)、貝爾氏麻痹症(Bell's palsy)，可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有明確證據顯示，疫苗會誘發GBS、Bell’s palsy或使這些病症復發，反而是感染COVID後可能會誘發！也因此台灣及美國CDC都未將這些病症列為接種疫苗的禁忌症，但施打後仍須注意！

https://docs.google.com/document/d/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD/pub

0520新加坡聯合早報

*【美韓將就生產與技術轉讓等方案交換意見 美韓首腦會談建立疫苗夥伴關係成焦點】
韓國總統文在寅昨日下午啟程赴美國，預計於華盛頓時間21日下午與美國總統拜登舉行峰會。韓國媒體報導稱，韓美疫苗合作、朝核問題以及半導體產業鏈將是韓美首腦會談的三大議題。此外，韓國是否會以某種形式加入美國主導的“四方安全對話”也備受關注。韓聯社稱，建立疫苗夥伴關係有望成為此次韓美首腦會談的重點議題，雙方可能就簽署疫苗互換協定、通過技術轉讓在韓生產疫苗等方案廣泛交換意見。文在寅17日在幕僚會議上表示，將把此次訪問作為加強兩國疫苗合作，將韓國打造成全球疫苗生產樞紐的契機。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210520-1148050

*【歐盟成員國同意對已完成疫苗接種的外國人重新開放邊界】
歐盟成員國同意對已完成冠病疫苗接種的外國人重新開放邊界，並降低各國達到疫情安全水準的衡量標準，這將允許更多國家的旅客入境歐洲國家。歐盟發言人表示，這些新措施將在週五通過。在新措施下，列入歐盟成員國“旅行綠色名單”的條件規定，一個國家兩周內每10萬人中新增確診病例的上限將從25起的增至75起。目前，歐盟成員國的“旅行綠色名單”中僅有七個國家：澳洲、以色列、紐西蘭、盧安達、新加坡、韓國和泰國。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210519-1147984

*【赴越考察五中國專家返國後感染變種病毒】
五名上個月赴越南考察的中國專家，返國後確診感染冠病變種病毒，其中一人病情較重。中國廣西壯族自治區冠病疫情防控工作領導小組指揮部說，4月28日以來，這五人經廣西憑祥友誼關口岸回國，入關時陸續檢測出病毒核酸陽性。經治療後，除重型病例仍有輕微呼吸困難外，其他人病情穩定。經基因測序，他們的病毒均屬源自印度的B16172毒株。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210520-1148049

*【辦公時間延長影響健康 疫情爆發加劇職場死亡風險】
世界衛生組織說，每年有成千上萬人因工作時間過長而死亡，冠病疫情的爆發進一步加劇了這一現象。由世衛組織和國際勞工組織聯合進行的一項研究顯示，2016年有74萬5000人死於與長時間工作有關的中風和心臟病，同2000年相比增長了近三成。這也是全球首個針對工作時間過長與死亡關連的研究，涵蓋全球194個國家從2000年至2016年的資料。研究發現，每週工作超過55個小時，比起每週工作35至40個小時，中風的風險高了35％，死於冠狀動脈疾病的風險高出17％。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210520-1148053

*【法新社：中美印接種量最高 全球半年內接種15億劑冠病疫苗】
自半年前陸續展開冠病疫苗接種計畫以來，各國不斷推進接種速度，至今全球接種量已超15億劑，其中接種量最高的是中國、美國和印度。截至週二，全球210個國家與地區已接種至少15億1萬7337劑冠病疫苗。其中，中國接種了4億2190萬劑、美國2億7440萬劑、印度1億8440萬劑，共占全球接種量的近60%。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210520-1148056

*【疫情爆發以來最嚴重 馬單日6075起病例 雪霹不排除再封城】
馬來西亞冠病疫情急劇惡化，當地昨天新增6075起病例，加護病房的重症患者也達559人，都是去年爆發冠病疫情以來的新高。死亡病例則增加46起，是一年多來單日第二高。日益嚴重的疫情讓雪蘭莪與霹靂州政府都不排除再次封城抗疫。據衛生總監諾希山發佈的聲明，馬國的冠病累計死亡病例已達2040起，這是死亡病例首次超過2000起。馬國去年以來最高的單日死亡病例數字都出現在最近一周，這包括上週六的44起、本週一的45起及週二的單日新高47起。馬國的累計確診病例已達48萬5496起。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210520-1148043

*【馬國研究：阿斯特捷利康能降低患重症及死亡概率】
馬來西亞政府研究發現，阿斯特捷利康冠病疫苗能有效降低冠病患者入住加護病房及死亡的概率，這些益處超過這款疫苗可能產生的副作用等潛在風險。研究顯示，這款疫苗對越年長接種者的功效就越明顯，潛在風險則越低。馬國冠病疫苗委員會（JKJAV）昨天在臉書公佈相關分析資料時表示，阿斯特捷利康疫苗是安全的，也對大多數群體都有益處。資料顯示，每10萬名60歲至69歲的馬國民眾之中，阿斯特捷利康疫苗能讓其中60.89%的冠病確診患者避免住進加護病房，但發生血栓的概率僅有1%。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210520-1148044

*【法國進入解封下階段 餐館、酒吧、咖啡館重開】
隨著冠病疫情在法國持續緩解，該國19日按計劃進入解除封閉隔離措施的第二階段，有限開放關閉數月的餐館、商場、博物館和電影院等。新華社報導，根據法國政府此前公佈的計畫，在解封第二階段，開放餐館、酒吧、咖啡館的室外部分，但座位只能開放一半，且每桌客人不能超過六人。此外，博物館、電影院、劇場等文化場所都可在遵守防疫安全範圍內重新開放。巴黎街頭早上有不少法國人紛紛到咖啡館和餐廳的露臺上小聚，慶祝久違的愜意時刻；盧浮宮9時開門迎客時，排隊的遊客自發鼓掌慶祝。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210520-1148131

*【菅義偉被指避談舉辦東京奧運疫情指標 美媒力促停辦】
日本首相菅義偉19日在參院全體會議上，被指避談可舉辦東京奧運的疫情指標。美國媒體則稱，東京奧運“必須取消”。據共同社報導，菅義偉當天對於要求公佈可舉辦東京奧運會和殘奧會的冠病對策指標的提問未作明確答覆，僅表示“將使運動員和賽事相關人員能夠安全參加，保護國民的生命與健康”。他對3月敲定的五項綜合對策進展進行說明，提及篩查檢測已實現抽檢率40%，強調稱“達成了預期目標”。美國主流報紙《洛杉磯時報》網路版18日刊文稱，鑒於冠病疫情，日本國內反對舉辦呼聲高漲的今夏東京奧運會“必須取消”。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210519-1147975

*【葉倫籲調整財政政策框架 落實拜登政府重塑經濟計畫】
美國財政部長葉倫呼籲重新調整美國財政政策框架，落實拜登政府提議的基礎設施和家庭投資計畫，重塑美國經濟，以解決新冠疫情、公共投資不足等四大問題。葉倫當天在美國商會舉辦的線上活動上說，過去幾十年來，美國可自由支配的政府支出被嚴重壓縮，導致公共投資不足。同時，收入越來越多地流向社會最頂層，中產階級家庭薪資停滯不前，醫保、撫育兒童等成本又不斷上升，造成收入不平等和貧富差距日益擴大，積累了諸多經濟問題。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210520-1148055

*【王毅呼籲國際對非洲增加抗疫援助】
在聯合國安理會本月輪值主席國中國倡議下，安理會19日以視頻方式舉行“非洲和平與安全：推進非洲疫後重建，消除衝突根源”會議。中國國務委員兼外長王毅強調，應該推動國際社會重視疫情對非洲的挑戰，給非洲更多幫助。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210520-1148135

*【柬埔寨金邊疫情趨緩 “紅區”宣告清零】
柬埔寨金邊市市長坤盛19日宣佈，金邊市實現高風險紅區清零，但金邊市仍有五個地區處於“橙區”。“橙區”管控措施延長七天，從5月20日至5月26日。“紅區”受當局嚴格管制，所有商業活動一律停止運作，民眾也不能踏出家門，除緊急事故之外。坤盛指出，“橙區”所有商業活動必須暫停，除了特許必需行業之外；部份特許必需行業上班員工人數，不得超過員工總數的2%。“橙區”民眾也禁止外出，惟每週可以外出就近購買食物和日用品，出行人數不得超過兩人，每週次數不得超過三次。“橙區”內售賣食物和日用品的場所，獲准照常營業，惟雜亂和缺乏衛生的場所將被關閉。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210519-1147986

*【泰國僧侶醫院18日起啟動疫苗接種工作】
泰國曼谷僧侶醫院（Priest Hospital）18日起啟動疫苗接種工作，為高風險的僧侶接種冠病疫苗，讓他們可以在安全的情況下繼續化緣佈施。這些高風險群體包括：年齡在60歲以上的僧侶；年齡在60歲以下但患七種常見慢性疾病的僧侶；以及居住在風險地區特別是曼谷的僧侶。本週二和週三共有約500名僧侶注射了疫苗。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210519-1147979

*【2050年全球淨零排放目標艱巨 國際能源署：須加強能源轉型】
國際能源署18日發佈題為《2050年淨零排放：全球能源部門路線圖》的報告說，到2050年全球實現二氧化碳淨零排放是一個重要且艱巨的目標，需要前所未有的能源轉型。該機構呼籲各國政府，採取切實行動以實現該目標。該報告指出，已有越來越多國家承諾，在未來幾十年內實現碳中和或淨零排放，這是一個巨大進步。然而，即使這些承諾完全落實，到2050年全球二氧化碳排放仍將達到約220億噸。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210520-1148054

*【緬軍與欽邦民兵交火 逾1.5萬難民逃印度】
緬甸軍事政變後動亂頻傳，西北方少數民族地區欽邦更爆發軍方與民兵組織嚴重衝突。印度政府官員說，目前有超過1萬5000名緬甸難民逃亡印度尋求庇護。路透社報導，印度東北部米左拉姆邦自2月底開始出現尋求庇護的緬甸難民。米左拉姆邦規劃委員會副主席拉馬威說，今年4月，有1800名緬甸難民越過印緬邊界尋求庇護，但最近避難人數突然飆升，超過1萬5400人。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210520-1148047

*【不滿雅城空氣污染 32市民控告佐科威等人今料下判】
印尼首都雅加達空氣污染日益嚴重，兩年前一群市民為此集體控告總統佐科威及多名官員，預料法院今天將宣佈判決。雅加達人口稠密、交通擁堵，在這個城市出生和成長的42歲環保專家卡麗莎多年來對於居住在一個空氣有毒的環境，感到痛苦不堪。卡麗莎的10歲女兒一出世就身體不好，她認為日益惡化的空氣素質加劇了女兒的健康問題。她說：“我們要政府制定條例，確保人民享有良好的居住環境和新鮮空氣。”
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210520-1148046

*【颶風席捲印度 莫迪宣佈為古吉拉突邦提供100億盧比援助】
颶風陶特近日在印度仍飽受第二波冠病疫情衝擊之際襲擊西岸的馬哈拉什特拉邦（Maharashtra）、古吉拉突邦（Gujarat）及拉賈斯坦邦（Rajasthan）南部，甚至連新德里、北方邦和哈雅納邦（Haryana）等印度北部地方也受到颶風帶來的豪雨影響。印度總理莫迪19日搭機前往故鄉古吉拉突邦視察災情，並與同黨的古吉拉突邦首席部長Vijay Rupani等人討論後宣佈，提供古吉拉突邦100億盧比的財政援助救災。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210520-1148141

*【中國天舟二號貨運飛船發射推遲】
中國載人航太工程辦公室發佈消息稱，長征七號遙三運載火箭已完成推進劑加注，計畫20日淩晨1時許發射天舟二號貨運飛船。天舟二號貨運飛船是中國空間站關鍵技術驗證及建造階段首飛貨運飛船。按照任務規劃，天舟二號貨運飛船將攜帶三名太空人消耗品、艙外航太服、平臺物資與在軌運行的天和核心艙進行交會對接。發射推遲的消息發佈後，中國網友紛紛表示遺憾，但也說能夠理解，“好飯不怕晚到”，“要穩穩地幸福”。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210520-1148132

*【宏都拉斯稱或因疫苗而轉投北京】
據英國《金融時報》19日報導，宏都拉斯首席內閣協調員Carlos Alberto Madero在接受該報採訪時說，宏都拉斯希望能避免結束與臺北的長期關係，但也強調獲取疫苗“比其他事情更為緊迫”。馬德羅說：“這使我們處於非常困難的境地， 宏都拉斯人民開始留意到中國大陸正在協助其盟友，我們開始自問為什麼我們的盟友沒來幫助我們。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210520-1148130

*【中國最大海上原油生產平臺安裝完成】
中國海洋石油集團有限公司公佈，中國自主設計、建造的最大海上原油生產平臺——陸豐14-4中心平臺，在南中國海東部海域順利完成浮托安裝。中國海油有關負責人介紹，陸豐14-4中心平臺採用一體化模式建造，各功能模組在陸地“搭積木”式地完成拼接，海上安裝兩天后就能滿足人員居住條件。平臺預計2021年底投產，將為粵港澳大灣區提供更多油氣資源。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210519-1147981

*【臺灣經濟遭疫情旱情夾擊 分析：或加劇全球“晶片荒”】
據彭博社報導，臺灣本地新增病例數本月早些時候還是零，過去五天一下子確診1226例感染，“軟性”防疫措施也在昨日擴大到全島。學校早已經關門，新規要求戶外必須戴口罩，對社交聚會人數設限，很多公共設施關閉。如果新增病例數居高不下，臺灣就可能被迫實施全面封鎖，從零售到臺灣經濟嚴重依賴的出口都將遭受打擊。此外，乾旱天氣導致水電站只能以限制能力發電，使全台主要城市，包括全球最大電腦晶片企業經營所在地都遭遇停電困擾。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210520-1148134

*【美國燃油管道公司遭網攻 向駭客支付440萬美元贖金】
美國主要燃油管道運營商科洛尼爾管道公司（Colonial Pipeline）上周遭到了網路攻擊，不得不關閉整個燃油管道輸送系統以控制威脅的傳播。該公司執行長布勞特週三（5月19日）承認，公司已支付駭客440萬美元贖金，才全面恢復正常營運。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210520-1148136

*【菲抗議中國在具爭議海域實施捕撈禁令】
菲律賓外交部在一份聲明中說，中國每年夏季休漁已遠遠超出了《聯合國海洋法公約》（UNCLOS）賦予中國的合法海洋權利，並且沒有國際法依據。聲明說，菲律賓不承認中國從5月1日至8月16日的單方面休漁安排，因為該捕撈禁令包括了菲律賓管轄的區域。它還引用菲律賓在2016年取得的仲裁勝利，稱該仲裁確認了菲律賓漁民在其專屬經濟區內傳統的合法捕魚權。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210520-1148045

*【美眾議院通過成立獨立委員會 調查國會山襲擊事件】
美國眾議院表決通過成立一個獨立委員會的議案，以調查前總統川普支持者於今年1月6日對國會大廈進行致命襲擊和圍攻的事件。多名共和黨人無視黨領袖決定，表決支持成立調查委員會。過去兩天，眾議院共和黨領麥卡錫和參議院共和黨領袖麥康奈一直努力取消這項法案。該法案旨在成立獨立委員會，調查造成五人死亡的暴力行為。眾議院週三以252票對175通過獨立委員會的成立。該委員會的調查作風將與調查911襲擊事件的小組類似。該法案現在交給參議院，其結果尚不清楚。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210520-1148129

*【納坦雅胡不顧拜登呼籲 繼續對加蕯地帶進行空襲】
以色列總理納坦雅胡不顧美國總統拜登要求“大幅度緩和加蕯衝突緊張局勢”呼籲，宣佈繼續對加蕯地帶進行空襲。拜登19日與以色列總理納坦雅胡通電話，強烈要求以方立即大幅度緩和加蕯衝突緊張局勢，邁向停火。納坦雅胡辦公室同日晚些時候發表的一份聲明中似乎沒有接受拜登停火的呼籲。納坦雅胡發言人說，“他決心繼續進行這項行動，直到實現目標，為以色列人民恢復安靜與安全。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210520-1148128

*【以色列繼續轟炸加蕯地帶致五人喪生】
加蕯地帶衛生部門和安全部門人士19日披露，以色列18日午夜至19日淩晨繼續對加蕯地帶發動了數十次空襲和炮擊，造成一名記者在內的五名巴勒斯坦人喪生。該人士說，以軍迄今已連續10天對加蕯地帶發動空襲和炮擊。18日午夜，以軍空襲了加蕯地帶南部城市拉法，造成1名巴勒斯坦婦女死亡，另有八人受傷；19日淩晨，以軍戰機空襲加蕯城北部謝赫·拉德萬社區的一所公寓，造成一名記者死亡及兩人受傷；同一時間，以軍還對加蕯城以西的拉馬爾社區發動空襲，造成三名巴勒斯坦人死亡。目前，以軍的空襲和炮擊仍在進行。據悉，以軍打擊目標依然包括當地公寓建築、基礎設施以及農業用地。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210519-1147977

*【比特幣跌破3萬3000美元 關鍵均線失守】
全球最大加密貨幣在週三繼續暴跌，截至紐約時間上午，比特幣跌破3萬3000美元，200天移動平均線失守。其他加密貨幣也一道走低，乙太幣下跌多達42%。比特幣已抹去了自特斯拉公司2月8日宣佈將利用公司現金購買比特幣、並接受比特幣作為購車支付方式以來的所有漲幅。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210519-1147987

0421新加坡聯合早報

* 美國科技公司蘋果本地時間21日凌晨舉行今年首個產品發佈會，推出一系列新產品，包括採用自家研發M1芯片的新一代iPad Pro平板電腦和iMac桌上型電腦，以及全新產品AirTag藍牙追蹤器。這些產品從下星期五（30日）起陸續在本地上市。

蘋果發佈AirTag新品 新一代iMac與iPad Pro採用自家芯片 https://www.zaobao.com/realtime/singapore/story20210421-1140888?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 瑞典一行政法院週三將就中國華為5G禁令案展開聆訊。此前瑞典電信監管機構禁止華為參與該國5G網絡建設。

瑞典法院將就華為5G禁令案展開聆訊 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210421-1141052?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 新加坡海事及港務管理局將攜手業界夥伴撥出1億2000萬元在本地設立海事去碳化中心，進一步推動新加坡海事業的綠色環保計劃。

新加坡將設立海事去碳化中心 https://www.zaobao.com/realtime/singapore/story20210421-1141050?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 美國總統拜登週二線上參觀了電動汽車和電池生產工廠之後表示，美國必須提高電動汽車產量，以趕超中國。

拜登：必須提高電動汽車產量趕超中國 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210421-1141029?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

*【俄大軍集結烏克蘭邊界 美國表示「嚴重關切」】
美國國防部指出，俄羅斯最近在烏克蘭邊界集結的兵力，已超越2014年入侵克里米亞時的規模，美國對此表示「嚴重關切」，並認為這無助於烏克蘭東部邊界的安全與穩定。美國國防部發言人柯比說：「我們當然聽到俄羅斯宣稱這是軍訓活動，但是我們不完全確定這是他們的確切目的。」歐盟外交與安全政策高級代表博雷利透露，俄羅斯在烏克蘭邊境集結了超過10萬兵力，這可能導致該地區的緊張局勢升級。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210421-1140946

*【美駐莫斯科大使回國討論美俄關係】
美國駐莫斯科大使John Sullivan20日表示，他將在本週回國，就美俄關係與拜登政府官員進行直接溝通。John Sullivan發表聲明說，他相信，與拜登政府的新同事就美俄關係現狀進行直接溝通「非常重要」。John Sullivan還表示，未來幾周，「在美俄總統可能的會晤之前」，他將會重返莫斯科。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210421-1141005

*【烏俄衝突延燒 美國聯邦航空促航空業者極度警戒】
烏克蘭與俄羅斯的邊境衝突持續延燒，為避免2014年馬航MH17班機空難重演，美國聯邦航空總署表示，由於可能有飛行安全風險，航空業者班機飛到烏克蘭與俄羅斯邊界附近時須「極度警戒」。聯邦航空總署（FAA）在發給美國航空公司的通知中指出：「俄羅斯與烏克蘭的區域緊張情勢升高，可能會在沒有通知下發生跨境小規模戰鬥，導致軍事活動或衝突增加。」這份通知也提到，航空公司必須提前至少72小時，向FAA通知預計將飛到那區域的航班。自2014年起，FAA 已禁止在烏克蘭與俄羅斯邊界附近區域進行美國民航活動。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210420-1140867

*【拜登：美國朝正義跨出「巨大一步」】
美國總統拜登在法院裁定前白人員警謀殺黑人佛洛伊德罪名成立後表示，美國朝向正義跨出「巨大一步」。明尼蘇達州明尼亞波利斯市法院週二（20日）下午宣讀陪審團的裁決，裁定現年45歲的前白人員警Chauvin被判二級謀殺、三級謀殺和二級過失殺人等三項罪名全部成立。拜登在法院宣判裁決後向全國發表電視講話。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210421-1141034

*【美國前白人員警肖萬謀殺非裔佛洛德罪成】
被控謀殺美國非洲裔男子佛洛伊德的前白人員警Chauvin，20日在明尼蘇達州明尼亞波利斯市被判謀殺和過失殺人罪名成立。由12名陪審員組成的陪審團週一在控辯雙方總結陳詞後開始閉門商議，經過約10個小時的審議，於週二下午做出裁決。法院宣讀陪審團的裁決，裁定現年45歲的Chauvin被判二級謀殺、三級謀殺和二級過失殺人等三項罪名全部成立。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210421-1141002

*【韓國重申反對核廢水排海 升級對日本水產輻射量檢測標準】
韓國外交部長官鄭義溶強調，將堅決反對日方將福島核污水排入海洋。與此同時，韓國已升級對日本水產輻射量檢測標準。鄭義溶曾於19日在國會表示，若日方按照國際原子能機構（IAEA）規定的標準進行處理，韓國就沒有必要堅持反對。鄭義溶當天就此解釋稱，部分觀點認為政府對涉日問題一概持反對態度，但事實並非如此，因此才有了上述表述，意在強調若日方的舉措真能符合相關條件，韓方大可不必堅持反對。鄭義溶所提的三項條件包括，日方須向韓方提供能夠確保韓國國民安全和健康的科學依據、提前同韓方開展協商、保障韓方專家參與國際原子能機構（IAEA）的驗證過程。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210420-1140886

*【學者：韓國疫苗接種率偏低 經濟復甦很可能落後】
韓國《中央日報》昨日指出，疫苗接種率將影響全球經濟增長率，由於韓國的疫苗接種率僅為2.93%，在37個經合組織成員國（OECD）中排名第35位，韓國經濟很可能在今年全球經濟復甦潮中落後。根據牛津大學19日發表的《以資料看世界》，在經合組織（OECD）成員國中，疫苗接種率最高的國家依次為以色列（61.73%）、英國（48.16%）、美國（38.72%）、加拿大（23.49%）、新加坡（19.3%）、德國（18.98%）、法國（18.07%）等，這些國家在政府快速行動下確保了疫苗的接種率。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210421-1140947

*【日本將對大阪東京兵庫縣 發出第三次緊急狀態宣言】
日本目前實施的防疫措施並不足以抵禦變異病毒，當局決定本週內對疫情嚴峻的大阪、東京和兵庫縣發出第三次緊急事態宣言。基於重患病者的激增，大阪方面已處於醫療崩潰邊緣，中央昨日緊急出動醫療隊伍前往支援。據報導，大阪是日本全國變異病毒傳播重災區，目前單日破千的新增病例裡，有82%是變異病毒。大阪安全基礎研究所理事長朝野和典醫生昨日指出：「這一傳播速度在我們意料之外，疫情的特徵是，有六成的患者在30歲以下，而且新一波的重患者的年齡也降至四五十歲。」
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210421-1140948

*【印度下月起讓更年輕國民接種疫苗 以遏制失控疫情】
印度將從下月1日起開放讓所有18歲以上成年人接種冠病疫苗，以加緊遏制持續失控的疫情。自1月中啟動接種計畫以來，印度已為人民接種超過1億2300萬劑冠病疫苗，但目前接種對象限於45歲以上者。專家指出，若要遏制病例激增趨勢，就須加快接種速度。印度週二新增25萬9170起確診病例，這雖低於週一的新高，但已是單日新病例連續第六天超過20萬起；當天新增死亡病例1761起，再度刷新單日死例紀錄。據法新社統計，過去七天印度新增確診病例逾140萬起，較前一周激增64%。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210421-1140949

*【歐洲重啟接種嬌生疫苗並建議加註警示標籤】
美國嬌生製藥公司宣佈重啟其在歐洲的接種活動，而歐洲藥品監管局建議在其標籤上加註安全警示標語。在嬌生製藥宣佈重啟歐洲的接種活動前，歐洲藥品管理局表示，接種嬌生疫苗可能引發致命性血栓的風險非常罕見。歐洲藥品管理局週二建議，在嬌生疫苗的產品標籤上加註可能引發血小板減少的警示語，並指接種嬌生疫苗的好處大於風險。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210421-1141001

*【新德里飛往香港航班 至少49乘客確診冠病】
據報導，印度一趟從新德里飛抵香港的航班，機上有至少49名乘客被檢測感染冠病。法新社報導，這些乘客在4月4日搭乘印度維斯塔拉航空公司的班機抵達香港。他們是在三個星期的強制隔離期內確診。報導說，從印度另一個城市孟買飛抵香港的一些航班，也有多名乘客確診冠病。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210420-1140852

*【本週六東協特別峰會將討論緬甸危機】
東協秘書處宣佈，本週六在雅加達舉行的東協特別峰會將討論緬甸危機。聯合國現任和前任秘書長都認為，東協對緬甸局勢發展可起關鍵作用。東協發言人昨天說，本次峰會將在雅加達的東協總部舉行，現場到時將執行嚴格的衛生與保安程式。東協共有10個成員國，其中有多少國家領導人將親身赴會，以及緬甸最終是否會參與或將由誰代表出席都備受關注。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210421-1140928

*【日本抗議緬甸政府扣押日本記者】
日本內閣官房長官加藤勝信20日在東京新聞發佈會上稱，日本已向緬甸表示抗議，要求緬甸釋放扣押的日本記者北住由紀。加藤勝信稱：「在判定他有罪之前將他關押入獄是不可接受的。我們向緬甸表示了抗議，要求儘快安排日方與其會面幷儘快將其釋放。我們將繼續盡全力保護國民。」據日本共同社19日報導，日本駐緬甸大使館證實日本記者北住由紀（Yuki Kitazumi）在仰光被拘留，他被轉至監獄。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210420-1140880

*【馬哈迪等人入宮呈備忘錄 要求元首結束緊急狀態】
馬來西亞前首相馬哈迪稱，緊急狀態導致馬來人受苦，並指控首相慕尤丁領導的國盟政府不會告知國家元首蘇丹阿都拉關於馬來人的感受，因此向元首提交備忘錄，尋求結束緊急狀態。馬哈迪昨日下午通過希盟領袖包括誠信黨主席莫哈末沙布等人陪同進入國家王宮會見元首高級機要秘書尼佔，並提交要求結束緊急狀態及立即重新召開國會會議的備忘錄。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210421-1140931

*【布林肯警告：競逐氣候變化機遇美國落後中國】
布林肯說：「如果我們不能領導再生能源革命，就很難想像美國可以在與中國的長期戰略競賽中勝出。現在，我們是落在後頭。」
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210421-1140945

*【習近平將出席領導人氣候峰會】
中國外交部發言人華春瑩宣佈，應美國總統拜登邀請，習近平將於4月22日在北京以視頻方式出席領導人氣候峰會並發表重要講話。為期兩天的氣候峰會將在美國時間週四和週五（22日及23日）兩天以視頻方式進行。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210421-1141026

*【滙豐重心東移亞洲 香港與倫敦總部關係微妙】
滙豐控股將高級管理人員從倫敦總部調駐香港的行動，彰顯出這家歐洲最大銀行的重心東移至亞洲，此舉也招致了一些不滿聲音。據彭博社報導，在獎金池已經因為歐洲業務虧損而被削減後，知情人士透露，滙豐大中華區的一些高管擔心企業官僚主義作風和模糊的工作彙報條線可能拖累該行進軍中國市場的步伐。隨著今年投資銀行、商業銀行和財富管理部門全球負責人遷至香港，高級銀行家們預計一直在工作上有高度自主權的王冬勝可能和空降人員產生摩擦。據悉王冬勝已經對崗位調遷成本表示出不快。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210421-1141023

*【蘋果允社交應用Parler重新上架】
美國蘋果公司宣佈，已經與右翼社交應用Parler的營運者達成協議，容許Parler在蘋果網上商店重新上架。美國國會山莊今年1月發生暴徒衝擊事件後，蘋果公司下令Parler下架。蘋果公司致函兩名共和黨國會議員，指該公司一直都與Parler進行對話，討論如何改善Parler平臺及監管發佈的內容。被勒令下架之前，Parler大受右翼激進分子歡迎，平臺上充斥著仇恨言論、納粹的照片和短片、陰謀論和其他涉嫌煽動及鼓吹暴力的訊息。該公司沒有披露與Parler的達成協議的詳細內容，不知道Parler會採取甚麼改善措施，也不知道重新上架的具體日期。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210420-1140882

*【國際能源署：2021年全球能源需求將增長4.6%】
總部位於法國巴黎的國際能源署20日發佈《2021年全球能源回顧》報告預計，2021年全球能源需求將增長4.6%，全球與能源相關的二氧化碳排放量將增加4.8%，接近2018年至2019年的峰值。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210420-1140878

*【德國聯盟黨提名Armin Laschet為總理候選人】
德國總理梅克爾所在的聯盟黨20日宣佈，Armin Laschet將作為聯盟黨總理候選人參加德國聯邦議院選舉。聯盟黨是執政聯盟成員，由基督教民主聯盟（基民盟）及其姊妹黨基督教社會聯盟（基社盟）組成。19日晚，基民盟執委會在磋商後進行投票，基民盟主席兼北萊茵-威斯特法倫州州長Armin Laschet以77.5%支持率戰勝了競爭對手、基社盟主席兼巴伐利亞州州長Markus Söder將代表聯盟黨參選。最新民調顯示，聯盟黨支援率約為28%，領先其他各黨。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210420-1140874

* 日本首相菅義偉週三（21日）以「內閣總理大臣」的名義，向靖國神社供奉「真榊」祭品。

日本首相菅義偉向靖國神社供奉祭品 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210421-1141044?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 美國投資公司黑石集團（Blackstone Group）宣佈以1億7600萬元買下盧卡斯電影公司（Lucasfilm）在新加坡的總部大廈The Sandcrawler，並且正在尋找更多投資於新加坡房地產的機會。

黑石集團買下緯壹城的The Sandcrawler大廈 https://www.zaobao.com/realtime/singapore/story20210421-1141045?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 美國總統拜登提名的副司法部長人選莉薩·莫納科獲參議院高票通過。

路透社報道，參議院週二（20日）以98票對2票的表決結果，批准莫納科（Lisa Monaco）出任副司法部長。

拜登提名司法部二把手獲參院高票通過 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210421-1141043?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

【讓小班班開口說英文的秘密武器】

#tutorJr 讓你接軌全世界
#國際學校在家上
#tutorJr牛津獨家線上課程
#全世界最受歡迎的教材就在tutorJr

本來只進行雙語(中、德文)教學的我們，
有天小班班突然對爸媽溝通的英文產生了興趣，
開始會問我這個英文怎麼講，
因為他聽得懂大部分的對話內容，但口說能力比較差，
所以我就想說可以讓小子來學英文，
不過對住在德國小鎮的我們來說，
上個英文課還得開35分鐘車程，
真的很不方便~
上網搜尋看到很多人都推薦
tutorJr 青少兒線上學習平台，
就報名讓小班班試看看，
上了兩週，兒子的進步我跟阿班有目共睹，
因為小班班不但越來越喜歡在家說英文，
連看電影的時候也都不排斥直接聽原音，
每次下課後都很期待什麼時侯可以再上課，
看他上課的時候很開心，
跟外師每堂課都很歡樂，阿母我也覺得很棒。
#開心學習最重要

特別推薦現在正在上的牛津課程，
這是tutorJr主打的英國牛津大學出版社授權之教材，
是非常經典、起具權威性的少兒英語教材，
在市面上銷售超過了2000萬冊，
是最多雙語和國際學校使用的英語教材。
但在一般學校或英語補習班即使用此教材
做為英語課程主軸，
礙於課室人數無法提供足夠的情境和練習機會，
無法讓孩子真正運用課程內容開口練習。
在tutorJr的線上真人1對1課堂上，
透過AI智能配對出適合孩子個性的外師，
並可以將自身的文化背景融合進牛津教材中活用，
tutorJr更活用獨有的線上平台白板，
使用專屬可愛動物濾鏡、星級成就機制，
透過大量互動讓孩子在每次的牛津課程中
自然開口建立流利英文基礎，
課程裡活潑熱鬧的歌曲與多元故事內容，
讓 #小班班 能將英語快速運在各式生活場景中....

本來只會小量單字的小班班，
開始會說一小句對話了，
教英文果然還是要交給專業的，
所以我非常推薦牛津課程給大家喔~
想知道更多詳細內容嗎？
我都很詳細寫在部落格裡面了，還有些影片分享，
大家可以點進去看看：
http://alisa0122.pixnet.net/blog/post/226628144

★推薦tutorJr 課程優點
「課程適用年齡5-18歲青少兒」
「一對一教學，讓孩子輕鬆開口說英文」
「專業外師互動，就像在國際學校一樣」
「獨家牛津課程，讓英文真正應用在生活當中，學習快人一步」
「打造專屬孩子的適性課程 ，提高孩子學習意願」
「只要電腦、耳機、網路設備，就能隨時隨地的上課」

爭取一堂tutorJr線上牛津課程，
心動就趕快來行動 https://pse.is/CPKV9

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