【衛教文】

上週門診有兩位病患向我詢問「慢性胃發炎是不是會引發後背痛？」其中一位還拿了報紙的文章給我參考，文中提到一位患者在治療了慢性胃炎之後，長期上背痛的症狀緩解了。

在臨床上有些人胃痛確實會痛到背後去，這是怎麼一回事呢？我分別從中西醫的觀點跟各位解釋。

西醫認為這是一種轉移痛，轉移痛的機轉是這樣的，慢性胃炎是一種內臟性疼痛（visceral pain)，背部的皮膚和肌肉疼痛是體感性疼痛（somatic pain)，這兩種痛覺神經在脊椎處共用神經元，當疼痛訊號上傳至腦部的時候，大腦可能將部份胃痛「誤判」成背痛，這時就會感覺到上腹痛及背痛了。

類似的例子還有肝膽的疼痛以右肩疼痛表現（參考下方連結）。另外一種情況是胃長腫瘤或是胃穿孔造成化膿發炎，病灶是可以直接侵犯或壓迫後腹腔，造成背部疼痛。我的臨床經驗是如果胃痛有合併脹氣的時候，病患特別會感覺到背部酸痛。

在中醫方面，我找到了一篇針灸期刊在2019年曾經做一個病例對照實驗，他們找了30位慢性胃炎的患者和健康人做比較，發現有慢性胃炎的人在背部中央胸椎第4 節到第9節和第12節脊突下方的位置比較容易壓痛，其中胸椎第5和第7節脊突下方（ 約在兩肩胛骨之間的位置）對疼痛特別敏感，這在中醫上相對的位置就是督脈中的神道穴(GV11)和靈台穴(GV10)，感覺跟西醫描述轉移痛的位置差不多，請參考下圖。如果針對這些地方針灸或按摩是不是可以改善症狀，我就不知道了。

總結一下，在臨床上如果上腹痛會貫穿到後背去，首先要考量的疾病還是急性胰臟炎或是膽囊膽道引起的疼痛，排除這兩者之後，是可以懷疑胃是不是出了問題。還有很多人是因為長期背痛，吃了太多止痛藥造成胃發炎和胃潰瘍，難怪會覺得胃痛、背也痛。

相關貼文
https://www.facebook.com/livermoney/posts/2325266840862707

#我不會中醫
#只是覺得文章有趣
#大家參考就好

照片出自於（談古論今話中醫）

［住院禁食人生Day2-3］
先讓我掩面大哭一下啊哈哈哈哈好苦啊～～～～

第一天已經痛的要死，第二天mc還來！！
腸子痛+生理期偏頭痛+肚子餓胃痛😂
總之就是很痛又很餓的輪迴&感謝止痛藥的發明哈哈

到了半夜，我居然不能躺！全身痛麻！
太殘酷了！有點年紀了睡太多也不行嗚嗚嗚嗚
整個半夜不能睡，點出韓劇「她的秘密生活」
站著邊哭邊看，熬到天亮護理師出現了！
立刻拜託她我需要止痛藥+肌肉放鬆+胃藥
(葉藥師的職業病啊哈哈哈)
吃了以後勉強睡一下，老公送小孩上學之後來陪我
我看到他就開始狂哭，乾，這兩天真的好難熬啊！
哭到我內雙都腫成蚯蚓了才哭夠
然後老公帶我去洗油油頭，買了魚湯只喝湯
(醫生說今天可以喝流質，但牛奶豆漿不行)

回病房的時候有人問我說 ”妳是葉藥師嗎”
我說”一定要在這時候認出我嗎”
啊哈哈哈結果把人家嚇跑了，不是啦我沒有那個意思啦～謝謝妳認出我，這樣讓我覺得頭洗的超值得的啊哈哈😘

然後老公説他希望我可以趕快出院，因為他才來探望我兩次他就覺得喉嚨痛了，我就跟他說要戴口罩啊！
他說 ”阿我就不喜歡戴啊！我都不戴的啊！！”
#有點大聲
#隔壁床應該不會誤會什麼吧😂

＊＊＊轉發小叮嚀＊＊＊＊

請您先耐心看完這篇文章，再決定要不要按下分享鍵哦！
不希望被誤解是在怨天尤人或抱怨病痛，那並非我寫此文章的本意。
本人也沒有要發起任何募款，募資。（若有人以我的名義募款募資，請向我私訊檢舉，謝謝。）
非常感謝大家的祝福與鼓勵。我會繼續當一個快樂的病人！

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（我將這些事告訴你們，是要叫你們在我裡面有平安。在世上你們有苦難，但你們可以放心，我已經勝了世界。）聖經：約翰福音16章33節

不能治癒的疾病，讓我學會面對，學會忍耐，學會堅持，學會不放棄，學會在患難中仍能活出喜樂平安的生命。

患病不是贖罪，更不是懲罰。
用一副殘弱軀體換一顆健康的心，我覺得～很值得呀！

咳咳～容我來整理一下我這副破銅爛鐵快解體的身子。

1. 視網膜病變/剝離(右眼全盲，左眼視網膜也破洞數回，雷射無數次。)
2. 水晶體脫位(左眼0.08重度弱視，畏光，持續退化中)
3. 角膜炎(角膜極度敏感,灰塵空氣,經常性紅癢)
4. 乾眼症(痛)
5. 角膜破皮(痛死了,眼睛常張不開,淚流不止)
6. 青光眼
7. 眼壓高(眼球脹痛)
8. 斜視(眼球嚴重內縮，已無法轉動，看東西都要不停轉動頭部，脖子很痠。醫生有建議開刀，有醫生建議不要動刀，因為怕又一失足成千古恨！)
9. 視野狹窄(視覺只剩下左眼的右下角區塊，最近視力又再變糊一些了，哈！走路常不看路！)
10. 視神經萎縮
11. 心臟主動脈血管瘤(十年前已動過一次血管瘤手術，現在又形成另一顆，一直在變大，隨時有破裂致命的危險性。去年至今走訪了各大醫院評估手術，目前選擇觀察，多偷點時間玩耍。)
12. 心臟二尖瓣膜中度脫垂(已動過手術，漸漸又脫垂，影響心臟功能)
13. 主動脈辦膜狹窄逆流(胸悶)
14. 薦椎神經9.8公分囊腫 (已經將骨頭撐開,嚴重腰痛,神經壓迫,目前評估手術中)
15. 肝腫瘤(不管它)
16. 肺浸潤
17. 內耳不平衡(頭暈)
18. 暈眩(耳朵,視力和心臟功能失常，都會造成頭暈症狀，所以我很難走直線，每天都像在暈船，嚴重時會嘔吐。)
19. 椎尖盤突出（腰痛）
20. 脊椎側彎（也是腰痛的因素之一）
21. 頸椎側彎（脖子僵硬，痠痛，每天。）
22. 胃脹氣
23. 胃痛（經常性，大概是藥吃太多了，太傷胃。）
24. 胃食道逆流（三天兩頭）
25. 頭痛（幾乎每天，小痛時能忍，頭痛到要爆炸會很想撞牆，真的也痛到用頭去撞牆過，止痛藥也無效。）
26. 頭脹痛 （也是幾乎每天，很煩人。）
27. 易中暑(熱中暑/冷中暑)非常容易，只有有溫差，室內戶外，隨隨便便就會中暑。
28. 腸胃炎/腹瀉(從小到大很少有一週腸胃可以乖乖沒事，飲食再小心也沒用。)
29. 骨質疏鬆（關節痠痛，肩，手關節，膝關節）
30. 肺輕度阻塞（急性呼吸困難，缺氧）
31. 肺塌陷（呼吸問題）
32. 子宮肌瘤（有四顆，先不管它）
33. 心絞痛 （心臟病患者必備）
34. 心律不整（心臟病患者必備）
35. 心悸 （心臟病患者必備，經常被嚇到，關門聲，喇叭聲，小孩的尖叫聲….）
36. 胸悶痛喘(這也沒辦法，空氣稍悶，密閉空間人多一點，爬樓梯，或什麼都不做也會偶爾來一下)
37. 耳嗚（常常，頭脹痛時都會一起耳鳴，他們是哥倆好。頭脹和耳鳴也會引發暈眩。）
38. 抽筋（腳底板和小腿，經常抽筋，尤其是半夜，會痛醒。）
39. 肋間神經痛（這個以前常常，現在偶爾了，有乖！）
40. 血壓不穩（經常性，血壓低就頭暈，血壓高就頭痛脖子緊胸悶。）
41. 血崩（生理期必備）
42. 四肢無力（一直都這樣，所以去超市買東西，提個洗衣精，洗髮精手就快癈了。）
43. 支氣管過敏（經常性）
44. 皮膚過敏（對空氣和光過敏）
45. 失眠(多半是因為疼痛或身體不適影響睡眠品質)
46. 坐骨神經痛（也是每天痛）
47. 骨質鈣化（左肩和左手臂會痛）
48. 心血管鈣化（這個不會痛，很好。）
49. 卵巢5.8公分囊腫（可能是它造成我左腹部常期疼痛，目前仍在評要不要手術。）
50. 輸卵管積水（這個應該不會痛，不管它。）

好了，整理完畢！
我是職業病人－罕見疾病馬凡氏症候群。
我的工作量很大，全年無休，沒有三節獎金也沒加班費。
這差事很苦，要有很強的意志力，信仰（幸好有主耶穌當靠山，否則我的世界早已崩盤！）和忍耐力，才能勝任愉快。（其實很難愉快啦！說實話。）

不要問我現在好不好？這問題會難倒我。
如果今天只痛１－２個部位，疼痛指數在３，就算很幸運。通常每天的疼痛指數平均都在５.６分，靠止痛藥，熱敷和按摩稍稍舒緩，但也經常無效，偶爾要掛急診。
忍字心上插把刀，這個字我體會太深。
通常一天之中，這些病症都會輪班或一起揪團來，一起痛是很壯觀精彩滴。

這是我的麻煩人生，沒有說不的權利！
於是在八次手術，兩度心跳停止後，我學會向麻煩人生SAY “YES!”

每天常痛得東倒西歪，但能工作時還是要工作，忍痛去工作都比在家痛來得好過些。能快樂時還是要快樂，因為不健康了，就更要快樂呀。
我的日子是辛苦的沒錯，但一點都不可憐。
保有一顆感恩，知足，喜樂的心，不讓疾病綁架我全部的人生。
不容易，但我已經很努力了。
好！

準備去洗澡，明天要上電台宣傳這個月的演出活動。
痛著也要唱歌，痛著也要演講，痛著也要快樂！
祝福彼此，面對人生的各種艱難，不退縮！不放棄！
人生短短幾十年，讓自己＂痛痛快快過一生！＂（這標題好適合我！）

我是Ｓｅｖｅｎ
生命教育講師
罕病歌手
快樂的職業病人

讓醫生頭痛的3大藥物 你還吃嗎！國人愛拿藥、愛買藥！一點小毛病就去買成藥來吃，這樣做真的不會有問題？醫師開的抗生素怕吃太多，症狀緩解就停藥，但吃不完的藥應該如何處理？播出日期：2017/07/09

節目來賓：
【腎臟科醫師 江守山】
【基隆長庚醫院外科副教授 江坤俊醫師】
【臺北市藥師公會發言人 黃彥儒】
【醫藥記者 洪素卿】
【藝人 芳瑜】

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