《低級抽血姑娘》

剛從内科轉到兒科實習，最不習慣的是工作性質的改變。

在我之前工作的内科部門，病人若有什麽申訴或病情改變，護士往往首先會打給實習醫生，由我們先評估病人情況，下抽血的指示和處方簡單藥物。如果我們衡量過自己能力不足以處理病人的問題，才會請上級來處理。致電上級前我們最好先動腦筋想好一套處理方案，因爲總有醫生喜歡反問「那你想我做什麽？」（天啊我就是不懂才會找你啊！），才會不致一下子啞口無言。雖然每天工作都在應接不暇地處理形形色色的申訴，也時刻膽顫心驚害怕未能及時辨認出有可能情況轉差的病人，但每天放工的滿足感很大，覺得自己對得住「醫生」這個稱號。

在兒科則不同。很多病在大人和小孩身上處理的方法大大不同，不只是藥物和鹽水的劑量需要有所調節，甚至有些在大人病房基本上都是由實習醫生處方的藥物（如鉀、止暈止嘔藥、咳水等），在兒科病人也會盡量避免使用，往往要正式醫生才能決定處方與否。那實習醫生做什麽呢？一般就是文書工作和「抽血打豆」。

記得第一天上班由副顧問醫生負責為我們介紹周圍環境和工作内容，他第一件事就是教我們打豆。那時心想，之前工作的地方也常常需要出動到我們打豆，大人的靜脈注射豆我都打得多了，小孩的該不會太難吧！不過立馬就發現我要收回言論——原來在小BB身上抽血打豆，跟大人又是截然不同。幾天大的小嬰兒手背已經夠細，血管更幼，小BB的手一抖動就會令針頭完全移位，一下子就「打爆」了血管。血管打爆了、有缺口，血液就會慢慢滲透到皮下組織，不但手背瞬間瘀青，更意味著這次種豆失敗。就算導管推進了血管，藥物也會從血管缺口處流走，不能成功進入循環系統。有些新生嬰兒更要長期睡在保溫箱内，連抽血都只能伸手在箱裏進行，難度就更高了。

看醫生抽血更是讓我目瞪口呆。從來我都以為抽血只有一個方法，就是用「飛機仔」或針筒直接刺進血管裏，在一把抽針筒抽血。但原來小嬰兒的血管太幼，這個方法並不管用。我們只能一手固定BB的小手，另一手把針嘴直接插到血管裏，之後趕忙放手在手執樣本瓶，像玩小游戲一樣接住從針頭一滴一滴掉下的血液。這就是考驗醫生耐心和力量的時候了。如果小BB一下猛力移動而我們又抓不住，輕則浪費幾滴珍貴的血液，重則令針頭一下子飛出來，傷口處血液紛涌而出，但那些已經不是我能夠使用的樣本了。可憐的小BB又要多受一下針刺之苦了。

視乎病人是否缺水和入針的角度是否正確，血液滴下的速度有快有慢，滴得太慢的話血液會在針頭慢慢凝固。如果不慎打爆了血管，更會加快針頭血液凝固的速度。最令人討厭的是一開始血液明明滴得順利，到快要完成最後一瓶血的時候竟然針頭凝血，再也擠不出血來。再下一針不難，但滴兩三滴血就要拔針，留下礙眼的針孔，對小孩少不免有點愧疚感（雖然小孩大概第二天就忘記了我的面孔）。

一開始工作，當然是十有八九的血都抽不到。那時候對自己十分失望，心想我們實習醫生的工作範疇已經夠狹窄了，但就連僅有分派給我的工作，我還是完成不了，還要麻煩忙碌的正式醫生。上幾個星期，自信心簡直跌到谷底。我跟同儕互相調侃，說我們現在簡直是「低級抽血姑娘」，低級是指技術方面。

跟上一輪在兒科做的實習醫生訴苦，他們卻一臉輕鬆地說所有人一開始都是這樣啊，後來慢慢就會好的。我半信半疑，直到最近竟然開始見到起色。由一開始每天都要致電上級告訴其抽血失敗，在密集練習下竟然成功率漸漸上升。原來「工多藝熟」不是傳説，慢慢練習竟然真的有曙光出現啊。雖然我以後未必會做兒科，現在練就的抽血打豆技術之後大概沒有用武之地了，但能夠在幾個星期練成一項技能，看著小孩使用著我打的豆慢慢好轉，那種滿滿的成功感，漸漸又回來了。

圖片來源：https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Intravenous_access_Peripheral/

Hello我上水報個平安先。

首先，我去咗睇中醫。原因係我好驚去診所，好驚自己喺體弱嘅情況下去好多人嘅地方，唔想去急症室增加公營醫務人員嘅負擔，然後未來奶奶話西醫會俾止暈止嘔藥，不如去睇中醫，所以我就乖乖（哈士彬迫我）去咗。

去到善幸，係呀無錯呀上次去睇腰都係呢度，先做一個全身消毒，又用咗酒精搓手液，聞到好濃嘅酒精味好安心，然後醫師話我壓力大、氣血不足、肝火盛、瞓得唔好，要好好調理，要戒口🥺戒兩個月。

重點係，要食白飯。

我已經唔記得咗自己有幾耐無食過白飯。可能係貪方便，屋企煮飯仔一個人食個麵就算，有時哈士彬下廚都係煮個日式白菜豬肉鍋一獲熟，原來一直唔食白飯個人會好虛。睇完醫師攞完藥，我彬同未來奶奶就夾咗我去食飯，去咗小食堂食飯，同埋要同我媽報平安，主要係講返「我唔係有咗」呢個重要訊息俾佢知😂呢位未來外母大人真係好心急想知我幾時生仔。

返到屋企，瞓足精神，今日開始做返家務，無再頭暈了。

重點係，我現時自己肯煲飯食。

#煲飯好攰㗎 #又要洗米 #又要落啱水
#食完飯要洗飯兜 #又要洗個隔 #洗埋水兜
#重點係我用黑糖整玉子燒 #黃金糕咁呀
#戒白糖呀 #戒牛奶呀 #戒日本茶呀
#戒凍嘢呀 #戒白菜呀 #戒橙呀
#其實我好驚橙 #同貓一樣 #阿媽唔好再買
#我想食日本蘋果 @kel_vin #買買買
#呢兩日佢幫我倒貓砂
#最後辛巴寧願屙出嚟都唔屙落貓砂
#所以我今日洗曬啲貓砂兜 #洗埋廁所
#攰到爆 #瞓咗5個鐘晏教 #今晚點樣再瞓
#依家食飽要食藥 #苦藥 #熱飲 #正

<<暈倒了>>

今天，我在中心門口暈倒了。

朦朧中，柴老師問我需不需要叫救護車，我非常恐懼地搖了搖頭。恰巧一個學生的工人姐姐在，於是她用很熟練的手勢把我扶起來。她説，我非常震抖，可能需要一點藥物，我再次搖頭。

其實我昨晚睡覺睡到一半的時候，就不能再睡，因爲我感到天旋地轉，暈得想吐。一直挨到今天早上，感覺好像好了一點兒，也不想再請病假（其實我都頗經常請假，結果影響到小朋友和柴老師，很不好意思），怎料就是不自量力。

在中心休息了不知道多久，頭還是暈得可以，最後還是要去看醫生。醫生說，我應該是體力透支，也可能是耳水不平衡，因爲我不是普通的暈，而是天旋地轉式的暈。他見我暈得這麽厲害，就慷慨地開了幾種不同類型的止暈止嘔藥給我，非常細心。

整件事對我來説不是太驚嚇，因爲我一直處於半浮游狀態，我想身邊的人應該比我來得驚嚇。最讓我感到害怕的，是別人提到救護車和醫院兩個字。

兩個詞語對我來説，也是充滿了很多負面情緒和抗拒感，足以讓我感覺很驚慌。住醫院的可怕回憶，我不想再重溫。更何況上一次暈倒的時候，恰巧就在病房裏。那一次，很多護士圍著我團團轉，一邊爲我急救一邊大叫。那一刻，我真的很想就此死去。

醫生開的止暈止嘔藥，再加上前陣子開始吃的抗生素，胃藥，和一直有吃的情緒藥，每餐也要吃十五顆藥，我再也不能一次過吞掉了。我不知道這樣亂吃有沒有問題，因爲每一種藥也有它們不同的副作用。相同的就是幾個醫生也説，藥力比較強，有的開了解藥，有的叫我服用前要吃很飽很飽（不衹是飽），問題是我現在連基本的食欲也沒有。

折騰了一整天，終於也安定下來了，真的好辛苦。不過怎樣也好，不用去醫院就好。

#頭痛不是病痛起來要人命

🤮「我的頭好痛、好暈...噁～」
從掛急診🏥的電腦斷層掃描、心電圖、Ｘ光、抽血檢驗、止痛針、止暈針...
到神經內科診斷的頸因性頭痛😖...
再到中醫的📍針灸、🔥熱敷、⚡電療、貼膏藥...
醫師認為的原因都是😵我過度疲勞、肌肉太緊繃、壓迫頸椎神經，但看似對症下藥的處方💊，搞了一兩個禮拜，我依然除了躺著沒事之外，其他什麼姿勢都是又頭痛、又頭暈，沒半點好轉的跡象😭，直到我去找了神醫......

🤢卡爾：「醫生我真的很不舒服...」
👨‍⚕神醫：「（把脈）你這是風寒啊！所以畏寒冒冷汗，這邊痛嘛、這邊脹嘛、這邊又暈又想吐嘛！」
話說完隨即來個三點放血🩸，說也奇怪，前一秒還暈到人生跑馬燈像🎠旋轉木馬般出現，這一秒卻突然緩解，接著再來個從天靈蓋到腳底板的全身針灸，我彷彿看見了一道救贖的光芒☄～

🤔那我前兩個禮拜是在哈囉......
🎙「EP31-頭痛不是病，痛起來要人命！宮廷劇中了風寒的娘娘臥床不起不是裝病，都是真的！」
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#風寒不是感冒
#但我寧可我只是感冒

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『現代醫女杜丞蕓』播出時間：週五下午14:00，敬請訂閱影響力

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關於杜丞蕓：
活躍於華文媒體的中醫師，在洛杉磯執業已十五年，專精內婦兒科，提倡預防養生中醫，食療藥膳先於未病，經絡按摩身心保養。著有中文暢銷養生書「女人專屬-最溫柔的節氣養生」、「全時美人-12經絡舒活養生帖」。

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近日天氣不穩、日夜溫差大，因偏頭痛而求診的民眾隨之增多。偏頭痛對許多人來說是一場夢魘，時不時就發作，一旦痛起來，根本無法專注在工作上，甚至影響生活。究竟為什麼會偏頭痛？該如何治療？

偏頭痛是「嚴重版的頭痛」
神經內科醫師林志豪醫師解釋，偏頭痛通常是比較嚴重的頭痛，頭痛的形式大部分是脈搏式的跳動，大約會持續半天到三天左右，且疲勞也會加劇偏頭痛。

偏頭痛症狀：畏光、怕吵、噁心、嘔吐。

由於頭痛是神經系統不平衡所導致，因此還會伴隨頭暈、眼睛脹痛、肩頸痠痛等，嚴重時還得停止工作、休息，生活品質大打折扣。

止痛藥怎麼吃？
止痛藥越早吃越好：偏頭痛症狀出現的一小時之內吃，效果最佳。當偏頭痛太嚴重時才吃藥，止痛效果就沒那麼顯著，反而會吃更多止痛藥，造成反效果。

頻繁服用恐造成藥物成癮：若一週有超過兩天以上都在使用止痛藥，容易造成藥物過度使用，長期下來很有可能導致藥物成癮。

預防用藥：林志豪醫師說明，最近較新的治療趨勢是使用預防用藥，可調控神經傳導，使神經比較穩定，減少偏頭痛的頻率，進而降低使用止痛藥次數。

肉毒桿菌：治療偏頭痛新選擇
談到極端的偏頭痛案例，林志豪醫師分享，曾有位痛了十幾年的慢性偏頭痛病患用盡各種方法，止痛藥、施打止痛針劑、甚至是接受疼痛科的神經阻斷術，但效果都有限。直到為這位病患施打肉毒桿菌後的三個月，效果非常顯著，頭痛幾乎都消失了。

肉毒桿菌最為人熟知的用途是醫學美容，而因肉毒桿菌能阻斷誘發頭痛的神經傳導物質，所以能治療慢性偏頭痛，效果可持續三個月至半年。不過目前健保未給付，必須自費施打。

告別偏頭痛，從生活作息開始改變
誘發偏頭痛的常見因素有壓力、睡眠品質、情緒、天氣、飲食等。林志豪醫師分析，偏頭痛通常代表身體某些方面失去平衡，生活上的「太多與太少」都會造成偏頭痛，例如睡得太多、太少，壓力太大、突然釋放壓力，都可能是偏頭痛的原因，因此維持規律生活可使偏頭痛發作機率減少。

當生活調整無法抑制偏頭痛，偶爾使用止痛藥也是應對偏頭痛的選擇，不過當發現止痛藥已無法幫助偏頭痛時，盡速就醫尋求醫師評估症狀，才能讓偏頭痛得到適當控制。

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