< 孕媽咪們安心接種COVID-19疫苗🌸10個常見Q&A>

🌹前天KT醫師終於接種了第二劑AZ疫苗！
因為施打第一劑時的不舒服狀況很明顯，甚至要跟醫院請假休息，所以有點擔心第二劑施打後的情況。還好施打第二劑後，除了隔天微微疲倦感和肌肉酸痛外，沒什麼不好的狀況，當然也不用跟醫院告假休息，可喜可賀！🥰

🌹最近門診遇到很多孕媽咪對於COVID-19疫苗
有些疑問，所以KT醫師提供一些來自台灣婦產科醫學會針對疫苗施打的資訊，供各位媽咪參考。 #10個常見QA ，陪準孕媽咪們安心接種疫苗.

Q.孕婦打COVID-19疫苗安全嗎？
A.可以的。孕婦可以安心接種疫苗，且建議懷孕超過13週再接種疫苗，避免和懷孕前三個月容易發生的萎縮性胚囊、自發性流產、胎死腹中，或早期診斷出的重大畸形和疫苗有不當的聯想。

Q.那些孕婦不適合施打COVID-19疫苗？
A.有曾對其他疫苗有嚴重過敏反應病史，罹患風濕免疫疾病必須例行住院的人，正在發燒（有明顯感冒症狀）或者急重症治療中的人；但還是可以先經由婦產科門診諮詢，讓醫師為您判斷身體及懷孕狀況。

Q.產後哺乳的媽媽可以接種COVID-19疫苗嗎?
A.可以的。WHO 建議媽媽們在接種疫苗過後可以繼續哺乳，美國 CDC 及英國疫苗接種和免疫聯合委員（Joint Committee on Vaccination and Immunisation）也在第一支疫苗獲得許可之後發表了聲明，表示目前沒有證據顯示疫苗會影響哺乳安全，因此媽媽們能夠放心接種。

Ｑ：孕婦要打哪一種COVID-19疫苗比較好？該選莫德納疫苗嗎？
Ａ：建議孕婦接種COVID-19疫苗時，以mRNA疫苗，如莫德納疫苗為優先考量。對莫德納疫苗中成分過敏（例如，聚乙二醇），不應該接種莫德納疫苗即使不嚴重，也不要施打莫德納疫苗。

Q.什麼情況的孕媽咪建議一定要施打COVID-19
疫苗？
A.台灣婦產科醫學會建議，若有以下問題之孕婦應優先考慮施打：有嚴重內科疾病的孕婦;醫療相關工作人員;屬於高暴露風險族群;妊娠糖尿病;或BMI>40;35歲以上的孕婦。

Q.COVID-19疫苗和其他疫苗可以一起施打嗎？
A. 台灣 CDC 目前建議為間隔至少 14 天，若是活性減毒疫苗間隔至少 28 天。

Q.COVID-19疫苗對於孕婦產生的副作用有那些？
A.接種疫苗後注射部位和全身性事件（副作用）很常見，例如：注射部位疼痛、發燒、肌肉疼痛、關節疼痛、頭痛、疲勞和其他症狀(這些副作用是身體對疫苗的正常反應及產生抗體以預防 COVID-19)

Q.接種後如有副作用，何時該就醫？
A.接種後需在醫療院所觀察30分鐘，避免罕見的過敏反應。施打完第一劑後出現嚴重與立即過敏，像是4小時內出現蕁麻疹、腫脹呼吸急迫等反應。回家後若發燒超過 48 小時、劇烈的疼痛、噁心、嘔吐，視力改變、呼吸困難、下肢腫脹、皮膚紫斑，要趕緊到能處理急症的醫療院所就醫。而孕婦接種疫苗後若出現陰道出血、懷疑破水、規則宮縮、持續下腹疼痛或自覺胎動減少的情形，應儘快前往醫院進行檢查，確定胎兒健康狀態。

Q.打COVID-19疫苗後發燒了怎麼辦？
A.若孕婦注射後有發燒或是其他副作用需要止痛退燒藥時，優先建議使用Acetaminophen，並可考慮提早給予備用藥讓接種者帶回，方便需要時使用。

Q.打COVID-19疫苗後容易發生不孕或者流產問題嗎？
A.COVID-19疫苗目前均不會導致不孕。任何孕期都可以施打疫苗，目前資料顯示不會因此增加異常懷孕、流產、畸胎等問題，但因懷孕 12 周內本就常有上述情況，施打前建議孕媽咪要先和醫師諮商。

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🌸雖然數據有限，但在懷孕期間接受 COVID-19 疫苗的臨床數據，至今並未顯示有任何安全上的顧慮。
因COVID-19 疫苗可能預防重症、死亡發生，降低呼吸器、葉克膜使用比例。
🌸目前有觀察性研究顯示在第三孕期母體施打疫苗而讓新生兒有 IgG 抗體，但是沒有數據可以證實此抗體能預防新生兒感染 COVID-19。
🌸COVID-19 疫苗的安全性及副作用，目前並未包括在 COVID-19 疫苗的臨床試驗中，但緊急使用後目前已收集的孕婦接種疫苗數據，尚未發現有任何安全疑慮，然而還需要後續的長期追蹤。根據發展及生育毒性（DART）動物模型研究的數據，施打 COVID-19 疫苗，在懷孕期間沒有表現出任何安全上的疑慮。依據這些疫苗的作用機制，以及在 II 期和 III 期臨床試驗中所被證明的安全性和有效性，預期在孕婦施打疫苗的安全性和沒有懷孕的族群是相似的。
🌸 基於尊重個人自主權，孕婦可自行決定是否施打 COVID-19 疫苗，施打前可和醫療機構諮詢。
🌸媽咪們有任何疑問，KT醫師任職的澄清醫院婦產科也有諮詢電話(04)24632000 #32863

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母子均安。

因為疫情嚴峻的緣故，主治醫生建議我提前催生（39+4）。

在催生的過程中，胎兒曾經一度心跳減慢，當見到三四個醫生護士忽然沖入小小的待產室時，看著他們一臉緊張的模樣，我也跟著緊張了起來。他們為我插上氧氣，叫我用力吸氣吐氣，把氧氣送給肚子裡的寶寶，我一臉擔憂地詢問當下的狀況，他們說不太清楚，或許是催生藥的緣故，所以導致胎兒心跳忽然變得不穩定。

不知道是因為恐懼還是減痛藥的負作用，聽到胎兒心跳減慢的消息，身體忽然不自覺地抖動起來，從手到後來蔓延到身體，速度也越來越快。

然後，我見到護理師開始為我作剖腹產的準備，我忍不住問這是要改成剖腹嗎？護理師說醫生叫她自然產跟剖腹產的準備都要先做好，但目前仍然是以自然產為優先。

我很害怕，很擔心兒子的狀況，就算後來醫生說胎兒的心跳已經穩定了下來，我的身子還是停不了的抖動。

「我抖得這麼厲害，真的有辦法開刀嗎？」

「我如此不安的情緒，會不會也讓胎兒也感覺到害怕，從而影響他的出生？」

為了讓自己以一個更適合的狀態進入產程，我聽從蔡先生的意見，努力安撫自己冷靜下來。

吸氣、吐氣、吸氣、吐氣⋯⋯好不容易，身體的抖動終於慢慢被控制了下來。

過程很驚險，我甚至一度以為我跟寶寶可能都過渡不了。當平安生下兒子，我也平安地離開手術室時，回想起這一切，忽然覺得兒子是個天使寶寶。

整個催產的過程，用了不到24小時，在待產室幫寶寶做產前練習時，進行了三十分鐘，推入手術室後，則用了二十五分鐘，就把兒子生了出來。

減痛藥跟止痛針都很厲害，整個手術過程一點痛感都沒有。雖然陣痛很難受（在減痛的幫助下，已經是有舒緩），但是為了不讓兒子在產道難受太久，在孕期一點運動都沒做的我，竟然可以憑著決心，在每一次的陣痛中，堅持同時使力4次（護理師建議是2-3次），希望能夠盡快將兒子從產道推出去（內心一直祈禱兒子一定要平安）。

兒子的哭聲很響亮，在醫生幫我做縫合的過程時，護理師問我平時是給胎兒聽莫札特嗎？我說不！我都跟先生一起看殭屍片。護理師笑了，她說原來要新生兒長得那麼有活力，是要看殭屍片來做胎教。

我和兒子一起從手術室出來，在被推回待產室後，蔡先生先經過兒子，他按我的吩咐，幫兒子拍了幾張照片，然後再走到我的身邊。我對他說：「我把兒子平安生下來了，他的哭聲很響亮，你聽到嗎？」

蔡先生還來不及回答，就被護理師催促著說要幫我們拍全家福，然後他說了一句：「別的產婦生完都很狼狽，怎麼你看起來跟產前一樣像個沒事人那一樣，還是那麼精神。」

我隨即翻了一個白眼，說：「我終究是做了一場手術，還是需要好好休息。」

折騰了一天一夜，終於被送進了產後休息室，這時候，蔡先生躺在他的陪床上，輕輕的說了一聲：「老婆，我愛你。」

懷孕的過程很痛苦，自驗出懷孕開始，身體就開始過敏，然後就陸續出現各式各樣的症狀，包括孕後期才會出現的恥骨痛和下垂感（或許因為胎位低的關係？）。大家都安慰我，十個月眨眼就過，再撐一下下就好，但生子其實跟婚姻一樣，卸貨後其實才是真正的開始。

25號催產，26號產子，到今日28號，三日加起來睡眠時間不超過六個小時，聽起來很痛苦（是真的很痛苦，已經因睡眠不足引起頭痛），但只要看到兒子那張平靜，看起來與世無爭的臉龐，就會瞬間忘記了所有的疲憊（還是因為目前還有護理師在幫忙照顧？）。

兒子，感謝你選擇了我跟蔡先生當你的父母，也感恩你在生產的過程沒讓我受太多的苦，在接下來的日子，請多多指教，或許我們不是最優秀的父母，但我們願意為了你，努力學習當一個稱職的父母。不望你成龍，只願你一生平安喜樂。

40.阿爸

錢包被偷走的那週，是我第三十二週的產檢日。

醫師：「妳這個月害喜依然很嚴重嗎？」
我：「一直都差不多，幾乎吃什麼都吐。」
醫師：「我會開止吐的藥給妳，妳要盡量去多嘗試，看看有什麼食物是妳吃下去不會想吐的。」
我：「我知道。」
醫師：「妳…應該沒有刻意在減肥吧？」

上一次的產檢時，二十八週的胎兒，體重推估大概有兩千四百公克；經過了一個月後再回去產檢，胎兒的體重卻剩下不到兩千公克。雖然超音波的估算多少會有誤差，但是一整個月的時間，不論是胎兒的重量、身長、頭圍等等，全部的數據竟然一點成長都沒有，這是合理的嗎？

醫師：「這是個非常嚴肅的狀況，妳回去一定要多吃點東西，不然怕會影響胎兒的健康。」
我：「會…流產嗎？都已經三十二週了，應該不可能會流產了吧？」
醫師：「我沒辦法跟妳保證這樣的情況下，胎兒是不是還能夠平安成長。妳記得要聽話，多吃點營養的，就算會吐也要吃。知道嗎？」

離開醫院後，我只好硬著頭皮撥了電話回娘家，打算跟母親借點錢，至少這兩個月得要好好吃東西才行。我想起了自己小時候，只有在過年期間，才能夠穿上一套全新的衣服；只有在父親發薪水的日子，我們家才能夠吃上一支炸雞腿。

從小到大看盡母親為了家計，省吃儉用到了吝嗇的地步，我早已認定她愛錢財勝過於愛我；更正確來說應該是，母親根本就不愛我。因此毫不意外地，母親在聽到我要跟她借五千元時就開始問東問西，甚至還沒借就已經先問我要多久才能還她錢。

「我錢包被大伯偷走了，我現在身上完全沒有錢。」
「今天產檢時，醫生說胎兒都沒有長大，叫我多吃點東西。」
「醫生說如果再不多吃點營養的東西，胎兒可能會流掉。」

我抱著萬念俱灰的心情，簡單講完我的狀況，話筒彼端的母親聽完之後沈默了，久久沒有任何的回答。周圍的聲音讓我知道母親只是沒有講話，並沒有掛掉電話；此時的我也在為最壞的結果盤算著，如果是跟琦琦借錢的話，她會有辦法借我那麼多嗎？

「妳煮給她吃，叫她搬回來啦！」

話筒傳來的是父親的聲音，顯然母親在聽我講完後的沈默，是在跟旁邊的父親說明此事。聽到父親要我搬回娘家去住的那瞬間，我沒辦法再假裝自己很堅強，崩潰大哭向他們兩人道歉。我哭著對著母親說，自己非常後悔嫁到這裡；在這個家庭裡頭，每一個人都是神經病。

於是我搬回娘家了，我的母親變了個人似的，三頓正餐五頓點心再加上宵夜，每天都煮八餐給我吃。知道我愛吃炒飯更勝白飯，但是當時一聞到沙茶醬就會吐，母親就改炒醬油版本給我，且幾乎天天都出現在餐桌上。

回娘家待產的那兩個月，我所吃下肚的炸雞腿，可能比過去十八年的總和還要多。母親知道我喜歡吃香菇，幾乎每兩天就會煮一鍋香菇雞湯；而香菇這類乾貨也是只有特殊節日時，才會出現在我家餐桌的高級食材。

煎虱目魚肚、排骨湯、紅龜粿、蜜糖地瓜、粿條粉圓糖水、菜燕、綠豆湯、紅豆餅、雞蛋糕……族繁不及備載。只要我開口說想吃，母親就會想辦法弄給我，在那短短兩個月時間，我就胖了七公斤；胎兒也在母親的餵食下，出生時達到三千一百公克，母子均安。

「要感謝的話就去跟妳阿爸說吧。」
「是妳的阿爸交代我，想吃什麼都要弄給妳。」
「妳阿爸說，只要是妳愛吃的，花他多少錢都沒關係。」

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驗孕棒及產前檢查 專題 － 蔡曦琳醫生@FindDoc.com
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背景：Cindy今年28歲，因月經來遲而用驗孕棒驗孕，預算懷孕約1個月。

(一) 用驗孕棒驗孕的準確率有多高呢？需進一步做檢查確認嗎？0:27

(二) 若懷孕，一般在什麽時候會出現嘔吐呢？除此，通常還會有哪些不適？可如何處理？ 1:02

(三) 若懷孕，應在什麽時候接受產前檢查？2:15

(四) 產前檢查一般有哪些項目？2:42

(五) 在懷孕期間，可以有性生活嗎？會對胎兒有影響嗎？3:18

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