#鼻噴劑不能亂用❗❗
新聞：
「一名12歲國小女童日前因右下巴紅腫熱痛，且症狀持續2天仍未解，
因此赴醫院就醫，經醫師診察發現她滿口蛀牙，甚至已有膿液從紅腫牙齦縫滲出，研判是不潔的口腔環境，#造成嚴重蜂窩性組織炎合併膿瘍，便以藥物局部處置搭配一周高效價抗生素治療，

回診時腫痛獲改善，醫師卻發現她 #鼻腔竟被兩坨粉色肉團塞住。
經瞭解得知，家長不捨孩子因過敏性鼻炎長期鼻塞，
便自行至藥局購買含鼻黏膜血管收縮劑的噴劑，
女童使用後鼻內血管收縮，鼻塞獲緩解，但這一用持續好幾年，

#鼻黏膜血管彈性疲乏，還造成鼻甲持續腫脹，
鼻腔完全塞住，只能靠口呼吸。

#充足的唾液，
能和細菌分解食物時縮產生的酸性物質形成酸鹼中和，
藉此保護牙齒，

而 #長期鼻塞張口呼吸 導致唾液量不足，
而使酸性物質逐步侵蝕牙齒，
增加蛀牙的風險，
甚至形成齒源性的感染病症。」

看到這則新聞柳醫師覺得很感慨，
臨床上我們確實經常遇到病人自己在外面亂買鼻噴劑，
鼻子稍微不舒服就拿出來噴，
長年濫用的結果導致「反彈性鼻充血」的後遺症。

目前治療鼻炎的噴劑有4大類:
#血管收縮劑、#類固醇、#抗組織胺、以及新型 #類固醇合併抗組織胺
✅血管收縮劑鼻噴劑：
大家最耳熟能詳的 「歐X鼻」就屬於血管收縮劑的鼻噴劑。
其作用是藉由收縮鼻末梢血管以暢通鼻腔，來舒緩鼻塞症狀。
此類鼻噴劑作用快，約幾分鐘就能緩解鼻塞，使用的當下效果非常明顯，但長期使用的話，容易造成 #反彈性鼻充血，若不繼續使用則會一直反覆鼻塞，久而久之就會養成 #依賴性。
此類鼻噴劑偶爾拿來救急使用並沒有什麼大問題，但 #建議不要連續使用超過7天。

✅類固醇鼻噴劑：
很多人聽到「類固醇」三個字就退避三舍，其實是因為誤解而產生的恐懼。
類固醇鼻噴劑只需極低劑量，就可以達到理想的治療效果，副作用小，長期使用並不會引起鼻黏膜萎縮或是嗅覺失常。
但因為 #作用時間較緩慢，對於鼻炎症狀無法立即改善，有的病人只噴一兩次覺得沒效，就把它束之高閣，實在很可惜。
一般而言要持續使用數天至一週後才會達到最佳效果。
因此應該依照醫師指示，不管有沒有症狀，都要每天規則使用，而不是等到有症狀時才想到要拿出來噴。
類固醇鼻噴劑導致 #全身性副作用的比率很低，但如果出現鼻出血、鼻潰瘍，鼻子有手術傷口或發現眼睛疾患(青光眼、白內障)有惡化控制不佳時，建議應先暫停使用，並且立即回診。

✅抗組織胺鼻噴劑：
第二代抗組織胺較不易穿透血腦障壁進入中樞神經，副作用少，且藥效作用時間較長，一天僅需口服1-2 次，較為方便。
相較於類固醇鼻噴劑，抗組織胺鼻噴劑作用較快速，但緩解打噴嚏、流鼻水、鼻塞的效果可能沒有比類固醇鼻噴劑好。

抗組織胺鼻噴劑安全性高，全身性副作用(如：嗜睡、口乾舌燥、視力模糊）會比口服抗組織胺來得少，但 #味道有點苦是其缺點。
➡️新聞連結在留言處

照片來源：南投醫院
#過敏性鼻炎
#鼻噴劑

文字授權： 柳雱邁小兒科
#未來親子
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有朋友問說：「請問歐治鼻舒敏，和以前的歐治鼻一樣嗎？」

簡單回答：
1.不一樣喔，舒敏的主成份是Fluticasone propionate 50mcg/每噴，這是類固醇，以前的歐治鼻是鼻黏膜收縮劑。

2.屬於指示藥品，可以方便買到，四歲以下不能用。https://info.fda.gov.tw/MLMS/H0001D.aspx?Type=Lic&LicId=02021477

3.以前在健保內的名字是「輔舒良抗過敏鼻噴劑」，後來停用了。https://www.ihouspital.com/PageModule/Mst_475

4.類似的處方藥品是艾敏釋鼻用噴液懸浮劑，主成份是Fluticasone furoate 25mcg/每噴，治療2歲以上的兒童、青少年與成人的過敏性鼻炎。

5.Fluticasone furoate/fluticasone propionate – different drugs with different properties https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3147057/

圖案來源：https://info.fda.gov.tw/MLMS/ShowFile.aspx?LicId=02021477&Seq=008&Type=8

＜ #鼻中隔 手術經驗談＞
#奇美醫院- #杜嘉緯醫師

蠻多人有這方面的疑問～
所以打算再開一篇心得分享給大家～🥳

我原先住在淡水搬回台南
本身就會過敏的我，一搬回來
因為 #環境上無法適應
（已回來三個月）
變成鼻塞嚴重，晚上只能用嘴呼吸，起床後十分乾燥不舒服嚴重到甚至會頭痛，也想辦法改變居住壞境，擺放加濕器也沒什麼用😭 才去就醫
結果發現，因為長期過敏、鼻塞、鼻內肉腫大擠壓造成鼻中隔彎曲
照內視鏡的時候也明顯一邊縫隙非常的小😂
因為實在很不舒服，就立馬確認了手術

住院要帶的東西：
（住院期間都穿病服，反正你一定不會想洗澡😂
千萬不要叫醫院的便當，你一定後悔😂）
內衣褲換洗、洗漱用品、衛生紙2包、一條小毯毯、布丁、冰敷袋、營養果凍、小鏡子、保溫瓶、筆電、延長線、充電物品

因為我有醫療險，所以選擇單人房
（房間依你自己的保險狀況去選擇）

8/23 第一天住院
早上報到，做一些檢查
然後很愉悅的享受單人房
手上會插一些點滴管 等待隔天的手術
晚上主治醫師也會來看看你

⚠️自費項目
#鼻子術後塞住的棉花是自費可溶解
也有選擇 #手術傷口也比較小的自費項目
當然這手術不會影響你外觀

睡覺要注意點滴針不要亂動
不然你會瘀青的（對 就是本人我）

8/24 第二天早上 9.00
我是第一台手術
兩隻手臂各被打兩針，護士說瘦子會特別痛 😫 然後就被送進去了 ，明明說好手術時間40分鐘 我被送進去一兩個小時😂

我是選擇局部麻醉，但處於半昏迷狀態
唯二記得的是
一個是我鼻孔被撐很大 好痛XD
一個是醫師在敲我鼻子的時候：心裏os幹 你很賣力在揍我欸（不會痛）

這經驗蠻好玩的，全麻有風險、建議大家可以局部、我是有刻意撐著我的意識，但完全感覺不出來他在我鼻子搗鼓什麼😂反正中途我還是有睡著😂不用怕會痛或很可怕，反正藥量還是夠你昏迷

出來後你會有超腫🐷鼻子，而且嘴巴乾到不行
⚠️建議這一天有人可以照顧
還要記得跟護士要了大棉花棒😂

#正常一個人去手術沒問題

那時候一直想喝水但不能喝
全身無力只能沾水沾嘴唇或含著水（根本沒力氣漱口）

護士會一直關注你的第一泡尿（聽說第一泡尿很重要）尿完她會照你的膀胱，看你有沒有尿乾淨

我大約11點出來的，休息到下午一點左右，就開始吃吃喝喝（咦?
當天只能吃比較涼的食物，還好粉絲有來探望順便送了一堆布丁😂太感謝了💕

需要一直換棉布貼鼻孔，會流血😂

8/25第三天會被護士姊姊推去看醫生～會抽出比較大的棉花，判斷你能不能出院跟交代你這期間不能搬重物，吃太熱太補，不能醒鼻涕

回去病房後就冰敷，也沒手術後這麼腫了，點滴針也差不多會拔了～ 但是在回診吸出棉花之前你還是只能用嘴呼吸🤣
晚上睡覺可能會被你的嘴之呼吸聲嚇到
因為會有水流出來

8/26 中午早上就可以滾蛋了
回家之後按到醫生給的藥服用
等待第一次回診吸棉花

9/1 回診
第一次吸出棉花，因為是自費的所以沒什麼感覺，都還能承受，但被吸出來還是很不舒服啦～
吸完之後你會覺得世界都不一樣了🤣
會有一些頭暈（感覺太久沒呼吸到新鮮空氣）
然後等到第二次回診

⚠️真的千萬不要搬重物
我在9/6 早上的時候背著原先就要複診的貓咪7公斤
去回診 ，回來之後一直低頭整理家裡，早上有稍微流鼻血
（雖然不是手術傷口那一個洞流血，但我估計我鼻子手術完兩邊都很脆弱😂）
雖然止住了，但晚上依然在整理家裡的我又開始大爆噴了。
這次很誇張，因為怎麼止都止不住
甚至血多到一直倒灌，嘴巴一起吐鼻血
我自己都嚇到了😂 很緊張
結果半夜的時候自己坐車去急診了，貼了一堆止血棉才止住😫😫😫😫

9/15 回診，原先是會幫你吸出剩下的棉花，但我在流鼻血那次給他沖刷乾淨了，所以這次回診只有拆還沒吸收完的線跟一些黏著的結痂

你會發現這期間鼻屎特別的濃厚大坨都是正常滴

醫師看到我急診紀錄
還很緊張以為是傷口怎麼了
檢查完之後就不用回診了～

現在只覺得呼吸特別的痛快

⚠️這手術會改善鼻塞
但「不能根治過敏」不要再問我那你現在過敏還會復發嗎😂 過敏是無法根治的～
你可以用藥物控制
因為醫師在這段期間會開抗過敏的藥跟噴劑，所以暫時不會有這困擾
以後不知道🤷‍♀️
但醫師說了還是會復發

其他問題⬇️

復原期：因為第一次回診前還是需要用嘴呼吸，我個人是不習慣用嘴，所以很常窒息式醒來😂不是很好睡

鼻中膈彎曲造成：
過敏因腫大擠壓or被外力撞擊造成

住院期間都有護士姊姊喂藥、點眼藥水、然後檢查點滴

你可以趁鼻子塞住的時候去清潔你平常不會清潔的地方
（我是這麼作死的啦，記得戴口罩 不然會吃一堆灰塵）

鼻子外形是不會改變的啦！！
所以不要再說我去整形了🤷‍♀️

總醫藥費三萬多～但有保險實在不用怕什麼😂

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