#黑糖饅頭在家快篩初體驗

前晚半夜，Mr.E摸到黑糖饅頭覺得他很燙！我拿了耳溫槍逼一下39.3度。

當時大約3點多，我沒有立馬餵退燒，就讓黑糖饅頭繼續睡，等天亮再觀察。

整個早晨，黑糖饅頭都是圖一這樣，懶洋洋躺在沙發睡覺！非常非常異常，沒有食慾沒有活力。體溫一直在39度上下。

我打去診所詢問，現在疫情狀況，如果孩子發燒還可以去看診嗎？

然後，我們前往診所。但是不可以入內。前台搬了椅子讓我們在診所外等待（就是騎樓人行道），醫生穿著整套防護衣出來看診。（眼角餘光可以感受到來往民眾些微緊張的氣氛😅）

這時候，黑糖饅頭體溫已經來到40度。我覺得應該是身體某地方正在發炎，非平時感冒受涼的發燒。

果然，檢查後，上呼吸道發炎，需要抗生素治療。（醫生說現在疫情，如果孩子有發燒症狀，建議趕緊前往診所檢查）

然後，醫生用了流利的英文，跟Mr.E完整的解釋黑糖饅頭狀況，真的太優秀！不然有些醫學專有名詞我也無法即時翻譯😅

同時，我們也在藥房買了快篩回家，想說如果要返回幼稚園，這樣也是保護自己和大家的作法。

吃完抗生素，黑糖饅頭一路從20:30睡到隔天10:00（中間被我喚醒兩次吃藥），燒退了，出汗，終於可以安心了。

👶🏾黑糖饅頭 我們這一家Instagram【just.Peggy 】

🛒【 俏媽咪世界購】歐美童裝專櫃精品代購社團。註冊公司。

<腎臟異常小品文 - 多囊腎>

繼續我們的腎臟系列~

➡️圖文版請看:
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/09/blog-post_7.html

除了腎臟水腫、雙套輸尿管，再來我們會看到的胎兒腎臟疾病，就是 #多囊腎。

這個中文名詞其實很容易混淆，因為以英文病名來說，根據是否跟遺傳相關? 水泡的大小? 產前超音波型態? 各自有不同的診斷。

這三種分別是
1️⃣ Multicystic dysplastic kidney #腎多囊性發育不良
2️⃣ Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) #體染色體顯性多囊性腎臟病
3️⃣ Autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD) #體染色體隱性多囊性腎臟病

---
🔎腎多囊性發育不良
Multicystic dysplastic kidney

✔️非遺傳性腎臟病 (有非常非常少見的家族性案例)
✔️大多數影響單側腎臟，常見在左側 (若影響雙側腎臟，通常會因為羊水過少等原因導致無法順利成長)
✔️發生率: 1/2500-1/4000
✔️相關疾病: 膀胱輸尿管逆流、腎盂輸尿管接口狹窄、少部分可能合併食道閉鎖或先天性心臟病
✔️預後: 單側預後佳❤️，雙側無法存活

✏️產前超音波型態
1. 腎臟出現很多水泡，大小不一
2. 水泡之間無連接，各自獨立

---
🔎體染色體顯性多囊性腎臟病
Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD)

✔️PKD1(16p，佔85%，較嚴重)和PKD2(4q，佔15%，症狀較輕)基因變異所致，屬於顯性遺傳，因此要詢問家族病史
✔️盛行率: 1/400-1/1000
✔️成人型，發病時間約40歲左右，但是腎臟變化有可能之前就開始出現。往後症狀有可能出現高血壓、腎臟發炎、腎臟功能變差需洗腎等情形，不過每個人惡化的速度不一

✏️產前超音波型態
1. 腎臟稍微變大(大約1.5-2個標準差)，並且看起來比較亮(echogenic kidney)
2. 羊水量正常
3. 水泡較少見
4. 建議可詢問孕婦的家族病史，並超音波檢查孕婦本人的腎臟

---
🔎體染色體隱性多囊性腎臟病
Autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD)

✔️與PKHD1(6p12.3-p12.2)基因異常相關
✔️盛行率: 1/10000-40000
✔️新生兒時期會因肺部發育不良而死亡；若撐過新生兒時期長大，往後一樣會遭遇高血壓、腎臟功能變差、肝臟出現問題(肝纖維化、肝臟腫大)

✏️產前超音波型態
1. 胎兒時期腎臟變很大 (4-6個標準差)，且看起來比較亮(echogenic kidney)
2. 羊水量減少 (Potter sequence: 肺部發育不良，四肢受限)
3. 較常見有小水泡

🔎🔎醫療專業區:
提一下PKHD1基因診斷的困難，在於這個基因很大，約500kb，預估含有至少86個exon，突變形式非常多(到目前被報出來的方式約為750種，以Exon 3的missense mutation(c. 107C>T; p.Thr36Me)較為常見)，因此目前多使用NGS的方式來診斷。

---
看到這裡可能會有的問題：

🧐既然ARPKD和ADPKD都會變大且變亮，那兩者要怎麼區分?

✔️通常ARPKD的腎臟會變得更大! (剛剛有提約4-6個標準差)
✔️ARPKD看起來亮成一片，分不清calyces和cortex；而ADPKD的corticomedullary differenciation是有的

以上提供給大家參考囉～

#產前超音波
#多囊腎胎兒診斷
#ARPKD
#ADPKD
#MulticysticDysplasticKidney
#CysticDysplasia

八月了！
暑假進入後半段！

有三升一孩子開始認真做暑假作業，
有的是銜接教材，有滿滿一本習題要完成，
有的學校是要求讀英文小說寫讀後心得感想，
有的是要求學生錄影介紹自己⋯
不少學校則是要求學生讀8月刊的英文雜誌，
開學要考檢定/複習考。

學校要求的雜誌可能是Live ABC, All Plus, 空美、空英、常春藤⋯，
至於開學考的形式，
多是單選題、克漏字、閱讀測驗，
考雜誌內文的單字、文法、句型、文意。

去年俐媽邀請了成功高中、板橋高中的學長，分享他們勾雜誌重點的秘訣
請看 ⤵️
#俐媽學子經驗分享雜誌重點

今年也邀請幾位傑出學長姐來做分享，
以下是北一女中姚學姊的分享：
———————————————————————
✏️ 英雜筆記重點與步驟：
1. 畫出重點單字（附註中文與加粗）

2. 畫出重點片語（附註中文與藍色加粗）

3. 閱讀一遍，將不會的單字畫出來，並附註自己看得懂的註解

4. 將片語、介系詞和副詞做標記
✅ 底線---片語
✅ 箭頭---形容的對象或同為片語
✅ 圈起來---重要
✅ 畫起來---容易考出來

5.將句子逐句做分析
（1）時態
（2）主被動、其他動詞變化如不定詞/動名詞、分詞構句、分詞片語⋯⋯
（2）名詞子句、關代、關副、副詞子句、同位語⋯⋯
（3）片語（這裡主要是檢查片語導致的結果，如動詞的變化）
（4）形容詞（如複合式形容詞等特殊形容詞）
（5）副詞（描述的對象）
（6）其他

6. 給老師看並檢討
———————————————————————-
圖中是學姊勾雜誌重點的歷程，
還在迷惘的孩子可以參考！
也歡迎想分享閱讀雜誌撇步的學長姐
私訊俐媽分享你們的心得🙏🏻

#俐媽學子經驗分享
#俐媽學子經驗分享雜誌重點
#台大明明的孩子真的按部就班認真做學問