【全民人體力學保健教室：用力學角度看「胃食道逆流」竟和「肋骨位置不對」有關唷!】

你睡覺容易「胃燒灼」、吃完飯容易「胸口悶痛」，甚至有脹氣、打嗝；早晨聲音沙啞；口腔散發酸苦味、胃部酸性物質回流至口腔…等，不只是注意飲食及日常作息，也需要意識到可能是「肋骨外翻」牽扯到「食道口」而容易火燒心！

從右上圖可以看到，我們的食道穿過橫膈膜，在橫膈膜上形成「食道口(紅色箭頭)」，而橫膈膜與肋骨之間有密不可分的關係，當肋骨外翻，便會讓橫膈膜擴張，使胃食道口擴大，進而讓食道-胃之間的括約肌難以閉合，因此，容易「胃食道逆流」

◎正常肋骨：胸下平坦，橫膈膜與骨盆底呈現平行，腰部為正常曲線，食道-胃之間的括約肌較閉合，較不易「胃食道逆流」

◎肋骨外翻：胸下有兩塊突起(可能不對稱)，橫膈膜與骨盆底非平行狀態(常有腰部往前凹的特徵)，食道-胃之間的括約肌較難以閉合，容易「胃食道逆流」

常常胃食道逆流嗎？快看看自己是否有肋骨外翻！

◎肋骨外翻保養運動(影片約1:00開始 ) https://www.youtube.com/watch?v=17zHkL2PIxw
◎雙腳擺成膝彎曲90度較簡單執行(不一定要用球)，腰部、肋骨盡量貼於地面或床面，脖子呈一直線(可在後腦勺墊毛巾)，先試試能否吸氣讓下腹頂出來，並保持度脹出，淺淺吐氣及吸氣(勿憋氣)；練習到能夠達成之後再做腳部與手部的動作以加強強度。

#分享給身邊有胃食道逆流的朋友吧

「正確 人體力學觀念的建立，是邁向健康的第一步」：釐清似是而非的保養觀念，用正確的人體力學保健知識灌溉腦袋，是重視健康的你改變的第一步！

※「健康」從「知識」做起，全民人體力學保健教室堅持只給「專業的人體力學知識」!

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【被內臟拉歪的脊椎】

你知道嗎?
許多人的脊椎
都會歪向某個特定方向
上胸椎歪向左邊
而中下胸椎則歪向右邊
.　　
在2006年的這篇文獻
「Analysis of Preexistent Vertebral Rotation inthe Normal Spine 」中
Kouwenhoven 等學者
統計了50位正常無脊椎側彎的人
他們發現脊椎都偏向某特定的方向
.　　
在胸椎第2-4 節有左旋的傾向
平均左旋角度為1°
而胸椎6~10節則向右旋的傾向
平均度數為2°
男女皆有類似的結果
.　　
乍聽之下似乎...有點奇怪?
因為照理說，脊椎會歪向某一側
應該跟每個人的生活習慣有關
像是習慣用哪隻腳翹腳
或是習慣用哪邊的肩膀背側背包
抑或是看電腦或看電視時
習慣看向左邊或右邊
難道...這些人的習慣都雷同?
.　　
有趣的是在隔年2007年
Kouwenhoven 學者
針對37名無脊椎側彎但有內臟逆位的病人
做了同樣的實驗和統計
.　　
【小補充：內臟逆位（situs inversus）】
這是一種實際存在的
罕見的非遺傳性疾病
他們的內臟構造與一般人相同
不同的是內臟的位置
與一般人正好左右相反(鏡向對稱)
舉例來說，一般人的心臟會偏向左邊
而內臟逆位的病人
他們的心臟則會偏向右邊
.　　
實驗發現在內臟逆位的病人中
脊椎的旋轉方向與一般人剛好相反
.　　
這就十分有趣了
莫非造成脊椎側彎的原因
不完全是因為動作的習慣
而是內臟的張力左右不對稱導致的?
.　　
讓我們思考一下
5~11節可能會影響的內臟有哪些
胸椎第5~8節：主動脈
胸椎第8節：腔靜脈孔
(靜脈通過橫膈的位置)
胸椎第10節：食道裂孔
(食道通過橫膈的位置)

在這篇文獻中
學者們認為可能是
右手慣用手的張力影響
以及心臟和主動脈的搏動
導致脊椎旋轉有關
不過目前依然沒有定論
.　　
#為什麼分享這篇文獻?

在過去的這幾年間
我一直都有個疑問
為什麼許多人的胸椎
大約在第8節到第10節之間
他們的脊椎排列總是轉向右邊
而這個位置正好是橫膈膜的位置
這也太剛好了
.　　
而這樣的巧合一直放在我的心中
直到最近看到了這篇文獻
才終於解答我心中的疑惑
.　　
這也告訴了我們
在考量疼痛與身體的歪斜時
不能僅僅只察看脊椎排列本身
也須考量到周圍的肌肉張力
甚至是內臟的左右張力不對稱
.　　
#阿舟物理治療師
#內臟
#脊椎排列

頸椎病實在讓人煩惱，頭暈、視力模糊、 脖子酸痛、耳鳴……有位長期用計算機有頸椎病的博士，發明了一句話體操，這個一句話體操，還真治好了他的頸椎病，趕緊跟中醫頻道來背誦這一句話，治好頸椎病就這麼簡單

二句話就可治療頸椎病 治好頸椎病第一句話　
　
你拍一，我拍一，一直拍到七十七　　就是右手拍左肩，左手拍右肩，能伸多遠伸多遠，一直拍到七十七次。
這個動作，如果是年輕人，從後面拍更好。老人從前面拍也行。這樣做，血液馬上流暢。　　

治好頸椎病牛人第二句話

深呼吸，下蹲起，10點10分去看戲　　深呼吸，一種叫胸式呼吸，一種叫腹式呼吸。
我們平時呼吸，每一次吸入呼出空氣500毫升，一次深呼吸就有2500毫升~3000毫升。

這個深呼吸，一次就有7~8次平時呼吸的量。更重要的不僅是氧氣多了7~8倍，
而且橫膈膜一下降，胃、肝、脾、腸等得到溫和按摩，改善腸胃功能，什麼膽石癌。
膽結石全沒有了，還能保護內臟。　　

下蹲起就是站起來再下蹲，蹲下去再站起來，要做夠5~10次，漸漸做夠15~20次。
人在下蹲站起的時候，對交感神經、副交感神經是最好的鍛煉。以後你突然一下站起來就沒事了，
頭暈頭疼腦袋發蒙也沒有了。　　什麼是“10點10分”去看戲呢？　　

雙臂向身體兩側伸開，和地面平行，類似鐘錶9點15分時時針與分針的位置；然後雙臂同時向10點10分的位置抬起，
再回落9點15分的位置。重複這個動作，連續做20~30次。腰肌、背肌、胸肌、頸部肌肉都得到鍛煉。　　

什麼是叫"去看戲"呢？小時候在農村，牆很矮，隔壁在演戲，你想看戲的話就得把腳踮起來，伸長脖子。
保持這個姿勢幾秒鐘，之後再反复去做，這樣做以後肩部、上肘、頸部、腳部肌肉都能得到鍛煉。　　

聽說這位有頸椎病的博士做了一個月，基本告別計算機，打計算機做事脖子都很舒服，不愧是"牛人一句話治好頸椎病"。　　30歲之後必須知道：頸椎病的六大“偽裝” 　　

偽裝一：

高血壓頸椎病容易被高血壓掩蓋，患者往往更關注高血壓，但事實上，骨質刺激交感神經，導致頸椎病引起血壓升高或降低。而且，與單純的高血壓病人不同，有的頸椎病患者還常常伴有頸部疼痛、上肢麻木等現象。　　

偽裝二：

心絞痛或胸膜炎由於頸椎增生的部位壓迫了第6、7頸椎的神經根，在這種情況下，病人會感覺一側乳房或胸大肌有疼痛感，而這個疼痛位置與心臟過近，容易被誤認為心絞痛或胸膜炎。　　

偽裝三：

腦動脈硬化或小腦疾患由於增生的骨質壓迫椎動脈，患者會在行走中因突然扭頭、身體失去支持而摔倒，容易被誤診為腦動脈硬化或小腦疾病。　　

偽裝四：

食道癌部分患者可能會感覺咽部發癢，有異物感，後來逐漸發展為吞嚥困難，並且時輕時重。患者可能會懷疑是食道癌。建議這種情況可以先以通過喉鏡、胃鏡排除，再行CT掃描診斷頸椎病。　　

偽裝五：

下肢癱瘓或排便障礙由於脊髓的椎體側束神經受到壓迫、刺激，患者可以出現肢體和排便問題。如一側肢體感到麻木，排便不暢等等。　　

偽裝六：

視力障礙由於頸椎病造成的植物神經功能障礙，可以造成患者的視力下降、間歇性視力模糊、一隻眼或雙眼脹痛、怕光、流淚、視野縮小等，有時還伴隨著頸部疼痛。

說到中醫的運動養生，第一時間你可能會想到氣功或太極拳，腦海中浮現的畫面也許是在清晨的公園 「練功、打拳」的阿公阿嬤，但這位中醫師卻很不一樣！本此邀請到郭大維中醫師，與我們分享他與「皮拉提斯」的相遇。

姿勢不良引發頭痛、頭暈

郭大維醫師表示，醫師忙碌且單調的工作型態，讓他們長期的姿勢都十分固定，例如久坐問診、打病歷等等，多半都只有用到手部的肌肉，包括核心及背部肌肉都很少使用。久而久之身體就會變成「頭在前，身體在後」的姿勢，導致部分肌肉過於緊繃，有些肌肉則過於無力，引發肩頸僵硬，甚至頭痛、頭暈等症狀。

透過皮拉提斯的訓練，郭大維醫師分享，肩頸痠痛的問題愈來愈少發生，才發現這些問題都是因為長時間姿勢不良所導致。他表示，皮拉提斯是一種「控制的運動」，幫助我們打開身體的使用說明書，透過鍛鍊能夠喚醒少用的肌肉，並放鬆緊繃的肌肉。

皮拉提斯正骨盆，告別便秘

提及皮拉提斯對身體造成的變化，郭大維醫師說，透過鍛鍊後自身的骨盆慢慢地就回到正中位置，很多人以為他變瘦，但其實體重沒有改變，而是因為身體姿態的不同，造成身形的變化。此外，骨盆歸位也連帶改善了他的腸胃道問題，包括脹氣、便秘等，「很多腸胃道問題，其實也跟我們的姿態有關。」

穿高跟鞋讓骨盆前傾

骨盆對身體的影響不容小覷，它就像是脊椎的「地基」，身體的重心所在，連結了上半身和下半身，並且負責保護骨盆內的許多重要器官。但隨著年紀增長，少運動、蹺腳、長期穿高跟鞋等生活習慣影響，骨盆會漸漸產生歪斜，偏離原本的位置。

郭大維醫師就分享臨床案例，在網路上教導大家烹飪的顏伶?老師曾找他看診，說自己的下腹已經痛了一、兩個星期，以為是子宮、卵巢等內科問題，但經檢查後一切都正常。

後來才發現問題出在「腰腹部肌肉」，由於長期穿高跟鞋、翹二郎腿等習慣，造成骨盆前傾，讓腰椎周圍肌肉變得僵硬，進而造成疼痛。郭大維醫師表示，要出席特定場合偶爾才穿高跟鞋沒關係，但平日還是建議盡量少穿為佳。

遠離病痛：鍛鍊肌肉，維持正確姿勢

皮拉提斯的其中一個鍛鍊重點是「呼吸方式」，郭大維醫師指出，我們都知道怎麼呼吸，但其實多半用錯了方法。大部分人呼吸都沒有用到核心的肌群，常常只有使用肋間肌，應該要連動的橫膈膜都沒有用到，就容易造成其他肌肉的代償，導致呼吸不順暢、腰痠背痛等問題。

郭大維醫師也說，在門診中常替患者調整姿態，會發現很多人彎腰時都忽略脊椎的「分節性」，幾乎都是直接彎曲，缺乏從頸椎、胸椎、腰椎到薦椎的分節運動。但少了這部分，很多椎間的韌帶或脊椎間的小肌肉都幾乎沒用到，有時候搬重物或輕微運動都會痠痛，原因就是因為我們太少用到應該要用的肌肉。

多數人可能認為皮拉提斯比較不激烈，偏靜態運動；且由於雕塑身材線條的效果佳，也有多數是「女性」會選擇的既定印象。但其實無論男女，提升肌肉力都非常必要，若要正確使用肌肉，也沒有想像中容易。

郭大維醫師就說，每次一個小時的鍛練下來，常常滿身大汗，因為會感受到許多不常用的肌肉，他笑稱，每到那時候才發現原來自己真的有這塊肌肉存在。

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#郭大維 #中醫師 #皮拉提斯 　
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