【新知】大重量也救不了膝蓋退化？

醫界權威的JAMA期刊最近發表一篇研究，認為高強度的重量訓練對膝蓋退化的老年患者「沒有幫助」，在社群媒體上引發討論。史考特對重訓、關節炎、醫學研究方法都稍懂一點點，來跟大家分享一下我會怎麼解讀這篇研究。

【方法】隨機分組的臨床試驗，377位年齡65歲上下的膝關節炎患者，被分配到三個組別，訓練期長達一年半。訓練時間長是本篇的亮點。

【訓練】一週三次，每次一小時（含暖身及收操），6個下肢固定式器材訓練、4個上肢與核心訓練。

高強度：每個動作三組，一組4-8下，75-90% 1RM，週期化課表，每9週重測一次1RM。
低強度：每個動作三組，一組15下，30-40% 1RM，一樣每9週重測一次1RM。
控制組：上健康教育課（XD），教導各種保健知識如營養、睡眠、用藥。

【結果】三組的膝蓋疼痛都有下降，但進步幅度相同。

【觀察一】訓練扎實嗎？

深入看研究方法，受試者被指定的重量是80%1RM做8下，85%1RM做6下，90%1RM做4下。有認真訓練過的人都知道，這種課表每一組都會把自己逼到極限，完全沒有保留次數。而且組間休息才60-90秒，如果能順利完成訓練，代表當初的1RM一定被嚴重低估。

另一個令人疑惑的點，是高低強度在一年半的訓練後，肌力進步竟然不相上下。以專一性適應原則（SAID principle）來看，我會預期高強度訓練的肌力要進步更多才對。更奇怪的是，高低強度訓練組的肌肉量都沒增加，跟沒練的控制組差不多（？）

雖然這些是年紀大、有關節炎的患者，但這樣差強人意的成果，我猜是因為遵從性不佳（高強度組有1/3放棄），或是訓練的執行不大確實。

話說回來，我也能理解訓練老年患者的種種困難：身體疼痛、觀念改變不易、溝通。能讓六成多的患者訓練一年半，已經相當不容易了，還是得給他們鼓鼓掌。

【觀察二】機械式訓練

許多人正確地指出本研究是使用固定式器材訓練，非自由重量訓練。用槓鈴練，結果可能不同。

我也認同自由重量訓練的好處：效率高、全身都練到、功能轉移性佳。那為什麼多數研究都還在用固定式器材呢？因為自由重量的技術性較高，需要密集的指導，又有較高的跌倒風險。

讓關節炎患者做深蹲的研究跟日本製的壓縮機一樣，數量稀少。我期待未來能看到這樣的研究被發表，但在那之前，我也不敢說關節炎患者做自由重量的結果會優於固定式器材。

【觀察三】高強度訓練的風險

高強度組共發生53起不良事件，低強度組30起，控制組僅有4起。其中高強度組有12位產生肢體疼痛（低強度7位）、11位跌倒（低強度6位）。

老年人跌倒非常危險啊！輕則挫傷，嚴重者甚至腦出血、死亡。有這麼多參加者發生跌倒，我看來是覺得怵目驚心。

【解讀一】我的結論

由於執行面可能有些瑕疵，我對這篇研究還是存疑的。過去的統合性分析（Zacharias 2014）曾發現高強度訓練對關節炎患者肌力提升的效果不錯，也與本篇結果稍有抵觸。

我個人下的結論是：用高強度重量下去練退化性關節炎的患者，緩解疼痛的效果不會比用低強度練來得好。

但如果改用自由重量練，執行又非常扎實，那高強度會不會勝出？我也不知道，等進一步研究再說。

【解讀二】管理預期

當學生時曾有老師這樣說：當你看到一個疾病有好多種治療時，你就知道沒有一種是100%有效的。

假使重訓能治好100%關節炎患者，那很多復健科、骨科醫師就得轉職了。在我的門診裡，運動與減重仍是膝蓋退化性關節炎的第一線治療，在我有限的經驗中，有認真運動的患者大多都能得到改善。

但運動有它的極限在，因此儀器、徒手、藥物注射、關節置換等治療還是有存在的價值，我也會根據情況與患者討論，再決定最適合的治療法。

參考資料
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2776330

【OTFES自動咖啡沖煮機 in 保時捷南紡購物中心】
學長今日受邀參加保時捷-南紡概念店的開幕活動
當然不是因為我對名車有什麼研究(也買不起)
而是概念店導入了第三代OTFES自動咖啡機
就是照片中金光閃閃的這兩台，為客戶手沖出杯

OTFES問世已經很多年，尤其是第二代的能見度不低
許多有名的咖啡店都用OTFES設定自己的手沖參數
增加自己店裡出杯的穩定度、精省人力...等

第三代和第二代外觀上就有很明顯的差異

第二代是標準的檯面機，機身高大，風格比較機械

第三代是改良的櫥下機，除了沖煮頭在檯面
許多控制組建藏在櫃體內，桌面整潔俐落
黃銅機身+透明齒輪連動的沖煮頭，相當帥氣

也符合現代新型態咖啡店、複合店型的需求
要美感、要有存在感、但不要巨大佔空間

而自動手沖機極為重要的沖煮頭給水力道
OTFES的表現非常良好
因此除了穩定度可以維持，加入更多不同手沖手法時
足夠柔軟的給水，才能真正實現手法特質

反觀有些同樣訴求的自動沖煮機
即使可以控制給水大小，但給水力道太強時
粉層根本無法維持正常狀況，很容易讓粉層持續淹水
如此一來所謂改變給水模擬咖啡師手沖的目標
也就會被大幅限縮，淪為口號了

但當然學長也還沒大幅度的測試這台新機器
真的要測就要設計個8-10種不同的手法
暴力測試一輪，就真的能測出OTFES第三代的真實力

如果真有一台可以達成各種手法挑戰的手沖機
學長還不買爆...不是啦，這個是高級貨
和保時捷一樣不是隨便可以買的，要存錢
但學長可以推薦爆啊
讓更多有手沖需求但沒有專業咖啡師的空間
可以擁有完美的出品

未來應該有機會針對OTFES寫更多的評測
台灣團隊設計的手沖機
能不能拿下一個自動沖煮機王者的地位呢？
讓我們看下去

【#工程師之路】電子系vs電機系 到底哪裡不一樣？

「電子系vs電機系 到底哪裡不一樣？」
電子系和電機系，其實很多課程重疊，也難怪大家容易搞不清楚，就讓我來說給大家聽吧🗣！

#電子工程學系☑️
電子系主要在處理的東西都偏小，從操作晶片上的電子，到產出可以運作的晶片，都是電子系學生的領域👨🏻‍💻。

他們會學習電子在晶片上運作的理論，所以需要學習近代物理、量子力學等，當然，除了電子如何在晶片上運作，還要做出可以被運作的晶片，所以需要學習化學、半導體等科目。

#電機工程學系☑️
電機系和電子系非～常～像，電機之所以稱為「電機」，是因為除了電子之外，還有相當程度的機械、動力，電機系通常會加入馬達、控制、電力的課程，而且比較著重「電磁學」⚡️⚡️⚡️⚡️。

因為晶片與系統做出來之後，只是得到一個訊號，而如果想要做出機器人或電子機械，就要靠電機系學生分析、組合，而這些技術就是電子系所沒有的。

#兩者的差異性☑️
電子系是最上游的製程設計，主要是發展最小最專業的初階晶片元件，發展一套系統電路供其他人使用。電機系則是整合上游電子以及下游資工，統整並發展出一個機械或是儀器。

以必修課課程來說，電機、電子兩者間的差異性不大，電子系會專精於IC和通訊方面📱，像是常見的半導體、晶圓都是屬於IC領域。

電機系則規定各領域都是必修課程，光電、奈米電子、計算機科學、通訊、自動控制組等等都會接觸到，電機系的領域相對更廣☺️。

不論是電子、電機，這些都是目前產業界熱門且重要之領域，發展前景非～常看好💪🏻，就看你喜歡怎樣的領域囉😉！

想知道更多？
【歡迎追蹤Johntool-工具王阿璋 @johntooltw ↓↓↓】
facebook►
https://www.facebook.com/JohntoolTW/

instagram► https://www.instagram.com/johntooltw/
收到更多 #工程師之路 #不務正業工程師 系列！

#工程師 #軟體工程師 #Coding #韌體 #硬體 #網路 #電子 #電子系 #電機 #電機系 #理工科系 #選系 #大學選系 #台灣 #台大 #清大 #交大 #晶片 #半導體 #化學
#分享 #share #Johntool #工具王阿璋