【孩子異常哭鬧，一定是因為XXX？】
孩子的異常哭鬧😖，『腸絞痛』、『腸套疊』一定是每位小兒科醫師謹記在心的鑑別診斷，但還有許多可能需要考慮...
　
一對爸媽帶著一歲八個月的男孩👶來門診，爸媽說弟弟晚上突然不時大哭，好像哪裡會痛的樣子，平常習慣用右手拿東西吃，昨天開始卻不敢抬起來，觸碰到就哭得更大聲且持續不斷，這樣的狀況搞得他們全家整夜無法安穩睡覺💤。
　
阿包醫生看他的年紀，知道可以把『腸絞痛』給排除掉，因為沒有一歲後的寶包還在腸絞痛的；仔細詢問相關症狀並檢查肚子後，再把『腸套疊』給排除，因為他的哭鬧不像是規律地發生；最後看到他的有點抬不起來的右手，就可以確認是俗稱的 #保母肘，也就是橈骨頭脫位。
　
我試著幫小弟弟復位，好在他不太會掙扎。沒幾秒鐘，他逐漸能舉起右手揮手反抗，再次碰他的右手也不會崩潰大哭，看起來一次就順利復位，爸媽終於能安心地帶他回家了！
　
#看樣子當醫生的我_也有瞬間的帥氣😁

#想更了解保姆肘可以跟我說

【#手肘術後案例分享】
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手肘相對於鄰近的肩膀和手腕來說是相對穩定性高的關節，能做出彎曲、伸直和前臂旋轉的動作。
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#手肘彎曲 是許多生理功能相關的重要動作，包括進食、梳洗、戴口罩等。如果手肘彎曲受限，則會嚴重影響到生活功能，進而影響情緒、社交和工作的能力。
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#手肘伸直 則和我們丟擲、推、伸手取物等動作相關，如果手肘伸直角度受限，同樣也會影響生活功能、姿勢，甚至影響走路的動作。
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#前臂旋轉 的動作則和許多日常生活動作相關，包括: 轉門把開門、扭毛巾、開罐子、以碗就口等動作。
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另外，當我們在做推的動作時，手肘做出伸直動作並伴隨肩膀彎曲動作，肩膀彎曲動作可幫助肱三頭肌維持良好的長度-張力關係，肱三頭肌的近端拉長，遠端縮短，讓手肘伸直的動作可以更有效率。
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當我們在做拉的動作時，手肘做出彎曲動作並伴隨肩膀伸直動作，肩膀伸直動作可幫助肱二頭肌維持良好的長度-張力關係，同樣讓肱二頭肌的近端拉長、遠端縮短，讓手肘彎曲地更有效率。
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圖中喜愛健身運動的女士因為手肘橈骨頭置換手術，術後固定了三個月而後剛好碰到疫情爆發，期間除了手肘僵硬之外，也漸漸感覺到肩膀變得緊繃。
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經由醫師轉介過來後，#檢查後發現手肘彎曲、#伸直和旋轉動作有很嚴重的受限，#另外肩膀角度受限也無法舉手過肩，同時因為肩胛骨的代償動作，也有 #肩胛動作障礙(scapular dyskinesis)的問題。
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因為同時有肩關節和手肘活動度的嚴重受限，除了生活自理能力影響很多之外，也影響上肢推和拉的動作和肌力，為了讓她可以順利回到健身房訓練，#盡早恢復肩膀和手肘的活動度和改善肩胛的穩定能力便是關鍵。
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在肩膀部分搭配復健科醫師打 #關節擴張 + #物理治療，目前可以舉手過頭且維持理想的肩胛動作。
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在手肘部分搭配 #增生治療 + #INDIBA高頻電刺激 + #徒手治療，在一個禮拜兩次的治療後，目前伸直角度的受限小於30度，對於手肘的功能性角度來說，是很重要的目標。
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#手肘術後物理治療
#INDIBA高頻電刺激
#徒手治療
#運動治療

記錄分享一下最近處理的神經疼痛問題
最近一個糖尿病患者
手麻到睡覺都會麻痛到睡不著
手麻的位置，
會從上臂一路沿伸到手掌
因為她這症狀已經困擾很久了
但是…吃止痛藥沒效之外
她的腎功能不太好
再吃止痛藥下去的話
可能會加速腎功能的惡化
嚴重會需要洗腎渡日

我請她來我約診的時間
做神經損傷的評估
一開始我比較納悶的是
為什麼她睡覺症狀會更嚴重?
她的症狀是真的是頸椎問題造成的嗎?
如果是頸椎問題，為什麼復健會沒效?
血糖平常都控制的不錯，
糖尿病神經病變的風險，應該是會比較小

結果經過超音波檢查後
確認她會疼痛跟麻的起始源頭
是在上臂後面的橈神經轉彎的位置
因為確定了位置
我才更理解到
為什麼治療頸椎不會好
因為病變的位置是在上臂的後面開始
所以也會整手都麻，一路麻到手掌
而且也是因為在這位置
睡覺的時候很容易壓到
更容易造成手麻的症狀

為什麼她的症狀會這麼明顯?
一般人睡覺通常因該不太會睡到麻醒
但是…這患者橈神經旁的肌肉有腫漲發炎
腫漲發炎位置剛好就在橈神經旁邊

因為了解了手麻手痛的原因
當然治療方式就更清楚了

#糖尿病週邊神經病變
#超音波神經解套術

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肌肉拉傷多久會好，肌肉拉傷怎麽處理，自我舒緩，這樣按摩更有效！
肌肉拉傷算是國民級的運動傷害，如果肌肉拉傷怎麼辦，肌肉拉傷多久會好，今天就透過這支影片要來教大家，如果肩膀拉傷跟背部拉傷時該怎麼辦？另外怎麼自我舒緩比較快好！趕快來學！

影片章節：
0:00 info精華
0:46 肌肉拉傷原因
1:29 肌肉拉傷與運動後痠痛分辨
2:29 自我處置
3:21 旋前方肌按摩
3:34 尺側屈腕肌按摩
3:50 屈拇短肌按摩
3:59 小魚際肌按摩
4:07 旋後肌按摩
4:19 肱橈肌按摩
4:28 肱肌
4:40 三頭肌
4:48 肩胛骨上緣

小提醒：直接點時間可以直接跳到該章節段落，另外是用手機觀看的朋友，在影片的時間條上會顯示章節文字，點兩下章節文字，會有各段落影片可以點擊觀看！



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其他影片：

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