【保重】

在與長輩道別時，我們常會說一聲「保重」，殊不知保重對某些長輩來說是一件天大的難事。

阿姨這一年來日漸消瘦，彷彿風颳大一點就會把人吹跑。由於體重若明顯下降（三個月內下降7％，半年內下降10％）必須懷疑包括惡性腫瘤在內的種種疾病，於是在西醫做過全身檢查，所幸並無大礙。只不過下降的食慾與體重依然找不到原因。

到鍼還中醫時，阿姨體重已經接近3字頭，另外晚輩也不敢離身，深怕虛弱的母親可能會跌倒。我觀察阿姨腹部凹陷，腹部幾乎沒有張力，望診而言腹部凹陷主「中氣虧虛」。

女兒說母親因為吃不下又長期失眠、排便也不好，正在服用中藥調理。

＜症狀＝體質？＞

我看了藥單，主要是酸棗仁湯加滋陰養血的藥，我估計之前是從症狀去判斷體質，由於失眠、便秘、枯瘦在中醫診斷上容易有「陰虛火旺」的直覺，所以才往滋陰養血的方向處方。

而手腕的消瘦，讓橈動脈外幾乎只有一層皮，容易輕輕摸就摸到較明顯的脈動，誤以為火旺。

但症狀不代表實際體質，而是「解釋症狀的觀點」來推估體質。

我認為阿姨陽虛才是主因，因為把脈摸的不是動脈，而是動脈外的筋膜的張力型態，阿姨的脈強是假象，實際上脈外筋膜鬆弛無力；而解釋便秘是由於腸子太寒無力推動、消瘦是沒能量消化吸收食物、失眠也可能是心臟無力導致大腦缺氧所致。

＜測藥氣＞

由於阿姨太過虛弱，為表慎重，我用測藥氣的方式二次確認。先測出阿姨的腹橫肌無力，我再選出五款性質不同的中藥，用雙盲的方式放在受測者肚臍，看那一種可以增進無力的肌肉。測出來後果然是溫陽散寒的「四逆湯」。

在四逆湯為主的治療以及 ＃蟠龍針、＃天地匯 補通任督二脈之下，阿姨的體重終於上升，並且說時不時就會很餓，凹陷的腹部也逐漸膨滿。我也建議尋求營養師的協助，讓食量有限的長輩們可以充分吸收到足夠的營養。這次回診算畢業，阿姨、家人們以及我都很開心。

＜總結＞

1.長輩的體重下降需先排除是否有惡性腫瘤、肝腎功能異常、心臟衰竭……疾患。

2.體重無法維持，往往跟心、脾胃、腎的能量有關，或與營養狀態有關。如果在充分改善營養條件下依然無法增重，建議尋求您的家庭中醫師的協助。

3.吃素的長輩必須嚴格檢視菜單，優質蛋白質與優質油脂的攝取依然必要。一位 ＃營養師 可以輕鬆解決您的困擾。

4.牙口不好或食量低的長輩，尤其需要營養師的協助，不餓並不代表吃飽或吃好。

5.維持足夠的肌肉量與骨質，遠離肌少症與骨質疏鬆症，是值得奮鬥的目標。

－－－－－－－－

【診邊札記】記錄了特殊診療案例
阿銘師使出渾身解數的臨床經驗!

●YouTube快速訂閱:
https://reurl.cc/r8g9Nb

●IG快速追蹤:
https://www.instagram.com/amin_shih

－－－－－－－－

阿銘師有一場小演講
大家如果有空的話可以來聽聽
地點：M space (台北市中山區南京東路二段53號2樓)
時間：2020/12/20 (日)14:00~17:00

報名方式：採網路報名 (https://forms.gle/rsWeFVa2WCoC25ZE7)
場地座位有限，請盡速報名

#中西醫師黃獻銘 #診邊札記 #蟠龍針 #天地匯
#結構診療 #解釋症狀的觀點 #阿銘師鍼還傳

什麼是把脈？ 
#我柴不被騙

提到 #中醫
除了針灸，你第一個想到的可能就是 #把脈 
那中醫把脈到底在摸什麼？原理又是什麼
讓柴胡告訴你！

▲基本概念
所謂「脈」便是肉上走的血管，
包括孫絡、絡、經，支配的經筋、皮部。

以一棵樹來比喻，經筋是葉脈，皮部是葉片。根是臟腑，樹幹為經。樹枝為絡，更小的分支是孫絡。中醫師會把脈（觸摸手腕處的橈動脈）根據脈象，判斷患者的身體狀況。

▲提問整理
根據大家的提問，本柴選出以下最常見問題
Q1. 脈摸起來有什麼感覺？
Q2. 懷孕把脈把的出來嗎？
Q3. 醫師看診沒有幫我把脈，是不是庸醫？

快看看內文怎麼說吧！
可以跟我分享你的把脈/被把脈的經驗喔

參考資料： 永諸講醫宗金鑑傷寒論、相儒醫集

P.S. 才不告訴你柴爸用把脈才把到柴媽的呢～
#中醫師 #知識 #醫學 #筆記 #冷知識 #常識 #解答 #醫生 #學習 #成長 #柴胡 #霸道總柴教你中醫

[ 全球首創 ] 交大研發可撓式軟性PPG感測貼片

一個成功研發的背後，是來自對1萬個研究細節的重視。

交大電機工程系趙昌博特聘教授領軍的智慧感測實驗室，全球首創研發出可撓式軟性PPG感測貼片，此研發在2019年獲得科技部未來科技展之「未來科技突破獎」。可撓式軟性PPG感測貼片直接貼附於皮膚的橈動脈上即可偵測脈搏波形、血壓、血氧濃度與心律變化等各式生理訊號。亦能取得血壓與心房顫震的數據（是一般穿戴裝置無法測得的），採用貼片式感測技術更能深度精準偵測生理數據，解決以往一般智慧手環或手表的缺點（配戴者手腕相對運動會影響到感測效能）。

「喺一個人最需要你嘅時候，你可以伸出援手去幫佢，你唔只係幫到個病人，亦幫到佢屋企人，我覺得係好有意義。」這就是護理系學生葉嘉茵不惜半工讀來追尋護士夢的原因。她現於香港理工大學護理系就讀二年級，但原來其升學之路一點都不簡單。

前路茫茫　毅然退學

嘉茵在中五會考考獲19分，順利升讀中六，但與很多青少年一樣，她當時未有認真規劃自己的前路，亦「唔知讀咩好」。而當時兼職補習導師的她，覺得替小學生補習很有滿足感，更打算以此作為日後的職業，於是她讀了數個月中六便毅然退學。

服務長者　萌生使命感

機緣巧合下，嘉茵報讀了一個保健員文憑課程，並開始在老人院舍擔任保健員。雖然在院舍的工作不容易，亦時常會接觸到污穢物，但她在工作中卻發現自己很享受與長者溝通。

而一次生死無常的經歷，令她發現她想做的遠遠不只是替長者洗澡、餵食。「嗰次係我第一次摸人哋手腕橈動脈呢個位，佢(婆婆)係冇咗脈搏、停頓咗。」那是嘉茵在院舍工作沒多久後發生的事，她親眼目睹一位女院友被葡萄噎死。「冇諗過一個人、一個生命係咁脆弱，轉眼間就消失。」如此震撼的經歷令嘉茵明白生命的脆弱，她希望做更多事、幫更多人，於是萌生想當護士的念頭。

報讀護士學校　三度遭拒

意識到自己的護士夢後，嘉茵隨即着手報讀本地護士學校，惟所報讀的三所學校均將她拒諸門外，最後一次的面試更是歷歷在目，「唔係因為你資歷有問題，係因為我哋好少會收年紀較大嘅學生。」對嘉茵來說，面試官的這番話無疑是沉重的打擊：「好似有啲嘢係改變唔到，注定失敗，因為年齡係冇得改變。」

幸好嘉茵沒因此而否定自己，反而更積極找其他方法實現夢想。最後她選擇報讀夜校，備戰一年半後的中學文憑試(DSE)。

半工讀備戰文憑試

「好難，例如之前未讀過通識科，次次做卷都唔夠時間。」時隔多年重拾書本，嘉茵坦言初時曾感吃力。但身為半工讀生，她面對的困難又豈止如此？每天五時半起床，在院舍工作十一小時後，便要趕到夜校上三小時的課，「有時一日瞓得三、四個鐘。如果臨近考試，假期都冇得補眠，唔好諗住可以瞓七、八個鐘。」除此之外，為節省吹頭髮的時間，嘉茵甚至將一把心愛的長髮剪去。

半工讀生活充滿壓力，令嘉茵時常想放棄：「真係好攰、好辛苦，試過溫溫吓書趴喺張枱度瞓。」但她明白自己沒有更多歲月可以蹉跎，萬一這次DSE失手，就要多等一年，失去的東西可能會更多。因此她認為少少犧牲是在所難免。「如果你依家問我，我諗我都未必做到。」嘉茵笑言。

不要讓挫敗使你迷路

最後嘉茵於2017年的DSE考獲最佳五科成績24分，順利入讀心儀已久的理工大學護理系。她現在十分享受大學生活，畢業後更打算進醫管局工作。由當初的前路茫茫，到現時目標清晰，一路走來確不容易。

與大多數同系同學相比，嘉茵的升學之路迂迴得多，身為過來人的她深明追夢真諦：「追夢係一個過程，過程中你可能需要犧牲好多嘢，失敗好多次。」在成功前，追夢者往往會面對他人的打擊及自身的否定，嘉茵則鼓勵他們要勇敢，不要輕言放棄：「冇人一生出嚟就成功，我認為磨練一下，反而可能令你愈戰愈強。」

她又分享，堅持的另一關鍵是要認清目標，知道自己每天為何事而爭取，因為「意義」對於一個人來說極其重要，「要清楚自己需要啲咩，唔好畀挫敗令你蕩失路。」

今集《港。故》用7分半鐘，向大家訴說一個「高齡」護士系女生，為追夢而不惜半工讀的奮鬥故事。

-------------
《港。故》：東網每周專題習作，講故事、講香港人的故事。
Fb：http://bit.ly/oncckonggu_Fb
IG：http://bit.ly/oncckonggu_IG
Youtube：http://bit.ly/oncckonggu_Youtube