最近澎湖的”毛毛蟲皮膚炎”引起皮膚科醫師熱烈討論，因為中秋節前後東北季風強(尤其是風大的澎湖)，更容易使風中飄揚的毛刺引起局部或全身性的丘疹樣蕁麻疹及皮膚炎。
許多皮膚科前輩提到以澎湖防風林”銀合歡”為食的黃毒蛾(衛生局蒐集到的疑似毛毛蟲照片經蝴蝶協會協助辨認懷疑是台灣黃毒蛾的幼蟲)，不過許多其他種類的毛毛蟲也會造成此種皮膚炎喔。
我最近有位病人為”攀樹師”，非常辛苦耗體力於本島及離島工作，攀樹時是全副武裝長袖長褲加袖套，戴著頭盔及護目鏡、腰間緊繫各式繩索與工具，懸掛於高空中修剪樹木及厚實的藤蔓。

他說當日在澎湖工作時在樹上有看到一整片的白色毛毛蟲(並非黑色的黃毒蛾幼蟲)，當下感覺不妙但仍完成工作才下樹，當日並未感覺異樣，是次日才發覺全身皆有紅疹。
根據近日皮膚科醫師的討論，毒毛離開幼蟲體毒性會減弱，但是毒毛的刺激性/毒性，有的甚至可能維持一年以上，而毛裡含的毒素可能含有胜肽，組織胺等故造成皮膚紅疹，但攀樹師因有完整著裝，因此可能減少毒毛刺激性。
#攀樹師
#毛毛蟲皮膚炎
#黃毒蛾幼蟲
#感謝攀樹師提供照片，我也是現在才知道有”攀樹師”這個高難度工作(需考證照，必須具備基本繩索使用，對樹木知識，環境安全判斷，也許也需要昆蟲辨識?)
#感謝萬芳醫院住院醫師葉嘉漢醫師，幫忙將衛生局蒐集到的疑似毛毛蟲照片，請蝴蝶協會協助辨認及江盈儀主任協助上傳
#目前澎湖有三總皮膚科林佳樺醫師 萬芳林怡慈醫師在澎湖協助診療
#黃毒蛾幼蟲照片為鄭煜彬醫師拍攝提供
#感謝林仲醫師及眾醫師無私分享禽蹣及毛毛蟲皮膚炎治療經驗

【贈書x工程科普書】從無到有工程大剖析1.道路、2.隧道、3.橋梁、4.大樓（全套4冊）

#喜歡機械工程的男孩們一定為之瘋狂!
#工程知識學習X建造設計概念X重型機械圖鑑的[小學生工程科普入門書]

我們是否曾經思考過，城市中各種大型建設是如何形成的？包括我們每天行走的道路，縮短兩地距離的隧道，方便大眾通行的橋梁，以及提供更多生活空間的大樓。而這些我們習以為常的巨大建設，並不是本來就存在，每項建設都必須經過多道施工，運用許多重型機械，加上大量人力的參與，歷經長時間才能建造完成。

👉👉本套書特色:

1. 😍滿足好奇心與臨場感的工程繪本，符合STEAM教育精神素養

透過書中[大跨頁插圖]吸引孩子，真實呈現建造工程的細節，宛如親臨施工現場！而這些工程還藏著許多，就連我們大人都不曾注意的知識，如建造大樓必須先用基樁鑽掘機在地底下鑽個洞，讓基樁底部確實到達地底下又深又硬的地層，接著再進行最重要的「打地基」……這些解說，能讓孩子鉅細靡遺地去探索了解，建造工程許多不可思議的環節！

2.😍除了縱向探索工程細節，更橫向開啟孩子世界觀

除了深入建造工程，更收錄世界知名工程照片，開啟孩子世界觀。像是世界上有許多有趣的道路、令人嘆為觀止的隧道、造型奇特的橋梁，以及別出心裁的大樓，翻開這一套書，可以看到瑞士聖哥達的山坡上蜿蜒的道路、世界上最長的挪威洛達爾汽車隧道、主桁會張開的英國倫敦塔橋、外觀像巨大積木的新加坡交織大樓……等，當然也有台灣的101大樓，西螺大橋等。

3. 😍清楚圖解各種重型機械，也認識現場施工人員職務

施工現場不可或缺的重型機械，是男孩的最愛！包括平路機、輪胎式起重機；隧道建設的鑽孔機、潛盾機；橋梁工程的平臺船、履帶式起重機，以及大樓工程的基樁鑽掘機和塔式起重機……形形色色的重型機械圖鑑，保證讓孩子愛不釋手。
而巨大建設不可或缺的除了重機械，也別忽略施工團隊人員的重要!書中還細膩的解說團隊中各種人員，透過職務分工，才能讓工程一點一滴地順利完成，非常有趣!

🤡🤡【從無到有工程大剖析（全套4冊）1.道路、2.隧道、3.橋梁、4.大樓】
作者：池內李利、武者小路晶子、山田和明、田島直人／鹿島建設株式會社
譯者：李彥樺 出版社：小熊 出版日期：2021/07/07
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#肩膀痛 #五十肩 大家因為疫情都辛苦了！相信很多媽媽、阿嬤、WFH上班族肩膀痠痛開始發作了！除了之前教過的肩頸伸展、枕頭擺位，今天要來教大家能緩解肩頸痠痛的居家復健操，很實用喔！有空一起來動一動吧！🔜🔜 #分享給更多需要的人知道　#伸展及枕頭擺位的影片連結附在下方留言中


🎬🎬 這個影片想讓你了解：
🔸做肩部運動前後，該先熱敷還是冰敷？
🔸正確爬牆運動分為正面及側面兩個環節！
🔸毛巾操你真的做對了嗎！有哪些眉角？
🔸升級版的鐘擺運動學起來！


#影片大綱

🔸肩部運動前，應該先熱敷​
▫熱敷可以讓肩部周圍組織血液循環增加。​
▫熱敷通常控制在15-20分鐘。​
▫溫度只要比體表稍微高一些即可。​
​
🔸正面爬牆運動，正確示範請見影片。​
▫正面面對牆面，兩隻手指抵於牆上，手肘打直，手臂與牆壁呈現90度​
▫手指頭沿著牆面爬升，手肘打直，身體也要跟著前進，而不是拱腰前進，一直到手臂有緊緊痠痠的角度，保持呼吸，維持10秒。​
▫手指頭沿著牆面緩降，手肘打直，身體也要跟著後退，回到動作原點時，另一隻手可以協助疼痛的手慢慢放下。這樣的動作重複10次。 ​
​
🔸側面爬牆運動，正確示範請見影片。​
▫側面面對牆面，兩隻手指抵於牆上，手肘打直，手臂與牆壁呈現90度​
▫手指頭沿著牆面爬升，手肘打直，身體也要跟著靠近牆面，而不是做側腰延伸來前進，一直到手臂有緊緊痠痠的角度，保持呼吸，維持10​
秒。​
▫手指頭沿著牆面緩降，手肘打直，身體也要跟著遠離牆面，回到動作原點時，另一隻手可以協助疼痛的手慢慢放下。這樣的動作重複10次。 ​
​
🔸毛巾操，正確示範請見影片。​
▫疼痛側的手抓住毛巾一頭，並超過脊椎中線。​
▫利用不痛側的手慢慢地將毛巾往上拉，此時身體也沒有前傾或後仰的狀況，一直到肩膀有緊緊痠痠的感覺，保持呼吸，維持10秒，然後慢慢放鬆。這樣的動作重複10次。​
​
🔸站姿鐘擺運動​
▫肩膀自然放鬆垂下，利用啞鈴或是裝水寶特瓶的重量，輕輕地前後晃動。來回算一次，可以重複20到30次。​
​
🔸趴姿鐘擺運動​
▫找一張桌子或有椅背的椅子，讓身體前傾輕輕地趴在桌子或椅背上。​
▫肩膀自然放鬆垂下，一樣利用末端重量帶動手臂輕輕地前後晃動。來回算一次，可以重複20到30次。​
​
🔸肩部運動後，應該做冰敷​
▫冰敷可以讓肩部周圍組織發炎反應降低。​
▫冰敷通常控制在10-15分鐘。​
▫冰敷溫度只要讓皮膚覺得涼涼的就好。


指導：謝劭玟 物理治療師 Festiva Hsieh
主講： 王培樺。謝劭玟
內容腳本 ：謝劭玟。王培樺
後製剪輯： 黃詠荃。謝劭玟


#腦神經科 #50肩 #肩部運動 #肩膀痛
#爬牆運動 #毛巾操 #鐘擺運動 #肩膀熱敷 #肩膀冰敷
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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


#腦科學 #腦霧 #你腦霧了嗎 #健忘失神 #健忘 #失神 #brainfog #神經很有事 #失眠 #淺眠 #睡不好 #頭痛 #偏頭痛 #頭昏 #頭暈 #頭痛治療 #疼痛 #慢性疼痛 #疼痛治療 #失智 #記憶力退化 #中風 #高血壓 #鄭淳予醫師 #神經科 #神經科醫師 #神經內科 #chunyuchengmd #neurologist #neurology #headache #migraine #pain #poorsleep #insomnia #dementia #dizziness #vertigo #stroke

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又跳電了，驚喜不驚喜，開心不開心？

當初核四興建就是為了提供北部用電的，就是為了台灣未來的高科技產業發展，結果你這些文組覺青蝦搞抹黑把核四給封了，還怪甚麼南電北送？

你都不用電，那台積電是靠甚麼東西給你一座護國神山，股市是靠甚麼漲？ＧＤＰ是你在那邊用愛發電就可以變出來嗎？

核四廠前廠長告訴你，核四能不能重啟，能，燃料棒再買就有了。專業人力找回來就有了，製造公司請它重組顧問團就好了，不要聽蔡英文這種文組說法甚麼絕對不可能重啟，理工科哪有修不好打不開的機器，你以為核四廠是漢摩拉比法典不能改喔？

文組長時間靠操縱壓制理工科掌握權力，有利文法商，出事理工科，這次跳電又怪台電基層，沒有你們文組規畫錯誤的能源政策，有可能跳一個廠就全台灣限電嗎？還在那邊騙！

當年蓋核四是不是真的看到了台灣有一天
如果以台積電這種
高耗能高耗水的這個高科技工廠為主的話
我們的電一定會不夠

沒有錯當時呢就是想到說電會不夠
我們北部是用電量最高的
那北部現在有幾個電廠你知道嗎
台電有幾個電廠
大潭電廠、林口電廠、協和電廠
那核一 核一已經關掉了
核二 然後呢就是這幾個電廠
那這幾個電廠要供應北部夠不夠
絕對是不夠

那現在又非核家園把核二也將要關掉
核一也要關掉 那核四又不用
因為原來是要蓋核四取代核一二的
原來這個替代走的流程還蠻穩的
那只剩下大潭跟林口
大潭從地下的天然氣就一個36吋的管子

所以為什麼有815大停電
2017年815大停電
因為它地下那個管子切換的時候錯了
所以說天然氣就沒有進來了
關一個管子就全斷了
對那還有一個大潭最致命的地方在哪裡
它出去的OUTPUT只有一條線

所以喔其實我跟你講
要真正的控制台灣的電很簡單
你只要派一組工兵去挖幾個電塔
就通通再見啦
就斬首行動斬你的那個電塔就掰掰啦

我直接問那台電到底有沒有藏電
我覺得問各位我要藏在哪裡
電怎麼藏
那同樣的鄭麗君她也想要選台北市長
又是一個文科的傢伙
文科發現有一個魔術可以藏電遠領先於特斯拉的技術六年
你說這個技術台電如果拿去開發電動車我們就賺死了

所以沒有藏電就是政治人物口中的藏電
鄭麗君跑到核四去
然後她一直反核
然後他們就一直跟我說廠長跟她講清楚說明白好不好
但是這個人你沒辦法跟她講清楚說明白
她就一直反核
她就文科不聽啦 對啦

但又有一個都市傳說當時那一個寶特瓶的事情
到底是怎麼一回事
你自己的看法是怎麼樣
如果你的工安都做到那種程度
品質管制做到這種程度
連寶特瓶都不能帶進去
怎麼會有方儉聲稱的說在灌漿之後
裡面發現有寶特瓶有菸蒂
還有人在裡面尿尿這怎麼搞的

那我必須要跟各位很忠實的報告
我們當時把工廠做的這麼好的時候
是土木工程大部分都已經完成了
土木工程大部分都已經完成

那方儉講的可能是在土木工程的時候
那土木工程的時候呢我們有很多外勞
那各位都知道外勞
他是每天身上就帶了一個
就揹了一個寶特瓶
他抽菸都放在寶特瓶裡面

那當時土木那個階段或者是剛開始前半段的時候
我沒有說喔
那個階段是好像台灣的公共工程一樣
雖然你有管他但是呢housekeeping
就是各位知道housekeeping就是說內務整理
怎麼整理我跟你講搞得並不好

所以呢那個階段以後我才跟施工處講說
我們必須要痛定思痛
核四封存那麼久
我先講核四封存的那個時候是馬英九下令的

你內心會不會有怨
那核四封存的時候好像4月20幾號
那天我在...禮拜六那天我在電廠
因為為什麼 因為318學運的時候
那時候就風聞學運的學生說不定會跑到核四過來
所以呢在核四的300多個保警在那裡守著

突然間有一個禮拜六下午
我太太打電話給我說回來啦回來啦
我就說為什麼要回去
她說核四被封存了你知道嗎

我可以跟各位講一句話
你在那個時候你突然間聽到封存這兩個字的時候
你的心裡感受是怎麼樣 愣住了
對啊我過去的努力都被否決
我不知道什麼是封存

回來以後太太就打開電視給你看
江宜樺在那裡講
一號機安檢後封存二號機即日停工

我跟各位講一件秘辛
我們當時的政府非常沒有guts
我當廠長我要執行封存的任務
但是我總是要一張紙嘛
給我一個命令嘛

結果我就寫出去
結果你知道嗎 你猜沒有文
上面文給我回什麼話你知道嗎
這是一個經典的話
請以公司最高利益來著想

但是沒有公文誰要負責
我跟你講現在我們很多經理都說
那張文都找不到 都找不到
請以公司最高利益來著想
好啦最高利益來著想的時候
我們就說那我們要怎麼辦

他說你寫個三年計畫
各位封存三年我常在家裡笑
我說封存三年哪是他講的
是我當時要他們叫我寫個三年計畫送到原子能委員會去
所以說大家都以為是封存三年
哪有封存三年現在封存幾年了

當時的話術是說先封存核四三年
由後代子孫決定存廢
當時封存三年這都沒講
各位去調出來看看 都沒講
那只是說喔
就江宜樺講的說我們留給後代做一個選擇權

來我們直接這樣講
現在要重啟人才夠不夠
因為人必須要國家隊把他叫回來
我確實有問過
大家都還願意回來
還願意喔 對
但是問題就是說重賞之下必有勇夫
那就給多錢啊
給多一點錢嘛

接下來就要問最關鍵的問題了
因為蔡英文總統已經講了
她說核四重啟不可能也做不到
郭正亮上次來我這邊
他講說當局應該會做一件事情
就是公投就算過了
他跟你講說整個譬如說這個GE的團隊解散了
HITACHI的團隊解散了
所以團隊解散我就不能重啟了
再加上我的燃料棒已經送到國外去了

我們分成兩個部分來回答這個問題
第一個燃料棒送到國外了是不是永遠就沒救了
燃料棒再重新買重新訂 就有了
可能有更新型效力更高的燃料棒
那只要是重啟兩年到三年之內
我可以放燃料棒的話
燃料棒的製造時間夠

然後第二件事情就是說
顧問公司都沒有了你怎麼樣去弄
我跟各位講
顧問公司奇異當然都大部分都解散了
還剩下一些service的人在那裡
但是呢全世界做核能的難道只有奇異嗎

我剛講所以基本上
在物理上真要重啟只要政府不刁難做得到
做得到 做得到對不對
燃料棒也沒有問題
人力也沒問題
技術也沒有問題 對

因為當時的第三代進步式廢水反應爐現在也不算落後
那所以也沒有問題可以做
最後我再問一個問題

核廢料怎麼解決你核廢料不能解決完全不行
核廢料...
當時在核四的時候就已經考慮到核廢料的問題
核廢料有兩種廢料
一種是低階就是蘭嶼那一些就叫做低階核廢料
一種廢料是叫做高階核廢料用過的燃料
用過的燃料棒嘛 對用過的燃料棒
那我先講用過的燃料棒
用過的燃料棒的時候
我們就要從爐心出來以後
要放在爐心旁邊一個用過燃料池
給它等15年冷卻

所謂的冷卻是說輻射冷卻
然後呢再放到一個叫做輔助燃料廠房
放在原子爐旁邊放15年
放在輔助燃料廠房放25年
所以15加25 40年都不要送到外面去

然後呢低階的
讓它緩緩的冷卻 對對對對
那低階的呢我們在山凹裡面
有一個可以放兩萬桶的倉庫
這是無人搬運車都做得好好的
這個的話那一年半產生多少桶 120桶
所以我說40年我們都不用跟外界交涉

5千桶
都不用跟外界交涉
40年都放在廠內
放在廠內這個廠發生的電量有多大

一部機喔20個燈泡就有一個從龍門出來的
假如兩部機都發電的話
12345678910就有一個是從龍門出來的
對台灣電力有這麼大(幫助)
而且對台灣環境沒有汙染的一個地方

所以如果今天呢
大家真的覺得有電很重要
聯電、台積電這種大耗電
兩奈米三奈米
兩奈米一個廠據說跟整個台南甚至應該這樣講
大概就吃掉一個核三
這樣子的東西很重要
你覺得非常棒股市有它才行的話
那核電就是一個必然的選擇

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