下載崩壞3rd和琪亞娜並肩作戰
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*本影片劇情與《崩壞3rd》原作世界觀無關

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導演/葉公
攝影/喬翔、小宇
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美術/敬淵
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經紀單位/冰孚娛樂 彩翼之星 皮卡花
摳圖支援/孟謙 宗霖 巧克力
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場地
義大世界-義大遊樂世界

【常常心情不好算是憂鬱症嗎？】
—憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！
　
知名網紅阿滴以經營英文教學YouTube頻道日前突然在臉書及YouTube發布貼文及影片坦承，自己罹患憂鬱症近1年。
　
在外界眼中事業成功、有這麼多朋友跟可愛妹妹，一向給人正向樂觀印象的阿滴，怎麼會得憂鬱症？阿滴表示自己從2020年在紐時刊登廣告「Who Can Help ? Taiwan」後就開始有一些憂鬱傾向了。「常常會覺得自己很爛、對工作表現很焦慮、睡眠障礙很嚴重、會很害怕網路上的批評、也會無故地悲傷哭泣。」
　
阿滴表示，狀況最糟的時候，他喪失了所有動力跟精力，做什麼都無法開心，連微笑都做不到，情緒只剩下焦慮跟憂鬱，甚至連龍貓這種超無害的動畫都會無法連續看15分鐘。「每天都非常的痛苦，光是活著就用盡力氣了。」阿滴希望藉由自己的經歷跟康復的過程，能幫助一些正在憂鬱症中掙扎的朋友。
　
很多人會覺得憂鬱症患者就是草莓玻璃心，一點點壓力就受不了，其實這個說法是有偏誤的，精神科醫師陳嬿伊分析，通常壓力過大的感受很常見於憂鬱症病發前的狀況，但壓力絕對不是直接引起憂鬱症的病因，事實上，很多患者往往是因為太ㄍㄧㄥ才會發病[1]。
　
■WHO：「憂鬱症」是所有造成失能疾病的第1名
聯合國世界衛生組織(WHO)說，在2020年全世界有3大疾病需要重視，包括：「心血管疾病、憂鬱症與愛滋病」。
　
WHO將憂鬱症列為2020年世界第2大疾病。根據國內統計，憂鬱症的盛行率占8.9％，換算下來，超過200萬人罹患憂鬱症[2]。
　
「憂鬱症」會造成嚴重的社會經濟負擔，在所有疾病中排名第2，僅次於心血管疾病，「憂鬱症」也是所有造成失能疾病的第1名。這幾年可以由媒體報導看到許多影視名人得了憂鬱症，也看到國內的自殺率一直上升，這其中有相當比例都與「憂鬱症」有關。
　
■憂鬱症與身心疾病的共病
「憂鬱症」很可能會合併各種身體疾病。許多慢性疾病或嚴重身體疾病都可能合併有憂鬱症，像是糖尿病、高血壓、洗腎患者，甚至癌症合併憂鬱症的比例都達1/3-1/4。合併憂鬱症常會惡化身體疾病的症狀與處理，許多憂鬱症患者的頭痛與身體不明原因的不舒服增加，生活品質也因而下降。
　
但是多數醫師只注意到身體疾病的治療，而忽略了伴隨著的憂鬱的處理。另外憂鬱症也容易合併其他的精神疾病，超過50%的憂鬱症合併至少一種焦慮症，很多的焦慮症甚至物質濫用最後皆會併生憂鬱症。一旦合併憂鬱症會加重了原有疾病的治療[3]。
　
■憂鬱症如同心靈的感冒
有的人說憂鬱症如同「心靈的感冒」，巧妙比喻著憂鬱症的普遍常見，彷彿像感冒病毒一般，當我們先天脆弱性高、後天抵抗力不足，此時再加上吹風受凍時則很有可能患病。而憂鬱症確實也是受到生理、心理、環境社會等多重因素下相互影響的結果，當個人的心理功能失調，無法面對生活壓力時，所產生的情感型疾病。
　
■憂鬱症若缺乏治療很難自行康復
值得注意的是，憂鬱症如此普遍，根據衛生福利部的推估，全台約有200萬人罹患憂鬱症，但在台灣許多人不願承認自己有憂鬱症，也抗拒治療。只有五分之一的憂鬱症患者有去求助，還有五分之四沒有求任何治療。因此當我們周遭親友向我們求援時，千萬正視與尊重對方的求助訊號，避免憾事發生[4]。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以青少年為例
青少年的憂鬱症，很容易被簡化為「叛逆期」，此時的孩子內在性賀爾蒙大量變動、外在人際與親密關係也容易卡關的階段，情緒起伏大，不一定是終日悶悶不樂，反而可能是以暴躁易怒、自殘自傷的方式呈現。除了負面情緒外，可觀察孩子是否有下列變化：
▪ 對以前喜歡的活動、食物等失去興趣。
▪ 對於學習、打理自己等感到疲累、懶散。
▪ 體重突然短時間內明顯增加或減少，暴飲暴食或不吃不喝。
▪ 睡眠困擾，展現出失眠或是嗜睡。
▪ 有自殺想法或透露出活著沒意義等語言。
　
此時的孩子需要更多關心與耐心，除了上述五點供參考外，學校的輔導室也是可用的資源。如有疑慮可直接就醫交由專業醫師診斷，部分身心科診所特有青少年門診，坊間心理諮商所所提供的親子或個人諮商，也能協助孩子們抒發身心壓力，促進親子關係。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以老年人為例
60歲以上老年人同樣面臨身心與生活的劇烈變化，包含身體老化、退休、子女空巢期、甚至喪親喪偶等哀傷失落。根據衛生福利部統計的數據，老年人如出現自殺想法，實際執行的自殺成功率比青少年還要高出許多。董氏基金會整理對於老年憂鬱常見的症狀：
▪ 出現類似被害妄想，或悲觀的想法強烈。
▪ 焦慮不安與社交推縮，好像難以平靜下來，也不想與人交談。
▪ 呈現判斷力遲鈍或記憶力衰退等情況（非失智所造成）。
　
除了上述三點外，林皇吉醫師（2006）指出老年人較難表達憂鬱情緒，較常展現抱怨身體不適、頭痛、焦躁易怒…等非典型憂鬱症狀展現，因此高達 50％ 的老年憂鬱在內科或家庭醫學科門診被遺漏掉。如家中長輩抗拒前往精神科就診，坊間心理諮商所也有老人個別諮商或團體服務，藉由專業人士的協助轉介，可多一份助力，鼓勵長輩就診[5]。
　
當心愛的人有憂鬱症，我該如何面對？是要小心翼翼地談話，然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題？或是都不理他，讓他一個人靜一靜？還是應該鼓勵他多正向思考？
　
■面對憂鬱症患者時，可參考「3不守則」與「6個正確觀念」
「不鼓勵，不責備，不反駁」
1. 不鼓勵：不要一直對患者說要加油要正向思考等話語。
2. 不責備：不要責備患者說都是他的錯，或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁：面對患者沮喪的話語，傾聽就好，不要一直反駁對方說的都是錯的。
　
除了3不守則之外，一起來看看6個面對憂鬱症患者的正確觀念
1. 關心
如果你身邊有人有憂鬱症，你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫，並且盡力陪伴他完成療程，或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
　
2. 傾聽
傾聽憂鬱症患者時，要讓他了解事情現在不好，但不代表未來會不好。
　
3. 不要不理他
即使病患拒絕，也要要伸出援手，患者的孤單感很強，會拒絕與人接觸，但千萬不要這樣就不理他。
　
4. 說出來
在患者談起自殺念頭的時候，坦率地與他們談論自殺的話題，並且告訴他們的醫師或是心理師。
　
5. 一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動，但千萬不要強迫他們。
　
6. 鼓勵就醫
周圍的人要積極鼓勵她就醫，用它自身的個性說服他就醫。讓他知道療程不會永遠持續下去，因為當療程結束，他將會好轉很多[6]。
　
■憂鬱症的治療：主要分為「心理治療」和「藥物治療」兩個部分
一、心理治療：主要有認知行為、精神分析、人際方面等三大類的心理治療。
1.認知行為治療
憂鬱症患者常有自責、無助、罪惡感等負面想法；認知行為治療是幫助病人能自我覺察負面認知，發展新的思考模式，積極練習調整在不同情境下，應該有怎樣合宜的情緒和行為反應。　
　
2.精神分析取向心理治療
精神分析取向的心理治療，藉著分析探討過去經驗對自己現在的影響，促進自我覺察和重新建構患者的人格及自我認同感，達到改善憂鬱症狀及防範復發的目標。
　
3. 人際方面的心理治療
人際取向的心理治療為避免憂鬱症引發的人際障礙，探討適應不良的人際關係，並學習溝通和社交能力，建立人際互動的信任感、親密感和應付能力，達到改善憂鬱症狀。
　
二、藥物治療：由醫生開立抗憂鬱藥物，幫助對抗憂鬱症，一般的療程是三至六個月(根據國內報告指出，穩定服藥超過三個月，快速復發的比例只有5%)。副作用可能為無法集中注意力或嗜睡。新一代的抗憂鬱藥物，具有調節大腦血清或調節正腎上腺素的功能。如：百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)等副作用已經減少，大多服用1-2週能改善心情，3-4週情緒可讓情平穩。
　
▪ 輕度憂鬱可以自我調適壓力或作紓壓放鬆的活動來調整。
▪ 中、重度以上等級的的憂鬱症則建議以藥物治療為主，心理治療為輔，可見其功效。
　
若是治療部完全或是放棄治療，則會使憂鬱症復發或加重病症。憂鬱症是可以治療的，期盼憂鬱症家屬及病者本身，能用正確的心態，一起面對憂鬱症，才是解決問題之道[5]。
　
■憂鬱症污名化：你是不是有神經病阿？
衛福部2018年統計，台灣憂鬱症確診人數突破兩百萬。你我身邊都有許多「隱性」憂鬱症患者，只是大家都為了某些原因閉口不談，才讓這項疾患看似距離遙遠、遠到彷彿事不關己。「憂鬱症在台灣有點像個禁忌話題。患者不會主動告訴身邊的人自己有憂鬱症，尤其在工作場合，根本不會有人敢以憂鬱症發病為由請假。」
　
小鬱亂入創作者林妤恒說道。「老一輩可能還會說，你是不是神經病阿？是不是抗壓性很差？一旦讓別人知道患病事實，就會被貼上很多負面標籤。」
　
■「不敢說、不知道怎麼說、不知道去哪求助」因此成為許多自覺需要幫助的人心上說不出口的痛：林妤恒說，小鬱亂入專題完成後，粉專一下子湧入許多深陷憂鬱，卻連傾訴對象都沒有的網友。「他們都在問『你可以幫助我嗎？』因為他們不知道現實生活中有誰可以幫助他們，他們不知道可以去哪裡看醫生，他們不敢跟親朋好友講，所以只能找我們訴說。」
　
聽來哀傷，但這卻是台灣憂鬱症患者不得不練習面對的課題：「憂鬱症污名化」。這不單是指要學著和親人溝通，或要面對身邊親友的詢問、關心，汙名化無所不在，舉凡茶水間裡同事無心調侃，報章媒體為追點閱信手寫下的聳動標題。台灣社會給「憂鬱症」貼上的負面標籤，常一不小心就竄入患者視野之中[7]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](今周刊)「精神科醫師：大家都搞錯了！就是因為抗壓性太好，才容易得憂鬱症」： https://bit.ly/3BFCW0I
[2](美麗佳人 Marie Claire Taiwan)「女性憂鬱症高2倍！身旁親友有「這些症狀」逾2周是求救訊號，4大良方幫你遠離憂鬱」：https://www.marieclaire.com.tw/beauty/health-fitness/44104?atcr=297ad1
[3](台灣憂鬱症防治協會)「正視憂鬱症造成的社會經濟負擔」： http://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/70.html
[4](今健康)「憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！」：https://gooddoctorweb.com/post/952
[5](Heho健康)「家人長期心情不好？別忽略了青少年和老年人的憂鬱症狀」：https://heho.com.tw/archives/180574
[6](小鬱亂入Depressy Trouble )「如何面對憂鬱症患者：5件你可以做的事」：https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/how_to_face_patient/
[7](風傳媒)「面對他的憂鬱，我還能做些什麼？當最親的人憂鬱纏身，這些「看似善意」陪伴方式千萬別再用」：https://www.storm.mg/lifestyle/1863566?mode=whole
　　
➤➤照片
[2] 圖說：女性不但憂鬱症的比例較高，且產生自殺的企圖也是男性的2倍
　　
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Heho健康 / 小鬱亂入Depressy Trouble
風傳媒

｜中國教育的雙減政策｜

不曉得大家知不知道這個消息，我自己知道時是蠻震撼的，陸陸續續越來越多政策與動作出來，感覺是玩真的，所以想說簡單跟大家分享一下。

這一個多月來，在中國教育界的一個震撼彈就是政府開始出手管理課外補習教育超載與超前學習的問題，所謂「雙減」，減的是「學生學校作業負擔」與「課外培訓課程負擔」。黨一出手，就是要求嚴格執行，所以在法律明定資本不許進入教育，以後有關線上與線下教育相關的企業都不能上市，另外還要求週末及國定假日都不能補習「學科」（包含中英數等各種學校會考試算分的科目，或有利升學一堆人都在補的奧數那種都不行，但像體能或美術音樂不在此限）。然後學校不能出很多功課，小學一二年級不能有回家作業，中高年級的作業時間量也都有各自時間規定要求，甚至要降低英文重要性，連小學在學校的英文考試都取消，對於外教教課也有諸多限制，因此那些打著外教上課的線上線下機構都也遭殃（有一說是線上課程可以一次半小時為限，但還沒確定），最妙的是連家長都不能給小孩出作業給練習卷那些，整個管很大，但說實在又怎麼可能管得到那麼細呢？（但話又說回來，在這裡，沒有不可能）

政策一出來，各種補習機構哀鴻遍野，股票直落，越大的企業就越先被炒掉，已經有好幾間公司立刻解僱員工、辦公室退租，直接出場；那種內地在老師家住或偷補課的地方，警察會破門衝進去抄家，殺雞儆猴意味濃厚；在城市相對沒那麼野蠻，目前上海稍微小一點規模的機構則還在偷偷觀望，我看他們都還在招生，感覺是眼前能收多少再撐個暑假多賺幾週，之後等「細則」下來再看看怎麼處理（或是看等哪一間又被抄了再說）。

對於家長來說，算是幾家歡笑幾家愁。支持的家長，覺得以後大家都一樣不能在課外時間補習競爭，真的是讓爸媽鬆了一口氣，小孩不用那麼累之外，省了非常、非常、非常多補習費，也不必擔心小孩是不是因為少補了什麼而落人於後。反對的家長認為，現在小學都減輕負擔是很好，但以後中考、高考要不要考英文、要不要比分數？若遲早又要面臨全國競爭，希望出人頭地不還是得加強嗎？這等於是要把原本讓外面專業老師教的時間與能力，放到家裡教，苦的是爸媽自己得下海，萬一A家爸媽沒能力、B家爸媽有能力呢？又或是要偷偷找一對一家叫上門來教，那麼教育成本搞不好比以前更高。再者，不能週末假日補習，言下之意是一到五上學日能補？這樣孩子們是否上學日更累更晚睡，又影響在學校的專注力？總之，每個家庭都有其考量，最煩惱的大概還是有點能力的中產階級，因為付得起補習費又希望孩子能出人頭地的慾望，大概就是富裕的中產階級最旺盛了，頂級有錢人根本不管，孩子的學業成績跟他的將來，根本沒有密切相關。

至於中國為何要這樣做？

因為大家也都知道這裡競爭激烈，孩子們都被迫花很多時間在學習上面，教育費又比台灣昂貴很多，所以一般家庭等於把許多時間精力與積蓄，都花在課外補學科上面（提醒一下，中國可不只會補學科，這裏可是運動音樂美術下棋樣樣都補），這樣非常不利中國現在「提倡生二胎/三胎」的政策，爸媽們根本都被恐怖的教育支出與緊張的親子關係給嚇到不敢多生。而且補課到最後，大家只在意幾分能上哪幾間好學校、哪間補習好，什麼學習興趣、創意、均衡發展都不重要，教育的本質完全扭曲，最後只養出在大學畢業前努力學習拚到體力一滴不剩，進入職場後只想耍廢躺著休息完全沒有人生目標的人，對國家沒有任何好處。

另外，當資本進入教育，教育成為一門生意，公司為了賺錢常常就是「散播焦慮」讓家長覺得沒讓小孩贏在起跑點，將來就追不上別人，來吸引家長掏錢補課又卻更加擔憂競爭的壓力，這正是完全違反中國催生政策的目標。有時候，這些機構有的還會挖公立的老師去上課當賣點，影響公立學校的師資。再來，其實如果以資質與大家付出努力程度一樣的狀態下，同樣的一批學生都只在學校上課vs.下課全都去補課，其實名次應該是差不多的，那麼花那麼多時間在補習班，只是把整體成績從85一起衝到92之類的，但以學校錄取的名額以分數名次來說根本沒太大差別，取的幾乎是同一批人，只是把他們折磨得半死不活，而且萬一偏鄉或沒錢的小孩沒辦法去補習班，那就因此吃虧了。最後，其實把這些教育機構抄掉，對於中國GDP根本沒啥影響，還能有利多生政策呢！

老實說，這項政策對我來說影響是微乎其微，搞不好還是微微得利的一方，因為我本來就是走在家自雞自學路線，原本也沒期望孩子能夠坐二望一， 也不會參加中國考試，因此壓力小很多，焦慮感不如本地家長。我自己是很期待今年九月正式開學後，更多的規章和動作出來以後會是如何，讓我們拭目以待上海這邊具體會有那些變動吧！

補充：其實在雙減制度之前的其他項目也有動作，像是去年還是今年開始規定：除了國際學校以外，其他學校都不得使用「境外教材」（也就是不能用國外教材，必須使用中國審定的教材）、降低英文比重等項目，其實某種程度上這些也是「維持ㄕㄜˋㄏㄨㄟˋㄨㄣˇㄉㄧㄥˋ，鞏固ㄍㄨㄥˋㄔㄢˇㄉㄤˇㄙˉㄒㄧㄤˇ」的一種方式。我們今年從轉到雙語學校，在教材上一定會受到影響，將來申請國外大學是否還能有非常優異的成績還很難說，只能進去看看老師們如何因應。凡事都只有試過才知道，反正就是進去新學校看看，萬一發現不適合，我們應該就會轉回國際學校體系。

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